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药物不良反应
警惕氨溴索注射剂超剂量用于儿童
发布时间：&&& 来源：健康报
&　　本报讯&&（记者乔&&宁）9月3日，国家食品药品监督管理局在网站发布第49期《药品不良反应信息通报》。《通报》称，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，盐酸氨溴索注射剂导致的严重反应病例较多，临床存在不合理使用现象，且在儿童病例中尤为突出。　　盐酸氨溴索注射剂主要用于急慢性呼吸道疾病、早产儿及新生儿和术后肺部并发症的预防性治疗，已上市的盐酸氨溴索注射制剂包括：盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸氨溴索、盐酸氨溴索葡萄糖注射液和盐酸氨溴索氯化钠注射液。　　日~12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关盐酸氨溴索注射剂药品不良反应/事件病例报告2973例，其中严重病例报告169例，主要不良反应表现依次为：样反应（45例次，16.79%）、呼吸困难（31例次，11.57%）和性（29例次，10.82%）。在169例严重病例中，有79例为儿童用药病例，且用药剂量超出剂量范围的有51例，占儿童严重病例的64.56%。　　国家药监局建议，临床医生在使用盐酸氨溴索注射剂时，需注意用药剂量和特殊人群，避免超适应证用药，对有史、高敏状态的患者谨慎用药；严禁盐酸氨溴索注射剂与其他药品混合同瓶滴注，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。同时，该局建议，药品生产企业应修改完善药品说明书的相关内容，加强药品上市后的不良反应监测，做好盐酸氨溴索注射剂安全用药的宣传和培训。
责任编辑：赵春磊
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发表于： 19:06
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各种血液淋巴系统疾病的个体化中西医结合综合诊治以及造血干细胞移植和细胞治疗，包括
一. 红细胞疾病：各种贫血，如缺铁性贫血（IDA）、巨幼细胞贫血（MA）、恶性贫血（PA）、再生障碍性贫血（AA）、纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），各种溶血性贫血（HA）如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）包括温抗体型AIHA（WAIHA）和冷凝集素病（CAD）及阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）等、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、地中海贫血、异常血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症如蚕豆病、丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、遗传性球形红细胞增多症（HS）、遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）等，红细胞增多症如真性红细胞增多症（PV）、特发性红细胞增多症（IE）、继发性红细胞增多症（SE）、相对性红细胞增多症（RE）、高原红细胞增多症（HAPC）和原发性家族性先天性红细胞增多症（PFCP）等，高铁血红蛋白（MHb）血症，硫化血红蛋白（SHb）血症，卟啉病，先天性转铁蛋白缺乏症（CAT）等。
二. 白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、各类急慢性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）、伴嗜酸粒细胞增多的与PDGFRA或PDGFRB或FGFR1重排相关的髓系/淋系肿瘤、特发性高嗜酸粒细胞综合征（IHES）、类白血病反应（LR）、传染性单个核细胞增多症（IM）、系统性肥大细胞增多症（SM）、白细胞增多待查、单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等。
三. 血小板疾病（thrombopathies）和出血性疾病（bleeding disorders）：血小板减少症如特发性血小板减少性紫癜（ITP）和继发性血小板减少性紫癜（STP），血小板增多症如原发性血小板增多症（ET）和继发性血小板增多症（ST），血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征（TTP-HUS），血小板功能异常性疾病如巨血小板综合征（BSS）、血小板无力症（GT）、储藏池病（SPD）和血小板第3因子（PF3）缺乏征，过敏性紫癜（HSP），单纯性紫癜（PS），血友病，血管性血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）等。
四. 血栓栓塞性疾病（TED）：血栓前状态（PTS）、易栓症、静脉血栓栓塞（VTE）如深静脉血栓（DVT）、动脉血栓栓塞（ATE）如肺（血栓）栓塞（PE或PTE）、弥散性血管内凝血（DIC）、抗磷脂综合征（APS）等。
