睡觉时吸气凉，后背和前胸不适，身体疲乏是心脏病吗
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提问时间： 17:14:52|
基本信息：
疾病 / 症状：
感觉身体疲乏
病情描述：
我45岁，今天睡觉时感觉吸得气都是凉的，后背也感到不适，前胸感到不适，请问这是心脏病吗
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
一般来说心脏病种类很多，常见的心脏病是可以引起、、、气喘、心慌等症状。
指导意见：
你的症状主要是前胸部感觉到不适，不一定是心脏病，如果有慢性胃炎、胆囊炎也可能引起的，建议可以做个简单的心电图检查，看看有没有心肌缺血等。
医师/住院医师
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病情分析：
你好，根据你的描述来看，并不能判断是不是心脏病，首先，心脏病的主要表现是心前区不适如疼痛胸闷等症状，此外，还可以出现乏力，气短等症状。
指导意见：
建议你去医院检查一下心功能的情况看看是不是正常，首先建议在胸部不适的时候做一下心电图看看是不是心脏出现了问题。
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病情分析：
你说的很对，你这些表现都是心肌缺血、心脏暂时性供血不足造成的，不过很可能是一过性的。
指导意见：
我建议你最好去医院做一个动态心电图，也可以适当服用速效救心丸或者复方丹参滴丸。
医师/住院医师
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病情分析：
你好，你的情况看多考虑的是体寒，寒邪侵入体内导致相应不适的现象。多考虑体虚，气虚引起，日常生活中饮食不良，缺乏锻炼，劳累等。
指导意见：
目前看心脏病的可能性不大。日常多注意保暖，适当做些锻炼，日常生活饮食方面也要好好调理。多吃些温热性，补气的食物，平时多做些有氧运动，有时间去医院中医科找个专家辩证下。
医师/住院医师
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病情分析：
您好：患者中年女性，目前出现的症状是有前胸感到不适伴有后背的不适症状，不排除心脏的疾病
指导意见：
建议患者可以使用硝酸甘油片舌下含服或者救心丸等，如果缓解代表是心肌供血不好导致
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胸痛是不是就是严重的心脏病？
&胸痛是不是就是严重的心脏病？&陈晖（硕士研究生）&胸痛在日常生活中相当常见，很多人习惯性的认为胸痛就是冠心病心绞痛的发作，认为就是心脏出了问题，这个认识是相当片面的，据统计，出现胸痛只有15%-25%是心绞痛发作或者是急性心梗。随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。胸痛的临床表现各异，病情千变万化，危险性也存在着较大的区别，多数情况下可能预示有严重的不良预后，比如急性冠脉综合征、主动脉夹层等高危疾病。而越是严重的疾病，其预后就越具有时间依赖性，即诊断越早，治疗越及时，预后越好，反之亦然，比如心源性胸痛。&什么叫胸痛？&胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。出现胸痛的原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。正因为大众认识胸痛的简单化，而实际胸痛的复杂多变，有必要让大家重新认识胸痛。&胸痛的原因有哪些？&一是心血管源性引起的胸痛：&& 1.心脏疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛，急性冠脉综合征），二尖瓣或主动脉瓣病变，心肌炎及心肌病，急性心包炎等；&& 2.血管疾病：主动脉夹层，急性肺栓塞等。&二是非心血管源性引起的胸痛：&& 1.肺脏及纵隔疾病 ：肺、纵膈的肿瘤，胸膜炎，气胸，血胸，，纵隔炎，纵隔气肿等。& 2.消化系统疾病：食管反流，食管炎，食管癌，食管裂孔疝，消化性溃疡，胃炎，胰腺炎，隔下脓肿，肝脓肿，脾梗死，胆结石，胆囊炎等。& 3. 肌肉骨骼疾病：肋软骨炎，外伤或劳损，胸壁肿瘤，多发性骨，髓瘤，白血病对神经的压迫或浸润。& 4.神经系统疾病：肋间神经炎和其他压迫性神经病变。& 5.感染性：带状疱疹，胸壁软组织炎，流行性胸痛。& 6.心理疾病：焦虑或，惊恐发作或癔症，心脏神经官能症，过度通气综合征。&&从以上的介绍，大家可以了解到引起胸痛的疾病相当广泛，因此，胸痛的临床表现也会千差万别，大家可以看到，引起胸痛的疾病如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等是可以危及生命，当然也有像焦虑或这些情绪不畅引起的，这些虽然不会危及生命，却也影响了生活质量。不怕一万就怕万一，连我们医生都对胸痛这个症状相当重视，所以我建议患者如果出现胸痛等不适，需要引起足够的重视。&&& 如何来识别胸痛？&一、从胸痛的部位来判断&&& 很多疾病引起的胸痛，常有一定的部位，胸痛部位有助于病因判断。如：&&&&1.胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，且局部多有明显压痛；2.