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我可以停药吗？
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我可以停药吗?
2007年第7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　魏大夫： 中国论文网 /6/view-2722819.htm　　我自幼携带乙肝病毒，已经20多年了，一直是“大三阳”，肝功能正常，肝脾超声检查也正常。听别人说贺普丁治疗慢性乙肝效果好，我就服用了。可是一年过去了，我仍旧是“大三阳”，HBV DNA水平也没下降，我想停药，又怕停药后加重病情，请您告诉我应该怎么办? 　　河北 李柱 　　 　　李柱： 　　你好。你是在不该应用贺普丁的情况下应用了该药，因此不会收到好的效果。 　　贺普丁是我们国内用来治疗慢性乙型肝炎的第一种核苷类抗病毒药物，它的抗病毒作用较强，起效快，副作用小，每日仅服一片，方便而且价格适中，每月仅需400元左右，的确是一种治疗慢性乙肝的好药。但是任何药物都有它的适应征，越是好药，要求的适应征越严格，就是要在规定的范围内应用，才能发挥它的最佳作用。药品不是食品，不是谁都可以吃，即便是治疗相同的疾病，在疾病的什么阶段、什么情况下使用也是有严格要求的。作为患者，一定不能听说别人吃什么药好就也去吃，更不能看广告吃药，因为你与别人的情况不同。 　　贺普丁是用来治疗有病毒复制的、肝功能异常的慢性乙型肝炎，而且最佳的治疗对象是ALT大于5倍的正常值上限者。ALT的正常值是0~40，也就是说最好用于ALT>200的患者，起码也要用于ALT>100的患者。因为这样的病人正处于免疫清除期，他们自身的免疫功能较活跃，此时用药，才能收到事半功倍的效果。 　　而你的肝功能一直正常，也就是处于免疫耐受期，你自身的免疫功能不活跃，没有清除病毒的免疫排斥反应，此时用药也是徒劳。正如毛主席所说，“外因通过内因而起作用”。药物只是助你一臂之力，它不是万能的。 　　关于慢性乙型肝炎在什么情况下需要治疗，我在本刊2005年第七期和2006年第六期的本栏目中都说过。根据你讲的情况，我分析你是一位慢性乙肝病毒携带者，只有病毒复制，而没有肝脏的损伤。此时不需要抗病毒治疗，事实也证明，治疗没有收到预期的效果。 　　但并不是所有的ALT正常的慢性乙肝患者都不需要抗病毒治疗。对于那些有纤维化改变、甚至有肝硬化倾向的病人，即使ALT正常，也要给予抗病毒治疗，否则不能阻止病情进展。有些人的病情仅通过肝功和B超检查仍不能明确诊断时，就应作肝穿刺检查，以便指导制订正确的治疗方案。 　　前边我们说了贺普丁的优点，但它还有很突出的缺点，最大的缺点就是应用时间长了，容易发生病毒耐药，产生变异的病毒株。这会使病情反复，使已下降的HBV DNA再度升高，已恢复的肝功能再度恶化，而且变异的病毒株较难控制，即使更换其他抗病毒药物也可能效果不佳或需要更大的药物剂量。贺普丁还有一个缺点，就是在不该停药的时候停药，可能会加重病情。 　　因此作为患者，一定不要自己乱用药。目前我国已上市的抗乙肝病毒核苷类药物已经有四种：拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。由于贺普丁的易耐药性，已不作为一线用药。今后还会有更多新药问世，这无疑是广大患者的福音。但是如果我们乱用抗病毒药物，也将会使乙肝病毒发生变异而产生很多新的耐药毒株，使乙型肝炎的治疗更加困难和复杂，这将带来新的灾难。我们一定不要再走乱用抗生素的老路。 　　所以治病一定要到正规医院，在有经验的专科医生指导下用药，制订一个符合你的病情和经济条件的治疗方案。由于抗病毒治疗一般需要较长时间，短则一年，长则数年，甚至更长，故一定不能草率行事，用药要慎重，一旦应用就要坚持，按要求直至达到停药标准后再停药，不要半途而废。 　　有些病人也像你一样，听说别人用什么药，也跟着用，没有医生指导，自己凭着感觉走，刚刚见效就“见好就收”，结果造成病情反而加重。也有人倒是坚持用药，但是不按要求定期复查，他认为反正也要长期抗病毒治疗，查不查也得吃药，就自己把复查的钱给“省”了，结果发生耐药也不知道，等到症状加重才发现。这些都会使病情变得复杂很难处理。还有的人没有病毒复制，也没有肝功能的改变，已经达到了临床治愈的标准，只因为有“加号”，也去乱用抗病毒药物，这也是错误的。目前的抗病毒药物并不能将“加号”都去掉。 　　至于你目前的情况，我的意见是停掉贺普丁，停药后要密切监测肝功能的情况，可以每月查一次肝功能，如果肝功能发生明显改变，则及时治疗。对于你来说，ALT升高，也不是件坏事。如果6个月肝功能没有变化，可延长为每三个月复查一次，等待治疗时机。再嘱咐你，一定要到专科医生那里去就诊，接受观察和指导。 　　魏今波 　　编辑／鲁湾 　　
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副主任医师
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我可以停药吗?
