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　　▲原作者：Paul Keckley
　　上周五，我光顾了位于阿什维尔（位于美国北卡罗莱纳州西部）的一家啤酒厂――内华达山脉啤酒公司（the Sierra Nevada Brewing Company）。这家公司今年三月才成立，在当地却已小有名气，我的几个高尔夫球友用“与众不同”来形容它。事实也证明他们说得没错，这家公司确实很大，生意很好，而且很热闹。
　　公司新聘请了300名员工，其中为我上酒的那位叫Terri。为了这份工作，她从佛罗里达搬到了北卡罗来纳。她解释说这份工作有助于实现环境的可持续性，不过真正吸引她的是附加福利。在其官网上，除了介绍以自植原料酿制啤酒这种贴近自然的原创酿酒法以外，以下内容也有被提及：“除薪水以外，我们还给员工提供以下福利：啤酒券，现场问诊，按摩疗法，健康计划，职业发展及晋升机会，以及仅限员工参加的啤酒营活动。”
　　我对啤酒并没太大兴趣，不过Terri的故事吸引了我的注意，并让我联想到之前一次类似的经历。去年春天，我去Zappos（美国一家卖鞋的网站）总部参观。他们给员工提供现场问诊，范围涵盖全面的初级保健服务。对于像Terri这样的“千禧一代”（年间出生的一代）来说，初级保健可指不简单的“看医生开药”――它远比这些重要得多。
　　初级保健是医疗改革的前线。与那些得了慢性病而去求医或是所得疾病优先级不高、无需立马进行治疗的情况比起来，的需求量要大得多。通过在各州推行医疗补助等级制度，以及在医疗交易中向符合条件的参保人提供税收抵免优惠，美国平价医疗法案（The Affordable Care Act，简称ACA）扩大了医疗保险的覆盖面。初级保健服务方的涵盖面可不仅仅指医学博士（MD）或是骨科医学博士（Do），它还包括了高级执业护士等。在该法案的规定下，便捷有效的保险费可以采用分期付款的方式，以期减少不必要的急诊资源以及医院床位资源占用。从很多方面来看，初级保健都是实现医疗改革的关键。控制成本，提高效率，同时扩大医疗保险覆盖率，这些都是再好不过的革新措施。不过首先，我们需要解决的是初级保健可获取性的问题。
　　下面，我们来做个大致梳理：
　　1.对基础医疗服务的需求向更宽处及更深处扩张。
　　统计数据显示，46%的美国人患有一种以上的慢性疾病，用于这方面的医疗支出占到了医疗总支出的84%（数据来源：Moses, Matheson JAMA 2013）。这些疾病大多是在初级保健机构被诊断出来的，患者与医生的接触当中有三分之一的情况是属于精神类疾病的初次治疗（数据来源：AHA Future Scan 2015）。
　　医疗服务的消费者们，尤其是“千禧一代”和“婴儿潮一代”，他们期望初级保健的涵盖范围可以包括健康的方方面面：体格健康、心理健康、情绪稳定等等，而且良好的经济状况和精神状态是他们获取幸福感的关键。Palo Alto Clinic’s LinkAges为缓解老年人的孤独感所做出的努力和尝试就取得了很好的效果，并且还为参保人节省了一笔费用；佛罗里达州那不勒斯所实行的Blue Zones计划注意到了制约人们获取初级保健的社会决定因素；这样的例子还有很多。尽管很多人对于如何运转医疗系统仍有疑惑（据Altarum Institute），但起码有一点是一致的，那就是大多数人都把看作是医疗系统改革的第一关，并且认为初级医疗对他们的健康至关重要。
　　除此之外，雇主们也开始引导他们的雇员和亲属有意识地多利用初级保健。根据National Business Group所做的调查报告Health 2016发现，以自身利益为出发点，80%的雇主选择了高报销起点的以消费者为主导的医疗保险。生活方式的转变则是他们的首要目的，例如做决策时参考医疗服务方的意见，以及鼓励员工多进行体育锻炼。对于那些以自保自留的方式购得保险的雇主来说，去年一年他们为无人申请理赔的保险所支付的费用超过了900亿美元（数据来源：Oliver Wyman）。
　　2.初级医疗卫生服务供应不足。
　　在美国医学院的申请者当中，有39%的人打算毕业之后从事初级医疗工作（数据来源：2015 Applicant Survey）。不过，根据Federation of State Medical Boards（美国一个非营利组织）的统计，目前市场上较为活跃的初级医疗从业者，其中31%的年纪都在60岁以上，50至59岁之间的则占到了26%。大量医师对初级医疗现状感到失望，他们当中有88%的人抱怨说自己与患者实际接触的时间太少，61%的人更是认为这种局面几乎没有任何好转的迹象（数据来源：荷兰威科集团，Wolters Kluwer Health，全球最大的专业出版集团之一）。
　　根据美国劳工部劳动统计局的统计数据（US Bureau of Labor Statistics），美国初级保健从业者的人数是275000，大约占到了执业医师总数的三分之一。该机构估计，初级保健从业者的空缺量大概是2之间。但是这些关于初级医疗从业者需求量的预测数据并不构成远程医疗、远程咨询、团体问诊兴起的原因，它也不是催生人们对于价值回报而非问诊量的重视程度的因素，数据也不包括采用非对抗疗法的那部分初级医疗从业者。
　　3.基础医疗卫生行业的薪酬水平同样令人忧心。
　　经营一家初级保健机构不仅费用高昂，其收入水平也不及其他的医务工作者。Modern Healthcare（美国一份医疗周刊）第二十二次全美医生薪酬调查中，将2014年和2013年的数据做了比较。据此调查，在二十个受调的专科里面，有七个专科的薪酬水平在这一年间是提高了的，其中提高幅度最大的是泌尿科――增幅5.3%，薪资水平处于355600美元到482000美元之间；处在第二位的是侵入性心脏病学――增幅4.8%，薪资水平处于404801美元到598600美元之间。相比之下，儿科――薪资水平处于185500美元到248490美元之间、普通内科――薪资水平处于207000美元到266200美元之间和家庭医疗――薪资水平处于189152美元和250255美元之间，这几个科类的薪资水平是比较低的。
