右支气管发育畸形_右肺不张，右肺实变，右支气管狭窄 早产儿右肺不张，疑支气管堵住 右支气管狭窄（）畸形_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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右支气管发育畸形
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
所就诊医院科室：
福建省妇幼 儿科
省妇幼 新生儿科
用药情况：
服用说明：近期用药情况
检查资料：
状态：就诊前
看看？厦门能做这个手术吗？有把握吗？
建议还是去上海吧！
状态：就诊前
能介绍下上海哪个医院好吗？外面都不熟悉
复旦儿科医院
陈海琛大夫通知通知:陈医生在此祝愿全天下最最伟大的母亲们，节日快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
陈海琛大夫通知通知:陈医生祝宝宝及宝爸宝妈们中秋佳节幸福健康快乐。
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陈海琛大夫通知通知:祝各位宝爸宝妈和可爱的宝宝们国庆快乐。
陈医生国庆假期4号值班，有需要面诊过泡茶聊天的请随时预约（＾ｖ＾） ，8号起正常上班。
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陈海琛大夫通知通知:陈医生通知：由于前段时间我上夜班的时候滑倒，右手骨折，推迟了部分宝贝的手术，抱歉了。
现在右手已经恢复，上周开始恢复手术，目前情况良好，谢谢大家关心。
之前有通知推迟手术的宝贝我也陆续通知了，有没通知到的请跟我联系一下哦，我会尽快安排。
再次谢谢大家支持和关心。
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陈海琛大夫通知通知:过了立冬喽，天气突然转冷，请朋友们注意添衣保暖！
陈医生祝所有宝宝们健康快乐 :p
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陈海琛大夫通知通知:通知：朋友们大家好，陈医生已开通了在线就诊看病、家庭医生服务，尤其对于复诊患者，减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。1.在线电子处方为正规合法服务，可以很好的保护患者及医生的利益。申请我的在线处方流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请线上复诊或点击立即就诊，选择问诊服务，就可以跟我咨询沟通病情了，沟通后我可以给你开在线处方、诊断、检查。 2.家庭医生服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，如有需求可以留言，我会电话回复，紧急电话有时门诊或开会并非都能方便接听。三个月以上的折扣更大，您可以自由选择 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误整天时间。外地患者就更不用说了，考虑长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福！愿宝宝们健康快乐成长。
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陈海琛大夫通知通知:朋友们，感恩节快乐！
感恩我们都有健康快乐的宝宝！
感恩理解支持我们工作的粑粑麻麻们！
祝大家节日快乐！
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陈海琛大夫通知通知:各位宝爸宝妈，陈医生祝大家平安夜平安快乐，我不会像圣诞老人一样送宝宝们礼物，但是我会一直在这里为小宝贝们的健康保驾护航，为我们宝宝的平安添砖加瓦，有问题或需要可以随时在这里和我沟通，可以帮我点击评价让平台服务更多需要的宝宝哦。
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陈海琛大夫通知通知:我亲爱的睡着的没睡着的朋友们！新年快乐！
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疾病名称：胎儿隔离肺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：隔离肺或肺囊腺瘤或二者并合，cvr0.73，左侧脑室增宽10.4
疾病名称：小儿食管裂孔疝返流&&
希望得到的帮助：咳嗽严重会不会影响您给做的食管反流的手术
病情描述：李主任您好，我家孩子 在本院手术出院了3天咳嗽的越来越严重，吃了头孢，还有杏贝止咳糖浆，现在还是很严重，我想问下咳的这么严重对刚手术的食管裂孔疝食管反流有什么影响吗
疾病名称：乳糜胸&&
希望得到的帮助：积液与糖水有关吗？想转贵院宝宝适合吗？，
病情描述：男,3个月。宝宝住院40天，一直引流治疗，医生给他用思他宁十多天积液沒有减少，现又改用红霉了积液也没，禁食过程中医生每天给他喝糖水5-6百毫升。
疾病名称：肺囊腺瘤可能&&
希望得到的帮助：先天肺囊腺瘤肺气肿可能
病情描述：女,1岁。现在出生十三个月，身体状况很好，怀孕时间检查有肺囊腺瘤可能，现在做了检查右侧下叶有问题，想听听你这边的意见
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陈海琛大夫的信息
各型尿道下裂综合诊治，肾积水微创治疗，小儿泌尿疾病的诊治，小儿微创专科
陈海琛，男，主治医师，擅长小儿泌尿疾病的治疗。
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肺不张诊断治疗指南
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镍钛记忆合金支架治疗癌性肺不张
来源：青年人()&更新时间： 18:51:54 &【字体： 】
