先天性脑出血血打甘露醇一般什么情况打多少天

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-11 07:14 标签： 脑出血甘露醇使用原则
脑出血患者应用甘露醇的注意事项
我的图书馆
脑出血患者应用甘露醇的注意事项
脑水肿是的直接后果，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。甘露醇可使血浆渗透压在短时间内明显升高，形成血与脑组织间的渗透压差，当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分，约8g甘露醇可带出100ml水分。用药20～30min后颅内压开始下降，可维持4～6h。因此，甘露醇对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防形成、降低死亡率具有极其重要的作用。但是，任何药物都有其副作用，甘露醇也不例外，应用不当包括时机不当、滴速不当及用量不当，会引起一系列严重事件，主要有以下几方面。
1 用药时机不当
如急性期溶栓治疗一样，临床大夫强调时间窗，指从发病到确诊的时间为6h。超过6h溶栓的成功可能性不大。脑出血也应有时间窗，这个时间窗应是指从血管破裂出血开始到形成凝血栓子不再出血为止。在这段时间内应用甘露醇是危险的。因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压随之增高，加剧血肿扩大，对脑细胞损害加重，并有可能酿成恶果。至于这个时间窗为多长，这要看出血的程度而定。只要有活动性颅内出血，甘露醇应用就是禁忌。
2 滴速问题
滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而要注意患者的基础疾病。有心功能不全、、的患者，滴速过快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑梗塞。过快的滴速可能对肾功能有损伤作用。
3 用量问题
用量小脱水降颅压作用就小，用量大、滴速快其副作用就相应增高。应根据患者的具体情况认真对待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml较快速静滴，每日2次或q8h。比较大的出血灶可用到250ml q8h或q6h。并要考虑其基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全倾向的要慎用。
4 水电解质平衡问题
甘露醇为渗透性利尿剂，必然伴随着水电解质的丢失，所以必须同时注意补充水电解质。按8g甘露醇带出100ml水分计算，250ml20%的甘露醇则可带出600ml水分。若250ml q6h用，即须补充水分2400ml。若补充水分不够，很可能会导致血容量不足、血压下降、血粘稠度增高。如病人出现血压下降，就要考虑是血容量不足所致，还是颅内压下降的好转趋势。所以病人的电解质要常测，血压要密切观察。
5 与其他药物的相互作用问题
因甘露醇不被人体代谢利用，尚未注意到与其他药物之间能产生代谢影响。但在与利尿剂合用时，更应注意水电解质平衡问题。
随着室温降低，20%的甘露醇会结晶析出，在应用之前须用热水加热溶解，但要注意避免温度过高。甘露醇为高渗液体，滴注时尤其注意渗出，以免造成皮下损伤。因此在滴注甘露醇时要密切观察，包括滴速、用量、渗出情况及病人反应。甘露醇是一种良好的脱水降颅压药，它不知挽救了多少患者的生命。但要注意其相应的副作用。尤其重要的是判断脑出血病人的时间窗问题，在这一窗内，甘露醇属应用禁忌。其他如冠心病、心功能不全、肾功能不全、水电解质紊乱也要引起足够重视。&
发表评论：
馆藏&34971
TA的推荐TA的最新馆藏> 问题详情
患者男性，48岁，因诊断为脑出血住院治疗。人院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250m1
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
患者男性，48岁，因诊断为脑出血住院治疗。人院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250m1时应注意A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注E.按血压高低调节滴注速度请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
论文写作技巧
网友回答（共1条）
匿名网友&&&&lv1&&&&提问收益：0.00&答案豆
您可能感兴趣的试题
1患者女性，65岁，冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功二级。护士指导该患者活动与休息的原则为A.可不限制活动，增加午休时间B.可起床轻微活动。需增加活动间歇时间C.以卧床休息、限制活动量为宜D.以卧床休息为主，间断起床活动E.需严格卧床休息2初孕妇，孕38周，首次发现血压升高2天，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)，眼底检查发现小动脉痉挛，治疗首选的药物是A.冬眠1号B.地西泮C.西地兰D.肼屈嗪E.硫酸镁
我有更好的答案
相关考试课程