心绞痛常在胸骨后或心前区；3.食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后；4.自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。二、从胸痛的性质来判断&&& 胸痛的性质可多种多样,程度可呈剧烈、轻微或隐痛。1.带状疱疹呈刀割样或烧灼样剧痛；2.食管炎为烧灼痛；3.肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；4.心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,，心肌梗死时疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；5.气胸在发病初期有撕裂样疼痛；6.胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；7.主动脉夹层为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛；8.肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难、咯血与发绀。&三、从疼痛时限来判断&&&& &疼痛持续的时限对胸痛具有较强的鉴别诊断价值，特别是对于心肌缺血性胸痛和非心肌缺血性胸痛的鉴别。只是一瞬间或不超过15秒的胸痛，不支持心肌缺血性胸痛，而更可能为肌肉骨骼神经性疼痛、食管裂孔疝的疼痛或是功能性疼痛。持续2至10分钟的胸痛，多为稳定性胸痛，而持续10到30分钟的则多为不稳定心绞痛。持续30分钟以上甚至数小时的胸痛可以是急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、骨骼疼痛，这些疾病的疼痛持续时间长，不易在短时间内缓解。需要注意的是，胸痛如果起病急剧，胸痛迅速达高峰，往往提示胸腔脏器破裂，如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等。&四、从胸痛的伴随症状来判断&& 胸痛的伴随症状：l&&&&&& 胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致。l&&&&&& 胸痛常伴吞咽困难：食管、纵隔疾病所致的；l&&&&&& 胸痛常伴有咯血：、肺栓塞、原发性肺癌。l&&&&&& 胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变l&&&&&& 胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死l&&&&&& 胸痛常伴有呼吸困难：、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等。&五、从影响胸痛的因素来判断l&&&&&& 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解l&&&&&& 心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转l&&&&&& 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧l&&&&&& 胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解；l&&&&&& 食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧l&&&&&& 脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加剧l&&&&&& 过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。&&&&&&六、从发病年龄来判断青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。尤其是中老年人，如果出现胸痛，往往需要排除冠心病，而目前被公认为金标准的就是冠脉造影，冠脉造影对疑似冠心病样的胸痛的诊断有很大的意义。&以上已经从各个方面来阐述胸痛，相信大家对胸痛有了更加准确的了解。从胸痛所涉及的很多病中，有好多病都是可以危及生命的。有些患者出现胸痛等不适，喜欢自己吃药，这点无可厚非，但往往如果病情缓解，则容易低估病情，而耽误治疗。像硝酸甘油可以缓解心绞痛，但同样，硝酸甘油也可以缓解食管、胆道的痉挛，以为胸痛就是心绞痛，疼痛缓解了就不去医院就诊，耽误了治疗。所以我建议，如果出现胸痛，尽快前往医院就诊，以排除可以危及生命的疾病。&哪些病引起的胸痛需要日常调理方面下足功夫的？&一、胆结石、胆囊炎从上面引起胸痛的原因可以了解到，胆结石、胆囊炎竟然也可以引起胸痛，虽然胆石症、胆囊炎更多的是引起右下胸痛，但也有些病人可出现类似心绞痛样发作，这种心绞痛样发作可随着胆囊切除，此症可消失，称为胆心综合征。胆道疾病的疼痛多在高脂饮食后发生，疼痛常自胃脘部放射至右季肋及右肩，部分患者伴有黄疸及发热。所以建议大家日常生活中注意饮食调护，宜清淡饮食，切勿嗜食肥甘厚腻、暴饮暴食。