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女性更年期功血有哪些治疗方法
[文章摘要] 进入更年期后,很多女性朋友都存在更年期功血的现像.其实这是一种最普通的妇科疾病,但是由于处在更年期,因为它更有一定的特殊性.很多女性朋友都受到更年期功血的困扰.下面我们就给大家介绍一下,
&进入更年期后,很多女性朋友都存在功血的现像。其实这是一种最普通的妇科疾病,但是由于处在更年期,因为它更有一定的特殊性。很多女性朋友都受到更年期功血的困扰。下面我们就给大家介绍一下,女性更年期功血有哪些治疗方法。
所谓的女性更年期功血，就是指女性因为更年期雌激素水平下降而导致的功能失调性子宫出血。女性更年期功血属于一类常见的妇科疾病，在治疗上应以止血为主要目的。那么，女性更年期功血应该如何治疗呢？针对这一问题，我们特别请教了拥有多年经验的临床医学专家。
专家指出，更年期功血的治疗广泛使用性激素止血，通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌-孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。
另外，更年期功血的治疗还可采用雄激素，因为雄激素可使子宫内膜增生情况好转；可产生负反馈而抑制下丘脑功能，从而使卵巢雌激素分泌减少；有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用；减轻盆腔充血，减少出血量。
当然，专家也提醒说，不管采用何种方法，更年期功血的治疗都必须在专业医生的指导下进行，尤其是患者不能自行购药服用。对于急性阴道出血过多者，刮宫术常常是迅速有效的止血方法，对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者，或病程长、药物及刮宫治疗不佳、严重贫血者，以手术切除子宫为宜。另外，更年期功血的发生于心理因素密切相关，因此心理治疗也很重要。
更年期功血的心理治疗常用认知疗法和松弛疗法，指导患者科学的认识功血，激励病人调整情绪，增强其抗病信心。对存在更年期性生活问题的患者应指导其纠正不正确的性生活方式，重建和谐美满的家庭环境，放下思想包袱后定能取得较好的疗效。
对于更年期功血现像,很多女性朋友最初只是单纯的认为是更年期前后的正常反应,对此也没有太多的注意。其实更年期功血有时是很多疾病的症状,因此女性朋友最安全的作法还是去医院进行一下检查。
（责任编辑：）
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更年期功血
全部症状：小腹酸疼，出血量多，时间长。
更年期功血
全部症状：小腹酸疼，出血量多，时间长。
咨询标题：
更年期功血
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
全部症状：小腹酸疼，出血量多，时间长。
曾经治疗情况和效果：
最初发病在09年春节期间。经期遇到家人出事，特别伤心，开始出血不止，
治疗情况：当时做的清宫术，病理分析，宫内B超，确定无其他病变，为更年期功能性子宫出血。清宫后几天，又开始出血，服用一个周期妇康片（21天）后，每两个月来一次，量少。09年9月，又有一次出血时间十几天，量大，没做处理。今年6月底，又开始出血，开始量小，后量大，并持续十几天，服甲羟孕酮10天（第天三次，每次两片）停药后，又开始大量出血，转服妇康片（医生说要服三个周期），
想得到怎样的帮助：
请问专家，更年期功血到底怎样医治效果好呢？妇康片能长期服用吗？
必要时还要做诊断性刮宫，除外子宫内膜病变，妇康片不能长期服用，因其是高效孕激素，影响血脂代谢和肝功能，你已经52岁，如无子宫肌瘤，卵巢囊肿等病，可试行人工绝经。
苏州大学第一附属医院妇产科张纪平：
你已44岁了，卵巢功能减退了，在你的体内发生了已没有好备件可用的地步了，这个备件就是卵子，这不是用之不尽的，好的已在你年轻的时候用完了，现在用的都是余下的质量差的了。好的卵子可维持月经周期为一个月，差的卵子当然无法维持一个月了，就出现了现在你看到的样子。更进一步的是这样的周期都没有了，那就是闭经，绝经。这是人的自然过程，也是大自然的自然规律。医生和你能做的就是在这个过程中，严防出现对你正常生活，工作，甚至生命造成损害的情况，并作好相应的处理。
热心网友q***
月经不调是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经量、经色、经质的改变或伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种疾病的总称。月经是女性一种正常的生理现象，由于它受体内外各种因素影响，因此，每个人的月经表现形式也不尽相同，而且由于病理原因，常常表现为月经异常。月经不正常您需要看是否有先天性发育不良还是有内分泌异常，积极对症治疗，单纯激素药物治疗是治标不治本的。
热心网友n***
月经不调有月经提前、推迟，月经量少、多，月经周期长短不一等表现，不同的临床症状，发生原因及治疗方法都是不同的，建议你详细叙述，以便分析。乳腺增生主要是应用中成药进行治疗，如逍遥丸、乳癖消、小金丸、乳增宁等药物，用逍遥丸配合其他任何一种药物即可。3-6个月后复查乳腺B超或钼钯，了解治疗效果。
热心网友d***
你好，月经失调主要是因为内分泌失调引起的，服用中药调理效果很好
热心网友3***
月经不调是妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。不用担心不会死的，没那么严重。但是你应该去妇科检查，妇科疾病不可以拖得。
热心网友m***
您好！劳累、情绪、妇科炎症、内分泌改变都可以引起月经的不规律。建议您及时的进行妇科常规的检查，根据检查的结果可以进行调经的治疗.
