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精神病住院自愿，可否？
　　什么是精神病?　　精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。　　日下午，酝酿了20多年的《中华人民共和国精神卫生法(草案)》(以下简称《草案》)获得了原则性的通过，其中涉及的杜绝“被精神病”的内容引发了公众极大的关注。全国人大常委会对精神卫生法三审稿进行分组审议。针对“被精神病”、“被收治”等热点问题，委员们进行了讨论，并提出诸多建议。有专家建议称，引入独立的第三方机构，建立有效的“非自愿”入院异议机制，规范收治程序，可有效预防“被精神病”的发生。　　应规范“非自愿”入院收治程序　　目前我国入院治疗的精神病患者有三类：第一类是自愿入院患者;第二类是保护性强制入院患者;第三类是保安性强制入院患者，指肇事肇祸的患者，由公安部门强制收治和决定出院。　　公众更多关注的是“非自愿”入院患者。对此，《草案》二审稿明确规定，精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出;医疗机构接到送诊的疑似患者，不得拒绝为其作出诊断，应当立即指派2名以上精神科执业医师，在72小时内作出书面诊断结论等。二审稿还规定，精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则，不得无故限制人身自由。　　专家认为，对“非自愿”入院争议焦点是收治程序，核心是建立有效的“非自愿”入院异议机制。《草案》规定了严格规范非自愿收治标准和程序,一旦有异议，进行复诊，复诊有异议，进行司法鉴定。　　
应明确禁止虐待和遗弃精神病患者　　“精神病人家属对待病人的态度及责任心存在着很大差异。”初发患者家属、多数病人的父母一般责任心强，对病人十分关爱;多次发病的患者家属，部分病人的配偶和子女责任心弱，极个别家属将病人当做沉重的负担，将包袱甩给医院，病情好转后也不肯接病人回家，更有甚者将病人的工资、住房据为己有，病人在医院发生任何事都要医院负责。　　在精神卫生立法中应当明确，精神病人的监护人或家庭有义务督促患者就医，为重症精神病患者支付医保支付外的部分费用，禁止虐待和遗弃患者或将患者长期关押在精神卫生机构。精神障碍患者在医疗机构因不可预测的原因(如在精神症状支配下)有危害他人安全、扰乱医疗秩序、破坏国家或他人财产的行为，监护人应支付一定经济赔偿。同时，精神病患者家庭成员应接受精神卫生知识培训(如康复、护理知识及怎样识别精神病等)，并做好患者的康复日记，主动与社区精神卫生机构联系。
“被住院”vs“被收治”
【“被住院”】 委员建议增“患者可获司法救助”条款　　精神卫生法之所以历经26年未出台，一个争议焦点就是如何约束“强制医疗权”，也就是哪些机构有权强行收治，送精神障碍患者入院?　　一些委员提出，强制医疗的最终决定权，应交由司法机关，由司法手段作为保护患者人身权利的最后一道防线。　　 由司法保护患者人身权　　委员南振中说，依据草案规定，强制医疗权分别赋予了公安机关、送诊的有关部门、患者单位、村民委员会、居民委员会。但德国、英国在强制医疗程序规定中均要求，对于非短暂性治疗需取得法院许可，紧急情况下可不经法院许可而强制患者治疗，但随后必须立即取得法院许可。“为了防止患者人身权利被侵犯的可能性随意放大，建议借鉴其他国家的强制医疗制度，将司法手段作为保护患者人身权利的最后一道防线”。　　“根据经验，应当将强制住院的最终决定权，交给司法机关。”汤小泉委员也表示，“不要轻易交给一般的社会上的业务鉴定机构，还是由法律来决定”。　　建议增加司法救助条款　　蒋树声副委员长说：“现在社会上有‘被精神病’的情况，由于家庭矛盾、财产纠纷，近亲属包括兄弟姐妹甚至父母子女，都有可能强制某人住到精神病医院”。他建议，增加“病人有权利得到司法救助”的相关条款，“比如指定律师，如果没有能力请律师，也可以找法律援助中心，让病人有司法救助的机会”。　　
【“被收治”】 “不该收治的被收治”应明确惩罚措施　　
委员们建议，加大处罚力度，增加经济处罚等惩戒措施，以解决“把非精神障碍患者诊断为精神障碍患者”等问题。　　
