【图文】乳腺癌腋窝淋巴结治疗的新概念2_百度文库
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乳腺癌腋窝淋巴结治疗的新概念2
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乳腺癌浸润性导管癌3级淋巴未转移，肿块大...
乳腺癌浸润性导管癌3级淋巴未转移，肿块大小3*2.5*2cm。这是早期还是晚期呢？我妈妈60岁今年，是先做的手术乳腺和腋下淋巴切除再化验出来的结果。医生说分期是二期a，可能需要6次化疗，请问一下这个严不严重，存活期大概有多久？我们的手术是在小县城的二甲医院进行的，有没有必要转大型医院复查再做化疗呢？实在没分，很抱歉啊。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：268560
意见建议：乳腺癌诊断明确，大多需手术治疗，术后应该联合放疗以及化疗增加患者生存率一般乳腺癌治疗方案：手术切除后加放疗及全身 静脉化疗。增加治疗信心，也可以用中药调理
职称：医师
专长：外科
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指导意见：乳腺癌诊断明确，大多需手术治疗，术后应该联合放疗以及化疗增加患者生存率一般乳腺癌治疗方案：手术切除后加放疗及全身 静脉化疗。增加治疗信心，也可以用中药调理
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好，可能是癌症的症状，一般情况下建议看医生检查，也是很重要，继续化疗，也是很重要，建议当地医生指导。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：乳腺癌诊断明确，大多需手术治疗，术后应该联合放疗以及化疗增加患者生存率一般乳腺癌治疗方案：手术切除后加放疗及全身 静脉化疗。增加治疗信心，也可以用中药调理
问浸润性导管癌一共分几级，三级是不最严重
职称：医师
专长：胸壁软组织肿瘤,胸腺类癌,胸腺小细胞癌,纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤,纵隔霍奇金淋巴瘤
&&已帮助用户：5976
问题分析：你好，浸润性导管癌病理组织上分三级，一级分化最好，三级最差，乳腺癌的预后和病理分级有很大的关系，但与肿块大小，组织类型，有无腋窝淋巴结转移，免疫组化的结果均有关联。意见建议：乳腺浸润性导管癌3级并不代表其预后很差，需要综合各方面检查结果综合考虑。
问乳腺浸润性导管癌Ⅲ级是不是最严重的，一共分几级
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：91
病情分析： 浸润性导管癌，非特殊性是浸润性乳腺癌分类中最大的一组异型肿瘤，由于缺乏丰富的特征表现，难以象小叶癌或小管癌那样将其分成一种特殊组织学类型。意见建议：按组织学分级分为三类，Ⅰ级，高分化 3-5分 ；Ⅱ级，中分化 6-7分 ；Ⅲ级，低分化 8-9分
问乳腺癌病理报告的3级和3期一样吗？
职称：主治医师
专长：高血压、糖尿病、骨病
&&已帮助用户：4021
病情分析：你好，乳腺癌的分级和分期是不同的感念。组织学分级标准以下为不同的分级标准：
A． SBR分级标准
1．分化程度估计
根据形成腺管或乳头的能力：①整个肿瘤可看到为1分。②不容易发现为3分。③1分与3分之间为2分。
2．多形性①核规则、类似乳腺上皮为1分。②核明显不规则，有巨核、畸形核为3分。③1分与3分之间为2分。
3．核分裂数（×400）
①1／10HPF为1分。②2／10HPF为2分。③>2／10HPF为3分。
B．WHO分级标准
1．腺管形成
①>75％为1分。②10％～75％为2分。③11／10HPF为3分。
C. 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准
1．腺管形成
有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。
2．细胞核大小、形状及染色质不规则
①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。
3．染色质增多及核分裂相（×400）
①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。
各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级（分化好），6～7分为Ⅱ级（中等分化），8～9分为Ⅲ级（分化差）。
0期：同侧腋窝未扪及淋巴结，肿瘤直径小于2cm
Ⅰ期：同侧腋窝扪及活动淋巴结，有或无转移，肿瘤直径2～5cm
Ⅱ期：同侧腋窝淋巴结融合成块与其它组织粘连，肿瘤直径大于5cm
Ⅲ期：同侧锁骨上、下或腋窝淋巴结内有转移或上肢水肿。转移淋巴结融合且硬
Ⅳ期：远处其它部位有转移
意见建议：
问浸润性乳腺癌三级严不严重
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：可通过中草药消除肿瘤和病灶减轻症状和痛苦提高免疫力杀死癌细胞等综合治疗全面调养能有效地控制病情发展使患者在最短时间内病情得到好转具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量达到最理想的效果
问浸润性导管癌三级严重吗
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，考虑为中晚期，可以采取手术的，在术后可以采取化疗及中药辅助治疗的，要保持良好的心态，多吃有营养的食物来增强抵抗力的。
问浸润性乳腺癌3级应该怎么办？
职称：医生会员
专长：常见妇科炎症，肿瘤
&&已帮助用户：242949
病情分析： 乳腺癌的治疗方法有很多，主要是以手术、放化疗、中医药为主，具体有以下一些治疗方法：
一、手术治疗：手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要治疗手段。其目的在于去除局部早期病变，使肿瘤在局部得到控制。
　　二、放疗：放疗是利用放射线照射而达到治疗肿瘤目的，是一种局部治疗方法，多用于术前、术后的局部治疗，以及复发性乳腺癌的局部控制。
三、化疗：目前多认为乳腺癌为化疗敏感类肿瘤，联合化疗可明显改善乳腺癌尤其是绝经期前乳癌的疗效。意见建议：如果病人身体不好，可以用中医药试试
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫...
