甲亢为什么甲亢会引起哪些疾病肝功能损害

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-14 08:50 标签： 甲亢会引起哪些疾病
&&医学常识
甲亢性肝功能损害
发表时间： 16:35:09
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&&& 甲状腺功能亢进症系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。其中Graves病占甲状腺毒症的80％，是内分泌系统常见病，可累及全身各系统，可累及肝脏，引起肝肿大、肝功能异常，甚至黄疸，统称为甲亢性肝损害 。甲亢性肝损害在临床上颇为多见，文献报道其发生率为45％ 90％ 。甲状腺功能亢进(以下简称“甲亢”)合并肝损害在临床上较为多见，但是临床对其认识不足，常见误诊、误治的报道。主要见于甲亢病史较久，尤其伴有心功能不全者，其发生机制可能与心功能不全等有关。甲状腺危象时也可以发生明显肝功异常及黄疸，其肝功能也随甲状腺危象病情的变化而变化。自从抗甲状腺药物及131I应用于临床后，甲亢伴严重肝损害的病人明显减少，但肝功能轻度生化异常者并不少见 。同样在原发性胆汁淤积性肝硬化、其他原因引起的肝硬化、慢性自身免疫性肝炎等慢性肝脏疾病及急性肝炎、急性肝衰竭等急性肝脏疾病时可以出现甲状腺功能异常。&&& 一、甲亢性肝损害的发病机制&&& 引起甲亢性肝病的原因较复杂，而甲亢对肝功能损害的原因是多方面的。多数学者认为可能与下列因素有关。(1)甲状腺激素的直接毒性作用。肝脏对甲状腺激素的代谢、转化、排泄及甲状腺球蛋白的合成具有重要作用。20％的甲状腺激素在肝内降解，与葡萄糖醛酸或巯酸结合后经胆汁排入小肠，长期过多的甲状腺激素的转化代谢，增加了肝脏负担，同时可能直接对肝脏产生毒性作用；(2)高代谢导致肝脏相对缺氧及营养不良。甲亢时机体代谢增高，内脏和组织耗氧量明显增加，但肝脏血流并不增加，使肝脏相对缺氧；同时旺盛的新陈代谢使糖原、蛋白质、脂肪的合成减少而分解代谢亢进，引起肝糖原、必需氨基酸及维生素消耗过多，使肝脏相对营养不良，甚至出现肝细胞坏死及肝硬化；(3)心力衰竭及感染、休克。心力衰竭在甲亢性心脏病中较常见，可以引起肝静脉淤血，甚至肝小叶中央坏死，导致肝脏损害，甚至肝硬化。并发感染、休克时可加重肝损害；(4)甲亢还不同程度影响肝内各种酶的活力，从而影响机体代谢。甲亢可导致Kupffer细胞增生，血清天门冬氨酸转氨酶(AST)增加，肝内还原型谷胱甘肽(GSH)耗竭，并显著促进巯代巴比妥酸反应物(TBARS)形成，因而TBARS／GSH比值增加(标志肝脏氧化应激反应的程度)，使肝内酵母多糖介导的化学荧光增强；(5)甲亢的高代谢导致肝脏相对的缺血缺氧和肝脏营养不良，引起自由基(freerad lcaL)对肝细胞的损伤。但甲亢性肝损害确切原因目前仍不明确。抗甲亢药物也可以引起肝脏功能损害。PTU致肝损害以不同程度的肝细胞坏死为主，表现为转氨酶升高，而甲巯咪唑致肝损害以肝内淤胆为主，即肝细胞~l：l／或胆小管淤胆，主要表现为胆红素升高 。&&& 二、甲亢性肝损害的临床特点&&& 1、性别 甲亢性肝损害临床上比较常见，甲亢性肝损害的发生率与甲亢患者的性别无关。但女性甲状腺功能亢进症发生率较男性高。&&& 2、年龄 有报道认为年龄越大肝损害发生率越高。其中心力衰竭及感染、休克：心力衰竭在甲亢性心脏病中较常见，可以引起肝静脉淤血，甚至肝小叶中央坏死，导致肝脏损害，甚至肝硬化。并发感染、休克时可加重肝损害。而上述情况多见于年龄大的甲亢患者。&&& 3、病程 文献报道甲亢病程越长，甲亢性肝损害发生率越高。&&& 三、甲亢性肝损害诊断标准&&& 明确诊断甲亢，甲亢病程中出现轻到重度的肝功能异常、黄疸、肝肿大，排除肝炎等肝胆疾患及其他病因引起的肝损害(包括抗甲亢药物所致肝损害)，经治疗甲亢控制后上述表现随即恢复正常，即可诊断甲亢性肝损害 。在诊断时需排除患者是否有原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)、慢性自身免疫性肝炎、其他原因引起的肝硬化、急性肝炎、急性肝衰竭等疾病。近年来原发性胆汁淤积性肝硬化(PSC)及慢性自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病的发病率逐渐上升，而占甲亢病因较大比例的Graves病也是自身免疫性疾病，因此在诊断甲亢性肝损害时应注意排除相关自身免疫性疾病。抗甲状腺药物引起的肝功能损害同样是临床工作中重要的鉴别诊断内容。&&& 四、甲亢性肝损害的治疗&&& 在绝大多数病例中甲亢引起的肝脏功能损害在早期发现及相应治疗后是可逆的。单纯甲亢伴随的轻度甲状腺功能异常不影响抗甲状腺药物的使用。甲亢伴有甲亢性心脏病及心功能不全者治疗主要是积极控制甲亢及其伴随的心功能不全，对肝功能异常仅给予一般支持治疗即可。但甲亢治疗本身也可以引起肝脏并发症。有30％的甲亢患者经过PTU治疗后出现血清AST及ALT的升高。需注意PTU本身对肝脏功能损害与甲巯咪唑对肝脏功能损害的发生率为4：1。Wil1iams等 于1997年回顾分析了PTU首次报道肝损害后50年间引起严重肝损害的英文资料。