错误收治应定惩罚措施　　“ ‘该收治的不收治，不该收治的被收治’，这是当前精神卫生领域存在的两大问题。”委员南振中说，针对“该收治的不收治”，草案规定“医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病”;针对“不该收治的被收治”，草案规定，“除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查”。　　他指出，上述规定有利于解决“该收治的不收治，不该收治的被收治”，但还应同时明确惩罚措施，立法明确如果违反上述规定，责任人会受到哪些处罚?　　错误诊断应增经济处罚　　对于“违反精神诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者”，草案制定的惩戒手段包括降低岗位等级、撤职、暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重者开除，并吊销执业证书。　　“违反精神诊断标准，把非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，这种行为是比较严重的”，朱永新委员认为，以上罚则没有经济处罚措施，“建议对情节特别严重的，在吊销执业证书时，应处以5千元以上1万元以下罚款”。　　相关建议　　精神卫生医生应当有特殊津贴　　相对于个案极少的“被精神病”，专家认为，法律更需要确保每位精神病患者都能看上病。目前，精神卫生专业工作人员的待遇比一般医生的待遇差1/3以上。对此，我省专家建议，应对精神科的医务人员发放特殊岗位津贴，让更多人才留在这个领域。
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保存至快速回贴精神卫生法出台：精神病患者住院治疗必须自愿
来源：金羊网-新快报
原标题 [酝酿27年精神卫生法出台精神障碍患者住院治疗自愿]
本版撰文：新快报记者 黄晓嘉 陈扬 新华社
　　昨日，酝酿了27年之久的中国首部精神卫生领域国家大法精神卫生法终于经全国人大常委会表决通过，将于日起正式施行。该法共七章八十五条，包括总则、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗等。精神卫生法除了关注精神障碍患者的合法权益，强调对公众健康的促进和精神障碍的预防之外，还对于社会上广泛关注的“强行收治”、“非自愿入院”等焦点问题也进行了回应。
　　患者住院，强制还是自愿？
　　危害他人安全或被强制送医
　　法律规定：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并且有“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，应当对其实施住院治疗。此种情况下，监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。
　　专家认为，“自愿原则”和“强制送医”并不冲突。精神疾病患者住院治疗可以本着自愿原则，只要他具备完全行为能力，能够辨别自己的行为。但是，对于不具备完全行为能力的严重精神障碍患者，有关部门有权力也有义务强制送治，以保障社会公众的生命财产安全。
　　中华精神医学学会秘书长杨甫德认为，精神障碍患者也像普通人一样享有自主决定的权利。“自愿住院、自愿治疗是他最主要的权利，也是我们当前住院最主要的形式。如果是非自愿住院，一定要有特殊的条件、严格的程序，才能采取非自愿住院形式进行住院。”
　　广州市脑科医院副院长李洁表示，精神疾病有其特殊性，部分患者自制力缺乏，同时还可能伴有冲动伤人行为，可能会危及周围人群的安全，对这少部分患者应该采取强制治疗手段。
　　有没有病，谁说了算？
　　不得违背本人意志强行检查
　　法律规定：精神障碍的鉴定应当由精神科执业医师严格按照条件和程序做出判定，并明文规定：“除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。”
