这是鼻窦炎吗？过敏？_鼻炎_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由孙爱华大夫本人发表
这是鼻窦炎吗？过敏？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,过敏性鼻炎会突然好吗？我这个症状和游泳有关系吗？
所就诊医院科室：
常州二院，常州一院门诊 五官科
建议先查一下鼻窦冠状位CT，确诊是否有鼻窦炎（最常见诱发上述症状的病因）。
状态：就诊前
暂时出差在外，症状不是很重，白鼻涕，偶尔有点淡黄，内舒拿在喷，平稳是否需要口服一段时间罗红霉素？
目前不建议服用任何抗生素。
状态：就诊前
还是要做了ct才能确诊是否鼻窦炎了。
首先确定诊断，然后考虑治疗。
孙爱华大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙爱华大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙爱华大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。 长征医院耳鼻喉科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：一开始眨眼睛，看了眼科，未见明显好转，11月24号鼻炎严重，开翻白眼，频率蛮高的。&&
希望得到的帮助：12月3号想找孙医生看预约号没有能加号吗
病情描述：男,6岁。10月中下旬开始出现眨眼，就医眼科，说是过敏性结膜炎，陪了帕坦洛滴，未见好转，11月24出现翻白眼，频率蛮高的，求诊。
疾病名称：白天还好，晚上有呼噜声，起床后还会打喷嚏&&有痰&&鼻炎&&
希望得到的帮助：现在在家里只用剩玉屏风和内舒拿，请问孩子以后怎样治疗？谢谢您！！！
病情描述：发病一年多了，9月8号您那里看过后，出现好转，特别是刚用药的那周最好，近期发现晚上睡觉时有呼噜声，且感觉有痰，就是孩子小不会咳出来。白天又找不到痰去呢了。
疾病名称：鼻窦炎手术后半年&&
希望得到的帮助：请问大夫我需要吃什么药吗？
病情描述：鼻窦炎手术后五个月，上个月做了最后一次术后检查，没问题。今天有点感冒，鼻子不太舒服，擤鼻涕的时候有一点点黄。白天就开始打喷嚏流鼻涕了，我把切诺吃上了，请问董大夫，我除了感冒药需要吃...
疾病名称：21个月娃鼻窦炎？已做CT&&
希望得到的帮助：请问王医生，1.我家宝宝属于急性鼻窦炎还是过敏性鼻炎？（我家娃1岁之前有湿疹但不严重...
病情描述：娃从5月21日到6月9日咳嗽，刚开始有2天清鼻涕，后来鼻涕没了，无锡儿童医院看了说是喉咙发炎（期间吃了易坦静，红霉素，氯雷他定），先是白天夜里都咳。6月10日后基本好了，只是夜里后者早上刚醒...
疾病名称：天天流鼻血，腺样体肥大和鼻窦炎&&
希望得到的帮助：请问鼻粘膜薄会每天都流鼻血吗？流鼻血的原因和鼻窦炎有关吗？
病情描述：每天都会流鼻血，流的不算很多，也很快能止住血。这两天鼻塞，需要张口呼吸。
疾病名称：小儿鼻窦炎&&
希望得到的帮助：我儿子这现象是急性鼻窦炎还是慢性？我看了很多文章各说不一？如是急性是否需要抗生素...
病情描述：至从去年12月底突然说头晕发烧诊断为鼻窦炎来，到现在这样的症状发生过3次，每次都伴有急性扁桃体炎或咳嗽，每次都吃感冒药加消炎药后几天都会好转，无任何其它症状。可是这次，6月19日早上突然...
疾病名称：过敏性鼻炎，干咳&&干咳两个月&&
希望得到的帮助：1，关注殷教授好长时间了，在好大夫和哮喘联盟，殷教授对每一位患者都耐心逐条解答，由...
病情描述：孩子7岁搬入新居，10岁时患常年过敏性鼻炎，至今已经9年。2014年7月开始在北京协和医院进行螨虫霉菌脱敏治疗一年，孩子对花粉也过敏，IgE228.由于孩子在广州上学，所以医生建议不脱花粉。（孩子...
疾病名称：鼻炎&&
希望得到的帮助：想问下1.孩子这个病程可以确诊副鼻窦炎吗?这么久的过程,是急性还是慢性的鼻窦炎? 2. 孩...