&二、颈椎病首先大家可能会想：颈椎病跟胸痛有什么关系呢？有。我曾经接诊过一个病人，因为几天劳累后胸痛、胸闷，肩背酸痛，以为可能是冠心病，于是就吃速效救心丸、硝酸甘油，可症状一点没有缓解。坚持不住来医院住院，做了冠状动脉造影检查也未发现异常，最后一做颈椎的相关检查，如拍颈椎片、核磁共振，原来是一种叫做“颈心综合征”的疾病。经过中医传统方法的治疗，加上休息、中药调理，很快不适症状就消失了。颈椎病性类冠心综合征或颈源假性心绞痛，疼痛是由于颈脊神经后根受刺激所致，无ECG改变，疼痛持续１０几分钟－几小时，硝甘无效， X线、核磁共振检查并排除冠心病等疾病后可以确诊。在日常生活中却有许多要注意的，比如睡眠时枕头中央应略凹进，高度为11～15 cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。注意休息，伏案工作持续超过一个小时就应该活动颈腰各关节，或用热水冲淋，热水袋局敷，彻底放松肌肉与精神状态。平时可做颈椎保健操，通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，放松颈部韧带肌肉，增强颈部肌肉对疲劳的耐受能力。但在急性发作期则不宜增加运动刺激，有较明显或进行性脊髓受压症状时更是要禁忌运动，特别是颈椎后仰运动或过伸过屈运动，如仰头搁物或晾晒衣物。而对椎动脉型颈椎病，颈部的旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。中医认为颈椎病乃是因颈项长期劳累，加上外感风寒湿邪等，从而导致气血运行不畅、经络闭阻所致，针灸和推拿可以调和气血，疏筋通络，达到解痉止痛的作用，因此也是好而实用的治疗方法。理疗能改善局部血液循环，使痉挛的肌肉得到放松，发病时可采用高频（微波、超短波）、低中频电疗、超声波、磁疗等。需要注意的是，不同的推拿、理疗方法有各自不同的适应证和禁忌，如对于脊髓型颈椎病就不主张进行推拿治疗，因为有可能加重脊髓损害。颈椎牵引则常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法，但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。所以建议患者在专业医师的指导下选择合适的自我保健治疗方法。&三、心脏神经官能症在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸痛、胸闷、心慌，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。心脏为何有神经官能症呢? 由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。&心脏神经官能症与典型心绞痛的区别要点是：l&&&&&& 病人多为青年及中年人，女性较多见；l&&&&&& 本病的胸痛主要为短暂的 (几秒钟) 刺痛或较久的 (数小时) 隐痛，病人有时觉气闷或呼吸不畅，喜喘一、二口大气，或作叹息性呼吸，但无闷痛或较明显的压迫感；l&&&&&& 胸痛部位多在心尖、乳房下，或常有变动、一点痛；l&&&&&& 症状多出现于疲劳过后，而不在劳动或兴奋的当时，作轻度体力活动后反感舒适；l&&&&&& 硝酸甘油无效，或在10多分钟才““见效”；l&&&&&& 患者易激动，可伴有头痛、眩晕、心悸、疲乏等神经衰弱症状；l&&&&&& 心电图等检查正常；l&&&&&& 应在除外器质性胸痛的基础上诊断。因为心脏神经官能症是没有什么器质性的改变，所以治疗上往往以心理治疗为主，患者自己需调整好自己的心态，直视这种疾病，避免讳疾忌医。可以去旅游、聊天等方式释放自己的压力，也可以结合中医，将受到更好的效果。&四、更年期综合症&&& 更年期症状繁多，其中之一也可以引起胸痛。更年期女性胸痛多被认为是内分泌功能失调导致植物神经功能紊乱引起，伴随有阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、恶心等。中医认为更年期妇女肾精耗损，天癸将竭，雌激素水平低下，导致脏腑功能失衡。其中不乏表现为胸痛、胸闷等类似冠心病症状。肾阴阳两虚可用肾气丸，肾阴虚可用六味地黄丸。食疗方面：1. 大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。2.莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。同时需要加强饮食调理，多食豆制品、新鲜蔬菜和水果。&五、过度通气综合症过度通气综合征也可以引起胸痛、胸闷等不适。那么什么是过度通气综合征？是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到出汗、心跳加速、心悸甚至胸痛等不适，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。曾有个年轻女性，平素性情急躁，一次跟人争吵后，胸痛，呼吸急促，来院就诊，心电图除跳得比较快，并无心肌缺血表现，患者是年轻女性，既往无心脏病史，考虑可能是过度通气综合症，就给予个口罩戴着，十几分钟后，胸痛、呼吸急促等基本缓解。
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