乳腺癌普通体检能查出癌症吗吗

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【癌症是怎样被检查出来的,普通体检能查出癌症吗?】
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城市导航:普通体检能检查出癌症吗?
talich,癌细胞成像与跟踪,信号通路分析
癌症的早期检查很火。一个基本的情况是这样的:癌症的治疗,在中晚期阶段,除了少数几种癌症,比如乳腺癌,现在还没有什么突破性进展。所以,一个自然的想法,就是在早期发现,及早治疗。
但是,癌症检查,尤其是自体无症状时的早期检查,现在仍是很有争议的领域。主要是因为早期检查的研究难度大,现有方法的准确度低,对被检查者的好处有限。
据我所知,一般查出有癌症大多是因以下几种情况:
1. 感到有症状,不舒服,去医院检查出来。
2. 因为其它病症去医院检查,结果附带查出来有某种癌症。
3. 常规体检,查出有异常,进一步检查发现癌症。
4. 有针对性的癌症检查,像常规体检一样定期检查,检出异常。
(补充:第 5 种情况是,你是特定癌症的高危人群,比如有家族遗传,长期吸烟,肝炎病毒携带者等,需要定期监查,这种情况另当别论)
对于 4,没有普适的检查,只有针对具体某种癌症的专门检查,就像@荆外提到的。最常见的,也是被普遍采纳的,有针对乳腺癌的 mammograms,针对宫颈癌的 pap smear,针对前列腺癌的 PSA 抗体血检,针对大肠癌的血检和肠镜等。
从医学的角度说,当然是有直接症状的问题最严重;无任何异常被发现有癌症,情况最轻。
所以一般对于因为有直接症状查出的癌症都无大异议,因为已经影响到正常生活了,大部分时候是中晚期,都要立即治诊。但对于 2-4,就是自身没有异常感觉的癌症,是争议最大的,争议性由 2 到 4 逐步增大。
争议之大,我觉得真得没法给大家一个推荐,只能科普一下,帮你理解问题的复杂性,知道一些关于癌症的基本知识,让你自己作决定。
现代人谈癌色变,最轻也是癌啊。
但是,癌症不是一个病,而是很多病。就如@jinxi 所说,同是癌症,机理可以很不一样。从某种意义上说,每一个肿瘤都是不一样的。甲的肺癌和乙的肺癌就可能不一样,它们只是有一样或类似的显型,但致病机理,基因型却可以不一样。即然是不一样,就有可能这些癌症有着不样的病理,不一样的恶性程度。
就举前列腺癌为例。
现在估计,有六分之一的美国男性会在这一生的某一时刻得上前列腺癌。但是,并不是所有前列腺癌都是恶性的,大部分的此癌症其实发展得很慢。比如通过对越战时牺牲的美国士兵做解剖发现,不少士兵在 30 多岁就有了微小的前列腺癌变。考虑到大部分人到老年才得病,有理由相信这些癌变大部分也可能只是缓慢生长,甚至到死也不为人知。
事实上,通过解剖,的确有很多人到死也不知道自己得了这癌症,他们的死也的确与它无关。40-60 岁的男性里有 1/3 有前列腺癌,到 85 岁,3/4 的人有前列腺癌。
类似的还有乳腺癌。对 80 岁去逝的女性解剖表明,2/3 的人有乳腺癌,但是,只有 4% 的人是死于乳腺癌。和前列腺癌一样,大部分人是带病生活,其实不知道自己有癌症,也并非死于癌症。
对于普通人来说,相信大部分人最终关心的其实是自己能活多久,而不是自己有没有癌症,如果有,癌症能不能被治愈。所以,真正让心担心的,是那些恶性的,致死或立刻影响生活质量的肿瘤。
可是,众所周知,越恶性的癌症,发展速度越快,从出现真正意义上的癌变到有显著症状,可能只有几个月时间。对这种癌症的最佳治疗时间窗口,可能只有几星期,这在大部分情况下是等不及什么年度体检的。而体检能检查出的,很可能是发展缓慢的癌症。
当然,我们可以相信科学,现在能在癌症真正早期的时候就发现它,在它还没有开始恶化时就防患于未然。
不过,以我对这个方向的了解,现在(2011 年)医学能做的还很少。
首先,如上面所说,癌症不是多稀罕的东西,很可能你身体里已经有了,因为很多肿瘤要十几年,甚至更长才能变成恶性肿瘤(当然也可能它们自己在这过程中挂掉了,长个瘤子也不容易)。现在检查技术越来越灵敏,我真怀疑,想给你找你癌,你把各种检查都做了,还真就能找到。 结果就成了,找到又怎么样?
