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21:54:50 本文行家：
图片来源于网络又称为气颅 有自发性 外伤性和手术后等原因。自发性见于颅底肿瘤和鼻咽癌等侵犯颅底骨及硬膜时；产气菌感染颅内时；乳突气化过度者等。个别病人病因不明。颅脑和耳科手术后气颅比较常见。以下主要讨论外伤性气颅。有部分资料将硬膜下积气归于发病机制可能为“球阀”机制和“倒瓶”机制,所谓球阀机制是指空气经鼻咽部漏入进入颅内,但由于活瓣作用,空气不能外出;而倒瓶机制是指脑脊液从颅底漏口流出时,由于负压作用,空气迅速进入颅内填补空腔。气体主要有以下3&种方式进入颅内:&①颅骨开放性骨折时,空气经破损的头皮、骨折线及硬脑膜裂口进入颅内;&穿入性颅骨骨折气体同时伴随异物进入颅内②颅底骨折伴有脑脊液鼻漏、耳漏时（焦炭頩效应）,随着脑脊液的外溢,颅内压降低,外界空气经外耳道、鼻孔及骨折缝和硬脑膜破口进入颅内;&③骨折累及副鼻窦或骨折延及颅底时（球瓣效应）,伤后病人大声叫喊、咳嗽、呕吐等时,气体大量进入颅内。当大量对称或非对称空气积聚,占据颅腔空间,产生张力,压迫并刺激脑组织,使其移位而导致神经功能障碍的气颅病变,则称为张力性气颅。外伤性颅内积气分类&X线平片与CT扫描均可显示呈低密度的颅内积气，CT值为-1000Hu。CT对积气的部位、范围、病理类型,可提供准确的诊断依据,对临床判断病情程度、指导治疗和预后情况有重要价值。有学者将外伤性气颅分为两大型,即单纯性和复杂性。单纯性气颅又分为:&①局限性气颅:脑颅骨或副鼻窦、乳突骨折后气体进入颅骨内板下,积聚在骨折处,形成局限性的低密度气体影;&②弥漫性气颅:多由于骨折造成硬膜的破裂致气体进入颅脑,弥漫分布于脑的各个部位。复杂性气颅分为:&①硬膜外型:&空气在受力骨折处进入硬膜外,并伴有硬膜外血肿的存在,气泡可位于血肿的周围或内部,由于患者仰卧气体多位于血肿的上方;&②硬膜下型:骨折同时伴有硬脑膜的破裂,空气进入颅内。可见颅腔内积气少量气体多分散在额颞部蛛网膜下腔大量积气常在额颞顶部，尤其勱是额部为著严重时双额部大量积气在CT扫描断面图上恰似山嵴状而呈“富士山征”③脑室型 脑室内积气明显，比较容易因为气体温度增高 体积膨胀而致颅内压增高。有作者认为,临床上将外伤性气颅分为一般性气颅和张力性气颅较为合理,较合乎临床治疗原则。张力性气颅CT&的影像要点是:&①CT&所见,张力性气颅有受压移位表现,一侧或者两侧额极出现“山峰征”和(或)&额间出现“富士山征”;&②张力性气颅积气量大,一般&&4&个层面或超过65&mL。脑室内积气多为张力性气颅。治疗原则是彻底清创，尽可能缝合硬膜，密闭颅腔；同时治疗可能存在的颅内血肿等病变，术后按照开放性颅脑损伤处理。一般颅内积气在20ml左右就有发生张力性气颅的可能。必须密切观察，及时手术。张力性气颅发生后必须紧急处理,应尽快行额部(积气最高点)&钻孔排气,降低颅压,术后均置管接闭式负压瓶持续引流排气3～5&d&;合并颅内血肿者,同时行开颅血肿清除术,否则有脑疝形成造成死亡危险。2脑室内积气者，可以做脑室双管，一管持续缓慢滴注生理盐水，另外一管排气，排气管位置应当在病人体位和脑室积气的高处。
参考资料：
[1] 认识外伤性颅内积气
[2] 耳源性颅内积气
