国产氟康唑胶囊治疗口腔白色念珠菌感染--《遵义医学院学报》1998年04期
国产氟康唑胶囊治疗口腔白色念珠菌感染
【摘要】：目的探讨国产氟康华胶囊对口腔白色念珠菌病的疗效。方法对35例口腔白色念珠菌病人分离的35株菌株进行药敏比较，随机分为3组，国产和进口氟康咄组各12例，制霉菌素组11例。国产和进口氟康哩组分别用国产氟康叹胶囊和进口氟康华胶囊，第一天口服1次200mg，以后每天口服1次100mp，连服13d；制霉菌素组口服制霉菌素1．0MU，每天4次，连服14d。结果口腔白色念珠菌对国产氟康唑的敏感及治愈率均达92％，与进口氛康叹疗效无差异（P＞0.05），2组有效率都明显优于制霉菌素组（P＜0．01）。结论国产氟康唑胶囊抗真菌作用与进口氟康叹疗效相同，并优于制霉菌素。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R781.5【正文快照】：
国产氟康哇（Fluconazole）是新一代双三哇衍生物，其作用是通过三吐环中的第4位氛原子与细胞色素P－450中的铁结合，从而特异、有效地抑制真菌的淄醇合成，而14a甲基淄醇则在细菌细胞积蓄，从而达到抑制和杀灭真菌的目的［门。由于氟康吐血浆L。B长（约30h），并能很快进入
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抗病毒治疗半年了，最近舌头右边发现感染了白念球菌，求问各位病友有感染过这个治好的吗？最近精神状态也不好，快过年的真希望赶快好起来，明早就要验cd4查病载了，求安慰……
白念不是后期才有吗
你确定那是白念？
白念是不是属于真菌类病啊？
三院是不是三个月做一次病载和CD4检查？
白念是指舌头白毛还是舌头像起泡的
我舌苔上也是很多白点，心里很害怕，刚确诊的，是不是不太好啊？
怎么跟我说是6个月呢 检查一次cd4和病载
楼主 舌头 痛不痛
氟康唑胶囊 一天三次 第一次吃8片
后面一次四片 白念消了以后再坚持吃三四天，平时吃完东西记得用漱口水清理，可以用钝的干净金属物轻刮白念菌落剔除（注意不要弄破口腔壁）
具体的用量你按你的药上说明书来，根据扩散性那个剂量用
今天去了三院测cd4和病载，医生说我这个是口腔溃疡不像白念球菌感染……我也没谱了
白色地方用手能刮掉吗
今天查了结果cd4是400多了病载还没出来
不像白念。。。白念吃氟康唑消得很快。
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口腔白色念珠菌感染的治疗方法
是由念珠菌属，主要是白念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，种类较多，最常见的一种类型为急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口或(Thrush)。
　　病因病理
　　病原为白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，平时此菌与口内其他微生物存在拮抗作用，保持平衡状态，故不发病。该菌在酸下易于生长，当口腔不洁、长期使用广谱致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、原发性免疫功能缺陷、病或恶病质等全身严重疾患、假牙下方pH偏低等情况时该菌就会大繁殖而致病。
　　婴儿雪口病，常是在分娩过程中为阴道白色念珠菌感染所致，也可通过被白色念珠菌污染的哺乳器或母亲乳头而引起感染。
　　临床表现
　　本病多见于婴幼儿，好发于唇、颊、舌、腭粘膜。其特征是病区粘膜先有充血、，随即出现许多白色小点。小点略为高起，状似凝乳，可融合成白色绒面状假膜，边界清楚，状若铺雪(附图6)，此膜不易拭去，勉强撕去时，可见出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身亦不明显。个别小儿可有低热、哭闹、拒食、口腔干燥等症状。
　　(一)全身治疗
　　1.去除或改善可能的诱发因素，如停用抗生素等。
　　2.严重病员可含化口服制霉菌素，成人25～50万单位， 3～4/d，1～3岁小儿10万单位，4/d，一岁以下小儿7.5万单位，4/d。
　　3.克霉唑片含化口服，成人0.5～1g，3/d，小儿每天每公斤体重60mg。
　　4.反复发作，症状严重的病员，要考虑是否有免疫缺陷，可转移因子2～4ml，上臂内侧皮下注射，1～2/W。
　　(二)局部治疗
　　1.局部用2～4%碳酸氢钠溶液清洗口腔，使碱性环境不利于念珠菌生长，然后涂2%龙胆紫液。
　　2.也可用每亳升含10万单位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂5%克霉唑软膏。
口腔念珠菌病以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。& 1.局部药物治疗& (1)2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其它药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。& (2)龙胆紫水溶液：龙胆紫液在1∶10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔粘膜以用1/%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。但药物染色后，不宜观察损害的变化。市售1%龙胆紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于婴幼儿口腔粘膜，但可用于皮肤病损。& (3)洗必泰：洗必泰有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、托牙性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中)。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰氏阴性菌。& 2.抗真菌药物治疗& (1)制霉菌素(mycostatin)：本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5万～10万U/ml的水混悬液涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片、乳剂等。