患者提问:更年期功血 1.我的身体特点继续用激素疗法是否安全适用？
2.刚患功血半年多，想做诺舒子宫内膜切除术是否过度治疗？
病情描述:今年11月22曰来月经至今16天不止，第8天起喝宫血宁无效，第13天停服，目前越来越多，
曾经治疗情况和效果：
年龄:42，去年12月因月经推迟20天去医院让喝黄体酮，服5天1月7号来，以后正常2次，4月24号来后一直不回，至5月14号住医院做宫腔镜诊刮术，术后病检:增殖期子宫内膜，部分腺体扩张。术后仍出血不止，5月17号遵医嘱开始喝炔诺铜片3个月停药，第一次9月11号来量特别大，6天干净。第二次过70天11月22号再来，第8天服宫血宁未止，至今出血，越来越多。双侧乳腺局限性导管扩张，左侧乳腺囊性结节，子宫肌瘤3.5，血色素16。
患者提问:更年期功血 是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述:本人53岁，更年期功血，2013年底上了曼月环止血，2015年下半年开始经量越来越少，12月到2016年1月沒有了月经，请问医生是不是可以取环了？
患者提问:崩漏 有必要診刮吗？有肌瘤可以用黄体酮止血吗？
病情描述:患有多发性子宫肌瘤近10年(16年5月份华西四院体检最大约4cm)，约3年前开始月经不调，月经量相对有所减小经常闭经，去年曾连服3个月黄体酮治疗，今年3月份因闭经2月有余服用黄体酮仍旧不来月经检查了激素，显示为更年期水平，当时去找了彭教授看报告，建议不做处理。其后来了几次月经，基本正常。但本次月经是7月25日开始(上次是6月21日)，开始前2，3天量少，然后开始有较多血块，出血量较大(约持续到31日)，从1号开始到昨天淋漓不尽，有时1，2天基本没了，又会突然有鲜红色血出来约2小时，用护垫即可。8月6日化验了全套性激素(E2 102.9,P2.36,T0.32,FSH11.4,PRL24.1)。今天(8月8日)血量又突然增加有较多血块，做了腹部B超检查，除了原有肌瘤外无异常。有如下几个问题：1是否是更年期功血?2目前可以用黄体酮止血吗?
患者提问:月经淋漓不净 请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:49岁，10月10最后一次月经，12月11日开始?漓不净。吃中药无效果，1月8日看后服黄体酮，13日开始出血多伴血块，至今
患者提问:更年期功血 找大夫诊断一下
病情描述:日因为子宫出血太多入北医三院做的宫腔镜检查，结果是功能性子宫出血。2014年初又开始不规则出血并且量大，大夫开的妈富隆，因为反应太大后来改吃中药稍有控制，2014年7月又开始出血将近15天，8月大夫让吃地屈孕酮片，连吃8个月每月例假3天出血量不多感觉特别好，腰也不疼了。停药后前4个月正常，之后40多天没来，9月28号来例假量不大，10月4号停了可是9号又来了这次量大并且鲜红。从2014年6月起例假完后白带有味并且腰疼吃妇科千金片能有所缓解。本人1991年7月生孩子后感染腰疼治疗不彻底之后多年腰疼痛经便秘，吃消炎药就好，不吃就疼。到了更年期例假不正常并且量大伴随贫血，很痛苦也担忧，望大夫帮我看看是否需要切除子宫。
月经失调月经失调是妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常 ，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。
擅长：盆腔炎及包裹性积液、不孕症的中西医结合治疗、流产不......
擅长：主攻：痛经，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，慢性盆腔痛......
副主任医师
擅长：辅助生殖技术、不孕症、生殖内分泌常见疾病及复发性流......
擅长：各种月经失调病（包括功能失调性子宫出血）、痛经（子......
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擅长：擅长妇科微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异......
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擅长：微创子宫肌瘤剔出术、腹腔镜下子宫切除术、子宫内膜异...