　　在2011年10月第一次提交审议的精神卫生法草案中，对严重精神障碍患者规定了诊断和复诊程序，并规定了患者或者其监护人对需要住院治疗的复诊结论有异议的，可以委托司法鉴定机构进行鉴定和重新鉴定。此次通过的精神卫生法修改删去了有关在监护人同意住院治疗的情况下患者可以要求复诊、鉴定的规定和有关重新鉴定的规定。与此同时，为防止“错判”“误判”，法律增加了法律救济渠道，规定精神障碍患者或者其监护人、近亲属认为行政机关、医疗机构或者其他有关单位和个人违反本法规定侵害患者合法权益的，可以依法提起诉讼。
　　对于鉴定的性质，法律也将一审稿中的司法鉴定改为医学鉴定，确定了临床诊断中医学的鉴定地位。中国医院协会维权部副主任郑雪倩认为，这一调整更能确保鉴定的客观性与科学性。
　　谁来保护患者合法权益？
　　患者人身和财产安全不受侵犯
　　法律规定：精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
　　上海交通大学医学院附属精神卫生中心副主任谢斌认为，精神卫生法必须平衡三种不同权益：病人人身自由等方面的权益，公众不受病人危害的权益，以及病人对自身健康需要的权利。保护病患权益，应当在立法宗旨中得到体现。
　　“这部法律经过几次修改，把宪法保障人权的理念贯彻到精神卫生法中来，特别是强调了保障患者的权益，比如说自主决定权、医疗权，以及财产权，这是一个很大的进步。”全国人大常委会委员辜胜阻说。
　　国家邮政局设立357个市地级邮政监管机构
　　地方邮政企业不再叫“邮政局”了
　　据新华社电国家邮政局副局长王梅昨日在接受中国政府网访谈时介绍，为完善省级以下邮政监管体制改革，将在市地一级设立357个邮政监管机构，同时，为避免误解，省级以下邮政企业将不再称“××邮政局”。
　　王梅介绍，现市地一级总共设立357个邮政监管机构。也就是在27个省（区）按照市（地）行政区划设置332个市（地）邮政管理局，在4个直辖市和除海口市、三亚市以外的海南省其他区域跨区域设置25个邮政监管派出机构。上述机构的规格比照同级政府部门管理机构确定。另据王梅介绍，在邮政体制改革后，省级以下邮政企业已经属于公司范畴，还称“××邮政局”会让社会误解市地及县以下邮政未实行政企分开。这既不利于邮政企业集中精力开展经营，也不利于建立公平公正的邮政市场环境，下一步这些企业将逐步不再称“××邮政局”。
　　修改后的部分法律条款
　　预防未成年人犯罪法
　　“对于审判的时候被告人不满十八周岁的刑事案件，不公开审理。”
　　未成年人保护法
　　“讯问、审判未成年犯罪嫌疑人、被告人，询问未成年证人、被害人，应当依照刑事诉讼法的规定通知其法定代理人或者其他人员到场。”
　　律师法
　　“律师担任辩护人的，有权持律师执业证书、律师事务所证明和委托书或者法律援助公函，依照刑事诉讼法的规定会见在押或者被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人。辩护律师会见犯罪嫌疑人、被告人时不被监听。”
　　“律师在参与诉讼活动中涉嫌犯罪的，侦查机关应当及时通知其所在的律师事务所或者所属的律师协会；被依法拘留、逮捕的，侦查机关应当依照刑事诉讼法的规定通知该律师的家属。”
　　“律师对在执业活动中知悉的委托人和其他人不愿泄露的有关情况和信息，应当予以保密。但是，委托人或者其他人准备或者正在实施危害国家安全、公共安全以及严重危害他人人身安全的犯罪事实和信息除外。”
　　监狱法
　　“罪犯在被交付执行刑罚前，剩余刑期在三个月以下的，由看守所代为执行。”
　　“对暂予监外执行的罪犯，依法实行社区矫正，由社区矫正机构负责执行。原关押监狱应当及时将罪犯在监内改造情况通报负责执行的社区矫正机构。”
　　“对被假释的罪犯，依法实行社区矫正，由社区矫正机构负责执行。被假释的罪犯，在假释考验期限内有违反法律、行政法规或者国务院有关部门关于假释的监督管理规定的行为，尚未构成新的犯罪的，社区矫正机构应当向人民法院提出撤销假释的建议，人民法院应当自收到撤销假释建议书之日起一个月内予以审核裁定。人民法院裁定撤销假释的，由公安机关将罪犯送交监狱收监。”
　　“人民检察院认为人民法院减刑、假释的裁定不当，应当依照刑事诉讼法规定的期间向人民法院提出书面纠正意见。对于人民检察院提出书面纠正意见的案件，人民法院应当重新审理。” （据新华社电）
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