　　根据美国医疗集团管理协会的统计数据（Medical Group Management Association，简称MGMA）,与收入相比，初级医疗的经营成本在所有专科里面是最高的。这导致的结果就是，独立经营的初级医疗执业医师在信息技术方面的投资落后于其他专科，其中包括对电子健康系统等工具的有意义使用，而且很多医师到最后都放弃了独立经营，而是求职于医院或是其他的大型医疗机构。
　　在美国国内，看一次医院急诊的平均费用是1354美元，而去初级医疗卫生机构看一次病的费用平均还不到150美元。据美国商务部统计，随着高报销起点的医疗保险逐渐成为员工福利的主要形式，每个家庭的非必需支出当中平均有20%用于医疗保健。根据Milliman（一所成立于西雅图的国际性咨询顾问与精算公司）2015年的统计，美国一个四口之家今年一年的平均支出大概是24671美元（数据来源：Milliman Medical Index 2015）。传统医院一次初级医疗的共付医疗费是23美元，而看专科的费用是36美元。不过在高报销起点的案例当中，所有的数额都是要患者自掏腰包的，这就促使很多人选择延迟预防保健（数据来源：Kaiser HRET）。
　　对于许多非传统形式的初级保健来说，医疗保险的涵盖范围是很零散的。例如说，用于代替阿片类止痛药（从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，主要用于中到重度疼痛治疗）发挥止痛作用的瑜伽或是按摩疗法就不在医保范围内。健康指导和心理健康辅导的情况也是如此，此外大多数的医疗保险都不涉及非处方治疗方案以及其他形式的自我护理。
　　4.提供初级保健的场所由私人诊所或是紧急医疗中心转到了零售端或是直接设在工作单位，同时利用科技来扩展他们的连通性。
　　越来越多的医护工作者开始提供初级保健。除了普通内科医生、家庭医生、儿科医生以外，女性所需要的大量初级保健是由妇产科医师提供的。在很多社区，执业护士、高级执业护士、助理医师和专业医护人员一道为居民提供初级医疗服务。另外提供该服务的还有很多获联邦政府认可的医疗保健中心。普华永道健康研究所2014年的一项调查研究显示，三分之二的美国人表示遇到初级医疗卫生问题时愿意求助于执业护士或是中等水平的医护人员。另外，民调显示，当需要寻求初级医疗咨询服务时，人们信赖零售端的药剂师所给出的建议，而这样的零售端在美国有56000个。
　　许多公司，如Care Here、Sierra Nevada、Zappos等通过在线问诊的方法来解决雇主们对于初级保健的需求，同时关注雇员的健康需求。
　　全美共有6400家紧急医疗中心，相较于2011年的9000家，这个数字是下降了的（数据来源：Urgent Care Association of America）。去年，这些机构的总问诊量是三百万次，其中有85%是偶然的，另外的15%则是定期的初级医疗问诊。
　　零售诊所的数目继续以20%的年增长率上升，目前已达到1841家。
　　在科学技术的支持下，虚拟初级医疗得以发展。也就是说，网上预约、实验室化验、在线咨询等服务都在迅速扩张。（提供相关服务的机构有：Teladoc, MDLive, American Well, Kura, Carena, Care Clix et al等等。）由患者保管、医师和健康顾问共享的个人健康档案也开放了获取路径，于是初级医疗由患者上门问诊的形式转而变成了以科技为支撑的、在专业人士指导下进行的自我保健，并且不受时间和空间限制。
　　医院和其它的医疗集团开始重视零售端初级医疗的投资，比如位于俄勒冈州的Providence Express Care和位于华盛顿州的Swedish Express care，是沃尔格林（美国的一家药品、食品零售连锁企业）参与投资的合资公司。
　　59%的患者会在网上积极搜索医疗信息，而27%的人会通过社交网络和初级保健服务方或是其他人分享自己的经历（数据来源：皮尤研究中心，美国的一间独立性民调机构）。
　　初级医疗卫生领域开始广泛使用生物测量设备，、、等科技公司都很看好初级医疗领域并下了大赌注。
　　5.支付方式从“量”过渡至“质”。医疗改革规定，便捷有效的初级医疗保险费可以采用分期付款的方式。
　　自2010年3月以来，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）就一直努力在其推行的医疗计划当中突出初级医疗的重要性，如始于2012年1月的医疗保险共享储蓄计划（Medicare Shared Savings Program），始于2012年10月的readmission penalty以及始于2012年10月的hospital value-based purchasing programs。这些计划的实施很大程度上依赖高度协调的初级医疗管理。医疗保险的目标是到2016前支付医护服务供应者总费用的30%，而到2018年前达到一半。这些备选的支付计划对于实现上述目标是至关重要的。
　　根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的统计，在ACO（Accountable Care Organizations）计划实施的第二年，46%的储蓄奖金被分配给了初级医疗执业医师，专科医师20%，医院则拿到了27%。