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党金迎 男 57年1月生。 83年毕业于徐州医学院 医疗系；85年在北京天坛医院进修神经外科。也曾经在上海华山医院脑外科新进展学习班学习 。在徐州第一人民医院从事脑外科临床工作。如积极救治，能暂时地或长期地复苏，这种状态称为假；11、安乐死：是指身患绝症的病人，由于不能忍受疾；12、个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短；13、1、作为死亡确证；2、估计死亡时间；3、分；14、是新鲜尸体判断死亡时间的常用依据之一；15、人死后全身肌肉经过一段时间的松驰，便逐渐僵；尸僵出现和缓解的时间、强度与死者肌肉发育情况、年；16、（一）温度
如积极救治，能暂时地或长期地复苏，这种状态称为假死。假死是指生命体征非常微弱，从外表或听诊等常规方法检查不能发现，犹如已经死亡的状态，但是，这种处于假死状态的人，实际上还活着，经过抢救或改变环境，经过自身代偿还能复活。假死常见于各种窒息、电击伤、颅脑外伤、寒冷昏厥、日射病、热射病、癫痫发作、破伤风等。
11、安乐死：是指身患绝症的病人，由于不能忍受疾病的痛苦和折磨，请求并通过医生采取符合伦理的措施加速其死亡。安乐死的必备条件：1、病人患绝对不能医治且濒临死亡者。2、痛苦不堪、极难忍受者。3、实行的唯一目的是解除痛苦。4、是本人具有行为能力时的要求，或无行为能力时由委托人或其亲属提出。
5、必须由医生执行。6、致死方法须符合伦理要求。
12、个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象，称为超生反应。如：肌肉组织在机械性刺激下仍有收缩反应；瞳孔在死后4小时左右，对缩，散瞳剂（依色林、阿托品）仍有反应；死后数小时仍可见肠蠕动；皮肤在死后12小时或更长时间，遇冷刺激仍可出现“鸡皮疙瘩”等
13、1、作为死亡确证；2、估计死亡时间；3、分析死亡原因；4、判断死亡时的体位；5、与皮下出血区别：皮下出血可发生在身体的任何部位，范围较小，边缘清楚，可伴有表皮剥脱和肿胀，压之不褪色，切开有凝血，不易被水冲掉。
14、是新鲜尸体判断死亡时间的常用依据之一。通常死后6－12小时，角膜轻度混浊；12－24小时，角膜中度混浊，尚能透视瞳孔；24－36小时后，角膜高度混浊，已不能透视瞳孔。
15、人死后全身肌肉经过一段时间的松驰，便逐渐僵直变硬，将尸体固定成一定姿势，称为尸僵。通常在1－3小时出现，死后6－8小时波及全身，10－12小时发展到高峰，3－5天缓解消失。发展顺序：一般从咬肌开始，逐渐发展至颈部、上肢、躯干、下肢，称为下行顺序。亦有少数是相反上行或混合型发展。尸僵发展初期人为地加以克服，还可以重新僵硬，全身僵硬之后再行克服，尸僵就不会重现了。
尸僵出现和缓解的时间、强度与死者肌肉发育情况、年龄、死因及环境温度等多种因素有关。
16、（一）温度：温度高，腐败快。（二）湿度：湿度大，腐败快。（三）空气：地：水：土＝1：2：8（四）尸体自身因素：年令、体况、死因等。
17、一、根据尸体现象推断死亡时间（仅以尸冷为例）二、根据胃肠内容物消化程度推断：
三、根据蝇蛆生长发育情况推断：四、从死后化学变化推断死亡时间：五、其他方面：超生反应，能证明死前状况的时间依据：衣着、发长、膀胱尿量等。与时间有关的现场现象、气候变化、日历、现场血、痕迹陈旧程度等。
18、早期八种现象包括超生反应、肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、自溶，晚期七种现象，包括尸臭、尸绿、腐败水气泡、腐败静脉网、腐败巨人观、死后分娩、白骨化。
19、利用早期尸体现象判断，利用晚期尸体现象判断。
20、创口、创角、创缘、创底、创壁、创腔。
21、拳击脚踢，钝器物体碰撞，突然摔倒，坠落，墙壁的倒压等。易破裂的器官依次为：肝、脾、肺、心、胃肠、膀胱、子宫、胆囊、胰腺。