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400-675-1600左乳外上象限可扪及2.5CM大小的肿块，_乳腺疾病
& 左乳外上象限可扪及2.5CM大小的肿块，
左乳外上象限可扪及2.5CM大小的肿块，
06:02 | 人气 34 |
左侧乳腺外上象限扪及肿块2.5cm，
左侧乳腺外上象限扪及2.5cm的质量，质量的大小，按下活性较大，红外扫描
牛奶左象限可触及肿块2.5cm大小，质量，大指压低活性，红外扫描质量没有明显的灰色阴影
曾经治疗和效果：
没有治疗，没有乳腺疾病的家庭
希望得到什么样的帮助：
这是严重的我还有20天做手术很重要吗？乳腺纤维瘤的诊断与诊断。我害怕。请帮我确定。
条件分析：
，从你的描述的情况考虑分析是由于引起乳腺增生、肿瘤或左乳房肿块单纯纤维腺瘤；是妇女常见病，与体内的内分泌水平是异常密切相关。
指导意见：
，纤维腺瘤的，治疗乳腺增生和肿瘤或乳腺外科医院做乳腺超声检查进一步明确病情；然后确定治疗；早期手术治疗的，希望对你有帮助
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乳腺癌2级是什么程度了，病人要做6次化疗，一个疗程放疗，这表示是否已经很严重了？
乳腺癌是女性最常见的肿瘤。绝大多数的乳腺癌起源于上皮组织（乳腺癌），而少量的非上皮组织（各种肉瘤）从乳腺癌中衍生而来。乳腺癌的发病率和死亡率在世界上有明显的地区差异。在西方国家的发病率很高（尤其是美国，占女性恶性肿瘤的发病率在第一位），和东南亚国家的发病率是低的；在中国，据统计，宫颈癌的发病率为23，每00000为1；占7，在各种恶性肿瘤10%。
病因尚不清楚，多数学者认为，绝经前和绝经后雌激素是刺激明显因素乳腺癌；临床资料统计，乳腺癌的发病在40至60岁，其中45 ~ 49岁（更年期）和60～64岁最常见。进一步的研究表明，雌激素雌酮和雌二醇有致癌作用，在以前的谁的作用最强，雌三醇非致癌。有学者认为乳腺癌的发生率较高，但在乳腺癌发病率较高的统计结果中，但除此之外，这一问题仍有不少争议。据报道，高脂饮食和肥胖女性，乳腺癌的发病率很高。此外，遗传和某些乳腺良性疾病，如乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管乳头状肿瘤和乳腺癌有一定的关系。
乳腺癌的病理分型多，从临床实践，更简洁，实用的方法分为2类，根据肿瘤细胞分化程度低，分化程度高。
1低分化乳腺癌：低分化程度，恶性程度高。
（1）硬癌：此型最常见，约占总数的2／3会计。部分见癌细胞较少，体积也较小，有髓样和斑片状排列，其中纤维组织较多。临床特点是小肿块，质地坚硬，恶性程度高，早期转移。
（2）髓样癌：这种类型是罕见的。部分癌细胞多见，体积也较大，排列紧密，电缆、斑片状分布间的细胞间质纤维很少。临床特征越大，质地柔软，易发生溃疡；恶性程度高，早期常有转移。
（3）弥漫性癌症（也被称为炎症性癌）：非常罕见。肿瘤细胞呈弥漫性生长，部分淋巴管和毛细血管充斥着大量的癌细胞和癌栓形成的皮肤；细胞间纤维质很少，水肿明显，大量淋巴细胞浸润。这种类型的乳腺癌临床表现比较特殊，主要特点是明显的皮肤水肿，颜色深红色，肿瘤发展迅速，常累及整个乳房，没有明显的局限性肿块可触及；有时也可表现为乳房皮肤干燥、弥漫性结垢、增厚等。因此，甲癌谁说。这种类型的癌症是比较常见的年轻女性，恶性程度高，转移早期和广泛的，往往诊断与远处转移，预后很差，更在短期内死亡率。
（4）粘液性癌（又称为胶体癌）：罕见。肿瘤科呈半透明状，部分肿瘤细胞数不多见，周围通常伴有粘液和临床特征，肿块生长缓慢，晚期转移。
2高分化乳腺癌：肿瘤细胞分化程度高，恶性程度低。