状态：就诊前
真情寄语：
祥龙飞跑，银羊舞到，吉祥幸福向你报到;新年到，乐淘淘，短信祝福新年好：新年快乐!
状态：就诊前
希望提供的帮助：
经常到陈大夫的网站看看,从很多医患对话中,我也明白心理素质的提高有时比药物重要.可是得这些病的往往都是心理素质不好的人.心理素质多数是天生的,请陈大夫指点我,通过怎样的努力才能提高心理素质呢?谢谢!
所就诊医院科室：
南京脑科医院 医学心理科
用药情况：
药物名称：帕罗西汀
服用说明：服药已有一年半,现在每天半颗
&副主任医师
药物治疗只是整个治疗的一部分，需要症状完全消除。当然，如果有些问题不妨碍生活
交往的话，可以接纳它，带着症状去生活。心理素质的提高确实不是很快就能做到。其实心理素质是由一些观念和行为习惯组成，如果能具体地分析，哪些是需要改变的观念和习惯，那么就不是做不到的。
状态：就诊前
谢谢陈大夫的回复.关于心理素质的提高,我一直也在寻找自我救赎的方法.我喜欢读各类书,当然也会去涉及一些宗教方面的.虽然基督教是我的信仰,但是我觉得佛教更具有哲学意义,可以洞察人生.当然如果调整不好,还请陈大夫帮助我哦.我现在的生活挺充实的,每天上网,做美食,锻炼,前段时间做了个音乐视频放在网上,点击率不要太高哦,哇哇的.我是不是太有才了?哈哈,据说得忧郁症的多数是天才呢.
看您经常工作到深夜,关于睡眠迟的N种害处,可以到百度搜一下的.帮助别人也一定要保重自已哦!
&副主任医师
很高兴看到你的成长。其实生活很简单，做真实的自己，照顾好自己内心的感受和需要，有一份感知当下幸福快乐的觉察力，就会快乐。
状态：就诊前
谢谢陈大夫的回复.每次去您那儿看病,我回来都是信心满满,您有一种让人向上的感染力和亲和力.其实我很想再去做做心理辅导,提高自已的心理素质,那怕只是聊聊天,都会觉很放松,只是感觉找您看病太奢侈了.您那么忙,下班的时间都要分给患者.下个月不知您是否可以给我安排一个档期,我想做个关于提高心理素质的辅导,谢谢!