　肺癌患者因主支气管内肿瘤阻塞引起一侧全肺不张时易发生呼吸衰竭、阻塞性肺炎或两者兼有的高危状态，常导致患者在几天或几周内死亡［1］。我们自1997年6月以来，用镍钛记忆合金支架植入术治疗10例，均获满意疗效，现报道如下。　　临床资料　10例均经纤维支气管镜(纤支镜)活检确诊，男8例，女2例，年龄51～82岁，中位年龄63岁。10例均为中心型肺癌，合并左肺不张7例，右肺不张3例，鳞癌9例，小细胞癌1例。肿瘤组织堵塞在左主支气管开口处3例，开口1 cm以下3例，2cm以下1例，右主支气管开口处3例。侵犯隆突3例，合并肋骨转移1例，胸膜转移4例，纵隔淋巴结转移4例。并存肺结核2例，冠心病2例，老年性心脏瓣膜病1例。并发呼吸衰竭6例，阻塞性肺炎7例。　　治疗方法　使用常州智业医疗仪器研究所提供的镍钛记忆合金支架及送架器，支架支撑力50～90 g/mm，36℃，恢复温度为33～36℃，主支气管支架内径12～15 mm，长度25～50 mm。送架器为外径6 mm，长度780 mm的带鞘导管。常规经口插入纤支镜，用活检钳反复钳夹切除肿瘤组织,同时用去甲肾上腺素4～10 mg经纤支镜活检孔注入局部止血，在阻塞管腔中心挖出一小空隙，插入引导钢丝并穿过阻塞管腔到达远端叶支气管内。镜头嵌在阻塞起始处，根据透视下镜头和钢丝的显象位置，在阻塞支气管的相应胸壁皮肤贴一回形针金属标志，固定导丝退出纤支镜。将已消毒的支架在无菌冰盐水中塑形变细并置入送架器导管内，导管沿导丝插入气道，在透视引导下，适当用力将导管推进穿越阻塞部位，移动导管，使支架与皮肤金属标志重叠，准确定位后释放支架。支架遇热膨胀复形，退出导管及导丝，再行纤支镜检查并钳取吸出破碎的肿瘤组织。整个操作过程在509监护仪下行心电图、心率、血压、血氧饱和度监测，鼻导管给氧，必要时高频喷射呼吸机经纤支镜活检孔高压注入氧气，使术中血氧饱和度达85%以上。术后行化、放疗等后续治疗。　　结果　10例患者均顺利完成支架植入术，10个支架均准确进入预定位置，并在植入后10分钟内完全膨胀。不张的肺即刻复张9例，呼吸困难显著缓解，呼吸衰竭得以纠正。1例（例2）支架膨胀后左肺未即刻复张，次日经纤支镜吸出左上、下叶支气管内脓痰，并经呼吸机注入氧气后左肺完全复张。例1支架植入前后的X线表现见图1，2。随访1个月～12个月，第1例术后12个月死于车祸并发症，其余9例均存活。X线胸片复查肿块缩小4例，无变化及增大各3例。纤支镜复查支架无移位及变形，支架与管壁嵌贴良好，未见肿瘤长入支架。患者无异物感，无刺激性咳嗽，无咳痰困难。　　讨论　金属支架气道植入术是近年来治疗气道阻塞的临床新技术。随着医学工程学的发展和材料工艺的进步，镍钛记忆合金支架应用于临床。　　对严重阻塞的气道，在植入支架前，多主张用激光、微波、高频电切等方法预先扩大狭窄口，便于支架植入［2］。我们用纤支镜活检钳切除肿瘤，再以去甲肾上腺素注入切除部位，既能止血又能使肿瘤组织紧缩变小，简便有效地松解了气道的完全阻塞，且无副作用。镍钛支架的网状结构在纵向缩短和横向扩张的复形过程中，产生较大的外向性挤压切割作用，使肿瘤组织破碎脱落，也发挥了即刻切除的效应。　　气道完全阻塞时增加了支架植入的难度。我们认为支架植入的关键在于准确定位和推送释放技术。在气道阻塞相应的皮肤贴以金属标志，有利于支架植入时的准确定位。在推送导管时用力适当、缓慢推进，在释放支架时，保持引导导管足够的后座力是使支架既准确到位又不超过靶部位的有效方法。
图1　例1小细胞癌，左全肺不张，右上肺结核　图2　支架植入左主支气管，左肺复张，左肺显示多个块影
　　肺不张时间较长者，支架膨胀后肺不能立即复张（例2），可能与肺泡表面活性物质减少及阻塞性炎症有关。Tsao在治疗痰阻肺不张时向肺内注气后肺得以复张［3］。我们用高频喷射呼吸机向不张的肺注入氧气，获得满意疗效。　　镍钛支架植入术可使完全阻塞的气道迅速再通，达到气道重建的满意疗效，既挽救了患者生命，又为进一步治疗赢得了时间。对威胁生命的气道阻塞患者，镍钛支架植入术可作为一种新的急救治疗方法，但应强调术后定期化、放疗，在维持较高生存质量的同时延长存活期。在选择病例时，对有心包心脏转移癌或心功能不稳定的冠心病患者不宜选入，对合并胸膜转移者应控制胸液后再行支架治疗。支架及介入器械均应消毒，以防感染。
作者单位：363000 福建漳州，中国人民解放军第一七五医院肺科
　1　Celikoglu SI, Karayel T,Demirci S,et al. Direct injection of anticancer drugs into endobronchial tumours for palliation of major airway obstruction. Postgrad Med J, .
　2　Cavaliere S, Venuta f, Foccoli P,et al. Endoscopic treatment of malignant airway obstructions in 2008 patients. Chest,6.　3　Tsao TC, Tsai YH,Lan RS,et al. Treatment for collapsed lung in critically ill patients. Chest, .收稿：修回：
&&&&责任编辑：小丁&
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副主任医师
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右肺右肺肺不张，三个支气管堵死，请问可以做支架吗
状态：就诊前
&副主任医师
可以先做气管镜病理活检，明确病变性质。
状态：就诊前
非常谢谢，活检正常，由于慢性炎症导致支气管堵死
&副主任医师
还需要进一步进行临床病理结果分析，看是否是异物或结核等导致的慢性炎症，或其他少见原因。
&副主任医师
还需要进一步进行临床病理结果分析，看是否是异物或结核等导致的慢性炎症，或其他少见原因。
&副主任医师
还需要进一步进行临床病理结果分析，看是否是异物或结核等导致的慢性炎症，或其他少见原因。
&副主任医师
还需要进一步进行临床病理结果分析，看是否是异物或结核等导致的慢性炎症，或其他少见原因。
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