那就找吧。
既然是检查,一般是从早期检查(early screening)开始。
这个,真不好做。
比如,现在有了血液检查技术了,查 PSA 抗体就可以知道你有没有前列腺癌变。
从血液里检查癌症的想法大约是这样的:存在癌细胞,这些癌细胞会向四周散发特定的分子,比如促进血管生长的因子(癌细胞也要血液给它们营养啊),或者癌细胞也有阵亡的(很多,毕竟癌细胞是不正常的细胞,免疫系统也不是吃白饭的,一将功成万古枯啊),这些癌细胞被分解后可能有一些特别的分子成份被释放。这些分子,会进入血液,这样对血液做专门的检查,就能找到这些癌细胞存在的蛛丝马迹。
通常做法是把癌症病人的血液和正常人的做比较,看有哪些成份上的不同,最后找到最有代表性的分子成份。
但是,这里有一个逻辑上的问题:
早期检查的目标对像是身体处于没有任何症状时期但后来发展成恶性肿瘤的所谓正常人,而用来找这癌症特症分子的样本却是从肯定得了癌症的人身上得来的。对于肯定得了癌症的人,癌症已经有了相当的发展,这时候的肿瘤,它比起早期肿瘤来说又有了很多重要的变异,很可能让那些早期特征被隐没在无数各种各样的分子中了。
比如我自己曾经拿一些大肠癌的 RNA 表达和正常细胞做比较,发现至少有 1/3 的基因表达是天壤之别,更不用说其它有区别的了。这就是癌细胞和正常细胞的区别啊。 从这里找出早期癌细胞里的特有表达因子,的确有点大海捞针。
更糟的是,这些早期肿瘤因为小,能释放入血液中的分子也少得可怜,这就对检查的灵敏度有了极高的要求。
最近有一研究,把跟踪对像中得了某特定癌症的人在数年前采集的血样做分析,发现在早期检查方面,最近这些年找到的各种表达特征都不管用,最好用的还是几十年前的一个,准确率也可想而之。
雪上加霜的是,这些癌细胞不是什么天外来客,它们能释放的分子,也是很多正常细胞会释放的,这样,错误就不可避免。就算是 PSA 这样的检查,也有很高的错误率。
不过,我们知道,光一个 PSA 是不作数的,毕竟,癌症的确诊,是要靠活检的。
这里的问题是,活检的准确度远没有一般人想像的高。比如前列腺癌,有二成的活检对恶性程度的判断是不准的(更糟的是,对于健康人,活检本身还能增加得此癌症的机率)。
类似的错误也发生在其它癌症里,比如黑色素瘤。有一个实验让几个病理专家拿出自己认为典型的病理切片让其他专家检查,结果呢,既使是这些典型的切片,也有四分之一的病例是大家无法统一认识的。在旧金山美国最顶尖的黑色素瘤治疗中心,每个活检是由三名医生同时过目,共同决定,就是因为有些肿瘤,尤其是早期的,很难确诊。
所以我们关心的早期肿瘤,在诊断上就更是最容易出问题的(如果你没有任何症状,我建议你一定要找两个以上的医院 / 医生来帮你诊断,确定治疗 / 观察方案。)
有了这么多这样那样的问题,导致了什么情况呢?