&副主任医师
可以的。也希望你的经验能和别人分享。
状态：就诊前
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状态：就诊前
陈大夫好。这次提问是帮我大姑子的。我大姑子这阵子经常头晕，心慌。住院后经ct,核磁共振，验血,b超等检查，均没发现器质性的问题。医生怀疑她精神方面的疾病，建议她到南京脑科医院检查。我大姑子身体一向较弱，几个月前大姑父又得了晚期胃癌，她身心交瘁。如果到脑科医院是看神经内科还是医学心理科？如果是医学心理科，星期五可否给她一个档期？谢谢哦！
&副主任医师
你可以帮助她的。她的问题更多属于神经功能平衡性问题，而躯体本身都是没有大的问题。如需要，可以看在你的面子上给予安排。
状态：就诊前
谢谢陈大夫，我星期五陪她来。
&副主任医师
状态：就诊前
陈大夫好！今天提问，心情有些沉重。我妈（今年80岁）二个月前在苏北人医被诊断为早期老年痴呆，主要表现为近一年来记忆力差。她这个病有家族遗传史，我外婆，大姨都是老年痴呆。我妈本人就是医生，知道这个病会遗传，一直注意防范，但是厄运还是降临到她头上。目前为止老年痴呆还没有特效药，苏北人医的徐俊大夫介绍现在正在试制一种新药，因为处于试验阶段，疗效不确切，问我们愿不愿参加试验。因为担心有负作用，我们当时并没有接受。可是二个月来，我发现妈妈的记忆力更差，前说后忘，一直强大的妈妈一下竟这样衰弱，让我心痛不已。我不忍看着妈妈一步步地走向我外婆大姨那种状况，还是想让她去尝试吃那种处于试验阶段的药物，即使有负作用。生命不在于长度而在于宽度，人固有一死，但也要尽可能死得有尊严。想请问陈大夫，我能让我妈吃这种还处于试验阶段的药物吗？谢谢！
&副主任医师
可以用的。通常做临床验证阶段，已经是比较安全的，只是疗效方面还需要临床对比研究。
徐俊主任是这方面的权威，也是我的朋友，有事可以直接找他咨询
亲爱的余文同学，你妈这个年龄出现问题是常见的，并不奇怪，我院有好几个老医生，也患这个病。所以不必过多地担心。更不必想到自己的未来。
状态：就诊前
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状态：就诊前
陈大夫好，您的回复让我宽慰许多，谢谢。人的感情真的很奇怪，在我成长的过程中，我不是太喜欢我的母亲，有时甚至怀疑上天让我们做母女是不是搞错了。其实天下父母没有不爱孩子的，只是方式不同。近段时间来看到妈妈的衰弱和无助，我真的很难过。在医者的眼里，或许生老病死是正常不过了，可是在孩子的眼里，母亲永远是记忆里那个年轻的母亲，她怎么会衰老甚至会死？这一阵子我忽然想明白了很多事，也更深刻地理解您常强调的活在此刻。人的一生真的不长，也许我们也会很快老去，活在此刻，活在当下，也是一种领悟。不过虽然我们的肉体必将老去，可是我们的灵魂永远是年轻的，不是么？这也是一种乐观的生活态度吧。
&副主任医师
是的。我们的妈妈真的老了，最终都会离我们远去。唯一能做的是多陪伴。她本人已经不太感到痛苦，不必过度治疗。有时只能为她祈祷。
状态：就诊前
明白了，谢谢陈大夫。
状态：就诊前
陈大夫好。本来我以为我不会再为我的病提问了，可是我很悲哀地发现我错了，精神疾病是很难治的，不然张国荣就不会跳楼了。虽然在过去一年半的治疗时间及停药后的半年里，我一直没能达到您说的症状完全消失，但是我心情一直都很好。偶尔也会对某些文字下意识地紧张害怕，但都是一过性的，很快就忘了，对生活也没太大的影响，睡眠也很好。可是这次我觉得自已的焦虑症又复发了，前段时间和同事上班闲谈，一同事重复说了一个陌生的名字，当时我心里就一阵莫名的紧张，非问清楚这名字的三个字，然后就一直反复想。以前您曾告诉我，允许自已想，我也经常这样安慰自已。可是这段时间我一直想这个名字，情绪也很低落，又回到了治疗前的状态。我记得第一次去您那儿看病，你说我的病不难治，可以治好的。现在想来您也许是为了给我信心，现代医学只能治愈百分之二十的病，不是医生的无能，而是科学的局限性。我可能就属于那种不能治好的百分之八十，对吗？心里有点绝望…………。
&副主任医师
能够治疗好的。只是需要相对长一些时间的巩固，预防反复。继续治疗 ，还来得及。况且，你已经有过好的经验。不可怕。我会支持你的。
疾病名称：抑郁症&&
希望得到的帮助：有哪些有效的治疗药物，南昌哪个医院的精神科较好，
病情描述：持续三年对事物不感兴趣，无法集中注意力，反应变慢，自卑，
疾病名称：双相障碍&&
希望得到的帮助：卜主任您好！我的主治医师未开通网络咨询，只能冒昧打扰您了！有时间，请帮我好好看一...
病情描述：孩子患的是双相障碍，一直都是重郁，严重时，甚至出现幻听幻觉，被害妄想……躁狂，仅出现一次，且时间短，又如此明显，情况见下。卜主任，您觉得是他是重郁轻躁还是重郁重躁呢？
在校，上课...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈建国大夫的信息
对神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑症症）、体象障碍、抑郁症、及人格障碍的心理咨询与心理治疗。精...