病情描述：你好,我儿子四岁半男孩,有腺样体肥大不严重,扁桃体2度大,常清咳,最近5月6日感冒,当时发烧,咳嗽,流清涕,血常规单核百分比14%,按病毒性感冒输液治疗,输三天液,本来所有症状都消失的,但5月10号又咳...
疾病名称：过敏性鼻炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：孩子从幼儿园起就开始每天几乎都有最少一次连续打十几二十个喷嚏，特别是早上起床，嗓子经常哑，在医院检查说是过敏性鼻炎，开过喷剂没什么效果。现在十岁了，还是不见好转，嗓子大声说话或者唱...
疾病名称：流涕半个月伴咳嗽，多痰&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：间中咳嗽两个多月，没服药。上周开始流鼻涕，开始时清涕，这几天流黄鼻涕，咳嗽加重，呼吸音粗，然后做了雾化，口服琥乙红霉素，扑尔敏，吗啉呱片，氨溴特罗口服液，服用三天，今天用完药，咳嗽...
疾病名称：过敏性鼻炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我家小孩有过敏性鼻炎，早上起床会打喷嚏，长期鼻赛
疾病名称：支原体肺炎&&过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：从网上看到您给患者的帮助 感觉您是一位认真 负责 细心的医生 我想咨询您 阿奇还要吃多...
病情描述：低烧 咳嗽一周 5月28号住院 肺炎 输头孢一周后查出支原体阳性 衣原体弱阳 头孢 阿奇 又输一周 出院时基本不咳嗽了 之后三天咳嗽加重 服用希舒美三天 还是咳嗽 换了一家医院治疗 医生说是支原体感...
鼻炎知识介绍
鼻炎注意事项
耳鼻咽喉头颈外科好评科室
耳鼻咽喉头颈外科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙爱华大夫的信息
内耳疾病（耳鸣耳聋眩晕）、小儿听力障碍、过敏性鼻炎、鼻窦炎、头颈肿瘤等
孙爱华，男，主任医师，教授，博士研究生导师，文职少将军衔。1977年毕业于第二军医大学，1986年和1991年先...
孙爱华大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
中山一院东院
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
上海五官科医院
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
北京友谊医院
副主任医师
耳鼻咽喉科请问鸡眼去医院做手术切除是怎样做的，手术费大概是多...
请问鸡眼去医院做手术切除是怎样做的，手术...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问鸡眼去医院做手术切除是怎样做的，手术费大概是多少？能根治吗？想得到怎样的帮助：看能否快点解决掉脚底的鸡眼，痛的我都无法走路了
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予激光治疗的治疗的,是需要几百费用的
问鸡眼怎么快点好起来？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 鸡眼主要是穿鞋过紧，经常摩擦挤压形成的，因为鸡眼的基底部比较深，意见建议：所以很难自行好转。贴服鸡眼膏效果也很差，激光治疗复发几率也很高，治疗的主要手段就是行手术剜除，建议你可以先穿宽松的鞋，脚底垫一厚垫，观察一段时间看其是否消失，如果没有效果，我建议你最好到医院让外科医生处理。
问脚底有鸡眼、肉刺能否治疗？
职称：医师
专长：外科,尤其擅长男科疾病
&&已帮助用户：28741
问题分析：鸡眼，鸡眼治疗方法甚多，常用各种腐蚀药，如水杨酸。可将橡皮膏中央剪一圆孔，大小与鸡眼一致，贴于患处，将鸡眼露出，撒上水杨酸粉，再用橡皮膏封盖。意见建议：一般3～5天换药一次，每次换药前清除残留药粉后，用热水泡足， 并刮去软化的角质 ，直至全部剔除鸡眼。应减少摩擦和挤压，穿合适的软底鞋，或用海绵垫减少局部压迫。如有平足应穿矫形鞋。
问鸡眼怎么快点好起来？我脚底长了几个鸡眼。很疼。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：125307
病情分析： 鸡眼治疗方法：清凉油治鸡眼　每天数次将清凉油涂在鸡眼上,再用点燃的香烟去熏烤,让清凉油溶渗进鸡眼内.治疗一段时间,鸡眼自然脱落,不留痕迹.　　意见建议：万年青叶治鸡眼　先将患处用淡盐温开水泡,小刀削去老皮,然后取万年青叶适量,洗净,捣烂敷患处,纱布包扎,胶布固定,2日一换,3次愈.