　　对于医院和其他医疗机构来说，承担居民健康管理计划当中的开支和质量风险就要求医疗机构各自联通，组成一个集合网络，并通过初级保健计划的强度、能力、深度和涵盖范围加以区分。
　　6.投资者和革新者对初级医疗寄予厚望。
　　橡树街医疗集团（Oak Street Health）在芝加哥设有七个初级医疗服务站点。2015年3月，该集团与纽约的Harbour Capital签署了一份合约书，由后者对前者扩大规模提供资金支持。在此之前，已经有另外15家公司有意向与橡树街合作。很多健康保险集团，如Cigna、Humana、Anthem、Aetna、United，及一些参与了蓝十字计划的公司都收购了部分初级保健机构。他们当中的大部分正在构建零售医疗战略，以此作为对其他投资的补充。
　　比如，Iora Health创立于2012年，是一家总部位于新罕布什尔州的药品初创公司。该公司筹资四千二百万美元，共开设了11家诊所。在他们的实践当中，患者每月支付固定费用（60至200美元不等），便可不受任何限制获取诊所提供的初级保健服务。公司计划在下一年将诊所数目扩大至30家。Iora的客户与他们的初级医疗医师见面的年平均次数是6.1，而国内平均水平是1.6次。Iora特别重视个体，为了替客户减少支出，同时提高他们的健康水平，Iora还借鉴了集中注意力、减压等治疗方式。
　　那么要点究竟是什么呢？
　　未来的初级医疗模式必然与以往不同。它将全面涉及居民健康管理的方方面面，与我们的医保系统比起来，居民健康管理是完全不同的，同时也重要得多。在此笔者将初级医疗1.0与初级医疗2.0的区别列举如下：
　　由初级医疗1.0进阶到初级医疗2.0是必然趋势。初级医疗机构内部必须达成共识，即：将注意力由“患者”转向“个体”。只有这样，所有为初级医疗升级所作出的投资才能获得丰硕的回报。
　　阿什维尔的内华达啤酒公司不仅因其出色的口味吸引了大批啤酒爱好者，它对员工所做出的初级医疗2.0的承诺尤其令人印象深刻。
　　我问Terri来到这里之后有没有使用过在线问诊服务，她回答说她只是咨询过营养师，因为目前为止还没出现过什么健康问题。她的同事对于初级医疗2.0评价很高，因为它背后的逻辑是“整个人”，这一点与她自己的价值观也是不谋而合的。毕竟，健康这件事不是几个药片就可以解决的。
　　编译丨吕筱t
　　责编丨莫人英
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　　动脉网（ID：vcbeat）
　　文丨baron
　　事件与观点
　　这件事就是… …
　　额，我们先换个频道，走下正常程序。
　　（PS：其实你可以直接手抖上滑先一步获取，要不试试？ ）
　　话说回来上周互联网医疗大事件，可是风暴频频，撕逼不断，猛料抖不停。
　　首先就说说这个“首家互联网医院揭牌”，硬是给小编激冻得眼（bi）泪（ti）不（heng）止（liu）。
　　那就是12月7日，浙江省桐乡市政府正式宣布全国首家互联网医院上线，推出乌镇互联网医院官方网站和app端，为全国百姓提供以复诊为核心的在线诊疗服务。乌镇互联网医院开启了“互联网+”医疗的全新模式探索，医生和医生、医生和患者无须面对面，通过网络视频即可完成诊疗过程，包括开具电子处方和配药。据了解，乌镇互联网医院的合建方已与全国27个省份1900多家重点医院建立了信息系统的连接，其中，三甲医院的接入率达到了70%，汇聚到20万名医生资源。
　　并在接下来的第三天开出了“中国第一张在线电子处方”，不过后来也经圈内各大咖的火眼金睛鉴别，它并非第一张电子处方。But，其中的作用对于互联网医疗和分诊来讲仍是意义重大。
　　说道士气满满，也不知哪个大（sha）嘴（qian）巴（dao）爆出一则“48岁的上海复星集团董事长郭广昌失联”的消息，瞬间在市场上炸开了锅，与之相关的上市公司豫园集团、南钢股份、复星医药、海南矿业、上海钢联等全部临停。哎，是真不嫌事多呀。
　　不过，随后晚间，复星医药、豫园商城、南钢股份等多家公司发布公告了，称郭广昌目前只是正在协助司法机关调查，还是可以以适当的形式办公地，对公司实际经营影响是不大地。停牌的股票也将于下周一复牌地。
　　所以，也就没大家伙什么事地，擦擦眼还是看周报吧就。
　　真真的感觉互联网医疗圈的头条快被药企霸屏了，药企“疯”了。
　　诺和诺德牵手IBM沃森健康打造“虚拟医生”。
　　据《华尔街日报》报道，丹麦制药公司诺和诺德将和IBM沃森健康合作，为糖尿病患者打造“虚拟医生”，给他们提供治疗意见，如胰岛素用量等。这家专注糖尿病治疗的公司希望使用IBM的超级计算机平台C沃森来分析糖尿病患者的数据，从而帮助他们管理自己的病情。
　　另外，此次合作沃森还会帮助诺和诺德收集全世界使用其药品的患者数据，这对于诺和诺德未来的营销可以说是百利而无一害。
　　再看，药明康德33亿美元完成私有化。
　　美国时间12月10日，中概股药明康德在当日收盘后宣布完成私有化，从纽交所退市，以约33亿美元现金正式出售给新成立的母公司New WuXi Life Science Limited，合并成立WuXi Merger Limited。
　　药明康德私有化从4月底启动之初到如今完成，历时近8个月，这场交易相比XXX的私有化走得是顺风顺水。不过才开始嘛，还是有机会地，当下最重要的还是要让大伙看到你的前景呀。si不si
　　然后是，仁和药业2.77亿收药房网56%股份，为叮当快药寻得一位“得力干将”。
　　近日，仁和药业发布公告称，正式以2.77亿元收购北京京卫元华医药科技有限公司56%股份；另外，仁和药业还将以4944万元对京卫元华进行增资扩股10%。最终，仁和药业将持有北京京卫元华60%的股份。