儿童(1～2岁)口服10万U/次，每日3次;成人口服50万～100万U/次，每日3次。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7～10日。& (2)咪康唑(miconazole):本药为人工合成的广谱抗真菌药，局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外，本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的作用。散剂可用于口腔粘膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10日。& (3)克霉唑(clotrimazole)：为合成广谱抗真菌剂，毒性较大，口服后吸收迅速，4～5小时血液中达到最高浓度，并可进入粘膜和唾液中。本药能影响麦角固醇的合成，从而使真菌细胞膜缺损，内容物溢出而导致真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日剂量最多3g。本药的副作用主要为肠道反应;长期使用可影响肝功能，引起白细胞减少，故目前多使用局部制剂。& (4)酮康唑(ketoconazole)：为国外70年代后推荐使用的抗白色念珠菌新药，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，疗效快，口服吸收2小时后达到峰值，通过血循环达到病变区。剂量为每日一次口服200mg，2～4周一疗程。并可与其它局部用的抗真菌药合用，效果更好。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有明显疗效，目前在国外已代替二性霉素。本药不可与制酸药或抗胆碱药同服，以免影响吸收。& 3.综合性治疗& 对粘膜明显充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者，可服用“口炎冲剂”(见单纯疱疹一章)。& 除用抗真菌药物外，对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A;以及多次少量输血等。& 口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长，一般以14日为期，过早停药易致病损复发。而肥厚型(增殖型)的疗程应更长，有报道可达3～4个月，疗效不显著的白色念珠菌性白斑，应及早考虑手术切除。
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&口腔念珠菌感染 食疗也可治口腔念珠菌感染
　　说到，其实就是所引起的一种口腔疾病。那口腔念珠菌感染有什么症状呢?口腔念珠菌感染又应该如何进行护理呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看看吧。
　　患上口腔念珠菌感染的时候，患者会出现哪些症状表现呢?相信大多数人都是不知道的。那下面小编就来为大家介绍一下口腔念珠菌感染的症状吧。
　　1.念珠菌性口炎
　　(1)急性假膜型
　　新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。
　　早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻;但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
　　(2)急性红斑型
　　当成年人患上急性念珠菌性口炎的时候，往往是有假膜以及口角炎的。但是主要的症状还是表现为粘膜充血糜烂的情况，并且舌苔变厚。患者往往会出现口腔干燥、且会可能失去味觉。
　　(3)慢性肥厚型
　　本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑。腭部病损可由托牙性口炎发展而来，黏膜呈乳房状增生;舌背病损，可表现为丝状乳房增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型。
　　(4)慢性萎缩型
　　本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有绝大多数患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。
　　托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可以明显地减轻增生的程度，缩小需要手术的范围。
　　2.念珠菌性唇炎
　　Gansen将本病分为两型，糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，因此极易与盘状红斑狼疮病损混淆，亦类似光照性唇炎。颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，极类似腺性唇炎。
　　3.念珠菌口角炎
　　本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。同时可并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎。
　　4.慢性黏膜皮肤念珠菌病
　　这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床。有人认为其有高于4%的恶变率，应警惕，争取早期活检，明确诊断。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下。
　　(1)多发性内分泌病型
　　常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表现。
　　(2)T淋巴细胞缺陷病型
　　本病可见于高&-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。
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