（1）腺癌：较少见，来源于肺泡或小导管。癌细胞排列在腺样结构中。临床特点：肿瘤多为大、恶性程度中等，晚期转移。
（2）乳腺导管癌（也被称为导管癌）：这是不常见的。它起源于中小型管道。活检显示，乳腺组织中有大量高增殖性乳腺组织。管腔内充满癌细胞，癌细胞的中央部分坏死。肿块的表面看出，灰色和白色的半固体颗粒状的材料是填充小管腔，并挤出的牙膏，特别是痤疮的内容。这类肿瘤的恶性程度较低，且转移较晚。
（3）乳头状癌（或乳头状腺癌）：不常见，起源于乳头附近的乳管。也可由导管内乳头状瘤恶变形成。这种类型的癌症有更长的时间，更大的肿瘤，有时囊性变性。恶性程度较低，转移晚。
（4）湿疹样癌（又称佩吉特氏病是罕见的：乳头）起源于乳头乳管。癌细胞呈空泡状，在乳头和乳晕的深层渗透和发展。粗糙的乳头和乳晕周围皮肤发痒，临床特点，或皮肤增厚，轻度糜烂，伴有淡黄色的皮。这类肿瘤的恶性程度较低，淋巴结转移很晚。
转移的方法
1直接浸润周围组织，表皮直接侵入，乳腺与胸大肌筋膜。
2：淋巴结转移的乳腺淋巴引流途径扩散。这是主要的方式：（1）癌细胞的胸大肌的淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结外侧缘，然后侵入锁骨下淋巴结甚至锁骨上淋巴结；至锁骨上淋巴结转移癌细胞。和胸导管（左）或右侧的淋巴管侵犯静脉血流量的远处转移。（2）癌细胞侵入一侧一侧一侧一侧一侧的肿瘤细胞侵入一侧一侧一侧的侧边侧边的一侧的侧边侧边的侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边的侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边侧边。其中2个主要淋巴结肿大，其中大部分为原淋巴结，但后者较低，但预后较差。据国内有关资料报道，腋窝淋巴结转移率约为60%，淋巴结转移率为35%～30。此外，原发部位与乳腺癌转移有一定关系。而言，有腋窝淋巴结转移，原发肿瘤多为（80%），在乳腺的侧象限内有乳腺淋巴结转移，原发肿瘤多为（70%），在乳腺的内象限。
3。在晚期发生血道转移的乳腺癌细胞通过血液向远处转移，但基于乳腺癌患者长期疗效的调查和统计，根治术后，有学者认为，乳腺癌血行转移发生早，隐蔽的形式在体内的微小癌灶，为未来的重大隐患。除了淋巴结外，癌细胞还直接侵入血液循环。最常见的远处转移是肺、骨、肝。在骨转移，其特点是椎体，骨盆和股骨。转移是乳腺癌的生物学特性，这是治疗失败的主要原因，也是预防和治疗乳腺癌的一个非常棘手的问题。
乳腺肿瘤位于外上象限是最常见的（45% ~ 50%），其次是乳头、乳晕区（15 ~ 20%）和内上象限（12 ~ 15%）。牛奶的早期表现是一个小的，无痛的和渐进的小肿块增长。质量不硬，表面不光滑，边界不清，活动差。因为没有症状，肿块往往是患者在无意识（如洗澡、换）时发现的。不同程度的压痛或刺激及乳头溢液的少数患者。
肿瘤的生长速度比较快，周围组织可引起乳房形态的变化，一系列体征。的Cooper韧带连接如癌症组织受累腺体和皮肤，收缩，失去弹性，导致皮肤癌凹陷的表面；由于邻近乳头状癌侵袭和乳管收缩，乳头牵引到肿瘤的方向；深部浸润性导管癌和乳头状瘤引起的乳头内陷。肿块越大，乳腺组织萎缩，肿块明显突出。肿瘤继续生长，皮肤表面和皮下淋巴管keyinpinei癌细胞通过阻断局部淋巴水肿引起的，由于在皮下组织和毛囊连接紧密，淋巴水肿，部分可见卵泡出现了很多痘皮肤，形成所谓的“桔皮样”改变。这是乳腺癌的重要标志。
乳腺癌发展至晚期，皮肤的表面，侵入皮肤硬结，皮肤溃疡，溃疡形成，恶性溃疡易出血，伴有恶臭，经久不愈，边缘外翻如菜花。恶性肿瘤浸润深度，可侵胸筋膜，肌肉质量，这是固定于胸壁，不易促进。