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：
验证码提交中……百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入可以使用以下方式登录
收录16421种疾病
扫一扫官方微信关注更多健康资讯
您所在的位置：
脑出血患者应用甘露醇的注意事项
来源：放心医苑网
栏目关注：
玲3:08:19中华中西医杂志2004年4月第5卷第8期 脑水肿是脑出血的直接后果，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。甘露醇可使血浆渗透压在短时间内明显升高，形成血与脑组织间的渗透压差，
鲁秀玲3:08:19中华中西医杂志2004年4月第5卷第8期脑是的直接后果，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。甘露醇可使血浆渗透压在短时间内明显升高，形成血与脑组织间的渗透压差，当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分，约8g甘露醇可带出100ml水分。用药20～30min后颅内压开始下降，可维持4～6h。因此，甘露醇对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形成、降低死亡率具有极其重要的作用。但是，任何药物都有其副作用，甘露醇也不例外，应用不当包括时机不当、滴速不当及用量不当，会引起一系列严重事件，主要有以下几方面。1用药时机不当如急性期溶栓治疗一样，临床大夫强调时间窗，指从发病到确诊的时间为6h。超过6h溶栓的成功可能性不大。脑出血也应有时间窗，这个时间窗应是指从血管破裂出血开始到形成凝血栓子不再出血为止。在这段时间内应用甘露醇是危险的。因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压随之增高，加剧血肿扩大，对脑细胞损害加重，并有可能酿成恶果。至于这个时间窗为多长，这要看出血的程度而定。只要有活动性，甘露醇应用就是禁忌。2滴速问题滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而要注意患者的基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑梗塞。过快的滴速可能对肾功能有损伤作用。3用量问题用量小脱水降颅压作用就小，用量大、滴速快其副作用就相应增高。应根据患者的具体情况认真对待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml较快速静滴，每日2次或q8h。比较大的出血灶可用到250mlq8h或q6h。并要考虑其基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全倾向的要慎用。4水电解质平衡问题甘露醇为渗透性利尿剂，必然伴随着水电解质的丢失，所以必须同时注意补充水电解质。按8g甘露醇带出100ml水分计算，250ml20%的甘露醇则可带出600ml水分。若250mlq6h用，即须补充水分2400ml。若补充水分不够，很可能会导致血容量不足、血压下降、血粘稠度增高。如病人出现血压下降，就要考虑是血容量不足所致，还是颅内压下降的好转趋势。所以病人的电解质要常测，血压要密切观察。5与其他药物的相互作用问题因甘露醇不被人体代谢利用，尚未注意到与其他药物之间能产生代谢影响。但在与利尿剂合用时，更应注意水电解质平衡问题。
6护理问题随着室温降低，20%的甘露醇会结晶析出，在应用之前须用热水加热溶解，但要注意避免温度过高。甘露醇为高渗液体，滴注时尤其注意渗出，以免造成皮下损伤。因此在滴注甘露醇时要密切观察，包括滴速、用量、渗出情况及病人反应。甘露醇是一种良好的脱水降颅压药，它不知挽救了多少患者的生命。但要注意其相应的副作用。尤其重要的是判断脑出血病人的时间窗问题，在这一窗内，甘露醇属应用禁忌。其他如冠心病、心功能不全、肾功能不全、水也要引起足够重视。作者单位:255000山东省淄博市第三人民医院（责任编辑：jbwq）
脑出血疾病
实验室检查
1.脑脊液检查：由于现代影像诊断技术的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
三级甲等/综合医院/医保定点
北京市东城区帅府园1号
三级甲等/综合医院/医保定点
北京东城区东四十条南门仓5号
三级甲等/综合医院/医保定点
北京市海淀区西八里庄
Copyright(C)
All Rights Reserved
版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系甘露醇怎么治疗脑出血 使用时要注意什么
温馨提示： 降低颅内压是治疗脑出血的方法之一，甘露醇的降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。下文为大家详细介绍。
阅读了本篇文章的用户还阅读了
根据阅读为你提供的用药资讯
植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能......
患者思维上变得迟缓，联想也慢慢的变得缓慢......

我要回帖

更多关于 脑出血甘露醇使用原则 的文章

 

随机推荐