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> 胃癌淋巴转移的途径和过程
的发病具有明显的地域性差别，胃癌的好发年龄在50岁以上，其中男女发病率之比为2:1，胃癌的发生跟很多因素都有很大的关系，另一方面早期胃癌临床症状并不是很明显，所以很多胃癌患者一经发现就已经是中晚期，中晚期胃癌还可能伴有扩散转移的风险，由于胃壁各层均存在淋巴管网，特别是粘膜下及浆膜下层的淋巴管网尤为丰富，所以就导致胃癌患者更容易发生淋巴转移。
胃癌是如何进行淋巴转移的呢?
1、癌细胞侵入淋巴管
从癌组织中释放出癌细胞通过一定的方式侵入癌灶附近的毛细胞淋巴管，侵入的过程主要是癌细胞首先穿过上皮细胞基底膜和结缔组织间隙，使癌细胞和毛细淋巴管内皮细胞紧密接触，之后癌细胞以米巴样运动穿过毛细淋巴管内皮细胞间隙进入淋巴管，或被组织中强大的淋巴流冲进“开放”状态的毛细胞淋巴管内。
2、癌细胞在淋巴管内运行
癌细胞进入淋巴管后，随着流动的淋巴液运行，运行的方式有两种，即癌细胞在淋巴管捏呈连续性增殖和蔓延的连续性癌栓和癌细胞以分散的漂浮的栓子形式转移的漂浮性癌栓。之所以呈现不同的癌栓，可能和癌细胞本身的特性有一定的关系，即前者的癌细胞间粘着性比较强，后者的粘着性比较弱，很容易发生分离，也比较容易发生转移，癌细胞的不同形式的淋巴管癌栓形成也和胃癌癌肿本身的生长侵润方式有关。连续性癌栓主要是见于巢生型及团生型胃癌，而漂浮性癌栓主要见于弥生型胃癌，即印戒细胞癌及分化较低的腺癌。
3、癌细胞在淋巴结内会形成转移灶
先聚集于边缘窦，然后生长繁殖并破坏淋巴结结构，最终形成淋巴结内转移癌灶。
胃癌淋巴转移的途径和一系列的过程介绍到此，一旦胃癌发生淋巴转移，就应该及时的到医院就诊，防止病情进一步加重，只有积极的配合治疗，才能更好的提高患者的生存期，才能有助于患者身体更快的恢复。
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& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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胃癌淋巴结转移有多严重？ 专家告诉你胃癌的真相
胃癌如果要是扩散啦，要想治疗就有一定的难度啦。胃癌这种伤害人身体的疾病。应采取正确的治疗手段，及时控制病情。胃癌早期淋巴转移的治疗方法常见的有手术治疗。
淋巴结转移如果要是扩散啦，要想治疗就有一定的难度啦。胃癌这种伤害人身体的疾病。应采取正确的治疗手段，及时控制病情。胃癌早期淋巴转移的治疗方法常见的有手术治疗，放化疗和生物治疗等。其中胃癌淋巴转移手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的早期胃癌淋巴转移常先作手术切除，再辅以生物治疗、放疗和/或化疗。放化疗对于控制胃癌淋巴转移的症状来说有很好的效果，但由于其有很大的毒副作用，所以需要配合生物治疗，起到协同增效的作用。 淋巴转移是胃癌的一个重要的生物学特性，也是影响胃癌预后的重要因素，以淋巴结清扫为主的胃癌根治术中，转移淋巴结的彻底清除，既是手术治疗的重点，也是难点。只有认识胃癌淋巴结转移的生物学行为，充分掌握胃癌淋巴结的转移规律，根据胃癌的部位、肿瘤的大小及组织形态、患者的年龄及一般情况、肿瘤是否侵透浆膜和胃周淋巴结转移情况具体分析，选择合理手术方式，才能达到胃癌病灶的完全切除，从而提高手术的根治性。 以上是给大家介绍的，相信大家通过以上内容应该也知道答案啦吧。淋巴转移是胃癌病情严重的一种表现，但只要及时采取手术治疗，还是有治愈的可能的。但是手术治疗也不一定根治胃癌。所以患者一定要调整好治疗的心态。胃癌淋巴结转移?胃癌各期症状1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于或的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、、黑便等。2、进展期胃癌（即中晚期肺癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、、消瘦、、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、、骨髓等的转移而出现相应症状。胃癌淋巴结转移?(二)胃癌病人体征绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱()直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。 (三)胃癌常见并发症1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