情况就是,这些癌症早期检查可能对延长你的生命没啥帮助,如果是误诊,还能让你的生活质量大大下降。
比如,上面提到的对前列腺癌的 PSA 检查。
这是一个相当常规的检查。至今美国有超过三千万男性做了这个检查。一般的建议是五十年以上的男性都要定期做这个检查。
可是,美国政府的 United States Preventive Services Task Force 本周就要给出关于 PSA 的新建议。在上周公布的数据里,它说这个检查没有什么特别的好处,平均下来不能延长你的生命,只能给你多加些诊疗的苦楚:在 86 年到 05 年这二十年间,有一百万美国男性因为接受 PSA 检查而进行了手术或化疗,5000 人死于手术,1 到 7 万人有严重的手术引发的其它问题,有一半人在精液中发现红细胞,20-30 万人丧失了性能力。
而前两年,同一机构刚刚宣布,常见的乳腺癌检查 mammograms,也是负面效果大于正面的。
提醒,宫颈癌上,因为其病毒诱发的特性,适龄女性应该做 pap smear 检查,合适的话,也应该考虑疫苗。这个还是很有意义的。
那,为什么我们的社会这么热衷于癌症早期检查呢?
其实,问题不止于癌症,在其它很多病也如此,比如心血管病,糖尿病,等等。
换句话说,这个社会在不断的向大家传达一个理念,就是健康的生活是常态,任何不健康,都是危险的,要纠正。(其实呢,要我说,不健康才是常态,比如头痛鼻塞,拉肚子崴脚,大大小小的事三天两头出...... )
结果就是,你去看病,医生把你的病说得越有模有样(也许是你从未听说过的名词),你还越高兴。如果医生说你没病,你可能还觉得不满意,是吧。 (有一研究就关于这个的,特逗)
但硬帀有两面。
误诊可以是有病没查出来,也可能是没病找病。
我们现在的情况是,大部分人宁可没病找病(抱着治治总没坏处吧的想法),也不想有病没查出来。
医院和制药公司可喜欢这个了。
你不是想找病么,那就把正常的指标定低点。中间那段呢?
亚健康!xx 病前期!吓人吧?
本来是有病才要治的,现在没病的人也要定期作检查了,亚健康人也要吃药了(某个癌症一年才几万人啊,检查可要查几百万上千万人啊,全是钱啊)。
结果,重要的方面,健康的生活方式,生活本身,被推后了;检查,治疗,可以赚钱的,被推前了。
本来是可能发展不出来或过好多年才能被感觉到的肿瘤,现在临床检测的灵敏度越来越高,早早被发现了,于是你就可以早早的进行治疗了。你也就成了一个癌症患者,走在争取做一个癌症幸存者的道路上。
必须承认的是,由于早期癌症检查的大面积展开,相关癌症的死亡率在下降。比如,美国因为 PSA 的普及和治疗的进步,前列腺癌的死亡率下降了 25%。相比起来,不怎么推行 PSA 检查的丹麦,前列腺癌死亡率在最近一些年里增加 50%。
对癌症早期检查的争议,不是在于它们能不能救癌症病人,每一个被真正查出来的病人,就是一个活生生的证明。争论在于,它们是不是会过度治疗,对大部分人带来不需要的额外负担。比如,有估计说,每一个早期检查出来的乳腺癌患者后面,有 2 - 10 名误诊者。如果你坚持每年去做 mammograms,十年的误诊概率超过二成。到底怎么样是对社会最好的,还是一个在讨论的话题。
最后说一个数字:
如果没有癌症,西方发达国家的平均寿命估计能提高 4 年。
只有四年。
放到发展中国家,这个数还会更小。
而生活这场游戏,没人能活着通关。
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因为是随便说说,所以相关文献都没给出具体的,见谅。
如有兴趣,可看这本书(应能下载到):
H. G. Welch. Should I be tested for cancer? : maybe not and here&s why. University of California Press, Berkeley, 2004.哪些体检项目可以检查乳腺癌?