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发布医生：
妇产科 主任医师
发布医生：
妇产科 主任医师
发布医生：
上海红房子医院
妇科 主任医师
发布医生：
北京协和医院
妇科 主治医师
发布医生：
山东大学附属生殖医院
生殖中心 主任医师
月经失调患者看病经验
挺好的医生，开的药我吃了以后有好转，打算近期再去复查，希望可以彻底改善，
就诊大夫：
医院科室：大连中医院妇科
发表时间：01-06 16:57
医者仁心 我遇到最好最有耐心细心责任心医生
就诊大夫：
医院科室：广州中医药大学第一附属医院妇科
发表时间：01-06 16:45您是不是想看：
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功能失调性（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称，系指由于HPOU轴（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘脑-垂体--子宫轴简称HPOU）功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以失调为特征的异常性子宫出血。更多
以周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：1.（oligomenorrhea）周期&40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。2.月经频发（polymenorrhea）周期&21天的不规则性子宫出血，常伴。3.月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia） 系指经量过多和/或伴之有规律周期性子宫出血。4.月经不规则（metrorrhagia）指月经周期不规则，而经量不多者。5.不规则性月经过多（menometrorrhagia）指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。6.月经过少（hypomenorrhea）指月经周期规律，仅经量减少者。7.月经中期出血（intermenstrual bleeding） 指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。更多
一.无排卵型功血 依年龄分为两组1.青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，，淋漓不止，而致严重贫血。2.更年期（围绝经期）功血：即&40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子）所致非功血性子宫出血。二.排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：（一）排卵型月经失调1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期&40天，月经稀发并月经过少，常为之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。（二）黄体功能障碍1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短&10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。三.月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz）系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发（pseadopolymenorrhea）。更多
1.全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、、再障性贫血、血液病和出血病、、甲状腺和肾上腺疾病。2.HPO轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、和黄体功能障碍。3.子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。4.医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常功能。更多
正常周期是一种现象（biological clock）受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律（biological rhythm），即出现明显的昼夜节律（circadian Rhythm）、月节律（lunar rhythm）和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。1.性激素分泌失调：无功血时，单一而长期刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。有排卵功血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌&孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌&孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。2.前列腺素作用：现知前列腺素（PG），尤PGE1、E2、F2&、血栓素（thromboxane，TXA2）和前列环素（prostacyclin，PGI2）是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性为PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚，并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡，是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制，其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节，也受子宫肌收缩活动的影响。人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体（R1和R2），其分别与PGE2、PGF2&有强亲和力、PGA、E舒张，而PGE2、F2&收缩微血管、微循环；而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收缩作用。3.子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常：螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体&溶酶体复合物（Golgi-lysomal complex）巯基水解酶（acy-hydrolase enzymes）中的磷脂酶A2（phospholipase A2），控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放，即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2&、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低，或功血时雌激素/孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞浆体细胞（Cytoplasmic cell），引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶（destructive hydrolases）析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。4.凝血和纤溶系统激活作用：观察表明：功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时，子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物（FDP）增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原（afibrinogenaemia）状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖（vascular lakes）凝血和止血过程，酿成长期大量出血。更多