　　对于此次收购，仁和药业方面表示，京卫元华具有从药品批发到零售的全部法定GSP资格，拥有国家药监部门颁发的第一张B2C药品经营许可证；且药房网在B2C药品运营方面也拥有丰富的经验、成熟的团队和庞大的客户资源数据库；京卫元华拥有药品第三方物流经营资格以及快递业务资格，可以使仁和药业获得开展药品B2B、B2C、O2O及“店到户”的合法资格。
　　小编只能说，还是钱多好办事啊。
　　再来，康美药业拟募资81亿元夯实全产业链。
　　康美药业12月10日晚间发布定增预案，公司拟以15.47元/股非公开发行不超过52359.41万股，募集资金总额不超过81亿元拟用于补充流动资金及偿还银行贷款。其中，公司控股股东康美实业拟认购32亿元，公司员工持股计划拟认购约1亿元。公司称，此举将有效推动公司进一步夯实中医药全产业链业务体系，推进公司“互联网+大健康”战略。
　　真的，照这个势头走下去，小编写周（xia）报（che）也没什么意思了，不如回家卖红薯。所以，那个谁，互联网的、医疗健康的、可穿戴的，靠你们拉！
　　对了，还有一件大事没说，那就是，
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　　★2020年重庆三级医院数量将达到40家
　　12月9日，重庆市人民政府办公厅印发了《重庆市医疗卫生服务体系规划（）》，根据《规划》，到2020年，全市三级医院数量将达到40家，但对公立医院规模将实行严控，从数量攀升型向质量效率型转变。
　　★三部委在31城启动商业健康保险个人所得税试点
　　12月11日，财政部、国税总局、保监会联合印发《关于实施商业健康保险个人所得税政策试点的通知》，自日起，在北京市、河北省石家庄市等31个城市实施商业健康保险个人所得税政策试点。
　　根据《通知》，符合规定的健康保险产品共有三类，分别适用于以下三种情况。一是对公费医疗或基本医疗保险报销后个人负担的医疗费用有报销意愿的人群；二是对公费医疗或基本医疗保险报销后个人负担的特定大额医疗费用有报销意愿的人群；三是未参加公费医疗或基本医疗保险，对个人负担的医疗费用有报销意愿的人群。
　　★“怀胎”32年，中医药法终获通过
　　日，国务院常务会议审议通过了《中医药法（草案）》，这部“怀胎”32年的法律终于出世。
　　据中国政府网官方消息，《草案》规定了符合中医药特点和发展需要的中医医师和诊所准入、中药管理、人才培养等制度，以期继承和弘扬中医药，在坚持扶持与规范并重的基本原则下，强化中医药政策支持。
　　★山东省公布分级诊疗14市县首批试点名单 110病种县域内住院
　　12月8日，山东省人民政府办公厅公布《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，山东将综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，建立转诊通道，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。根据《意见》要求，山东省14座市县级城市作为第一批分级诊疗试点县(市、区)。
　　同时，山东省政府也给出了《县域内住院诊疗病种参考目录》。据梳理，该目录中共包含支气管哮喘、慢性支气管炎、高血压病、胃溃疡、婴儿腹泻、2型糖尿病、急性阑尾炎等110种病种。
　　《意见》还提出，将重点保障大病和较大疾病，适度控制一般性疾病补偿费用。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%；对符合规定的转诊住院参保患者可以连续计算起付线，对未经转诊的参保患者可适当降低医保基金支付比例，引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。
　　★卫计委:将用3年时间35项措施推进医药体制改革
　　国家卫生计生委12月11日召开新闻发布会，介绍“进一步改善医疗服务行动计划”有关进展和成效等。周军监察专员表示，将用三年的时间（），通过改善环境、优化流程、提升医疗质量、保障医疗安全、促进沟通、建立机制以及科技支撑等十类三十五项措施，进一步推动和深化医药卫生体制改革。
　　IDF ：2015全球糖尿病成年患者达4.15亿 中国占1.1亿
　　根据国际糖尿病联盟（IDF）近日在“2015年世界糖尿病大会”上最新发布的第7版糖尿病概览，世界范围内共有4.15亿成年人患有糖尿病，即每11人中便有1人患有糖尿病。该最新版结合了糖尿病类型，显示自从2013年发布的上版概览以来，全世界共增加了3100万的成年糖尿病患者。而 WHO 2012年宣布的全世界糖尿病患者数是3.47亿。
　　最新发布阿里零售平台健康消费报告，北京口罩消费额占全国六分之一
　　近日，阿里研究院联合阿里健康首度发布了《阿里零售平台健康消费报告》。数据显示，2014年阿里零售平台的健康消费（包括医药产品、健康产品和医疗健康服务等）总额较上年同期增长62.5%，达到650.2亿元。报告认为，中国人的健康消费理念正在从“有病治病”向“无病预防”转变。同时，人们健康消费需求也在不断升级，并呈现越来越丰富多元化的趋势。其中有三大核心点是：
　　健康消费人数增长63.5%，人均消费上海872元居首；
　　医疗服务产品双11销售突出，消费者健康产品需求逐步升级；
　　北京口罩消费额占全国六分之一，经济发达地区更关注健康服务；
　　调查显示74%的成年美国人计划在明年购买健康或健身设备，智能手表受热捧
　　近期的一项调查显示74%的成年人计划在明年购买健康或健身设备。这些有购买意向的人中35%想要购买智能手表。该结果是消费技术协会CTA（其前身是消费电子协会）通过对1001个美国成年人进行在线调查得出的，调查时间是今年8月20日到9月2日。
　　紧随智能手表之后，下一个最受欢迎的类别是健身相关app，30%的人表达了下载意愿。27%的人表示他们计划购买一个专门健身追踪设备，27%想要购买智能服装，23%的人想购买睡眠追踪设备。