日10:17&&来源:
&&&&转发:&&
马上播出共条视频
视频介绍本段视频节选自《中日友好医院黄林平谈女性乳腺肿瘤的防治》点击查看该场访谈、【嘉宾简介】&&&&&&&&黄林平,卫生部中日友好医院乳腺甲状腺科主任和乳腺肿瘤中心主任,主张以循证医学为依据,对乳腺癌病人实行系统化、规范化、个体化治疗和随诊。善于应用先进设备进行乳腺癌早期诊断,注重在治疗乳腺癌疾病前提下,减少并发症发生和功能损伤,结合病情和病人意愿,从外观美学角度开展保乳手术。&【文字实录】[主持人]:刚才您提到检查,包括日本做得比较好的早期发现,检查项目有哪些呢?我了解到有一些体检机构会加入红外线乳透这方面的检查,这是不是也算是能发现乳腺肿瘤的一种方法?[黄林平]:红外线乳透不是我们主张的一种检查。红外线乳透很早期的很难发现。但是你要发现很早的,要用乳腺的专用核磁。我们现在做的乳腺,很多做乳腺的核磁检查,那个头是可置换的,就是这台机器的设计是全身用的,身体各部位都可以用,但是拍乳腺的时候可以把这个头换掉。这台机器就是为乳腺而设计的,所以我们叫专用的核磁。目前好像北京还没有这个专用的,在上海好像有一台。[主持人]:针对我们国家的情况,像您所说的建议40岁或者45岁以上的女性每年检查一次乳房的健康状况,应该增加哪些检查项目呢?[黄林平]:就是我刚才所讲的,一个是她到医院里头,到外科,有些地方有专科,就是乳腺专科,到乳腺专科做乳腺的查体,还有在40岁以下做一个彩超就可以了,如果在40岁以上做一个彩超再做一个钼靶,基本上90%以上就能摸得比较清楚了。[黄林平]:另外一个,女性同志应该熟悉自己和了解自己的情况,有时候不一定时间到你才去做查体,这时候你要了解你在平时状况下你的乳房是怎样的。一个是洗澡的时候或者平躺的时候或者站立照镜子的时候,你自己观察和接触自己的乳腺,使你知道乳腺是这个样子的。在随着你年龄的增长,你会发现一些差异性的变化。比如我这一块怎么觉得有点疼,或者平时摸这个不疼,今天怎么摸着有点疼了。或者是平时我摸这个地方觉得不硌手,今天怎么觉得有点硌手个。其实这些有异常,你就应该到医院求助医生,不是自己翻阅治疗,去查大量的资料,然后自己在网络上吓唬自己,把自己吓得够呛,最后下定决心过了三个月或者半年去看医生,我认为这是不太好的方式,而是有什么问题,应该向专业人士求助。
(责任编辑:刘蕊)您当前的位置 :&&&&&&&&&&正文
女性体检一定要查哪些项
  体检之前奏
  有了症状去医院,没有症状去体检。很多疾病的早期是没有明显症状的,而一旦出现症状也许已经延误了最佳的治疗时机。体检的目的就是帮你找出身体中的隐患。30岁以前,可以两年体检一次;30~50岁,最好一年体检一次;超过50岁,一年体检两次也不算多。定期健康检查能使危险因子现形,进而帮助我们及早采取必要措施和适当处理,不但可以维护健康,更能促进健康。
  在进行体检前应该先做些准备,对体检有所了解。
  1.体检机构
  选择体检机构的标准应该有以下几点:
  可靠--必须有基本的医疗资质;方便--就近最好;实惠--收费合理;服务--值得信赖;环境--温馨洁净。
  公立的、三级甲等医院在体检场地、仪器设备、检验试剂、一次性医疗耗材、医务人员构成与水平及操作规程等方面都有严格的管理制度和定期年检,参加体检的医护人员也都具有正规的资质和上岗证书。比如北京同仁医院的体检科,有专门为体检设置的一个独立的科室,能够使受检者的隐私性、安全性得到最大的保障。
  2.体检时间
  做一套普通的健康检查,只要2个小时甚至更短时间就可以完成。在一些专业体检机构,受检者在体检结束当天就可以拿到有检查结果和医生建议的体检报告。
  3.体检费用
  因为不同的体检项目、体检机构,健康检查的费用也各有不同。包括乳腺触诊、红外线乳透、妇科查体、宫颈细胞学检查、妇科B超等在内的一套妇科体检费用在同仁医院大约不到三百元。单纯妇科内诊和宫颈涂片的费用大约是170元。
  体检之进行
  在做体检时有些很重要的细节,往往被我们所忽视,如果不注意这些要求,就有可能影响体检结果。
  体检时你应该注意的:
  1.体检前数日最好不要进食高脂肪食物、不要过度饮酒、不要熬夜。
  2.口红、指甲油等化妆品会影响检查效果,体检期间请勿使用。
  3.抽血后的正确止血法。在针孔稍下方按压3分钟,不要揉,以免造成皮下血肿。