乳腺癌淋巴结转移显示，同侧腋窝淋巴结肿大，开始散，无痛苦，硬，少可推；淋巴结肿大后增大，相互粘连，与皮肤或腋窝深部组织粘连。如腋窝淋巴结是主要的肿瘤细胞栓塞，可出现在一侧的上肢淋巴水肿。邻近胸部的淋巴结的位置很深，通常以确定手术中是否有无转移。晚期锁骨上淋巴结肿大，硬化。少数患者可能有对侧腋窝淋巴结转移。
注意的是，某些形式的乳腺癌，其发展和临床表现不同于的乳腺癌，如炎症性乳腺癌和乳头状湿疹样癌。
炎症性乳腺癌：通常发生在年轻女性，并不常见，尤其是在怀孕或哺乳期。这种类型的癌症的危险在病程发展迅速，在短期内迅速侵蚀整个乳房，患乳腺淋巴管内癌栓。母乳的临床特征明显增多，皮肤充血、发红、发热等急性炎症。对可触及的乳腺肿大僵硬的触诊，广大群众没有明显的局限性。肿瘤转移是早期和广泛的，对侧乳房经常被入侵和。预后极差，患者常在发病后数月内死亡。
乳头状湿疹样癌：罕见。恶性程度低，发展缓慢。乳管内的原发灶，逐渐向乳头皮肤转移。最初的症状乳头瘙痒、烧灼感；变性湿疹样改变，乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿，有时被黄褐色鳞片状结壳层地壳侵蚀面。皮损的皮肤硬了，边界清楚。随着病变的发展，乳头凹陷，损伤。淋巴结转移发生较晚。
诊断与鉴别诊断
乳腺癌在乳腺肿块中占很大比例，再加上许多良性肿块和恶性转化，因此在乳腺肿瘤中应加倍警惕，仔细检查，以防止漏诊或误诊。在疾病检测和诊断过程中，应注意把握：（1）重大疾病史；（2）性质的群众与周围组织及关系；（3）局部或全身性体征的具体含义；（4）区域淋巴结。对于自然的高度怀疑乳腺癌和乳腺肿块，具有重要意义的鉴别诊断活检。
乳腺癌临床分期，是为了表达乳腺癌的不同阶段和不同程度的发展，选择治疗措施，并根据估计的预后判断预后。国际TNM分期法：T（原发肿瘤）、N（淋巴结）、M（远处转移）三个字母的右上角添加0、1、2、3、4的数字来表示一个类癌临床情况的变化程度。在1988的修订计划已被纳入到乳腺癌诊断和中国卫生部发布的治疗标准，如下：
T0：不接触或乳腺癌。
记者：原位癌（非浸润性癌、乳头湿疹样癌无考）
T1：肿瘤直径小于2cm，无接头，无皮肤粘连，胸大肌和胸壁粘连。
T2：肿瘤直径&gt；2＝5cm，可有轻度的皮肤粘连，乳头，但没有胸大肌和胸壁粘连。
T3：肿瘤直径5cm，皮肤粘连。
T4：肿瘤的大小已被忽略，胸壁和皮肤的侵袭。
N0：同侧腋窝淋巴结未触及肿大淋巴结。
N1：同侧腋窝触及淋巴结，直径小于2cm。
N2：同侧腋窝淋巴结直径大于2cm，融合成块或与周围组织粘连的淋巴结。
N3：淋巴结可能涉及在锁骨或锁骨同侧的上肢水肿。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
第一阶段：肿瘤小于2cm，无淋巴结转移。
Ⅱ期：肿瘤小于5cm，对腋窝淋巴结转移。
第三阶段：癌组织有上、下淋巴结转移或上肢水肿。
第四阶段：癌症发生在远处转移。
乳腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前，大多数的综合治疗的基础上手术。
手术治疗：根治性切除乳腺癌手术治疗已有百年历史，主要手段在乳腺癌治疗中仍然和对早期无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者最满意，据统计，5年生存率可达80%。关于乳腺癌手术近年来有许多改进，由于扩大了手术的范围并没有提高疗效，有一种倾向，以尽量保留乳房小范围的手术，并采取综合治疗，根据病情，以减轻患者的创伤和疼痛和改善患者的生活质量。
