肌电图；一、概述；什么是肌电图？；肌肉与躯体的其它活组织一样（如脑电、心电）,在其；二、基本原理；三、肌电图的临床应用；1.区别神经源性和肌源性损害；2.帮助了解病变的定位和定性；3.了解神经功能状态，帮助指导外科手术选择；4.帮助判断神经损伤后功能状态及神经恢复状况；5.分段测定神经传导通路；四、仪器；最简单的肌电图仪由一个放大器、一个显示器（阴极示；（一
什么是肌电图？
肌肉与躯体的其它活组织一样（如脑电、心电）,在其静息状态下和活动时,都显示有规律的电活动现象,当肌肉兴奋时所产生的生物电活动,称为肌肉的动作电位或动作电流,可用针电极（插入肌肉）或表面电极作引导电极,通过肌电图机的放大系统与阴极射线示波器显示波形，进行观察或记录,即为肌电图。
二、基本原理
三、肌电图的临床应用
1. 区别神经源性和肌源性损害
2. 帮助了解病变的定位和定性
3.了解神经功能状态，帮助指导外科手术选择
4. 帮助判断神经损伤后功能状态及神经恢复状况
5. 分段测定神经传导通路
最简单的肌电图仪由一个放大器、一个显示器（阴极示波器）、一个扩音器、一个记录仪和一个刺激器组成。
（一）电极：不同的检查目的可使用不同的电极。
（二）电极消毒
五、操作技术：
六、肌电图的种类
（一）普通肌电图
（二）诱发肌电图
异常所见三种：
波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常
波幅正常而潜伏期明显延长
2．感觉传导速度测定（SCV）
对整个神经特别是近端神经的运动功能作出评估，在轻微的周围神经病中，可提供早期诊断依据，动态观察可评估预后。
胫神经的传导，个体差异大。
影响神经传导速度的因素
1. 生物学因素
女 〉男 2―4mus
每高出10cm，传导速度↓2-4 mus
踝、腕以上节段保持不变
手偏利及侧间差
两侧〉10-20 mus，有病
最重要的因素
足月新生儿是成人一半，3-5岁达到成人值，20岁以后随年龄增长轻度下降，每10岁下降0.5-1.8 mus，60岁后呈显著下降。
2． 物理学因素及其他因素
25-35℃之间变化时，每上升1℃，传导速度↑2-3 mus
神经节段的长度
其他误差及统计学方面及参考值
七、肌电图的分析
（一）正常肌电图
1. 插入电位
当针电极插入松驰的肌肉时，可见时限为1～3ms，波幅为100uv左右的小电位爆发，其特点是①持续时间短，∠100ms；②移动或叩击电极又可诱发。
2. 静息电位
3.正常运动单位电位（轻度随意收缩时的动作电位）
正常运动单位电位具有以下特点：
（1）频率：5～15次/秒之间。
（2）时程：一般平均为5～10ms，但不同的肌肉（如：三角肌和股四头肌就有区别）、不同年龄时程有差异，均有专门的数值。
（3）波幅：正常100～200uv（微伏），最大用力时可达400uv。
（4）波形：正常应为较大的负波（向上）。前后可有较低的正相波（向下）。多相波占5～10%（大于、等于五相就是多相波）。
4.干扰相（最大收缩时的干扰相）
5.神经传导速度
运动神经传导速度正常值为上肢50～75米/秒，下肢40～65米/秒。
（二）异常肌电图
1. 插入电位异常
（1）插入电位减弱或消失
（2）插入电位延长
插入电位延长，常见于肌肉失神经支配、肌强直、早期肌纤维变性和运动神经元病等。
2. 静息时的异常肌放电――自发电位
①波形：单相、双相或三相棘波，一般为双相（先是正相）
②电压：25～300uv(波幅) 时程：1ms～5ms
③可以听到水泡破碎的声音，很清脆。
④频率：2～10次/秒，放电间隔多不规则，亦可节律性发放。
其临床意义在于：
a.下运动神经元变性或损伤
b.多发性肌炎、皮肌炎
（2）正锐波（阳尖波）
①波形：双相，呈V字形
②电压：100uv左右
③频率：2～100次/秒， 放电间隔不规则。
出现纤颤电位和正锐波的神经肌肉病变
（3）束颤电位
束颤电位出现的临床意义：
①慢性进行性脊髓前角细胞疾病
②周围神经根、丛、干损伤或压迫
③神经肌接头兴奋亢进
（4）复合重复放电
①电位波幅 0.05-1mV
②时限 50-100ms
③ 频率 5-100次/秒
可以听到机关枪扫射的声音
可能出现复合重复放电的疾病
（5）肌纤维颤搐
3．随意收缩时的异常动作电位
（1）运动单位电位的时程与波幅
①运动单位电位时限缩短于正常，波幅减小，这反映肌纤维数量的减少，提示肌源性损害。
②在前角细胞病损时运动单位电位时限延长，波幅增高，提示神经源性病变。
（2）多相运动单位电位
群多相电位――次波时程长（&3ms）
电压＞300uv
以神经源性为主
短棘波多相电位――次波时程短(&3ms)
电压300～500uv
以肌源性为主
一般来讲，多相运动单位电位一般不超过5%，10%～20%为界限性异常，＞20%为肯定异常。
（3）最大用力收缩时的波形
一般为干扰相、混合相、单纯相
（4）异常电位的综合分析
①完全无运动单位电位
a.外周神经完全损伤
b.严重的周期性麻痹
c.癔病性瘫痪
②运动单位电位数量减少
a.前角细胞病变
b.周围神经病变
③运动单位电位数量异常增加
运 动 单 位 的 异 常 型 式
时限是反映MUP最可靠和最有用的数据。
婴儿→成人 MUP平均时限↑35-65%
成人20-70岁
MUP平均时限↑25%
2．温度 20-37℃ ↓1℃ MUP平均时限↑10%
多相电位↑20%
MUP多相电位3%
MUP多相电位10-15%
MUP多相电位30-45%
疲劳后，多相电位↑
4．临床评价
下肢大于上肢
测量MUP时限
1. 不同MUP时限值有较大的重叠
2. 电位的起始和终止，尤其终止很难定义
3. 测量MUP时限，需十分平坦的基线，否则难以定义时限范围
①再生电位：神经再生的早期肌电指标
②同步电位：前角细胞病变时出现，如小儿麻痹症。
③衰减试验。
4. 神经传导速度
包括：运动神经传导速度
感觉神经传导速度
减慢――如上肢＜50，下肢＜40，有意义，提示周围神经病变。
八、肌电图的临床诊断