22、无尖无刃的钝性物体造成的损伤称为钝器伤。其种类有：拳脚伤、咬伤、棍棒伤、斧锤伤、砖石伤、挤压伤、高坠伤。
23、骨面压痕、线状骨折、凹陷骨折、孔状骨折、粉碎骨折、骨缝裂开。
24、皮下出血、软组织出血挫伤。
25、轻者形成两排对应的弧形咬痕，多为皮下出血和挫伤。重者形成两弧相对应的挫裂创，亦可发生组织的断离。
26、长条形表皮剥脱及皮下出血相伴存在。
27、表皮剥脱及皮下出血；挫裂伤：接触面不同，形态不同；骨质损伤：棱角、棱边、骨质压迹、放射状等
28、表皮剥脱和皮下出血：形状与接触面有关，有时有中空现象； 挫裂创，骨质损伤
29、片状表皮剥脱伴皮下出血；可反映出外力的作用方向。条形、角形或不规则形皮下出血：与接触面、点有关。角形、条形及不规则形挫裂创。线性、粉碎性骨折。
30、分布广泛，损伤类型多样、复杂、严重程度不等
31、坠落高度、坠落速度、被害人年龄、体重、衣服、坠落时的姿势、坠落地面状况。
32、外伤呈单侧分布，内伤多于体表伤，呈多发性，震荡伤明显。
33、创口长度超过接触刃口的长度；创底多短于创口；创腔较浅，起刀端深于收刀端；伤及骨骼较少。
34、创口一般较宽，呈明显哆开状，创角可锐可钝，取决于砍器的厚度及砍入的深度。
35、创口小，创底深（与切创相反），体表损伤较轻而内部器官损伤严重，如为贯通性刺创，有刺入口，刺创管及刺出口。
36、典型的形态特征是同中部位一次形成两个创口。夹剪创呈“V”或“L”；刺剪创呈瓜子形或“S”形。
37、枪弹击中人体造成的创。分为：贯通枪弹创、盲管枪弹创、回旋枪弹创、反跳枪弹创、擦过枪弹创。
38、中心组织缺损，污垢轮、擦拭轮形成、射击残留物附着。
39、皮肤无缺损，无污垢轮、擦拭轮，多无射击残留物。
40、呈“喇叭口”骨质缺损。
41具有射入口特征，创口内有弹头或弹丸碎片及创口相连的创管。
42、（1）压迫颈部（2）压迫胸腹部（3）闭塞呼吸孔道（4）异物阻塞呼吸孔道
43、（1）尸斑出现早而著（2）面部皮肤及粘膜下出血点（3）尸冷缓慢（4）流涎、流涕，大小便失禁、精液外液 （5）颜面肿胀发绀
44、（1）血液呈暗红色，流动状 （2）内脏淤血 （3）浆膜及粘膜下出血点（4）肺气肿和
45、（1）呼吸道的压迫 （2）颈部血管的压迫（3）颈部神经的压迫（4）颈椎脱位及骨折
46、依据缢死的着力部位（兜住点）可把缢死分成三种方式：（1）兜住点在颈前部的称前位缢死。缢索沿两下颌斜向后上方入发际，至后枕部上方形成提空。（2）兜住点在颈部左侧或右侧，缢索绕颈而斜行向上，在对侧形成提空，称为侧位缢死。（3）兜住点在项部，缢绳绕过两下颌角在颈前部提空，称后位缢死。
47以前位缢死为例。（1）缢沟位置常在甲状软骨或其下方；（2）形状多呈“V”字形或马蹄状；（3）走行为斜行向上，不闭索，有提空；（4）缢沟深浅度不均，兜住点最深，逐渐变浅直至消失。
48、（1）颈部肌肉可出现的内部索沟；（2）颈总动脉可发生横裂和内膜下出血；（3）甲状软骨上角和舌骨上角有可能骨折。
49、（1）面部苍白或发紫。前位缢死时，颈部血管完全压闭，则面色苍白，又称白缢死。若侧位缢死时，颈部血管未完全闭塞，静脉血液回流受阻，面部肿胀发紫，又称青缢死。（2）口鼻腔出血，流涎、流涕。（3）舌尖露出齿外。若缢绳兜住点在甲状软骨下方，舌尖则露出齿外；若缢绳兜住点在甲状软骨上方，则口闭舌抵牙不能伸出。
50、缢死者一般多见于自杀，近年来也见于他杀，灾害、意外罕见。判定时注意：（1）缢索和缢沟花纹要比较；（2）对缢套、缢结要和生前劳动习惯比较；（3）要排除“套白狼”形式的杀人；（4）要排除致死的其他暴力性死亡原因和辅助手段，如麻醉、中毒等。
