慢性乙肝恩替卡韦停药标准要到什么程度才可以停药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-17 23:46 标签： 乙肝抗病毒停药标准
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治疗乙肝到什么程度才能停药呢?
来源：寻医问药网
时间： 11:19:30
治疗乙肝到什么程度才能停药呢?现在很多患者在治疗乙肝的时候总是会有这样的问题，在治疗病情转好之后总是会有病情反弹的情况，那么，治疗乙肝到什么样的程度才能停药呢?才不会再次复发呢?肝病专家表示，这个时候就需要做检查，确定是否可以停药。下面我们就一起来看看这个问题吧!
很多乙肝患者遇到这样的怪现象：为什么乙肝治疗后(DNA都测不到了)，停药后DNA又恢复阳性呢?乙肝治疗停药过早，会使病情反弹，但该停药时却继续用药，容易引发药物性肝炎。所以，科学把握乙肝用药停药时机非常重要，那么科学把握乙肝停药时机应该做哪些检查?
治疗乙肝到什么程度才能停药呢?以往的病毒定量只能精确到1000个单位，1000单位以内的病毒便探测不到，若少量病毒在体内潜伏，一旦抵抗力下降就会重新大量复制，这也是导致停止治疗后又复发的原因。微量病毒的存在，要求对停药时间和病情恢复程度的预测更加精细。
检测的意义
1、 评估肝病治疗效果
2、 预测乙肝病毒反弹概率
3、 预测乙肝患者停药时间
4、 准确测定患者乙肝病毒量
治疗乙肝到什么程度才能停药呢?超微量病毒检测可探测到50个单位以内的病毒，因此，对微量病毒的定量检测，能够精确评估病情恢复程度，预计停药时间，是评估治疗效果的重要指标。所以，肝病患者在准备停药的时候一定要注意先检查，检查确定可以停药后才能停药。
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慢性乙肝必须坚持定期复查，且不要随意停药
编辑：筱芸
发布时间： 10:25
现在，随着人们生活水平的提高，我们的生活环境和卫生条件有了明显的改善，但对于慢性的治疗，坚持治疗和定期复查都非常重要，两者缺一不可。据调查显示，在乙肝的治疗过程中，有近三分之二的患者曾自行停药。 一、随意停药会对造成的后果 第一，病情加重 肝脏炎症加重肝功能又不好了，甚至出现病情恶化，肝功能衰竭，和肝癌进展也会加快。 第二，治疗目标无法实现 DNA和e抗原持续阳性，ALT降不下来，导致无法停药;肝硬化、肝癌等并发症的风险大大增加，患者存活时间缩短。 第三，容易产生抗药性 乙肝病毒在体内是不断发展变化的。随意停药，乙肝病毒将得不到有效抑制，易产生抗药性，使药物疗效降低或失去作用。而增加或换用其他药物又将增加治疗的费用和乙肝病毒的耐药性，导致治疗难度加大。 因此.在慢性乙肝治疗过程中，坚持服用药物，对早日实现治疗目标至关重要。除了坚持治疗外.定期复查也至关重要。 二、定期复查的意义 第一，及早发现病情变化，调整治疗方案 在慢性乙肝的治疗过程中，我们需要通过检查相关指标了解病情是否得到了控制.是好转了还是恶化了。姐果不检查，即使病情恶化，病人或医生也未必知道，因为症状可能不明显。 第二，评怙应笞，预测疗效 通过乙肝两对半、乙肝病毒DNA等指标的变化，预测药物随后一个时期如3个月或半年后的疗效将怎样.以及大约什么时候可以停药。 第三，保障良好的用药安全性 药物在使用过程中.会出现不良反应，这是大家都知道的问题。但是如何应对药物不良反应，在治疗慢性乙肝的同时，保障自身的安全性呢?患者除了按医生要求或说明书服用药物外，还应定期复查，并和医生保持良好的沟通，听从医生的指导也非常重要。 三、患者停药后，定期复查的意义 观察病情是否出现反弹，如果有反弹迹象.要考虑及早恢复治疗.这样才能使慢性乙肝病情得到控制.早日实现停药。 因此.无论是治疗阶段还是停药后.都应定期复查。那么，慢性乙肝患者在治疗阶段和停药后.谈如何定期复查昵? 抗病毒冶疗期 乙肝两对半、乙肝病毒DNA，每3个月检查1次;肝功能在开始治疗后每月1次.连续3次;以后随病情改善可每3月1次。 停药后 乙肝两对半、乙肝肝病毒DNA、肝功能在半年内至少每2个月检测1次.以后每3到6个月复查1次.至少随防24个月，随访中如有病情变化.应缩短随访问隔。 总之，对于慢性乙肝的治疗，坚持服用药物是防止病情复发、降低乙肝病毒耐药性、早实现治疗目标的一种有效途径。而定期复查则对治疗方案的及时调整、患者的尽早康复、疗效的早期预测和患者用药安全的保障，具有一定的指导意义。 &
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健康咨询描述：
我父亲是慢性乙肝患者，一直吃药来着，最近停药后有复发了，怎么回事？难道一直都要靠吃药来维持病情么？
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想得到怎样的帮助：慢性乙肝停药后又复发了怎么办