  4.女性受检者在月经期间最好不做尿、便检查,经期后再做补检。
  基本体检可以包括:
  1.全身物理检查(如身高、心率、视力,甲状腺和乳腺触诊等检查);
  2.化验检查(如肝肾功能、血糖血脂、肿瘤标记物检查等);
  3.仪器设备辅助检查(如心电图、透视、超声波检查等)。
  我们在做&基本检查&的基础上可根据年龄、性别、家族多发病史等具体情况,在医生指导下加选项目。如果您在上次体检中有被强调需要定期复查的项目,不要忘了加上。如果您有某种疾病的家族史,那么每次体检时最好不要忽略相关的检查项目。
  现代生活、工作中的紧张和压力使一部分人呈现&亚健康状态&,如果你总觉得疲劳、力不从心或哪里不舒服,而体检结果显示无明显异常,总觉得疲劳、力不从心或总感到哪里不舒服,你可以加做体能测试、心理测试、中医诊查等,以寻求针对个人情况的有效健康指导。
  不枉自费的特殊检查:
  职业女性在做体检时,还应该做一些特殊检查,这些检查能够使你的疾病尽早发现,并给予治疗。
  1.把子宫颈癌扼杀在摇篮里
  子宫颈癌是女性癌症中发病率较高的一种疾病,它虽然可怕,但其实是可以预防并早期发现和治疗的。一般而言,从子宫颈癌前病变发展到浸润性宫颈癌,可能要经过数年的时间。若能定期检查,及早发现,治愈率可以得到很大的提高。临床资料显示:子宫颈癌如在早期得以诊治,5年的存活率可以达到90%。而在显微镜下发现的早期癌症,治愈率更可高达100%。
  一个简单的涂片检查就可预防至少90%以上的宫颈癌。体检时做宫颈涂片大约只占用你3~6分钟,而且整个过程也感觉不到疼痛。因此,凡有过性行为的妇女,无论年龄大小,都应该接受宫颈涂片检查,每年至少要做一次。
  2.不可忽视的乳腺检查
  乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病率平均以每年约3%的速度递增。让人忧虑的是,乳腺癌在20岁前出现比较罕见,20岁以后发病率迅速上升,以45~50岁的妇女发病率较高。坚持定期体检对早期发现乳腺癌有极大的帮助。通常在体检时,医生会通过触诊、乳腺钼靶照像、PET-CT来给受检者进行检查。这些检测方法可以检出90%以上的乳腺癌,可以比临床就诊早1~2年发现乳腺癌。如果发现有异常现象,可以通过手术进一步确诊。
  有的人因几次体检都正常,就放弃了年度体检,结果再次体检时发现了问题。40岁以上健康女性;有乳腺癌家族史(尤其是母亲、姐妹等一级亲属)、未生育、未哺乳、初潮早、绝经晚的女性,以及经病理检查属非典型增生的乳腺增生(癌前病变)者,每年都要进行一次防癌体检。
  3.更年期女性的必检项目
  四十岁以上的女性,可以选择针对更年期的检查项目,如骨密度、血糖、颈椎、腰椎等检查。
  骨密度检查:骨质疏松在初期的症状并不明显,有时会表现为全身骨痛、无力,特别是腰部、骨盆、背部的持续性疼痛,许多人误以为是腰椎的问题。检查骨密度,可以提早防治骨质疏松。年长者还必须检查中风指标,预测是否有潜在中风的危险。
  血糖检查:这一年龄阶段的生活状态,可能容易引起代谢性疾病,因此需要增加代谢性疾病的检查,最主要的是血糖检查。主要是增加对血糖、血脂的检查等。
  颈椎、腰椎检查:职业女性大多整天伏案工作,运动又少,给颈椎和腰椎带来隐患,因此进行颈椎检查也是很有必要的。
  体检之尾声值得拥有的个人健康档案
  一次体检并不能保证把所有的疾病都找出来。因为各种检查手段都有一定的局限性,敏感度也并非100%。今年检查时未发现异常,并不代表以后永远没有异常;只有坚持每年定期的体检才能防患于未然。把每年的体检报告保存起来,对自己的健康情况有所了解,以建立属于自己的&参考值&,作为自己健康的评判指标。
  复诊:当一项检查结果存在疑虑,或对一次的结果无法下结论时,就必须复诊。复诊是针对同一项目再做一次检查,得两次的结果再去解读,作出结论。
  追踪:当检查的结果已有结论,为观察其变化或评估治疗效果,就必须追踪。
  就医:当体检结果已明显显示疾病、需要治疗时,就必须就医。其中不容拖延者,更必须&立即就医&。
  进一步检查:当检查方法不足以作为诊断根据时,就必须到医院做进一步检查。进一步检查所用的方法通常不同于原来的方法。
  那么女性体检到底应关注哪些方面呢?