51、（1）勒沟的位置以位于甲状软骨或其下方为多见；（2）形状为“O”字型；（3）水平方向走行，呈闭索状；（4）深浅度均匀一致。
52、（1）皮下、肌肉、甲状腺等腺体见出血；（2）舌骨、甲状软骨、环状软骨可见骨折；
（3）颈总动脉内膜未见损伤。
53、（1）单手扼颈；（2）双手扼颈；（3）臂扼；（4）借助于器械扼颈。
54、（1）指甲形成短线或新月型擦伤和挫伤；（2）手指指腹形成圆形、椭圆形擦伤、挫伤；
（3）手掌部虎口形成条块状擦伤和挫伤。颈部扼痕需经12-24小时表现显著，如用酒精棉球擦拭颈项部，可使扼痕尽早显现。
55、颜面青紫肿胀并有出血点。由于扼颈机械力较弱，受害人挣扎反抗使扼颈力点不断移动，窒息时间及死亡时间较长，颜面部皮肤粘膜出血更显著。以至颈部、胸部皮肤也中见散在出血点。以上面部改变又统称为“扼死面容”。
56、（1）颈内部：①皮下、肌肉、腺体出血；②舌骨、甲状软骨、环状软骨常见骨折；（2）内脏变化：①气管支气管充满血性泡沫状液体；②肺气肿、水肿；③脏器浆膜粘膜见塔雕氏斑；④内脏淤血。
57、扼死性质几乎全部是他杀。需注意：（1）对颈部加上衬垫物的扼死者，一是要用酒精棉球擦拭颈部，使扼痕尽早显现。二是要迅速解剖检验发现颈深部组织学改变；（2）注意发现并提取受害人手中的异物（毛发、皮屑、血痕、纽扣、衣片等）；同时注意发现犯罪嫌疑人的着装及身体上的损伤，并认真分析成因。
58、（1）溺液进入呼吸道充满肺泡导致窒息死亡；（2）淡水中溺死，溺液者使红细胞溶血，释放出大量钾离子导致心力衰竭；（3）咸水中溺水者，盐分引起肺水肿致呼吸衰竭死亡；
（4）寒冷溺液刺激声门痉挛，闭塞呼吸道窒息死亡；（5）溺液使迷走神经抑制，心脏骤停，水中休克死亡。
59、（1）尸斑出现缓慢、颜色浅谈；（2）口鼻围部见白色蕈形泡沫；（3）手中抓有异物（树枝、水草、泥沙等）。
60、（1）呼吸系统：①气管支气管充满白色蕈形泡沫，也可掺杂溺液中异物；②肺体积膨大，表面有肋骨压痕，呈“水性肺气肿”；③肺泡破裂出血并溶血形成帕氏斑；肺外观呈红灰相间、似大理石花纹样改变。（2）心血管改变，左心室血红蛋白量、冰点等参数下降。
（3）消化道特别是小肠内可见溺液。（4）内脏器官可见溺液中的硅藻。
61、（1）现场比较隐蔽和僻静，有进行缺氧的装置痕迹（滑轮、吊钩、缢索等）。（2）个人性格多内向、腼腆，有恋物癖。（3）排除他杀、自杀的可能性。
62、1、衣着、毛发被烧毁2、烧伤：一度
（红斑）系生前反二度
（水疱）烧伤水疱及水疱周围的红斑，烧伤的生活反应，是认定生前烧伤的重要依据。三度
（痂皮）高温作用使皮肤全层发生凝固性坏死，形成黄色或褐色痂皮。四度（炭化）高温持续作用，皮肤组织炭化成黑色；若继续燃烧成灰烬，则灰化为白色粉末。3、皮肤裂开4、拳击样姿势5、其他：火烧时，伤者会发生的反射性闭合眼睛，形成皱褶，
63、1、呼吸道内有烟灰、炭末2、呼吸道烧伤：支气管粘膜高度充血、水肿以及坏死、脱落，有时形成一层白喉样假膜。3、心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白。4、食道和胃内有烟灰、炭末。5、烧死的内脏征象。如肺淤血、水肿、肝脏淤血、、浊肿，脑水肿以及胃肠道粘膜糜烂、出血等。6、硬脑膜热水肿高温能使脑组织、硬脑膜收缩，硬脑膜与颅骨板分离，并引起血管破裂出血，血液聚积在颅骨内板与硬脑膜之间，形成热水肿。
64、（一）烧伤休克：高温引起人体大面积烧伤―痛疼、烧伤创面大量水分蒸发―休克。是火场尸体最常见的死亡原因。（二）一氧化碳中毒：火场燃烧不完全，产生大量CO气体而致，尤其比较封闭的火场，可测CO的含量确定。（三）窒息死亡：火焰和高温气流吸入呼吸道，造成呼吸道烧伤（或异物吸入），充血水肿堵塞死亡。（四）有毒气体中毒死亡：见于化学物品燃烧。