问脚底长鸡眼怎么才可以好的快点。
职称：医生会员
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：10982
问题分析：您好，你是长鸡眼了，是由于局部皮肤长期受压摩擦而造成的角质层增生，多因穿过紧的鞋子导致意见建议：治疗可外用30%水杨酸火棉胶，注意休息，避免穿过紧的鞋子，合理膳食。保持乐观的心情。祝您健康
问你好，我想再咨询一下，我的鸡眼
职称：医师
专长：全科医生临床
&&已帮助用户：65686
问题分析：你好，鸡眼治疗比较彻底的就是激光治疗或者手术切除，一般激光治疗后都不会复发的。意见建议：脚上长了鸡眼，你可以先用鸡眼膏治疗，或者是使用鸦胆子捣烂外敷治疗，也可以手术切除
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
鸡眼的治疗常采用市售鸡眼膏敷贴,中药鸦胆子捣碎外敷,冷冻,电凝,鸡眼挖除术等方法 ,同时要求患者穿合适的软底鞋 ,鞋内衬柔软的鞋垫 ,减少摩擦和挤压.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
身上有带状疱疹，最近发现神经出现疼痛，是不是带状疱疹引起神经痛
荨麻疹是怎么引起的引起荨麻疹的因素很多,病因复杂,致敏源广泛。
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
鸡眼相关标签
鸡眼就是局部皮肤角质层增生，常常发生在足底。趾间、趾背和小趾外侧等长期受摩擦和压迫的部位。鞋子不合脚...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！我在医院急诊科工作的这两年。打算学医的欢迎来看看。_魔兽世界吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：9,125,917贴子：
我在医院急诊科工作的这两年。打算学医的欢迎来看看。
一楼防抽。
在医院咱们可爱的小护们...
楼主是预科狗，天天想着...
这么多医院我该如何选择
直降200！魅族 MX6售1599元起
“表面风光，内心彷徨；容颜未老，心已苍桑；成就难有，郁闷经常；比骡子累，比蚂蚁忙。”工作三年，从当初涉世未深的医科大学毕业生到如今切身体会到上述文字的酸楚无奈。已然屡次目睹了现实中的医闹纠纷、网络传媒的谩骂抨击。“你们医生还有医德吗？”“你们都是白衣魔鬼！”“这么贵的药！你们的良心那里去了？！”“为什么现在的医生素质这么低下？！”这些质问责骂，想必诸位观者都已无比熟悉，近来的丈夫拒签致死孕妇事件、哈尔滨550万天价药费事件、华源过敏事件……无不历历在目。如果大家经常关注主流媒体，总能发现医疗行业的负面新闻，一个连着一个，舆论一边倒地倾向患者。跟风而出的评论中，绝大多数都是理解、支持患者，而对医生则充斥着辱骂和抨击。随着我们遭受到的攻击越来越激烈，失实报道越来越离奇，流传出来的事件愈发荒诞不经……诸如住院花了550万元闹得沸沸扬扬——后来经查实属于捏造夸大；及其纱布存在腹腔里十几年取出时还是四四方方叠成一叠——我不知道这“四四方方叠成一叠”是谁的创造发明，手术中纱布不用打开是无法使用的；再有手术器械掉在腹腔内多少年没有发现——手术开始与结束时，所有器械都要计数、计件仔细核对，况且如今手术都是微创开口，一把手术钳少说要20厘米，怎么放的进去？但相比如上报道，令我印象最深的，首推“无良医生为前女友结扎事件”，此事传播之广泛、攀附之歪曲、荼毒之深远真令人匪夷所思：“一医生值夜班遇上前女友得了阑尾炎需要手术，于是他在手术时故意将止血钳掉到地上，然后趁护士去拣。