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2015新农合报销范围与农村合作医疗怎么报销
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新农合报销范围扩展
医保作为社会保障制度中重要的险种之一，受到了很多人的关注，农村合作医疗保险如何报销也是很多人关注的焦点。本专题为您详细介绍农村合作医疗怎么报销，新型农村合作医疗保险，农村合作医疗报销，新农合报销范围，2015新农合报销范围，新农合报销比例，新农合报销范围，异地合作医疗报销，新型农村合作医疗，合作医疗报销比例，2015新农合，报销范围，怎么报销等相关信息，以供您参考使用。
2015新农合报销范围与农村合作医疗报销比例。2015新农合报销范围怎么样，农村合作医疗报销比例是多少?农村合作医疗怎么报销?报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为￥15000.00元，具体标准为:1、500元及以下，不予报销;2、501元至5000元部分报销20%;3、5001元至10000元部分报销30%;4、10001元至20000元部分报销40%;20001元以上部分报销50%。在一个结算年度内有效住院费用达到￥40000.00元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者在2015新农合报销范围的,还可申请大病救助。
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新农合报销比例与农村合作医疗怎么报销。新农合报销比例与2015新农合报销范围的确定依据就是《农村合作医疗实施办法》，农村合作医疗怎么报销也可参考该办法。《农村合作医疗制度暂行办法》，本办法只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，药品、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。农村合作医疗怎么报销?农村合作医疗首诊必须在当地定点医疗机构就诊。需转诊的，要有转诊单。未经同意，转县外医疗机构住院发生的医药费用不能报销。
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网，仅供参考使用。如内容涉及您的权利，请尽快与我们取得联系，我们会及时清理删除，谢谢合作！【编辑：wan】年黑龙江省农保住院报销比例及报销流程
《年黑龙江省农保住院报销比例及报销流程》是由大铁棍娱乐网（）编辑为你整理收集在【】栏目，于 20:29:37整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
　　本文《年黑龙江省农保住院报销比例及报销流程》是大铁棍娱乐网小编收集整理。本文仅供参考，如有变动，请以官网公布为准。　　根据黑龙江省卫生计生委《关于做好2016年新农合相关工作的通知》(黑卫农发[号)和哈尔滨市卫生计生委《关于印发2016年全市新农合补偿方案的通知》(哈卫基发[号)文件的要求，为确保新农合工作健康深入开展，结合我县实际，特制定本实施细则。　　一、适用范围　　《实施细则》适用于依兰县辖区内从事新型农村合作医疗工作及与新型农村合作医疗工作有关的单位、个人和具有农业户口的居民。　　二、资金筹集与分配　　(一)资金筹集。2016年我县新农合人均筹资预计达到560元，其中：参合农民个人缴费150元，预计各级政府补助标准达到410元，其中：中央财政补助234元，省级财政补助138元，县级财政补助38元。严禁将2015年参合农民家庭帐户结余资金转结或变相转为2016年参合农民缴费金额。　　(二)基金分配。2016年依兰县新农合补偿模式为：门诊基金(家庭帐户、门诊统筹和一般诊疗费)+住院统筹基金(包括大病保险保费)+风险基金。基金分配方式为：从人均筹资额中安排80元设立家庭帐户，安排20元设立门诊统筹帐户，用于参合农民患小病门诊治疗补偿，安排10元用于一般诊疗费补偿;从筹资标准中安排20元/年/人，为参合农民购买大病保险;安排430元设立住院统筹基金帐户，用于参合农民住院(含门诊静点、门诊特殊大病和慢性病门诊补偿等)治疗补偿。　　三、受益周期　　(一)受益周期为日至12月31日。12月31日前为下年度缴费期限，在缴费期限内不主动缴费或超过缴费期限的视为自动放弃新型农村合作医疗受益保障待遇。　　(二)参合农民按规定缴纳了参合费，领取了《新型农村合作医疗证》，即可从每年1月1日起享受由新型农村合作医疗保障基金按标准支付的门诊医药费和住院医药费。　　四、基本医疗补偿标准　　(一)普通门诊　　1.门诊家庭帐户　　参合农民在定点医疗机构门诊就医发生的医药费，可从门诊家庭帐户资金中报销，无余额后再享受门诊统筹资金补偿。　　2.门诊统筹补偿　　⑴补偿比例：门诊统筹补偿无起付线,乡、村级定点医疗机构报销比例为90%。　　⑵补偿封顶线：全年按户设定家庭门诊统筹补偿封顶线，2016年家庭门诊统筹补偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20元，家庭成员门诊统筹补偿额累加达到封顶线后，不再享受当年门诊统筹补偿政策。　　3.门诊家庭账户和统筹资金由参合农村居民家庭成员共同使用，可在乡、村两级医疗机构门诊就医使用，且不限制报销类别，如辅助检查、化验、门诊手术、门诊观察床等项目。门诊统筹资金不滚存，不可抵顶下一年度个人参合费用。　　