传统的根治术是整个患侧乳房、胸部、肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除；由于在肿瘤内的象限位置，胸骨旁淋巴结癌转移的概率较大，导致乳腺癌扩大根治术；即在根治术的基础上，对2 ~ 4肋软骨和相应的肋间肌肉切除一侧，胸廓内动，静脉和胸骨旁淋巴结链共同明确。大量回顾性调查及分析认为，乳腺癌根治切除或扩大根治切除术并不能有效改善患者五年或十年生存率。提示乳腺癌预后多决定于肿瘤生物学特征和机体的免疫反应，尤其是局部淋巴结转移与程度密切相关。因此，目前使用的手术切除的肌肉保留乳房切除加腋淋巴结清扫术。近年来，新出现的早期乳腺癌的乳腺切除术的保留部分，术后辅以放疗的限制，有和修改根治性手术的报道，同样的效果。此操作还没有被实现为一个常规操作。
关于乳腺癌手术，以下方案可作为临床参考：根据临床分期Ⅰ和Ⅱ期无淋巴结肿大，改良根治术切除术后根据淋巴结转移，决定是否增加放射治疗。晚期和Ⅲ期乳腺癌根治切除术，术后根据腋窝淋巴结转移的数目和范围，决定是否加放疗和化疗，晚期乳腺癌；或因重要脏器功能，年老体弱，不能抵抗根治性手术；病变或局部晚期溃疡，出血，可选择乳腺切除术，术后可与放疗或化疗相结合。对于Ⅳ期乳腺癌不适合手术，可根据内分泌药物的情况，化疗，如有必要，辅以放射治疗。
2放射疗法：通常用于手术后，以防止局部复发。手术证实淋巴结转移，应在术后2～3周内，在锁骨、胸部或腋窝处等放射治疗。在晚期乳腺癌的治疗中，肿瘤减少，有的甚至切除乳腺癌。对于孤立的局部复发病灶，以及乳腺癌骨转移有一定的姑息性作用。但在早期乳腺癌患者无淋巴转移的情况下，放射治疗是没有必要的，从而避免损害人体的免疫功能。
3。激素疗法：激素治疗效果和患者的年龄，特别是一个僵局是密切相关的。激素治疗的副作用是小于化学治疗，疗效持久，其中原发性晚期乳腺癌不恰当的手术或放射治疗，雌激素受体测定阳性，单独或联合内分泌治疗。该实用程序的激素和患者的年龄，特别是有一个伟大的更年期之间的关系，所以使用药物和手段，由于月经条件不同。绝经前处理（或闭经后5年以内）例：（1）雄激素剥夺疗法：包括卵巢切除术（OVX）和辐射（X射线照射卵巢去势）；（2）激素药物治疗：肌肉注射丙酸睾丸酮，100毫克，一日1次，连用5次，每周3次降低。根据症状和全身反应。使用减少，持续约4个月，包括6周的药物是无效的，停止；他莫昔芬，20毫克口服，1次/天。绝经后（5年以上的闭经治疗）的患者，根据需要，选择以下药物：他莫昔芬10 mg口服，2次/日；己烯雌酚1 ~ 2 mg口服，3次/日。
4化学药物治疗：大量的长期随访发现乳腺癌患者，其中腋窝淋巴结转移，虽经手术、放疗，五年后，仍有2 / 3的患者癌复发。浸润淋巴结达到或超过4，复发率较高，从而表明大部分患者在手术或放疗时，实际上已经有了一种血液传播。因此，化疗是一种必要的全身辅助治疗。常用药物有5 -氟—，—。近年来，采用综合疗法，如CMF化疗方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、5氟尿嘧啶，减少约40%，术后复发率，但需要连续应用5 ~ 6课程，癌细胞增殖周期被杀。化疗应无明显的骨髓抑制，白细胞&gt；40000立方毫米/红蛋白&gt；80g／L，血小板&gt；50×109／L。
化疗期间肝功能和白细胞计数应定期检查，如白细胞计数下降到3000 /立方毫米，间隔时间应延长，即使是必要的。
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应考虑乳腺癌患者，其次是乳腺增生，乳腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤，进一步检查，主要是经手术治疗，术中病理诊断为疾病性质，希望患者早日康复。
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