　　此外，CTA还发布了健康和健身设备销售预测数据。该组织预测2015年健康与健身设备销售额将达到18亿美元，活动追踪设备占比最大。与去年相比增长18%，预计2016年的增长率为10%。
　　新技术
　　美研制出全球首个活性硅芯片，可助诊断癌症
　　美国科学家研制出世界上第一个活性硅芯片，在不久的将来，该芯片或将能使微电子技术植入活体细胞。据报道，美国哥伦比亚大学科学家近日研制出一种活性硅芯片，该芯片将成为微电子技术和生物系统一体化的过渡环节。
　　专家指出，在数年后纳米技术发展所取得的突破可帮助确定人体内存在的癌细胞，此发明还将有助于监测环境中的有毒物质。并表示，这种芯片不仅能收集能量，还能识别分子。
　　科学家研发新传感器，测眼泪可诊断眼外伤
　　美国伊利诺伊大学的研究团队研发出了一款全新的便携式传感设备 OcuCheck，通过测量患者眼泪中的维生素C含量即可帮助确定诊断患者的眼外伤的具体情况。相关研究成果已经发表在《科学报告》期刊上。
　　目前 OcuCheck 已经应用至16例眼外伤患者的眼外科手术实验中，研究人员发现仪器对于抗坏血酸浓度的测定高度准确。虽然该仪器尚未在创伤患者上实验，不过由于仪器测定精度并不会受血液影响，因而团队预测其测定结果仍会非常不错。该大学的衍生公司InnSight技术公司正在对传感器进行商用化开发，包括加入操作界面和便携式装置。
　　以后再也不能稀里糊涂地流泪了，得存起来，以备后患，恩！
　　小编知道，好多看官是忍（pai）着（zhe）怒（ban）火（zhuan）看到这里的，恩，是小编欺骗了大家，说好就说一件事，balala说了一大堆，你们要乎就照着屏幕乎吧，小编不心疼。 不过，千万记得戳“阅读原文”，为你心目中的英雄提名！
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动脉网（www.vcbeat.net，微信号：vcbeat...三星李健熙演讲：除了老婆孩子 一切都要改变
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李健熙从6月7日开始发表讲话，一连三天（到晚上才暂停）。这次演说最著名的一句话是，“除了老婆、孩子，一切都要改变。”
原标题：揭秘三星帝国
从李健熙1987年接掌公司以来，三星销售额增长5775%，成为全球最大的电子企业
&三星就像一只上了发条的钟表，你必须遵守规则，否则，压力会让你受不了&
前不久，我与三星电子(Samsung Electronics)公关部门的三位员工一起，乘坐一辆黑色客货两用车，前往位于韩国首尔以南约45分钟车程的龙仁市。龙仁是一个本无特色但发展迅猛的城市，以观光景点著称，特别是那里的爱宝乐园(Everland Resort)，这是韩国最大的主题乐园。不过，我们的目的地并不是爱宝，而是一处能带来更多盈利的主题园区：三星人力资源发展中心。
这个发展中心的正式名称是Changjo Kwan，翻译过来的意思就是&创意学院&。这里建筑结构宏大，带有传统的韩国屋顶设计，周边环境类似公园风格。在一处带顶回廊里可以见到一幅刻在石片上的地图，上面将地球分成两部分：一部分是三星已开展业务的国家，地图上这些国家都亮着蓝灯；另一部分是三星将开展业务的国家，以红灯表示。
现在，这幅地图大部分被蓝灯覆盖。大厅里，有用韩、英两种文字镌刻的标语：&我们将把我们的人才和技术奉献于创造杰出产品和服务的事业，以此为构筑更美好的全球大家庭做贡献。&还有一幅英文标语写着&加油！加油！加油！&
每年，会有超过五万名员工在创意学院及其姊妹机构接受培训。尽管每次培训时间有长有短，但内容都是有关三星的方方面面：他们在这里学习&3P&原则（产品、流程和人）；他们学习公司拓展新市场所需的&全球管理技能&；有些员工还会通过练习一起制作韩式泡菜来学习团队合作和韩国文化。
他们会根据年资被分配在不同楼层的单人或公共课室，楼层则是以不同的艺术家来命名并选择主题的。比如，在根据比利时超现实主义画家马格利特命名的楼层，地毯上有云彩图案，天花板上倒垂着台灯。一处走廊的扬声器播放着一位男子讲韩语的录音。一位三星员工说，&这是董事长几年前的讲话。&她指的是71岁的三星电子董事长李健熙(Lee Kun Hee)。他拒绝了本文的采访请求。虽然曾在2008年一度成为媒体热点&&那年他被控逃税，后于2009年获韩国总统赦免&&不过平素的他一贯低调。
但是在三星内部除外，在那里，他几乎无处不在。除了创意学院走廊里播放的讲话录音，实际上，三星的内部规章和外部战略&&从电视机应如何设计到公司的&危机永恒&哲学&&统统是根据这位董事长的学说编撰和制定的。
自从李健熙1987年接掌公司以来，到去年三星销售额增长了5775%，达1410亿美元。以此收入衡量，三星当属全球最大的电子企业。不过尽管业务触角已遍布全球，但三星的形象仍不明朗。
人人都知道史蒂夫&乔布斯(Steve Jobs)与苹果公司或是盛田昭夫(Akio Morita)与索尼公司的故事，但如果谈到三星和李健熙，你会想到什么？有人或许会提起韩国政府对本土大企业的支持以及资金渠道的支持，但在三星内部，这还要从李健熙董事长和&法兰克福厅&说起。
从表面上看，法兰克福厅可谓其貌不扬：上世纪90年代初的经典装饰风格，一张大桌子中央摆放着一束假花。但是，法兰克福厅在创意学院的地位，就像克雷芒礼拜堂之于圣彼得大教堂，可谓精华中的精华。这里不许拍照，人们在里面会轻声低语。实际上，它是严格按照德国一家酒店的一间普通会议室复制的。1993年，就是在那间会议室里，李健熙召集手下管理人员，确定了三星的转型计划，使当时还只是一家二流电视机生产商的三星成为全球最大规模、最具实力的电子制造商。要实现这一目标，三星需要从一家高产低质的制造企业转变为高质量企业，即使这需要牺牲销售额也别无选择。这意味着三星要走出韩国，放眼全球。