65、（一）电流斑：典型的电流斑呈圆形或椭圆形，直径0、5～1厘米，呈白色隆起，质地坚硬，中央凹陷有黄褐斑点，形如火山喷口，与周围组织的界线清晰。有的电流平整呈条形、弧形、长方形或犁沟状，能反映电极接触皮肤部分的形态特征。电流出口处多呈裂隙状，边缘隆起，边缘上也有裂口。 （二）表皮坏死剥脱 ：在电流作用下形成水泡，水泡破裂之后遗留表皮脱落征象。其创面呈深红色，干燥而有硬感，与周围组织的界线清楚。（三）电烧伤：当高压电击、强电流和电流作用时间较长时，局部皮肤组织受高热而炭化，形成烧伤。创面呈黑色，组织炭化脱离，可以形成深入皮下或肌肉组织的坑穴。（四）皮肤金属化：是指电极金属在高温的用下，熔化、气化，金属微粒沉积于皮肤及深部。（五）电击纹：高压电损伤，由于皮下组织充血，皮肤出现树枝状花纹，称电击纹。（六）内脏的改变：多为窒
息死的一般征象
66、又称猝死，是指平素“健康”或貌似“健康”者因潜在性疾病或机能障碍而突然出乎意料的非暴力死亡。死亡迅速，意外性，死因必须是自然性疾病或功能障碍
67、案情调查，现场勘验，尸体检验，死因分析和结论
68、（一）精神方面：如狂喜、悲伤、愤怒、恐惧、过度紧张等；（二）体力方面：如剧烈运动、过度疲劳、搬运重物等；（三）外伤或感染；（四）其他：如暴饮暴食，过冷过热等。当然，猝死也可发生在安静状态，如休息、睡眠、谈话时等。
69、1、揭露犯罪行为 2、澄清案件性质，解除怀疑。3、说明损伤与猝死的关系。4、研究猝死的病因及死亡机理，提高预防猝死的水平。5、发现职业损伤、烈性传染病等。
70、（一）伤情：应依据受伤当时的伤情及损伤后果及结局，全面分析综合考虑，包括受伤时的原发性变化，与受伤有直接因果关系的并发症和后遗留症。（二）医学依据：损伤程度的评定应依据医学上确认的知识来阐明伤残的理论问题，还需应用先进的设备和精湛的技术，以取得客观指标结合主观指标来分析。评定健康障碍情况。（三）法律依据：我国涉及伤残程度鉴定的法律和司法文件有《刑法》、《治安管理处罚条例》、《刑事诉讼法》、《民法通则》、《人体重伤鉴定标准》、《企业职工工伤事故分类》、《人身保险伤残程度分类表》、《医疗事故分级标准》等，作为评定工作中的依据和参考。
71、坚持实事求是的原则，了解案情、调阅案卷、病历和现场情况。运用临床医学知识，借助先进的医学检测技术检验损伤。根据损伤当时的伤情及损伤的后果或者结局全面分析、综合评定。判定损伤与疾病及其他的因果关系。
72、使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能等对于人身健康有重大伤害的损伤
73、根据《人体轻伤鉴定标准（试行）》规定，轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤的损伤。轻微伤是指各种外界因素作用于人体，造成某种组织结构、器官的轻微损害或轻度短暂的功能障碍的损伤，以及其他一切轻微的物理性、化学性、生物性损伤，对人体未造成明显影响、无明显功能障碍的损伤。
74、1、症状混乱而矛盾：易被有丰富临床经验的专科医生所识破。2、过分夸大，反而暴露了自己的假装。3、不正常的病程。4、突然的恢复。5、一群人患同样的疾病。