(二)乡镇医院门诊　　在乡镇医院门诊静点治疗，无起付线，报销比例为70%，封顶线800元。　　(三)门诊慢性病门诊补偿和特殊大病补偿　　门诊慢性病补偿标准：起付线500元，报销比例为65%，封顶线为8000元。参合农民患活动性肺结核病，实行“零”起付线,按90%比例报销，每人每年报销补偿封顶线为10000元。门诊特殊大病补偿：起付线500元，报销比例为65%，治疗门诊医药费报销补偿封顶线为50000元。非定点医疗机构肾功能衰竭透析门诊治疗报销比例为70%。(门诊慢性病病种和门诊特殊大病补偿病种见附件1)　　(四)住院补偿　　1.乡镇卫生院：起付线100元，报销比例为90%。　　2.县级定点医疗机构：起付线500元，报销比例为70%。　　3.省、市级定点医疗机构：起付线1000元，报销比例为45%。定点医疗机构如未签订《定点医疗机构服务协议书》按25%报销。　　4.年度内个人累计报销最高封顶线为180000元。　　(五)分级诊疗补偿　　在严格执行分级诊疗、双向转诊的前提下，对县级、乡级定点医疗机构实施医疗总费用最高限价管理，具体补偿规定见《关于新农合县和乡镇二级定点医疗机构实施医疗总费用最高限价管理(试行)的通知》(依卫字[号)。　　(六)优惠待遇　　1.患慢性肾功能衰竭实施门诊血液、腹膜透析的，在救治定点医疗机构治疗的血液透析患者每次费用在400元以内，腹膜透析每次费用在150元以内，报销比例为100%。其它参照《关于做好新农合终末期肾病患者门诊透析治疗保障工作的通知》(哈卫发[2013]40号)规定执行，封顶线为60000元。　　2.继续实施农村孕产妇住院正常分娩免费助产服务项目，限定额度为1200元，其中新农合补偿最高限额为900元。计划性剖宫产住院行子宫下段剖宫产术实施单病种费用补助为1200元。　　3.卫生计生部门确认的失独家庭成员，及民政、残联部门资助参加新农合的最低生活保障对象、五保户、重点优抚对象、重度残疾人等特困人员，持有效证明，如《扶助证》、《低保证》、《残疾证》等，在辖区内定点医疗机构住院医药费用不设起付线，报销比例提高5%;对具有两种以上特困人员证明的，只享受一种优惠。　　4.双向转诊补偿对双向转诊下转患者进行康复、恢复性住院治疗的医药费用，取消起付线;上转患者不取消起付线。下转患者需严格审核下转证明等相关材料。　　5.中医药补偿在全县辖区内定点医疗机构实行中医药门诊补偿,补偿范围为门诊中药饮片费用及传统中医针灸、按摩、拔火罐治疗费用，在定点医疗机构门诊治疗实行“零”起付线，按65%比例报销，封顶线为每人每年1200元。住院使用中药饮片报销比例提高5%。　　6.继续实施22种重大疾病保障政策具体实施参照《关于下发黑龙江省2013年新农合重特大疾病保障方案的通知》(黑卫农发[号)及《关于实施新农合部分重特大疾病门诊管理的通知》(黑卫指导发[号)文件相关规定执行。(22种重特大疾病病种见附件2)　　7.恶性肿瘤放化疗住院治疗报销比例为55%，肾功能衰竭透析住院治疗报销比例均为70%。　　(七)参合农民因病情需要，经省级定点医疗机构签署转诊证明转至省外就医的，发生的住院医药费用按省级定点医疗机构补偿比例报销。外出打工、探亲或者异地长期居住的参合农民，在当地新农合定点医疗机构住院发生的医药费用，参照同级定点医疗机构补偿比例报销。　　(八)参合农民未经转诊(或未办理转诊手续)到县域外及省、市级定点医疗机构就医(急诊除外)，发生的医药费用，实行起付线1000元，报销比例为25%;未经转诊(或未办理转诊手续)到省外医疗机构就医，发生的医药费用，实行起付线1000元，报销比例为10%。　　(九)一般诊疗费在实施基本药物制度的乡村两级定点医疗机构，将一般诊疗费通过基本药物实施、诊疗人次等绩效考核，以门诊总额付费方式拨付。(具体实施参照《依兰县新农合展一般诊疗费补偿实施方案的通知》(依农合办发[2012]4号)文件规定执行)　　(十)县合作医疗管理办公室有权对辖区内各定点医疗机构所使用的药品因使用不合理而提出质疑，并有权停止对该药品的报销。　　　　五、大病保险待遇根据我市《关于开展新农合大病保险工作实施方案》(哈卫联发[2015]13号)的统一规定，累计起付线为1.2万元，年度内只扣除一次;合规医疗费用报销比例为50%，年度封顶线为30万元。　　六、具体补偿规定　　(一)门诊用药补偿参合农民在乡(镇)和村级门诊统筹定点医疗机构就医，全部使用《国家基本药物目录》(2009年版基层部分)，使用《国家基本药物目录》外药品一律不予报销。　　(二)住院用药补偿　　1.参合农村居民住院、慢性病和五种门诊特殊大病，使用《国家基本药物目录》，并按规定的补偿比例予以报销。确因病情需要，使用《黑龙江省新型农村合作医疗用药目录》(试行)内药品，但不是《国家基本药物》中的药品下浮5%。　　2.县级以上定点医疗机构使用《国家基本药物目录》和《黑龙江省新型农村合作医疗用药目录》(试行)外的药品，新农合一律不予报销;乡镇定点医疗机构使用非基本药物不得超过药品总额的30%，否则不予报销。　　3.参合农民在定点医疗机构住院治疗，自付药品不能超过10%，一经发现县合管办有权对其处罚。　　(三)医疗服务医疗服务收费项目和价格标准按照省、县物价部门现行政策执行，对价格较高的诊疗，其报销比例可适当下调后计入可补偿范围。　　(四)医用材料补偿纳入补偿范围内的医用耗材，采取低价高率、高价低率的差别差率的补偿方式计入可补偿范围后，再按照规定的医疗机构报销比例补偿。　　医用耗材售价在1000元以内按80%比例报销;医用耗材售价在元按70%比例报销;医用耗材售价在元按60%比例报销;医用耗材售价在5000元以上按50%比例报销。　　七、补偿方式　　(一)参合患者在县、乡(镇)和村级定点医疗机构就医(慢性病门诊除外)，医药费用补偿由定点医疗机构实行即时结报(垫付制)。　　(二)参合患者在未实行即时结报的省、市级定点医疗机构住院、外出打工或探亲异地住院、在非定点医疗机构住院发生的医药费用，原则上患者出院一个月内要将有关材料报送县新农合办。年底出院的患者，应在下一年度的3月末前办理完报销补偿手续，过期不予报销补偿。　　(三)慢性病门诊患者医药费用补偿，由就诊医疗机构按月录入和上传医药费用明细，参合患者每半年(6月末和12月末)携带有关材料到县新农合办办理报销手续。　　八、报销手续　　(一)门诊统筹患者。需提交：《合作医疗证》、门诊收据、门诊处方。