五.其他血液淋巴系统疾病：急性造血功能停滞（AHA）、Evans综合征、淋巴增殖性疾病（LPD）、包括华氏巨球蛋白血症（WM，又称为淋巴浆细胞淋巴瘤，LPL）在内的各型淋巴瘤、Castleman病（CD）、意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、多发性骨髓瘤（MM）、重链病（HCD）、轻链病（LCD）、轻链沉积病（LCDD）、淀粉样变性、POEMS综合征（又名骨硬化性骨髓瘤）、骨髓纤维化（MF）、骨髓坏死（BMN）、噬血细胞综合征（HPS，又名HLH）、恶性组织细胞病（MH）、郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、意义未明的特发性血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性（全）血细胞减少症（IRP/IRH）、血色病（HC）、全血细胞增多待查、全血细胞减少待查、淋巴结肿大待查、急慢性淋巴结炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）、脾肿大待查、长期发热待查（LFUO）、血液病急症、危重症和疑难杂症等。
六. 造血干细胞移植（HSCT）和细胞治疗：各类造血干细胞移植如骨髓移植（BMT）、外周血干细胞移植（PBSCT）、脐血移植（CBT）、自体移植（auto-HSCT）、异基因移植（allo-HSCT）、半相合移植（Haplo-BMT）、清髓性移植（MA-HSCT）、非清髓性移植（NST，又称为小移植mini-transplant）和微移植（micro-HSCT）的开展实施，以及移植并发症如感染、移植物抗宿主病（GVHD）、肝窦阻塞综合征（SOS）、间质性肺炎（IP）等的甄别处理；各种细胞治疗如供者淋巴细胞输注（DLI）和与树突状细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗等。
七. 小儿血液病如小儿白血病、急性传染性淋巴细胞增多症（AIL）、自身免疫性淋巴增殖综合征（ALPS）等。
八. 风湿性疾病（RD）：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS）、多发性肌炎（PD）/皮肌炎（DM）、系统性硬化病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、风湿性多肌痛（PMR）、纤维肌痛综合征（FMS）、成人Still病（AOSD）、痛风、骨关节炎（OA）、复发性多软骨炎（RP）、抗磷脂综合征（APS）、银屑病性关节炎（PsA）、结节性脂膜炎（NP）、系统性血管炎（SV）如肉芽肿性血管炎（GPA）、嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、结节性多动脉炎（PAN）、白塞氏病（BD）等等。
严匡华主治疾病知识介绍
血液病研究所好评科室
血液病研究所分类问答雾化用的氨溴索静脉注射了，严重
雾化用的氨溴索静脉注射了，严重
雾化用的氨溴索静脉注射了，严重么？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：3358
问题分析：你好，氨溴索本身就是一种可以多种途径使用的药物，可以雾化、口服、静脉注射。意见建议：雾化用的氨溴索和静脉用的氨溴索通常是一种剂型的，没有专门仅仅用于雾化的氨溴索。这种情况下，静脉注射是不会有影响的。
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：7685
问题分析：你好，氨溴索是可以静脉输液治疗的，如果没有不适症状，是没有问题的，平时一定要注意配药，要有专业的人员进行，不要自己盲目使用或者配药，避免导致严重的后果。近期要多注意休息，保持充足的睡眠。意见建议：建议尽量到正规医院进行详细的检查和治疗才可，希望我的回答能帮助你！
问雾化氨溴索注射到静脉
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：2155
问题分析：你好，根据你的描述，你的情况考虑是雾化用的氨溴索和静脉滴注的是同样的。意见建议：氨溴索可以配到盐水中进行静脉滴注的，只要剂量合适没有什么影响的。
问请问用注射用的盐酸氨溴索做雾化可以吗
职称：医生会员
专长：肿瘤、呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：244
病情分析： 雾化是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到局部治疗（解痉。消炎。祛痰）及全身治疗的目的。意见建议：盐酸氨溴索可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。支气管炎是可以选用盐酸氨溴索雾化帮助袪痰。
问5岁小孩咳嗽严重，可以同时用利巴韦林和、炎琥宁和氨溴索做雾化治疗吗？
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
&&已帮助用户：190227
病情分析：你好,轻微的感染可以服用消炎药治疗.咳嗽或者有痰可以服用鲜竹沥口服液或者小儿麻甘颗粒治疗.严重时建议静脉输液治疗.还需要警惕支原体感染引起的意见建议：可以同时用利巴韦林和、炎琥宁和氨溴索做雾化治疗的
问可以同时用利巴韦林、炎琥宁和氨溴索给5岁小孩做雾化吗？咳嗽严重
职称：医师
专长：儿科，
&&已帮助用户：194889
病情分析：你好，根据您的问题，在有急性的呼吸道感染时候，基本是病毒感染引起，所以是可以使用抗病毒药物如利巴韦林以及炎琥宁做雾化治疗的，使用氨溴索是具有化痰止咳作用意见建议：建议注意保暖，积极抗感染治疗和雾化吸入等。
问在家自己给宝宝做雾化15毫克的静脉注...
职称：医师
专长：百日咳,小儿呕吐,小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,小儿肺炎,小儿缺铁性贫血,鹅口疮,小儿过敏症,小儿发烧,小儿食管异物
&&已帮助用户：16524
问题分析：家长你好，根据你的描述，结合你所用的药物来看，使用氨溴索1支外加生理盐水1.5毫升，这样雾化是可以的。但是应注意雾化治疗只是一个对症的协助治疗方法，还是要找准病因，然后予以针对病因的治疗。意见建议：建议：应将宝宝带至正规医院的儿科，让专科医生仔细的检查一下，明确宝宝痰多的具体原因，然后再予以正规有效的治疗。同时可以搭配雾化治疗的。谢谢
问在家自己给宝宝做雾化 15毫克的静脉注...