就在那护士没注意的一瞬间，把这个女患者的输卵管给结扎，然后如法炮制，护士又一次去拣止血钳，另一侧的输卵管也被他结扎。”…… ……我为此事之离奇而出离愤怒，不知这位撰搞人在炮制这则新闻的背后下了多少工夫查阅医学资料，杜撰人情事故？他既然知道输卵管是双侧的，那么知不知道但凡手术不会仅仅只有一个医生一个护士？且不说夜班的当值医生不能擅离岗位进手术间；主刀医生之外还有一个医生一同动刀叫一助；再有一个拉钩的医生叫二助；在台上的护士叫做负责穿针递器械；还有台下协助的护士叫；此外动手术不会不做麻醉吧？还有一个负责麻醉的医生叫麻醉师！三医生两护士一麻醉师形成了一个手术班次最基本的人员构成，缺一不可，此外还应该有相应的实习人员参观、观摩，大家算算众目睽睽之下他如何下手？但是在这位撰搞人的笔下，只安排了一个医生一个护士进行手术，想必他也知道人多眼杂不方便那段离奇剧情的开展，那么我请问你：差了这么多人，他们俩怎么作手术？谁来维系患者的生命体征、谁来负责无菌操作？
说到无菌操作，我请问，手术台上的东西掉了，居然还会由器械护士去拣！进手术间之前要进行严格的无菌操作洗手、穿隔离衣、带手套，上手术台之后为避免污染，就连其手脚的摆放位置都是有明确限定。大家再思索一下，即便有器械掉下台，允许去拣起来吗？允许穿无菌隔离衣的器械护士去拣起来吗？并且这个医生所谓的结扎术是在护士弯腰拣器械的时间内做到的，什么概念？意思是他在短时间段内完成了对输卵管分离、钳夹、切断、止血等操作，上述少说需要十分钟的连贯步骤，他神乎其技竟然能在护士弯腰的一瞬间内完成！再且不说一个阑尾切口的开口被严格限定的右下腹方寸之间，这厮安排那医生结扎了右侧输卵管便罢，居然还有莫大神通在那狭小切口内绕开体内重重脏器阻隔，去结扎左边的输卵管！？编撰这样故事的人，你们对得起自己良心吗？你们可知每位医生都是经历了多年寒窗苦读、历经大小数百场考试才有资格站在这个工作岗位上。我们的医德，一直就在我们的心里，在我们的行动中。但是网络时代的出位思维、快餐文化的浮躁侵袭导致当代民众很少有人去理解，或者说去试图理解我们。再加上某些媒体流毒——他们为其吸引眼球而恰倒好处的引导，面对一件医患纠纷，先不计后果将其无限扩大，再去引起人们的反思，为增加起新闻所受关注度，实际上却让更多的人来仇视医生！进一步加重了医患关系的矛盾！无奈，又有多少读者在看到上述故事后考证其原由、审视其真伪了？白衣天使的神圣面庞，正在被舆论、患者，甚至医生中极少数害群之马给涂抹得面目全非。当今社会已把医生整体妖魔化，医患矛盾变得一触即发。这折射出当前主流舆论的意思：如今医生整体素质低下！在医改泥足深陷举步唯艰之时，舆论鼓吹既然医疗体制难以改变，相形之下医德应该容易提高。所以解决看病难看病贵最便捷的办法就是医德教育，医德一旦提高，人们看病就变得容易。可大家在浮躁的宣传之下可曾思索过：改变医德其实要比改变体制面临更多艰辛！医德本来是一种最稳定，最坚固的职业道德，很多人把它作为社会道德的最后一道防线。因为它代表着人类的良心，它面对的是人的生命！而如今中国的医疗现状呢？医德沦丧、冲突日益加剧，为什么？道德建立在物质基础之上，一个社会维系人与人之间最基本的关系就是劳动关系，而这种关系的稳定就依赖于等价交换。而在医院存在等价交换吗？请收回你们只关注金字塔顶端的目光！一方面，患者如今发烧感冒就要花几百元，另一方面是在绝大多数的基层医疗机构里，医生在付出了艰辛的劳动之后合法收入几近于贩夫走卒，等价？但是多方误导下，民众早已习惯用高收入阶层来审视我们这一行业。大家可曾知晓，以一个地方医院的中级职称医师为例，不算奖金，平均工资仅刚过一千元，即档案工资。但这一千元在财政那里是拿不到的，因为当今医院叫做差额拨款单位，财政没有充足的资金按所谓的档案工资来拨给医院，何故？中国对医疗卫生的投入在非典以前是逐年下降，在非典前一年达到历史的最低点，占财政的7%。