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　　年广州省农保住院报销比例及报销流程。如下广州农保报销比例,农保报销范围及流程是大铁棍网小编整理的，由于2017年政策尚未出台故继续沿用往年..…2017年抚顺市新农合医疗报销范围 ，抚顺市新型农合医疗保险缴费标准
发表时间： 09:56:55 文章来源:
《2017年抚顺市新农合医疗报销范围 ，抚顺市新型农合医疗保险缴费标准》是有达内考试网（）为你整理收集：
抚顺市新农合意外伤害报销比例流程　　意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.　　新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。　　此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿　　根据县农合函字[2015]4号文件精神，2015年意外伤害最高补偿上调到5万元，为进一步规范意外伤害申请报销操作流程，确保新农合基金使用安全，自2015年起，由乡镇卫生院对本乡镇意外伤害患者的致伤原因进行逐步的调查核实，上报给县农合中心后，由农合中心针对大额费用(住院总费用2万元以上)的进一步核实，现结合我镇实际，具体操作规程如下：　　1、意外伤害患者出院以后，将住院相关材料交给当地卫生院新农合结报员，由结报员核实外伤原因以后乡镇卫生院填写意外伤害初审表(费用1000以下不必填写)。每月3日前将上月汇总表电子版、纸质版及结报材料上报给县农合中心。　　2、意外伤害患者出院后，由结报员出具公示材料一式三份由患者交乡政府合管所、乡镇卫生院、村委会各一份上墙公示一个月。　　3、公示满一个月无异议后，患者到其所在村委会开具公示证明(注：证明必须有村书记或主任亲自签字方可盖章)，然后到镇合管所签署意见，再到镇政府盖公章。证明格式版由卫生院提供，内容由村委会工作人员填写。　　4县外意外伤害申请表从2015年2月起取消，外地务工人员须提供务工证明及务工单位出具的无他方责任证明;无务工单位的须提供当地居委会出具的无他方责任证明。县级三家医院(县人民医院、县中医院、县昌仁医院)意外伤害申请表填写和盖章仍要执行。　　上述外意伤害申请报销操作流程，各村委会，镇卫生院必须认真执行，本项内容将作为年终考核重要指标之一。　　2016年抚顺市新农合异地报销比例流程　　新农合异地就医手续办理如下：　　(一)转诊申请。参合人员需转诊到联网结报定点医院住院治疗的，在其参合地指定机构办理转外就医手续。对符合转诊条件的，统筹地区新农合经办机构应告知相关注意事项，提供适合接诊的联网结报定点医院信息，由参合人员自主选择。　　(二)预约就医。统筹地区新农合经办机构要通过新农合省级信息平台异地就医系统，及时向参合人选择的定点医院传输电子转诊单。接到转诊申请的定点医院要根据病人病情主动预约就医时间。新农合转外就医申请单格式由省规定(附件一)。　　(三)住院登记。转诊对象凭居民身份证(儿童需提供家庭户口簿和监护人身份证)、新农合证卡、参合地新农合经办机构出具的纸质转诊单，在联网结报定点医院指定窗口办理就医登记手续。　　(四)其它情形的办理。新农合统筹地区应制定异地居住人员参合登记和就医管理办法。异地居住人员到联网结报定点医院住院治疗的，凭个人有效身份证明(居民身份证或户口簿)、新农合证卡及异地居住登记证明等，在联网结报定点医院指定窗口办理住院登记手续。　　社保专家介绍，“带上身份证、住院清单、住院小结，必须本人回来办理。一般是出院后之内的一个月，回当地的卫生院进行报销。但有的病人出院了要休息，不能赶回来，我们建议最好今年12月底之前回来报销都行。”　　需要提醒的是，“艾滋病、梅毒，这种有国家专项补助资金的不能报销，意外伤害，比如身上怎么受伤了，还比如做了近视眼手术，都不能报销。”　　抚顺市新农合医疗保险制度2016　　首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。&其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。　　新型合作医疗，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。抚顺市新农合住院报销流程2016,抚顺市新农合大病报销比例　　就技术设计而言，虽然我们国家各地区经济发展差异大，但可以实行等额的交费数额的交费，至于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资金的比例的不同来进行宏观调控，各省可以通过对各市的补助资金的比例的不同来进行平衡,异地结算可以通过与新农合基金委托银行进行,报销款直接进入医保卡中，存取自便，也便于交合作医疗费，即增强了现金的流动性，又增强了资金的安全性，银行间有比较先进的结算系统,是可行的,以免新农合机构都购买昂贵的联网系统,从而节约成本。　　