一.无排卵型功血子宫内膜病理改变1.增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。2.腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状（Swiss cheese）结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。3.腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。4.非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上，占所有功血的30.8～39.4%。（31篇文献，4850例功血分析）。并认为：腺瘤型和非典型内膜增生过长，为前病变，应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。二.排卵型功血子宫内膜病理改变1.不规则成熟型子宫内膜：检出率21%。系黄体功能不健，分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短，月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特点是血管周围内膜分泌化正常，而远离血管内膜分泌化不完全，腺体发育不良，轻度弯曲，腺上皮分泌少，细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。2.不规则脱卸型子宫内膜：检出率11%。系黄体萎缩不全，孕酮持续分泌然量不足，乃致、淋漓不止。若于流血5天后内膜检查，可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩，间质致密，螺旋小动脉退化，某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤和内膜息肉时。三.萎缩型子宫内膜检出率1.9～21.9%，多见于围绝经期功血妇女。功血时卵巢组织病理学改变，与年龄和功血类型相关。青春期功血卵巢增大并有潴留卵泡（d&3cm）而无黄体形成，部分呈多囊卵巢和黄素化不破裂卵泡（LUFS）改变。生育期功血卵巢正常，可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢也呈多囊卵巢改变，皮层内充满大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生现象。更多
1.子宫出血不规则：提前或错后，完全没有规律。2.月经频繁：月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。3.月经量过多：月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。4.月经淋漓不尽：有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。5.出血：在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头晕、、面色苍白等症状，严重者会出现休克，甚至危及生命，应引起高度重视。更多
，常常表现为月经过多。青春期女性容易患上这个疾病，患上这个疾病的女性有可能会得。因此，功能性子宫出血是不能小视的。因为很多女性对这方面的知识不是很了解，因此常常在去医院前，到底接下来会怎么样，显得很茫然。因此，了解功血需要检查什么，患者也可以放松一下心情，不用那么。功血患者，常需要做的辅助检查有：1.基础体温测定(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型。(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型，但上升缓慢，较短。(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。2.阴道脱落细胞涂片检查 可了解有无排卵及黄体情况。3.激素测定 可了解有无排卵及黄体情况。4.诊断性刮宫 诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。5.化验室检查 血常规、血小板计数和出血、凝血时间，以确定贫血程度和有无血液病。6.其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。这些检查目的是希望能够诊断患者的病情，并且有针对性的治疗。所以患者在治疗的时候应该配合医生做好各项检查。更多
卵巢功能失调的或过多的患者，也可能并发器质性病变。长期、无排卵的不规则流血患者，或长期用雌激素治疗者，都须注意子宫内膜的变化，是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。另一种值得注意的合并症是合并无，特别常见在。若能及早确诊，按更年期功血治疗，可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗，对必需进行手术（如肌瘤）亦可提供更好的条件。更多
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无排卵型功血之更年期出血
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不少更年期女性有月经紊乱的现象：或淋漓不尽，或量多经期长，或间隔短……她们认为这是绝经前的正常现象，往往不予以重视，尤其是出血较少淋漓不尽的患者。殊不知，这些“月经不调”的背后往往是更年期功血，而很多人也是在大量出血的时候才意识到问题的严重性。
更年期功血
功能失调性子宫出血（简称功血），指由下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴（简称HPO轴）功能失调，非生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血，是一种常见的妇科疾病，约50%发生在更年期，是更年期女性最常见的疾病之一。
临床上，功血可分为无排卵型功血和排卵型功血。顾名思义，无排卵型功血就是没有排卵的功血，排卵型功血则是出血期间有排卵。更年期功血属于无排卵型功血。
更年期功血主要表现
更年期功血主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。其症状可表现为两种：①出血量多，持续时间长。②绝经一段时间后，突然又大量出血。
更年期功血临床表现的特点包括：①月经周期不规则，表现为月经周期缩短，或月经周期延长，可2~3个月或更长时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现；②月经周期和经期不规则，表现为月经周期和经期可长可短，时多时少或淋漓不断；③月经量的改变，部分分男女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，并伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌，头晕等贫血症状。
一般先进行诊断性刮宫，根据实际结果再选择治疗方法。诊断性刮宫的作用：一，诊断性刮宫可迅速止血；二、将刮出的子宫内膜组织送去做病例检查，可明确子宫内膜病变的性质，为以后的治疗提供依据。
但如果病例检查确诊为“更年期功血”，那么仅仅使用止血药是不够的。“更年期功血”是因体内缺乏孕激素引起，因此，治疗上应选用孕激素，也可将孕激素和雄激素配伍应用，达到防治其复发的目的，否则，诊断性刮宫数月后，该病又可复发。对较顽固的、反复用药无效的“更年期功血”患者，或因子宫大出血而致休克，危机生命者，可采取子宫切除术以确保生命安全。
当然，医疗条件许可的话，结合患者医院也可不切除子宫，而改用宫腔镜下子宫内膜电切术：在宫腔镜直视下，可用通电致热的金属球熨烫子宫内膜，直至将子宫基底层完全破坏；或用电刮匙将子宫内膜，包括基底层下的少部分肌肉组织刮除。宫腔镜下子宫内膜电切术破坏子宫内膜，不再发生子宫出血，还可保留住子宫，使卵巢的供血不受影响，使卵巢能按照自己的规律逐渐衰竭，不至发生过早绝经。
1、重视分期用药，把整个疗程分为出血期和血止期。出血期可用补中益气汤加减，以止血为主。而血止期则从本调制，补肾气资天癸固冲任，可用六味地黄汤加减，可配合中成药坤泰胶囊治疗。
2、提倡活血行血。因为单纯的止血药不能促使子宫内膜剥脱干净，反而导致血止不住；同时考虑到更年期脾虚的特点，慎用破血耗气的药。可用蒲黄、三七、益母草等活血止血、止血不流淤的药物。
3、巩固疗效以固肾为本
血止后需固本，用六味地黄汤加味，补肾气资天癸固冲任以防复发，可避免西药使用激素后出现停药后的“反跳现象”，提高疗效。
【参考文献】
李秀华,李秀云,林韶冰.辨证治疗更年期功血的临床体会[J].中国中医基础医学杂志，2003,9（9）
郑惠方.“更年期功血”不切子宫咋治？[J].女性保健
郑惠方.“更年期功血”的治疗有讲究[J].女性保健
女性围绝经期健康大讲堂（之二十七）
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