（一）一般诊断
临床上，我们所见的异常肌电图报告一般有两种：神经源性肌电图；肌源性肌电图
1.神经源性病变（神经源性肌电图）
①松驰时有各种自发电活动：纤颤、正锐波、束颤、假性肌强直电位的爆发。
②运动单位电位时限大于正常，波幅高。
③多相电位的比数相对增多。
④干扰相对减弱。
神经传导速度可以正常，也可以局限性及弥漫性减慢
2.肌源性病变（肌源性肌电图）
①自发电活动可以有纤颤电位、正锐波、假性肌强直放电和肌强直放电（无束颤电位）
②运动单位电位时限缩短，波幅降低（短时限的棘波电位）
③多相电位的比例增多
④完全的干扰相――病理干扰相
⑤神经传导速度正常
（二）不同部位损害的肌电图表现
1.前角细胞病变
①可出现插入电位延长
②大量束颤电位, 少数纤颤电位
③同步电位
④群多相电位增加
⑤运动单位电位数目减少
⑥一般神经运动传导速度正常,晚期可降低,但感觉传导速度正常
2.周围神经病变
①插入电位延长
②大量纤颤电位、束颤电位
③多相电位增加，可有再生电位（特点）
④运动单位电位数目减少
⑤ 神经传导速度降低（减慢）
3.重症肌无力（神经肌接头疾病）
①插入电位正常
②一般无自发电位
③可有运动单位电位时限缩短,多相电位增加
④神经传导速度正常
⑤有衰减现象（特点）――重复刺激波幅衰减
4.多发性肌炎、皮肌炎
①插入电位延长
②可有纤颤电位、正锐波、肌强直样电位
③短棘波多相电位增加
④运动单位电位数目正常，时限缩短，波幅
⑤神经传导速度正常
5.肌营养不良
①插入电位正常
②一般无自发电位
③短棘波多相电位增加
④运动单位电位数目正常或增加，时限缩短，波幅低
⑤ 神经传导速度正常
九、肌电图检查的注意事项
1．病人是否有出血倾向。
2．病人的合作。
3．病程长短。
4．检查后病人的肌酶可以升高（6-48小时），达到正常的1.5倍。
5．检查后同一部位做肌活检，会造成错误的结果。
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性别:男 年龄:23 病史:无 拔罐可以治疗腰肌劳损吗 问题补充：
08-09-17 &
单纤维肌电图100.00/人次 针极肌电图50.00／块（肌肉）三块肌肉为起点 慢性腰肌劳损虽然发生原因不同，但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如病人肌力强，组织健康，由于不寻常外力的作用所致者，应在消除外因的同时采用理疗，痛点注射、针灸和药物治疗。若病人肌力差，韧带弹性差者，应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等，避免过多负重及弯腰劳动。常用的方法有以下几点：
(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动体位。
(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。
(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。
(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。
(5)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。
(6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛，中药以祛邪扶正为主。
(7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用，但勿长期使用，以免形成依赖或降低作用。 还有：1、痛重者，可用1％普鲁卡因液5～10毫升于痛点封闭。亦可行针灸，拔罐等治疗。
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来自于：湖北|
提问时间： 10:44:11|
基本信息：
疾病 / 症状：
小儿麻痹症
病情描述：
二岁多得了小儿症，左脚偏小萎缩了，想做个肌电图要挂什么科
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9695收到了：
.一般治疗卧床休息隔离至少到起病后40天避免劳累肌痛处可局部敷以减轻疼痛瘫痪肢体应置于功能位置以防止手等畸形注意营养及体液平衡可口服大量维生素C及B族发热高中毒症状重的早期患者可考虑肌注丙种球蛋白制剂每日3~6ml连续2~3天重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴一般用3~5日继发感染时加用抗菌药物
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：6187收到了：
考虑还是萎缩，是废用性肌肉萎缩，但时间短，只要积极练习，没有问题。脚上和小腿上都有神经，如果神经出现问题，皮肤的感觉会出现问题，麻木，摸上去不敏感，重的脚趾不能活动。可以自己查查。你的情况来看不是很严重，练习上可以进行大小腿肌肉练习：大腿肌肉的练习，大腿肌肉主要是股四头肌，练习方法：平躺后，直腿将患者侧下肢抬起，慢慢放下，反复这样练习，能达到练习股四头肌肉的作用。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2381收到了：
肌电图的检查,通常在神经科,也有些医院设在功能科或康复科。如果是小儿麻痹，有的医院有专门的小儿麻痹科或者骨科，具体咨询当地医院。你的情况是这样的。1.左腿短缩现在的医疗水平完全可以做到的。2.但是较小的不是很好矫正。但看可矫正马蹄内翻。现在要做骨性手术了。3.手术后和正常人结构一样的可能性不大。但功能恢复正常就可以了。
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