就制度设计而言，而关于新型农村合作医疗在顶层只有一般文件，没有规范性文件，农民查找地方文件很困难，就连工作人员对政策也是模糊的。避免各自为政、条块分割，避免同样的人，却有若干种对待，需要尽快进行顶层设计，最好能有一部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有一部行政法规作出对交费数额、交费时间、收费人员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销比例、报销项目、不予报销的项目、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统一规定影响公平的部分，也应由省级立法机关制定规范性文件，最好是地方法规，便于农民对自己的行为有预见性，少走弯路。&新型农村合作医疗实践中的案例　　新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。　　　　化疗新农合报销吗?新农合门诊可以报销吗　　门诊补偿　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　中药发票附上处方每贴限额1元。　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　住院补偿　　报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　大病补偿　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。　　　　抚顺市新农合住院报销比例及报销流程2016　　1、参合管理。在“参合管理”模块&“参合管理”中选择“所在乡镇”“所在村庄”，点击查询，在人员信息前面的“□”打“”，选择2012年此人“复保”或“停保”，连续参合默认“正常”的可不做此操作。如有需要添加成员或修改信息的可在户主后面的“操作内容”中进行添加或修改，然后查看所添加的成员“参合状态”是否正常。　　2、缴费管理。全村人员信息修改整理核对无误后，在“基金管理”中选择“家庭缴费管理”，选择所在村庄，点击查询、全部缴费。　　3、退费管理。如有缴费错误的，可在“退费管理”中乡镇该人员进行退费，然后在“参合管理”中选择此人进行停保。　　4、人员信息导出。在“参合查询”中选择村庄，在查询条件中选择“按个人”“已缴”“正常”进行查询，然后点击“导出”打印与村报表进行核对，核对后让村负责人签字盖章。导出时请卸载迅雷7，直接用IE保存。　　2、新农合住院报销比例　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天报销10元，限额200元。　　(2)报销比例：　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%
以上关于2017年抚顺市新农合医疗报销范围 ，抚顺市新型农合医疗保险缴费标准的相关信息是达内考试网收集并且整理，仅为查考。
《辽宁省新农合医疗报销范围,新农合医疗政策》，新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网..…
《大连市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策》，新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网..…
　　沈阳市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策　　参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。　　住院报销按以下规定办理：　　(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付..…
一、医疗保险报销范围和比例是多少?　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好..…
一、城镇居民基本医疗保险的报销范围　　参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围　　(一)住院治疗的医疗费用;　　(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;　　(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;　　(四)符合规定的其他费用。　　二、城镇居民基..…
1、农村医疗保险报销范围　　门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费..…
　　根据成都医保政策规定，医保参保人发生符合规定的医疗费用方可报销，不符合规定费用则不予报销。那么成都职工医疗保险与居民医疗保险报销范围包括哪些呢?哪些费用又不予报销呢?　　职工医疗保险个人账户支付范围：　　1、定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用;　　2、定点医疗机构发生..…
　东莞医疗保险报销范围　　【规定】：东莞基本医疗保险基金实行全市统筹使用，用于支付参保人符合规定的社区门诊、住院、特定门诊及生育医疗费用;符合本市医疗服务收费标准、社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围以及基本医疗保险就医管理、特殊检查、特殊治疗和特定门诊等相关规定的基本医疗费用，可按规定从..…