三星正拥有这样的机会。虽然三星在电视机市场占据主导地位，它的洗衣机也很畅销，但真正使三星像迪士尼或丰田汽车一样成为世界知名品牌的是其智能手机。也许三星现在还称不上是苹果那样光芒四射的品牌，但它对抗苹果的战略正在取得成功&&其Galaxy系列手机销量已超过iPhone。除苹果之外，三星或许是唯一一家只要发布新产品就能引得拥趸在店外排起长队等候的品牌，3月14日其Galaxy S IV在纽约发售时便是如此盛况。过去三星推出新款冰箱时，这种景象从未出现过&&虽然它针对韩国市场特制的泡菜冰箱相当出色。
三星电子是三星集团最大的一块业务，而整个集团的产值占到韩国国内生产总值的17%。三星在80多个国家雇用了37万名员工，但没有哪个国家像在其本国这样，能感觉到它的无所不在。在韩国，三星俨然成了第二政府。
对于一位首尔居民来说，她可能出生在三星医疗中心，她可能住在由三星工程建设公司建造的公寓（这家子公司还建造了吉隆坡双子塔和迪拜哈利法塔）。她的婴儿床可能是进口的，也就是说，这张床可能是搭乘三星重工建造的远洋货轮而来。随着她逐渐长大，她也许会看到一条三星寿险公司的广告，这条广告可能由三星旗下广告代理公司第一企划(Cheil Worldwide)制作。她穿的衣服可能来自三星纺织品子公司的Bean Pole品牌。当有亲友来首尔玩时，他们可能住在新罗酒店，在新罗免税店购物，它们也都是三星旗下公司。
最近几十年，大多数发达国家已经不流行大型企业集团的模式。三星与Gulf+Western、Sunbeam及其他著名大集团的不同之处在于，它的专注和应变作风被发挥到了极致。&三星像个军事化组织。&新加坡国立大学教授、《当索尼遇到三星》一书作者张世真(Chang Sea Jin)说，&公司CEO自行决定前进方向，无须经过讨论，手下人只要执行命令就行了。&
&三星就像一只上了发条的钟表。&Sanford C.Bernstein分析师、年期间曾在三星业务战略部门间断任职的马克&纽曼(Mark Newman)说，&你必须遵守规则，否则，来自同事的压力会让你受不了。如果你不能遵照指令办事，你在这家公司就待不下去。&
再来看看三星拓展新产品类别时所采取的严格程式。与LG、现代集团(Hyundai)等其他韩国大型企业集团一样，第一步是从小做起：着手制造目标行业的关键零部件。最理想的情况是，这个部件需要比较高的制造成本，因为较高的进入门槛有助于限制竞争。
微处理器和存储芯片就是两个理想的选择。&一家半导体材料工厂需要一下子投资20亿-30亿美元，而你不可能只建半个厂。&三星全球公关部门负责人Lee Keon Hyok说，&你要么一次性建好整个厂，要么就别建。&一旦工厂建成，三星就开始向其他公司销售它生产的零部件。这使它得以了解整个行业的运作机制。
当三星决定扩大业务、与购买其零部件的这些公司展开竞争时，它会在工厂设施和技术上投入大量资金，使自身处于一个其他公司难以企及的高起点。去年，三星电子斥资215亿美元用于资本性开支，较苹果公司同期同类投资高出一倍以上。&三星在技术上下了大赌注。&纽曼说，&他们会做非常彻底的研究，然后孤注一掷。&
1991年，三星开始生产液晶面板并出售给其他电视机品牌。1994年，它开始生产iPod和智能手机等电子产品上使用的闪存。目前，三星是全球最大的液晶电视制造商，其闪存和RAM晶片的销量也是世界第一。2012年，它超过诺基亚，成为全球头号手机制造商。
在三星日渐崛起的同时，其往日的竞争对手却在衰落，并且境遇往往令人感慨：摩托罗拉分拆了，其手持设备业务被卖给谷歌。受制于智能手机业务上的弱势，诺基亚眼看着它在手机市场的长期霸主地位被日益蚕食。索尼和爱立信的合作关系宣告瓦解。Palm品牌被惠普收购后从此销声匿迹。黑莓在市场上继续受到严密监视，没有任何逃脱机会。在移动硬件领域，眼下只剩下苹果和三星，还有一批处境绝望的、似乎已无机会摆脱&杂牌&地位的品牌。
三星是李健熙的父亲李秉哲1938年创建的。几十年来公司一直沿用创建时所用的Samsung标识。李秉哲1987年去世后，李健熙接任董事长。李健熙的儿子李在镕目前担任公司首席运营官，是李健熙的指定接班人。在李健熙的带领下，三星公司得以迅速壮大。&1988年到1993年期间，公司增长了两倍半。&三星人力资源发展中心总裁Shin Tae Gyun说，&所以那时候公司管理人士认为，公司的战略是有效的。&不过，李健熙的目标并不止于将三星打造成一家成功的韩国企业。它希望三星能在全球市场大展身手，像通用电气、宝洁和IBM那样成为世界级大公司。他甚至还给自己定了实现这个目标的期限：2000年。&那个时候离2000年已经没有多少时间。&Shin Tae Gyun说，&按照当时的增长速度，我们能在期限时间之内成为世界级公司吗？当时的答案是否定的。&
为考察三星在国际市场的情况，1993年，李健熙开始到世界各地考察。结果并不让人振奋：2月份他在加州南部一家电器商店看到，橱窗里陈列的是索尼和松下的电视机，而三星的产品被放在商店后排的低层货架上，落满了灰尘。李健熙大为不快。6月份他去了趟德国，住在法兰克福Falkenstein Grand Kempinski酒店。他要求数百名三星管理人士全体赶到那里集合。&他下达这个命令时火气很大，所有人都去了。&上述三星公关部门的Lee说。李健熙从6月7日开始发表讲话，一连三天（到晚上才暂停）。这次演说流传下来的最著名的一句话是，&除了老婆、孩子，一切都要改变。&在三星，这句话的地位相当于那句&不要问这个国家能为你做什么&对于美国人的意义。