非典以后的2003年，号称大幅度提高在医疗卫生事业上的投入，也不过才达到财政的8.4%。我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%；Zhengfu投入不足，财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5%，而广大的市县一级医院仅为1%，在如今空前严峻的环境下，2/3以上的中国人口要靠自己支付医疗费用，占卫生总支出的56%。在此背景之下，财政对中国医疗体系金字塔的拨款亦是逐级下跌，越到基层越少。顶端的特甲医院占尽天时地利又握有充分病源，生存自不成问题，但是构成金字塔基座的绝大多数医院所得到的拨款却极其微薄！大部分医生的工资无法指望上级拨款，不得不自行筹措，于是发下来的具体数字就要看各家医院的经营状况。沿海或内地经济发达地区尚好，偏远山区穷乡僻壤之地的医院奈何？我真地没有搞清，网上说什么医生的收入几十万是从哪里得来的数据。诚然，现在很多医生都在拿红包拿回扣，正是大家对医生拿红包一事的口诛笔伐，我们医生从白衣天使沦落为社会上最底层的职业。由此请不要叫我们白衣天使，我们从事这一行业也是为了吃饭，为了养家糊口。剥离掉天使所谓的圣洁，我们不过是普普通通的人。别动怒，我请问各位观者，我们行业是服务行业吗？如果是，那我们为什么不能追求利益最大化；如果不是，那为什么发生医疗纠纷的时候有钱的病人说：我出钱你就得为我服务！没钱的病人也说：你们这行救死扶伤怎么还要那么多钱？于是照此说来，当病人生病甚至是疼的死去活来之时，当你们无钱就医之时，商品是按值论价的，我们自然没有什么救死扶伤的责任、义务，我们理所当然的不用出卖我的服务、技术，因为消费关系建立在平等自愿基础上的，病人总不能强行购买我们的商品吧？…… ……上述假设自是荒谬不成立的。怎奈，现下人们赖以安身立命的最根本的法则都造到了践踏，那医德沦丧不是顺理成章的事吗？管子在三千年前就说过：“仓禀实而知礼节。”马克思也在资本论里谈及：“人只有吃饱了肚子才能去从事道德、艺术。”大家说是改革落后的体制容易，还是唤回沦丧的医德容易？如果你还以为是提高医德容易，那你又如何将它唤回呢？是思想教育，还是严刑峻法？这么多年了，中国的思想政治工作做的少吗？反倒是那些不做思想工作的欧美国家，其道德水平比起我们怎样？再说严刑峻法，你认为把刀架在医生的脖子上医德能提高吗？当一个人的社会经历达到一定程度时，其思想已基本定型，不要总是试图去教育别人，改变别人，以达到社会对他们的要求。该先进的早就先进了，先进不了的，再怎么教育也没用。一个社会能否健康发展，并不取决它有多少先进人物，只要它的主体能够遵守游戏规则就属难得。再确切到医疗行业中的每个组成份子，我们对生活工作中的挫折、困难、委屈、不公都有多多少少的调节能力，能够容忍它们，适应它们，最终战胜它们。就如同一条河，不会因为有人在里面撒了一泡尿就变的浑浊，这叫河的自净。但是假如人们无节制把污水向河里面倾泻，那它的污染就不可避免。 现在医生不再讲医德？是因为医生要调节的东西太多！我援引一段同行之间通用的拜年短信：“满腔热血把医学会，当了医生吃苦受罪，急难险重随叫随到，一时一刻不敢离位。一日三餐时间不对，屁大点事不敢不对，逢年过节不敢离位，周末不休还要开会。迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会，晋升职称回回被退，病房门诊终日疲惫。从早到晚比牛还累，病人一闹就把钱赔，工资不高还要缴税，囊中羞涩十分惭愧。一年到头忙忙累累，老婆孩子哪有空陪，医生辛苦谁能体会，负面报道满天乱飞。终日叫喊看病难贵，应问Zhengfu究竟怨谁，新闻媒体心肠最黑，转嫁矛盾医生替罪。