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请问胃癌转移为腹腔淋巴结怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
患者您好，病情已经基本了解。
提供两点切实可行的建议：
1.将腹部增强CT图像上传以便初步判断一下病情。
2.腹腔淋巴结转移时胃癌常见的转移方式，如果任其发展容易压迫周围脏器造成功能障碍、侵犯腹腔神经引起剧烈腹痛、浸润血管造成大出血危及生命。治疗分为控制转移和缓解疼痛两步。
&副主任医师
具体治疗方案暂时无法确定，需要根据患者自身症状、治疗预期和影像学表现等情况综合评估。
目前三言两语很难说清楚，如果您有治疗需求或者有什么问题需要详细咨询可以进行预约。
在我个人网站主页左上角有电话预约和门诊挂号预约功能，按照提示进行操作可以联系到我，我可以给您比较明确的指导意见。
状态：就诊前
非常感谢您，柳大夫，本地医院至今也没有一个治疗方案，这让我们家属十分着急。CT片子我今天没带照相机，想请教一下，是不是直接拍照就可以上传给您不？不用在您们那个什么灯光下拍？控制转移和缓解疼痛是什么一个治疗方案，用什么药物？能否具体一点？谢谢！
&副主任医师
将片子图像上传的方法请学习一下我的科普文章。
&副主任医师
控制疼痛的药物就是一些止痛药，从远期看，随着疾病的进展药物会逐渐失效，所以我们一般在早起进行微创的神经阻断手术，可以阻滞疼痛信号的传导达到止痛的效果。
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疾病名称：胃癌转移为腹腔淋巴结&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
母亲今年59岁，2009年胃癌大部分切除。今年九月二十七号胃息肉切除后，一直胃肠胀气打嗝，饭后腹痛。十二月二十一日进本地医院检查，医生确诊为...
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疾病名称：胃窦粘膜低分化腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：大夫您好，我母亲今年79岁，春节前因头晕住院治疗，医院诊断脑供血不足，做大便常规化验发现潜血，春节后于2月23号做胃镜检查诊断为胃窦粘膜低分化腺癌。3月2号...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1个月前自觉夜间隐痛，伴呃逆，无恶心、呕吐，无明显消瘦，就诊迁西县人民医院，胃镜示：胃窦溃疡性占位。病理：腺癌。完善腹部彩超示：肝脏多发...
疾病名称：晚期胃癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，58岁，以前身体状况良好。
此次病情：腹部持续痛两周，向肩胛及后腰部放射痛。腹部可触及鸡蛋大包块。
莱阳中心医院怀疑胃癌转移腹腔...
疾病名称：胃癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在吉大一院胃癌术后，在吉林省肿瘤医院经过6次化疗，化疗后3月后检查，腹腔内有淋巴结转移，尤其肝脏附近淋巴结肿大，又进行2次化疗，1次放疗...
疾病名称：所患疾病：胃癌转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，58岁，身体瘦弱。
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疾病名称：胃癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：去年11月
曾经治疗情况和效果：已手术根治，正在化疗
想得到怎样的帮助：咨询
化验、检查结果：T4N2
淋巴结转移11/23,低分化腺癌
最后一次就诊的...
疾病名称：胃癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
四个月前胃切除一半，现在CT显示有一节肠子堵塞，吃的东西不能消化排泄不通
曾经治疗情况和效果：
上周六在张主任那里拿了些中药在吃，另外挂...
疾病名称：胃癌晚期
腹腔淋巴结转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，54岁，日吉林省肿瘤医院手术后，胃低分化腺癌，癌组织侵及胃壁全层，肝多发转移。
现状态浑身无力，进食困难，反酸水，呕...