这次讲话后来被正式称为&1993法兰克福宣言&，虽然这个叫法听上去有联合国宣言般的意味。法兰克福宣言的内容被称为&新管理&，其诸多原则被整理成一本200页的书分发给每位三星员工。后来，针对这本书，公司又专门编辑了一本词汇手册。公司还为教育程度不高的员工专门制作了卡通版。李健熙随后走遍世界各地，到三星帝国的各个角落传播他的教义。&他做了很多场演说。&Shin回忆说，&合计有350个小时。我们记录了那些讲话内容，有8500页之多。&
鉴于法兰克福宣言的重要性，在龙仁人力资源发展中心&新管理厅&的对面就是神圣的&法兰克福厅&。参观导览里充满自豪地指出，这里的每一件物品，从椅子、桌布到那幅油画，都是当年李健熙发表宣言时所在凯宾斯基酒店房间的原物。三星将房内所有家具运回韩国，严格按原貌复制了那个房间。
在大量核心口号中，&新管理&是最中心的内容：&鼓励个体发展&和&改变从我开始&是最常听到的句子。所有这些在三星的另一处圣地&&位于首尔以南约240公里的Gumi园区里也有生动展示。Gumi园区（上图）是三星智能手机的旗舰级工厂，也是三星生产其第一部手机SH-100的地方。SH-100是一款在重量上堪与摩托罗拉DynaTAC 8000媲美的大哥大式手机。电影《华尔街》里的戈登&盖克(Gordon Gekko)使用的就是DynaTAC 8000。
不过，在Gumi园区，你最先注意到的是韩国流行音乐，室外似乎每个角落都能听到，扩音器通常被伪装成岩石模样。三星一位发言人介绍说，这些轻松舒缓的音乐是由一个心理学家小组专门挑选的，目的是帮助员工缓解压力。Gumi工厂有一万多名员工，其中绝大部分是二十出头的女性。她们跟大部分同龄人一样，喜欢集体行动，经常低着头看手机。工人们穿着粉色外套，也有人是蓝色，这取决于个人爱好。许多未婚员工住在Gumi的宿舍里，宿舍区配备了餐厅、健身中心、图书馆和咖啡吧。咖啡在韩国颇受欢迎，Gumi厂区的咖啡店有自己的烘焙器。
Gumi工厂是三星全球工厂网络的一部分，仅2012年，三星工厂总共生产了4亿部手机，相当于每秒就有12部手机下线。Gumi的手机装配车间采用的不是流水线，而是小工房方式：每个工人站在三边形工作台里面，所有必需的工具和工件材料都在工人伸手就可拿到的范围之内。每个工人要负责一部手机的全部组装工作。分布在装配车间各处的电脑工作站可以从世界各地的三星工厂实时采集生产数据。
各种质检设备足足塞满了一个房间。很多机器的上方都有塑料小风扇在旋转。&这是一名员工想出来的办法。&陪同我们参观的向导解释说，&从远处很难判断机器是否在正常运转。这名员工建议，可以用小风扇来观察机器是否在工作。&在三星，提出此类建议的员工会受到奖励。不过，此类提高效率和业绩的努力在三星未必一直是最受推崇的。1995年，李健熙董事长听说他作为新年礼物送出的手机很不实用，他非常惊愕。他下令员工将15万部手机集中到Gumi工厂外面的一块场地上。两千多名员工围在这堆手机四周。随后，它们被付之一炬。火焰熄灭后，推土机开进来铲走了残留的东西。据Lee Keon Hyok回忆，董事长当时说：&如果你们再造出这样的劣质产品，我会再到这里，再烧一次。&
这次教训后来果真受到重视。2012年5月，就在Galaxy S III新手机距离发货只有三周的时候，一位客户告诉三星，这款手机的后盖与之前向用户展示的样品机型的后盖相比，显得有些廉价。&他说得对。&三星移动业务的营销部门负责人DJ Lee说，&发货机型后盖的纹理没那么细。&仓库里存放着10万个这种设计不佳的后盖，还有已运到机场准备发货的成品手机的后盖。这次，没人会烧毁这些东西，不过，全部10万个后盖和成品手机上的后盖随后还是被统统报废重做。
除了1995年的焚毁手机行动之外，还有两次标志性的举动推动了三星智能手机的异军突起。第一次是在2009年，当时，三星决定在谷歌的安卓操作系统上投入大赌注。它的第一款安卓手机是Galaxy。&我们的第一款安卓手机并不成功。&DJ Lee说，&它的应用程序很少。&安卓系统当时还未成熟，远远落后于iPhone采用的iOS操作系统。但安卓系统是开源的，所有手机厂家都可以免费采用该系统。2010年，三星推出Galaxy S系列，这是它的第二个重大决策：采用大屏幕。该系列的屏幕比之前的Galaxy系列或其他安卓机型的屏幕都要大出很多。&我们最后将屏幕定在4英寸。&DJ Lee说，&当时大家都认为太大了。对此有很多争论。&但事后证明，大屏幕是一大卖点；到了Galaxy S II和S III两款机型，屏幕变得更大了。目前，三星智能手机屏幕的尺寸范围在2.8英寸&5英寸之间。（且不提三星5.5英寸屏幕的&平板手机&。）&没人知道合理的手机屏幕应该是多大，所以，三星各种类型都做，看看哪一种最能被接受。&市场研究机构Enders Analysis的研究员本尼迪克特&埃文斯(Benedict Evans)说。
生产一系列设计类似但尺寸不同的产品，以便检验哪种尺寸卖得最好，这是一种大多数公司唯恐避之不及的高成本做法。但三星不同，由于能够生产显示器、存储器、处理器及其他高科技零部件，三星具备了竞争对手所没有的灵活性。&十年前业内就普遍认为，垂直整合的模式已经过时。&手机行业咨询公司Alekstra的分析师泰罗&奎迪南(Tero Kuittinen)说，&但现在，正是仅有的两家重视这一模式的公司（三星和苹果）掌控了整个手机行业。&
苹果的策略是少机型、精设计。三星则是迅速尝试所有机型。&我们推出Galaxy S III时，市场调研显示，对某些市场的某些人群来说，这款手机尺寸太大了。&DJ Lee说，&因此，我们就可以开发相同设计的4英寸手机，并且我们把它命名为Galaxy S III mini。&DJ Lee还说，将缩小版的机型投产需要大约4&6个月时间。他说，&我们密切关注市场，然后迅速做出反应。&新的Galaxy S IV距离S III上市只有9个月时间。&三星对新设计采取了差异化的产品结构。&Gartner分析师迈克尔&加滕伯格(Michael Gartenberg)说，&但如果我想要一个介于iPad和iPad mini之间的产品，苹果就拿不出来。&