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医生回复区
&&&&&&你好，如果用药物治疗乙肝病一般是不能随意的停药的，必须等病情完全的康复之后才可以停药的，药物的弊端比较多，不能单纯的采用药物治疗，要结合技术的治疗，你夫妻现在体内的病毒数量是多少？肝功能正常吗？方便的话可以直接点击与我沟通，详细了解病情之后，为你做更全面的解答。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
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下载APP，免费快速问医生乙肝抗病毒：三种情况下切忌随意换药
核心提示：随着慢乙肝抗病毒治疗观念的推广，越来越多的慢乙肝患者开始了抗病毒治疗之旅。然而当开始抗病毒治疗之后，如何能做到长期、规范则成为抗病毒治疗成功与否的关键。
　　传染性疾病科
　　随着慢抗病毒治疗观念的推广，越来越多的慢患者开始了抗病毒治疗之旅。然而当开始抗病毒治疗之，如何能做到长期、规范则成为抗病毒治疗成功与否的关键。新版《中国慢防治指南》明确指出：有临床研究显示，因对某一核苷（酸）类发生耐药而先改用其它苷（酸）类治疗，可筛选出对多种苷（酸）类耐药的变异株。因此，应避免单药序贯治疗。序贯治疗即我们通常讲的换药，在抗病毒治疗过程中，随意换药不仅不能提高疗效，反而会导致耐药，这点非常重要，而很多患者都不清楚。
　　让人担心的是目前临床上发现，在抗病毒治疗中，随意换药的现象严重，一项关于慢万人调研数据显示：患者自停药或者换药的比例为63%。其中导致换药的常见原因有三种：一，治疗一段时间发现效果不好，就想换药；二，即使目前治疗效果好，但因为担心远期耐药，随意换药；三，一旦发生耐药，不管三七二十一，赶紧换药。针对以上三种情况，专家介绍：目前已上市的核苷类中，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦3种均存在交叉耐药位点，随意换药不仅远期疗效不好，且会增加耐药风险，导致多重耐药。相关研究结果显示，论以上哪种情况发生，加药效果均优于换药。
　　半年时效果好，应继续原药
　　在刚开始抗病毒治疗时，很多患者会有这样、那样的担心和疑虑，尤其是对于耐药问题，患者往往“耿耿于怀”，更有甚者，即使在疗效好的情况下，仍然担心耐药而随意换药。专家表示：当患者开始抗病毒，应记住一要，一不要：要坚持规范监测，不要随意、轻易换药。
　　一项临床研究结果显示：使用拉米夫定单药治疗到24周时，如果HBV 降至10的3次方以下，表疗效果好，继续使用拉米夫定单药治疗，100%的患者肝功可恢复正常，90%患者可达到e抗原血清转换，80%患者HBV 水平将保持在10的3次方一下，且90%患者未出现耐药。
　　而且，临床上也观察到：如果服拉米夫定已经四五年，病毒转阴也有三四年，继续服拉米夫定单药发生耐药的很少。
　　半年疗效不佳：加药优于换药
　　还有一部分患者，在开始抗病毒半年，监测结果发现疗效不佳，但还未耐药，此时很多患者论是出于疗效考虑，还是出于耐药担心，往往会开始琢磨换药。专家表示：对于疗效不佳，但还未耐药的患者，以出现耐药的可能性较大，此时应遵照优化治疗策略：加用没有交叉耐药的，可有效预防耐药发生，而不应草率换药。
　　日本一项研究结果显示：以拉米夫定为例，在未发生耐药，但病毒已反跳的情况下，停用拉米夫定换用恩替卡韦治疗一年以，病毒转阴率低于50%。而另一项临床数据显示，在使用拉米夫定应答不佳时，及时加用阿德福韦酯，并进定期检测，治疗3年的耐药率为0-1.6%， 8年的耐药率也仅为1%-5%。因此，对于拉米夫定应答不佳的患者，加药优于换药。早期联合耐药位点不同阿德福韦酯，不仅可以提高疗效，还可以降低耐药的发生。
　　已耐药患者：联合治疗，双管齐下
　　在抗病毒过程中，由于不规范用药或不规范监测，等到肝功能出现异常再去时，有些患者发现已耐药了。针对于这种情况，专家强调：现在所有的口服物都可能出现耐药的问题，发生耐药，需加一个耐药位点不同的药，联合治疗，一个控制野生株，一个控制变异株，双管齐下，以期达到提高疗效、降低远期耐药率的目的。
　　以拉米夫定为例，日本最新的一项研究显示，132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年， 87％患者重获病毒转阴，32％的患者出现e抗原转换，而耐药率仅1.6％。另一项研究发现，如果拉米夫定耐药换用两恩替卡韦治疗第四年，恩替卡韦的耐药率高达49%。
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（责任编辑：苏少泉）
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