疾病名称：胃癌低分化腺癌&&
胃癌术后复查发现腹腔淋巴结肿大如何治疗
所患疾病：胃癌低分化腺癌
病情描述（主要症状、发病时间）：08年3月，患者50天前明显诱因出现，上腹部饱胀不适，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀、便秘、...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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CT引导下肿瘤和疼痛的微创介入手术：
1.全身各部位的穿刺活检术（擅长肺内微小结节、纵膈肺门淋巴结、高位...
柳晨，男，北京人。
北京大学肿瘤医院介入治疗科副主任医师
北京大学肿瘤医院国际诊疗中心（即新里程肿瘤...
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介入放射科
副主任医师
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肿瘤介入科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科胃癌转移淋巴癌怎么办
来自于：北京|
提问时间： 18:51:17|
基本信息：
病情描述：
去年得了胃癌，术后开始恢复的还可以，前几天又开始疼，医院检查，胃癌转移成淋巴癌了，怎么治疗？
看了该问题的网友还看了：
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
你说的情况是胃癌细胞转移到了淋巴癌，考虑到病人岁数有点大，可以尝试中药抗癌药物，增强病人的免疫力，减轻疼痛。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17479收到了：
胃癌转移途径有很多，而转移到淋巴只是癌细胞先占据了领先的优势，人体的反击缺少动力还未后来居上而已。通常情况下，胃癌转移到淋巴说明传统手术治疗已经没多大效果了，盲目进行手术治疗只会让患者病情更加严重。
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生王勇（成都航天医院 普外一科 四川 成都 610100）
　　摘要：目的：了解淋巴结转移的胃癌患者根治术后生存状态，分析影响预后的相关因素。方法：用Log Rank 检验及Cox 模型回顾性分析我院108 例行胃癌根治术的淋巴结转移患者的临床病理特征等因素。结果： pTNM 分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移个数及术后化疗是影响胃癌患者预后的独立因素，肿瘤的部位、大小、浸润深度、远隔转移、Borrman 分型是胃癌患者预后的影响因素。结论：pTNM 分期高、肿瘤分化程度低、淋巴结转移数目多是预后的危险因素，术后化疗是保护因素。
　　关键词：淋巴结转移；胃癌根治术；生存分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （3-02
　　胃癌是一种异质性较强的消化系统最常见恶性肿瘤，其发病率居我国恶性肿瘤的第3 位［1］。目前胃癌根治术仍是该疾病的首要治疗方式，但术后患者远期疗效不佳，生存期差别也较大。为研究影响进展期胃癌根治术患者预后的因素，本文对108 例淋巴结转移的胃癌根治术患者的临床病理特征等因素进行了综合分析。
　　1 对象与方法1.1 研究对象选取2007 年7 月～2009 年6 月在成都航天医院行胃癌根治术的有淋巴结转移的108 例胃癌患者为研究对象。纳入标准：术前未接受放化疗，术中发现淋巴结转移，术后均经病理检查证实为原发性胃癌并且具备完整随访资料的病例。其中男85 例，女23 例；年龄41～87 岁，平均年龄 64.1&9.0 岁。
　　1.2 随访方法采用门诊随访、电话随访的方式定期进行。随访时间 2007 年7月～2014 年6 月,事件终点为患者因胃癌死亡，随访截止日期为2014年6 月30 日，术后每三月随访一次。
　　1.3 资料整理将收集的患者临床资料和病理资料建立数据库，参考美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)胃癌TNM 分期手册(第七版)进行临床病理分期。其中肿瘤部位：胃上部( U 区) 29 例，胃中部( M 区) 17 例，胃下部（L 区）62 例；Borrmann 分型：Ⅰ型17 例，Ⅱ 型 45 例，Ⅲ 型 34 例，Ⅳ型 12 例；肿瘤直径：& 5cm 者42例，＜5cm 者66 例； 浸润深度：T1 期2 例，T2 期22 例，T3 期61 例，T4 期23 例；分化程度：高-中分化35 例，中-中低分化60例，低-未分化13 例；淋巴结转移个数：1-2 个32 例，3-6 个53例，&7 个23 例；无远处转移85 例，远处转移23 例；pTNM 分期：Ⅰ期2 例，Ⅱ期35 例，Ⅲ期48 例，Ⅳ期23 例；术后未化疗21 例，化疗87 例。