75、1、部位：本人两手能达到的部位；多在无生命危险的部位；部位常与造作的目的相适应。2、程度：一般都是轻伤。3、致伤工具和损伤性质：致伤工具中，以锐器造成损伤的，割创较多见，钝器、火器少见。锐器割创一般损伤集中，方向一致，程度一致，大小一致，表浅密集，平行排列，有试探伤。4、诉说损伤经过有矛盾：反复询问时，语言颠倒，不符合逻辑，难以自圆其说。5、衣着破损情况：在四肢或胸腹部造作伤，衣服并无破损；如衣服有破损，应仔细检查与伤口有无矛盾。6、团体内可能出现同样的造作伤：
76、1、了解案情：发现疑点，发现矛盾。2、损伤检查：注意损伤的部位、数目、方向、性状、程度等造作伤特征。3、衣服检查：破损与损伤有无矛盾4、现场勘验和事件的重建：
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异常蛋白质积脑部 造成阿氏、帕氏症
　　阿兹海默症与帕金森氏症都是众所周知的脑部退化疾病，目前已知大脑是被特殊蛋白破坏，导致认知、记忆、行动等功能受伤，当病征出现可能已发病数十年，治愈机会相当渺茫;墨西哥San Luis Potosi大学发现，异常蛋白质除脑部外，也会聚集在皮肤，可藉此提早发现疾病与治疗。
　　研究团队招募65位志愿者，分别为12位健康民众，以及53位帕金森氏症与阿兹海默症患者，研究人员分别在每个志愿者的耳后切取一小块皮肤，测试是否有特殊蛋白质的蛛丝马迹，结果发现相对于健康受测者，20位阿兹海默症患者与16位帕金森氏症患者的皮肤内，能检测较高的特殊蛋白质。
　　许多研究都企图找寻疾病的病征外表现方式，如血液与吐出气息分子;研究学者Ildefonso Rodriguez Leyva表示，皮肤是很好揭露脑部疾病的部位，因为在胚胎发育时期，大脑与皮肤具有类似性质，所以是相当好的窗口，研究结果也令人兴奋，藉由皮肤筛检与测试，可以更加了解相关大脑退化疾病。
　　英国帕金森氏症学者Arthur Roach则认为，这项研究结果意味着，相关脑部退化疾病可以在发病前更早精准诊断，给予治疗延缓病程，但目前仍需要更多研究正左证;英国阿兹海默症学者SimonRidley则认为，皮肤测试能够广泛使用仍言之过早，脊髓液等相关检查仍是比较成熟阶段，但也无法成为例行检测。
　　阿兹海默症患者大脑常堆积淀粉样蛋白(Amyloid)，这种异常蛋白质会损害大脑，引起失智症状。美国西北大学医学研究发现，有些人在二十多岁时，大脑神经元内部就开始有淀粉样蛋白堆积。年龄之早，超乎学者想象。
　　过去医界早发现，、阿兹海默症患者的大脑神经元外面会堆积淀粉样蛋白，且这些淀粉样蛋白还会纠结成块。研究学者相信，这是第一次在年轻人大脑发现淀粉样蛋白堆积现象。
　　研究首席作者美国西北大学范伯格医学院认知神经学与阿兹海默症中心研究教授钱吉兹?古拉表示，这次研究发现，淀粉样蛋白在那么年轻就开始堆积，研究结果算是史无前例。淀粉样蛋白长时间堆积，就会产生危害。
　　这项研究昨(二)日发表于《大脑》期刊(Brain);研究有十三名二十岁到六十六岁认知功能正常年轻人、中壮年族群、十六名七十到九十九岁没有罹患失智症的年长者，以及二十一名六十岁到九十五岁阿兹海默症患者参与研究计划。
　　研究人员发现，在年轻的时候，大脑神经元里面就开始有淀粉样蛋白分子堆积，至于大脑其他区域神经细胞则没有这种现象。有些二十多岁年轻人虽然认知功能正常，但在大脑神经元细胞当中，淀粉样蛋白分子已开始聚集，形成&淀粉样蛋白寡聚物&这种小型毒性团块。在年长者、阿兹海默症护者大脑当中，这些毒性团块往往长得较大颗。
　　古拉认为，这些神经元细胞为什么早早就死亡，原因可能在于，淀粉样蛋白很早就在大脑神经元聚集成小型团块，这让神经元细胞更脆弱、更容易受损，年老时，就容易产生病变。
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