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：31055
问题分析：您好，宝宝的雾化吸入主要是消炎止喘，化痰止咳的效果。这个是可以这样的配合雾化吸入。意见建议：1.宝宝如果是有咳嗽的症状，还是需要选择口服阿莫西林或者是头孢来进行消炎治疗就是可以，
祝早日康复
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引起小儿急性喉头水肿
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本帖最后由 希望可可 于
13:14 编辑
患者 小儿 4岁男体重20kg 五天前因上呼吸道感染并伴发热(38度),来我门诊就诊,双肺呼吸音清、扁桃体二度肿大、无咳嗽咳痰、有清鼻涕,治疗方案如下:瑞芝清口服 先锋皮试(-) 5%葡萄糖150ml+头孢西丁1.5 5%葡萄糖100ml+利巴韦林0.2+dex2mg 口服:清开灵颗粒 护彤 小儿咽扁颗粒 两天后痊愈患者家属拒绝继续输液,瞩再口服消炎药两天.
昨天(第一天)患者因咳嗽又来我门诊就诊,因不是我在门诊值班,其他大夫开:先锋皮试(—) 5%葡萄糖150ml+头孢西丁1.0 氨溴索100ml(30mg) 静滴 ,酮替芬口服 先注射氨溴索无反应再滴头孢西丁10分钟后出现患儿恶心,并伴一过性脸色差,但患儿精神良好,护士又换下西丁后空水观察20分钟后无反应,瞩换上5%葡萄糖150ml+头孢替唑1.5 注射完后无任何反应,回家.
今天(第二天),我值班患者家属瞩述昨晚咳嗽加重并夜间重,主要提出酮替芬从昨晚到今天口服了两次(一次一片多了点).我述:咳嗽好的慢,得3-5天,打完后再开些止咳药. 瞩按原方案治疗
第一瓶氨溴索注射2分钟时患儿述脖子难受,因患儿平时调皮家长未通知护士,10分钟后患儿可能一直再说家属瞩通知我,
我命护士迅速换上空水,患儿脸色正常,无紫绀、心率80次无杂音,双肺无干湿性罗音,无任何皮疹.但患儿呼吸困难加重,开始哭闹,瞩:地塞米松3mg入壶 5%100葡萄糖+地塞米松5mg静滴(观察用并没有大量滴入)
两分钟后缓解并看动画片 瞩:换下地塞米松(滴了10ml)换上5%葡萄糖100+维生素c1.0 但2分钟后又出现呼吸困难患儿述脖子堵喘不上气 ,脸色很红 瞩:又换上地塞米松后好转 并 听诊无任何异常. 反复3-4次100ml水地塞米松5mg滴了有50ml后减轻可仍可观察到患儿有喉头水肿迹象 并精神不佳 瞩:有一名护士陪同转上级医院(未拔针)
但40分钟后回来再无任何不适(上级医院没再做任何处理,只听了听,看了看没皮疹,医院观察20分钟后瞩叫回) 我瞩开了三天口服药治疗,未再打针.
各位同行高手 虽然这次反应相比而言轻, 但 我写这么多的目的主要是对于这种单纯的喉头水肿造成的呼吸困难,我该怎么处理?有哪些不足 ?轻微时或不重时该怎样做?严重时如果气管切开谁有视频操作学习?或者这不是喉头水肿 请倡言
给予吸氧,地塞米松10mg入壶静注,非那根肌注,抗过敏治疗.
不是高手,所以觉得楼主的处理很好.
如果有条件吸上氧气.
还可以在用地米的同时肌注扑尔敏.
如果病情不缓解或继续加重可用肾上腺素皮下或肌肉注射,保持静脉通道畅通.
喉部阻塞紧急情况下可用粗针头在环甲膜处穿刺
回复 3# 决战天下
首先谢谢指教,我这有氧气,但考虑到他的家属已经极度恐慌(已经满含热泪),而且患儿整个过程每次呼吸困难不过15六秒钟,并不很严重,所以没有上.如果加重我当然要上氧气,我的抢救药品多大20多种,谢谢
一直 用的都很好,下次要注意点了
&气管切开&不熟悉解剖,没助手别搞.
本消息发自手机[掌中爱医]
过敏性喉头水肿,按照1楼处理.
这样的情况直接输入30毫克的氨溴索注射液有些量大,我一般情况下选择使用60毫升,再就是孩子上几天本身就有上感病史,现在有些喉头部位水肿也是在正常范围内的,你没有提到这一次的首诊查体情况,需要排除喉炎的问题
感谢你提供病例讨论！
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