　　新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002&年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农..…
　　一、参合对象和筹资标准：　　凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受..…
　　&辛辛苦苦三十年，一病回到解放前&。这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。现有制度下在很多地区，一旦患了大病，会给一个普通家庭经济状况带来灾难性的压力。7月22日，李克强总理主持召开国务院常务会议，会议确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。这一举措对于持续深化..…
【摘要】医疗保险报销范围是什么?在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我..…
今年年初的市七届人大二次会议期间，市人大代表徐道亮、刘宝珠、王小迎三人向大会提交了《关于加强医保个人账户管理，统筹适当经费用于疾病预防的建议》。记者昨天从市人大获悉，市人社局日前对建议作出答复：将调整扩大职工医保个人账户的使用范围。建议：管好用好医保个人账户“如果遇到大病，它帮不上什么忙;遇到小病..…
单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工医疗保险后用于报销的工具。那么，哪些病症可以报销呢?以下是2016年职工医疗保险报销范围。2016年职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一..…
单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工医疗保险后用于报销的工具。那么，哪些病症可以报销呢?以下是2016年职工医疗保险报销范围。2016年职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一..…
退休职工医疗保险报销比例颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限。”城镇职工基本医疗保险：(1)个人帐户划入办法个人帐..…
职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：..…
单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工医疗保险后用于报销的工具。那么，哪些病症可以报销呢?以下是2016年职工医疗保险报销范围。2016年职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一..…
　城镇居民基本医疗保险制度，是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，主要内容有：　　(1)参保范围。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民..…
　　城镇居民医疗保险　　城镇居民基本医疗保险政策/制度　　城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则：一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的提高，可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准;二是坚持群众自愿。不搞强制，而是在制度设计上注重政策的吸引力，引导群众参保，并鼓励连续缴费;三是明确中央和..…
　　党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。现阶段没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决..…
　　2013年　　国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。　　会议称，“十二五”期间，要以建设符合中国国情的基本医疗..…
　　目前，2016年城镇居民医疗保障参保交费正在进行中，全市参保续保人数已接近60万人。针对这一年新政，省城居民参保报销时容易忽视和遇到的问题，工作人员提醒，参保续保缴费的截止日期是12月20日，未参保续保的人员应当在社区或街道办及时办理，在办理相关手续时，应注意下列事项――　　大病医疗保障不再交费　　从..…
　　(一)门诊报销　　1、普通门诊：村(站)级、乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构无起付线，报销比例50%，每人每年基金支付封顶70元。　　2、门诊观察(输液)：乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构无起付线，报销比例50%，每人每日基金支付不超过30元，每人每年封顶1000元;　　3、门诊特殊疾病：参保居民因患肝硬化..…
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