  一份她眼中较为有普遍意义、适合壮年或中年女性每年常规健康体检和常见病筛查的体检套餐,起码要有如下内容:
  1、一般常规检查(身高、体重、血压)。
  2、内科、眼科(含眼底)、妇科及耳鼻喉科检查,医生评估。
  3、血常规25项:白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。
  4、尿常规:尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。
  5、肝功能及肝炎病毒标记物测定:肝功三项、乙肝两对半。
  6、肾功能检测:肌酐。
  7、糖尿病筛查:空腹血糖。
  8、血脂分析:总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。
  9、痛风检测:尿酸。
  10、预测肿瘤标志物:甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗体(EBV-IgA)。
  11、白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查(LBP)。
  12、心电图12导联。
  13、黑白腹部B超(肝胆脾、双肾)、子宫附件B超、乳腺B超。
  14、胸部X光透视。
  心肝脾肺肾等身体基本功能的检查是男女体检都必不可少的,还有眼底、血压等常规检查也是必须进行的。
  除此以外,首先应纳入女性体检的项目就是尿检和血检。&泌尿系统容易感染这是由女性特殊生理构造决定的,常规检查可以早期发现问题,而且它十分便宜、方便。&北京市海淀区妇幼保健院专家介绍,起码有10%~20%的女性在尿检中发现异常。
  此外,子宫、双附件B超检查也是女性应该重视的。B超检查无痛、无创,而通过B超可以发现子宫肌瘤、宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿,畸胎瘤、盆腔炎症肿块或脓肿、宫外孕,甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。
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其他地区人群体检服务
天津河东民众体检中心官网
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乳腺彩超能查出乳腺癌吗?
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[要点]由于乳腺组织位置表浅,干扰因素少,十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织,简单易行,安全无创,无放射性,可重复检查,患者易接受。乳腺彩超能查出乳腺癌吗? 乳腺彩超能...
由于乳腺组织位置表浅,干扰因素少,十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织,简单易行,安全无创,无放射性,可重复检查,患者易接受。乳腺彩超能查出乳腺癌吗?
乳腺彩超能够检测乳腺癌
1、判断乳腺肿块的形态。乳腺癌的肿块在超声显示上往往边界不清晰或形态不规则。
2、检查锁骨上和腋窝淋巴结情况。正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的,如果发现乳腺肿块,同时发现这两个部位淋巴结肿大,又找不出其他造成淋巴结肿大的原因,就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的,而且可能有转移。
3、判断肿块内和周围的血流情况。乳腺癌可产生肿瘤血管生成因子,刺激血管生成,在肿瘤内外形成丰富的血管网络。彩超能发现在肿块内或周围有较多的血彩。
专家提示:虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质,以及肿瘤的准确定位有较大价值,但超声影像诊断是非特异性的,很多病变比较类似,良恶性肿瘤图像时有交叉,易误诊或漏诊。因此,乳腺肿块病人在行彩超检查以后,应至专科医生处就诊,由医生综合判断,并确定最佳治疗方案,切莫自行其是。
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