陈建国，男，副主任医师，硕士。九三学社社员，南京市鼓楼区政协委员。具有临床医学、社会工作、心理学三个...
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儿童心理科我吃了3年利培酮现在一切正常可以停药吗
我吃了3年利培酮现在一切正常可以停药吗
我吃了3年利培酮现在一切正常可以停药吗？ 曾经的治疗情况和效果： 吃了3年思利舒利培酮片现在一切正常可以停药吗？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：精神科
&&已帮助用户：3536
问题分析：你好，你患有精神分裂症多长时间了？是第几次发病？如果是首次发病，病情稳定后3-5年是可以考虑停药的，如果是多次发病的患者，需要长期服药维持治疗。意见建议：目前服用利培酮效果很好，可以考虑顿服，即睡前服用一次，这样药物依从性比较好，就和高血压及糖尿病患者一样，长期服药是不影响生活质量的。
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：4895
心理分析：你好，根据你说的情况，我认为，吃了3年的利培酮，即便现在一切正常，也不能擅自停药，这主要是由于精神疾病容易反复发作，而且起病隐袭，因此，切不可因为吃了一定时间且感觉一切正常就擅自停药，这很容易让患者的精神疾病发生反复发作现象的。心理指导：因此，要更有利于患者的精神康复，我建议你，从现在开始，首先，针对病人所表现出的症状都正常的情况，需要及时向主治医生反馈，在经得医生同意停药时，方可停药；其次，如果病人一切正常转为精神康复期的时候，可以考虑帮助病人寻找我们专业的心理咨询师来帮助病人消除致病的心理因素。
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：13817
心理分析：你好，可以考虑停药的，抗精神类的药物一般服药时间长达三年，且三年内症状没有复发的情况是可以考虑停药的心理指导：建议停药期间要按照精神医生的指导进行，分批量减药停药，不要突然停用，以免引起症状不稳定。祝健康
问敬平的利培酮片
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
问题分析：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁负罪感焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效
问请问吃治疗精神的维思通利培酮片会闭经请问这个药可以...
职称：医生会员
专长：肺系疾病、糖尿病
&&已帮助用户：33621
病情分析： 这种情况可能会因为这种副作用，如果是已经出现闭经，那就只有用一些药物维持月经，但是精神病药物可以根据患者具体情况进行调整的
问每天吃一片利培酮片会发胖吗
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：215824
问题分析：利培酮为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 幻想思维紊乱敌视 怀疑 )和明显 的阴性症状(如反应迟钝情绪淡漠及社交淡漠少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁负罪感焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，利培酮可继续发挥其临床疗效。 服用本品有关的常见不良反应是：失眠焦虑头痛头晕口干。体重增加水肿和肝酶水平升高的现象
问对于单克（通用名利培酮片）我该吃多大的量？
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
问题分析：可以你可以每个月减一半两个月后停药看看注意心情可以用一的vitb1辅助治疗.
问你好，我想问一下癫痫患者吃了一年利培酮片后出现身体...
职称：副主任医师
专长：呼吸衰竭
&&已帮助用户：6161
问题分析：你好，利培酮是用于治疗精神分裂症的病人的。意见建议：我不明白你为什么用利培酮来治疗癫痫呢？人有精神分裂吗？
问请问利培酮片（素乐）怎么停药？谢谢！
职称：医师
专长：癫痫、神经、精神疾病
&&已帮助用户：7559
你好，建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室，祝早日康复。
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请问我可以停药了吗？
状态：就诊前
您复查的CT片我仔细看过了，两次病灶的层面好像不太一致。您能不能再发几个层面来给我看看？
状态：就诊前
李医生您好！可是一大张CT片上只有这一小张上面是有阴影的，其它的都是好的，我 不知道要拍哪张，我重新拍一下再传上来您看一下，不知道能不能看出来？3月16日的诊断印象：右上肺少许TB增殖灶。是有新的病灶出来吗？
您的CT片我仔细看了，右肺病灶变化不大，也没看到明显空洞。依我看，如果您肝肾功能正常的话，最好再巩固治疗2个月。仅服用异烟肼和利福喷丁两种药就可以了。我的意见仅供参考，还是尊重您的治疗医师意见为好。
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