　　1.4 统计分析使用统计软件SPSS19.0 进行数据分析。采用Log Rank 检验进行单因素分析，用Cox 比例风险回归模型进行多因素分析。变量进入标准取0.05，剔除标准取0.10。检验水准&=0.05。
　　2 结果2.1 生存率分析本次研究对象术后的中位生存期为30.0 个月（17.0～40.7 个月），1 年、3 年、5 年的累积生存率分别为83.3%、35.2%和7.4%。
　　2.2 影响预后的单因素分析Log Rank 检验显示，患者的性别、年龄对进展期胃癌的预后影响无统计学意义，肿瘤的部位、大小、浸润深度、淋巴结转移数目、远隔转移、TNM 分期、Borrmann 分型、分化程度及是否化疗与术后生存期存在相关性（P&0.05）。见表1表1 影响胃癌根治术后生存的单因素分析
　　3.讨论：本研究以肿瘤直径5cm为界分析显示肿瘤大小作为单因素影响胃癌的预后，但不是独立影响因素，与鲁明典等人［2］的结论相同。
　　肿瘤大小是否为影响胃癌预后的独立因素一直存在争议。Satio et al［3］研究发现肿瘤直径小于8cm的胃癌患者预后明显好于直径大于8cm者，认为肿瘤大小可作为判断胃癌根治术预后的独立指标；Jun et al［4］赞同肿瘤直径界定在3.5cm即可较好地判断胃癌预后。
　　此次研究参考UICC /AJCC胃癌TNM分期手册(第七版)将淋巴结转移个数在0枚、2枚和7枚作为节点进行分级，结果显示区域淋巴结转移数目愈多，患者预后愈差。国内外多项研究也证实，淋巴结转移与胃癌预后关系密切，提倡在保证手术安全的情况下扩大胃癌淋巴结清扫范围，认为相同浸润深度的胃癌，淋巴结清除数目越多，生存率越高［5］。
　　影响胃癌预后的众多因素中最主要的是胃癌的临床病理分期，pTNM分期从肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移三方面，较全面的反映胃癌的进展状况，并在一定程度上反映肿瘤的生物学行为。
　　几乎所有的研究都证实pTNM 分期是胃癌的独立预后因素［2］，本研究显示胃癌患者的预后在很大程度上取决于治疗时所处的临床病理分期，其作用超过了肿瘤的分化程度（Exp(B)=1.646）与单纯的淋巴结转移数目（Exp(B)=1.616），pTNM分期每升高一级，根治术后死亡相对风险率增加2.406倍，提示早期诊治是提高胃癌患者疗效的关键措施。
　　胃癌术后患者是否进行辅助化疗曾经有较大的争议，国内外研究结果也存在分歧。张立贵等人［6］的研究显示化疗与预后关系密切性不大，可能与观察对象的术后化疗方案欠规范以及术后生活指导不全面等有关。本研究支持术后化疗能促使进展期胃癌患者获益，提高生存期的观点。
　　综上所述，pTNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移数目以及辅助化疗是影响胃癌根治术患者预后的独立影响因素；临床可依据以上指标初步判断患者预后，同时给予规范的辅助治疗减低死亡风险；尤其是建立早期的肿瘤筛查模式，做到早发现、早诊断、早治疗更为重要与有效。
　　参考文献[1] 吴向嵩，刘颖斌，彭淑牖.胃癌淋巴结清扫方法与策略进展［J］.中国实用外科杂志，8-500.[2] 鲁明典,李永翔.785 例胃癌根治术后预后的多因素分析［J］.安徽医科大学学报,54-1656.[3] Saito H O,Osaki T,Murakami D,et al.Macroscopic tumor size as a simpleprognosic indicator in patients with gastric cancer ［ J ］ .Am JSurg,6-300[4] Jun K H,Jung H,Baek J M,et al.Does tumor size have an impact on gastriccancer A single institute experience ［ J ］ .Langenbecks ArchSurg,1-5.[5] 林锋，吴伍林.进展期胃癌的外科治疗［J］.中华胃肠外科杂志，-83.[6] 张立贵.影响胃癌根治术后预后相关因素分析［J］.海南医学院学报,38-1439
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