不过，苹果的垂直整合策略也有一个三星没有的优势，那就是软件控制。只有苹果的智能手机和运行iOS，而且iPhone和iPad的特点之一就是，其软件和硬件配合得非常顺畅。这也培育出了App开发行业，而每售出一个App，苹果都能拿到分成。三星正在努力强化其市场地位，为此，它在硅谷设立了软件开发中心。但它或许永远不会像苹果那样掌控操作系统。
三星对其产品深度和灵活度的运用虽然很有效，但也招致很多非议。它生产的处理器、存储芯片和照相机不仅可用于三星自己的智能手机，还被其他许多厂家采用&&包括iPhone 5上的微处理器。该公司的公开政策是，其零部件业务与自营成品业务（比如Galaxy S IV）严格隔开，一方不了解另一方正在做什么。但是在关注该公司的人士中，几乎没人认为三星会真的不知情。新技术的开发需要花费相当长的时间，特别是那些需求量很大的技术。&能够提前了解供应链，这是它们获得优势的关键要素之一。&Stratey Analytics的尼尔&马斯顿(Neil Mawston)说，&他们能看到3年后的趋势。&
对三星的一些客户来说，这是一个非常头痛的话题。苹果在美国和其他国家起诉三星侵犯其专利，包括手机的基本外形、用户所看页面滚动到底部时屏幕回弹的方式等等；三星否认了这些指控，并反诉苹果。双方的法律争端目前看不出有停歇的迹象。2012年8月份苹果胜出一轮，联邦陪审团当时裁定苹果有权获得10亿美元赔偿。该案目前处于上诉阶段，法官前不久将赔偿额减少了一半左右。
无论那些法庭诉讼最终结果如何，三星都无须违反法律、利用其作为供应商的身份来为自己不当谋利。如果一家制造业客户只是联系三星要求采购新型处理器，这样的信息本身就很珍贵。&了解竞争对手的路线图，比如苹果的，知道它正在做什么，这些信息太有用了。&市场研究机构Bernstein的纽曼说，&这不是抄袭，而且这并不违法。你刚好知道苹果公司2013年需要一种四核处理器。&
为配合3月中旬推出Galaxy S IV，三星在一个周四的晚上租下了纽约Radio City音乐厅。电视转播车停在外面，不停有人围拢过来。大堂里也挤满了人。与此形成对比的是，摩托罗拉六个月前在纽约的推广活动是在一处由中国家电企业海尔公司冠名的聚会场所举行。诺基亚同一天举行的宣传活动则是在附近一处低调的普通场所内。
在Radio City，百老汇演员威尔&切斯(Will Chase)在一幕幕超现实短剧之间主持了仪式。在这些短剧中，演员们扮成普通消费者，演示在不同情形下使用Galaxy S IV的各项功能。使人联想起学校、巴黎和巴西的精美布景渐次从舞台地面升起。乐队被液压升降机抬起。一个小男孩跳起了踢踏舞。整场演出似乎很难描述&&除非它可以理解为一种比喻，象征着三星移动业务乐于尝试一切可能性。&三星对每类手机、每个市场、每种尺寸、每段价格区间都做了尝试。&埃文斯说，&他们不会停止思考。他们还将制造更多的手机。&
Galaxy S IV预计将于4月末上市销售。它运行更快，且有一个色彩明亮的大屏幕，有可能成为三星又一款大热产品，之后不久将上市的S IV mini也将如此。不过，在讨论三星不久后的前景会怎样时，Lee Keon Hyok没有表现出任何乐观姿态。他以前曾见识过这种形势，而且他明白，对已有的成功沾沾自喜是与&新管理&的原则相抵触的。&2010年是整个集团业绩特别好的一年。&Lee Keon Hyok坐在位于首尔总部35层的办公室里说，&可董事长当时的反应呢？他说，&我们今天的主要业务有可能在十年内消失。&&
或许，三星会发展到过于庞大的地步，进而再次引来韩国政府的关注。又或许，iPhone将继续推出6、7和8机型并大获成功，苹果公司势不可挡，就连董事长也不知该如何与之竞争。还有一种更大的可能性，那就是出现另一家公司，可能来自中国，它将以三星对其竞争对手之道还治三星。&中国人现在看起来就像五年前的三星。&移动行业独立分析师贺拉斯&德迪乌(Horace Dediu)说。他认为，华为和中兴通讯的威胁尤其值得关注；也有分析师提到联想。&三星在每部智能手机上赚到的利润要低于苹果。&德迪乌说，&中国人的利润更低。如果智能手机有朝一日变成廉价的大路货，三星在竞争中会有怎样的表现？&
Lee Keon Hyok预计，智能手机的确有可能变成大路货，就像上世纪90年代个人电脑的境遇一样。&不过你要记得，我们生产很多零部件。&他说，&手机的形状可能会变，但它还是会需要AMOLED显示器、存储器和处理器。我们已经充分准备好应对这些变化。&所谓AMOLED，指的是有源矩阵有机发光二极体面板。这是一种最新材料，可能也是唯一一种有同名韩语流行歌曲的显示屏技术。这首《Amoled》是2009年的热门曲目，由艺人孙丹菲与After School组合共同演唱。
当移动业务不能再带来利润时，要寻找出路，三星将不得不进入其他那些需要大量前期资金和专业技术的大规模制造业。2011年底三星曾宣布，到2020年之前，将投入200亿美元开发医疗设备、太阳能面板、液晶照明、生物技术和电动车电池方面的高技术产品。如果到时候三星的电池或核磁共振成像机不能占据市场，董事长可能还会将大堆产品付之一炬。三星移动业务营销部门负责人DJ Lee说，&董事长一直在提醒，&危机是永恒的&。我们处在危险中。我们一直处于危机中。&
撰文/Sam Grobart 摄影/Thomas Traum 编辑/刘坤翻译/许诺
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[责任编辑：吴倩楠]
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