50年间从Medline上检索到资料完整的PTU所致肝功能严重损害病例28例，以女性较多，女：男=8．3：1。其中8例死亡。也有个别甲亢患者经用131I治疗后出现严重黄疸者。在治疗及预防甲亢性肝损害及抗甲状腺药物引起的肝损害时肝功能的检测极为重要。由于肝损害可以在甲亢初发时出现故初诊甲亢患者需明确肝功能情况。而抗甲状腺药物引起的肝损害多在药物治疗后3个月内出现，所以在开始治疗的3个月内应定期随诊患者，每4-6周监测肝功能。对于轻度肝功能异常者要每2周监测1次。同时告知患者，如出现厌食、黄疸等类似肝炎症状，应立即就医。综上所述，目前在临床上甲亢合并肝损害较常见，但因对其认识不足而导致不合理的诊断及治疗造成不良的后果，对于初发的甲亢患者无论进行何种治疗需在治疗前常规检测肝脏功能明确是否存在肝功能异常，进一步明确是否为甲亢引起的肝脏功能损害。&&& 【参考文献】中国医学研究与临床
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2008- All Rights Reserved 重钢总医院 版权所有患了甲状腺机能亢进（甲亢）的病友在忍受甲亢的带来的痛苦时，往往还会有有很多并发症，其中肝损害时其中之一。也许有病友会问，甲状腺一个在颈部，一个在腹部，一个属于内分泌系统，一个属于消化系统，两个风马牛不相及，怎么会相互产生影响呢？其实甲亢作为一种内分泌科的疾病，其根本原因是由于甲状腺激素的水平过高而引起的，而激素水平过高，必然会导致其他一些靶器官的损害。
步骤/方法：
1肝脏作为消化器官，同时具有代谢的作用，而甲状腺激素也是由肝脏来进行代谢的。当血内的甲状腺激素水平过高时，肝细胞内首体不能够及时与甲状腺激素结合，必然会导致肝脏损害。
2另外甲状腺激素水平高，必然会导致代谢的加快；代谢加快，必然需要的氧增加。而此时肝脏的血流并不增加，因此分配到肝脏的氧并没有增加，而导致肝脏一直是在缺氧的状态下，从而损害肝脏。
3甲亢所致的肝脏损害的症状包括肝脏肿大，压痛。如果出现黄疸，可见皮肤巩膜黄染。肝功能检查可见转氨酶升高，血清胆红素和碱性磷酸酶增高，但消化道症状如恶心、厌食、腹胀等症状几乎没有。
注意事项：
甲亢当伴有肝功能损害时，一方面要针对肝脏损害进行保肝护肝的治疗，另一方面也要针对甲亢进行治疗。常见的治疗甲亢的方法包括包括抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗及手术治疗。在药物治疗中，有些药物是具有肝脏毒性的，能够加重肝脏的损害，因此定期监测肝功能非常重要。
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咨询实录推荐甲亢吃药导致肝功能损伤会传染吗
来自于：山东|
提问时间： 16:47:29|
基本信息：
疾病 / 症状：
肝功能损伤
病情描述：
您好，在么？我想问一下因为甲亢吃药导致肝功能损伤会传染么？
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医师/住院医师
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病情分析：
你这就是药物性肝损伤，不是乙肝，不传染的。
指导意见：
建议你不要喝酒，根据病情用保肝药物，并按医嘱用药调理甲亢的药物。
医生回答专区
医师/住院医师
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帮助网友：31857收到了：
病情分析：
不传染的，肝功异常是转氨酶异常，不代表是乙肝，甲肝之类的感染。
指导意见：
需要配护肝药物治疗，甲亢药物有些是可以导致肝损伤的。加上五酯片，肝泰乐等药物。
病人以前输过血，怕是血液里带有病毒性，可以抽血查验么？
可以抽血检查的。可以检验出来。假设有感染乙肝，丙肝的话。
那么抽血的话得等多长时间出结果？
快的话当天，慢的第二第三天可以出结果了。怕比较多人排队检查就慢一些。
医师/住院医师
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帮助网友：2234收到了：
病情分析：
现在诊断甲亢口服药物后有肝功能损害可能，一般这种是不传染的，只有乙肝患者会传染。
指导意见：
建议现在如果有肝功能受损需要吃保肝的药物治疗，并定期复查肝功能。
医师/住院医师
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帮助网友：30787收到了：
病情分析：
甲亢是比较常见的内分泌疾病，是需要及时的治疗的，对健康的危害是很大的，但治疗甲亢的药物是可以导致血常规和肝功能异常的
指导意见：
从你说的情况来看如果明确是药物引起的肝损伤的话，是不会传染的，建议你需要及时的保肝降酶等治疗的
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帮助网友：19242收到了：
病情分析：
这个情况这种性肝炎没有传染性的，
指导意见：
这种药物中毒导致的肝功能损伤，当然是不可能传染肺，
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