红包回扣仔细体会，哪个行业没有败类？崇高行业如此狼狈，仰天长叹欲哭无泪。假如非典再次返回，冲锋陷阵还会有谁？”典型的用人朝前、不用人朝后。非典时期需要我们向前冲，我们就是天使；如今不需要我们，于是被重归于白衣魔鬼。当所有的压力排山倒海般向医生压来的时候，我们的调节能力彻底崩溃了。以前可以调节现在也调节不了，就如同那些遭受不可逆转污染的河流，以前可以忍受的如今再也不忍受。这些都怨谁？当今医疗界的问题，不再是简单一个“医德沦丧”可以解释，亦非通过医德教育就可解决的，医德就像花朵，需要良好的土壤、充分的水分、清新的空气，才能绽放自己美丽的馥郁。医德需要患者的理性配合、需要舆论的公正评价、更需要制度的坚实保障。不知新一轮医改会是什么样的结果，老百姓看病贵、看病难等矛盾日益突出急需解决。可决策者考虑过没有，我们医务人员也是老百姓，我们也要休息，也要养家糊口！相信绝大多数医生是称职的医生。可如今现实对医生又怎样呢？我们不如司机，出了交通事故即使撞死、撞伤行人，只要不是酒后驾车，都有保险公司予以赔偿——我们落下医疗事故，轻则吊销执医执照陪钱，重则面临牢狱之灾。我们不如机修工人，可以夸大维修范围而不必担心因此受到的反噬，即使修不好也得有几十块钱开机费——而我们给患者许诺的治疗结果倘若最终不甚理想，将遭受到什么样的打击报复？我们不如流水线作业的钳工，他们加工1000个零件，其中做好了999个，惟独一个做成次品，可能会获得表扬，可能什么事没有，但至少不会因此挨揍丢饭碗——而我们即便治疗好了一千个病人，只要你碰上了一起医疗纠纷，那么往日积攒下的名声赞美顿时毁于一旦。我们亦不如接触高危辐射的工作人员，他们正式接触射线之前法定要先完婚生子，可以享受高额放射补贴、带薪休假——而我们带病人做CT、MRI、介入导管时只能得到每吃一次射线给几块钱的补助，事实上大多数合同制医生连这微薄的补助都无法享受。在绝大多数医院尤其是手术室里，每年都发生孕期医护因接触过量射线导致畸形流产的悲剧，谁来补偿、谁来关心我们！？改革愿望最迫切的是医生，因为我们天天都生活在一个他们深恶痛疾的环境中！工作起来只有上班没有下班，天天为病人讲保健养生知识，自己的生活毫无规律可言。吃饭没点，睡觉没点，累了也不能说累，会有人说：你是医生要讲奉献。可没有人能算清一个医生、一名护士一年到头加多少班，劳动法、黄金周，与我们无关，只因我们是特殊单位，医院节假日不休、全年24小时开张，我们不得不奉献超出法定一倍的时间颠倒黑白轮轴转三班。如今法定长途司机不得疲劳驾驶，因为司机要为一车生命保障负责，那谁来顾及一下我们这些为了整个社会生命健康而加班加点工作的人？医生无日不在恳请社会，给自己一个正常的工作环境，不求宽松，只求正常。按照科学比例配置人员，按照法律管理医院，使我们医生也能过正常人的生活。当有人提出改变以药养医的体制，改变医院的管理体制，分配制度时，部分蛀虫却说医改事关人命，要积极稳妥。的确稳妥，二十年了，没有任何涉及体制的实质性改革！可该爆发的总要爆发，当患者不堪重负时，当整个社会都在为之颤抖时，医疗系统的深层次矛盾即将呼之欲出，可偏偏在这个时候半路杀出个程咬金。一些人利用人们对看病难、医疗事故的憎恶，恰倒好处的把问题归咎为医疗市场化和医德。因为市场经济里的人总是惟利是图的，这与救死扶伤的神圣使命是格格不入的。各路媒体再度一边倒的迅猛跟进，为之摇旗呐喊。人们一下子就把矛头直指市场化和医德，叫杀声，呐喊声铺天盖地，排山倒海。一时间，血雨腥风顿起，刀光剑影毕现。而真正的罪魁——落后的医疗体制躲过一劫。寄生虫阶层笑了，他们要的就是这个结果。他们知道，当人们把矛头指向医德时，问题就不可能解决，他们可以继续高枕无忧的当他们的寄生虫。
可悲！我就奇怪了，市场化什么时候成了医疗的主流？市场化允许垄断吗？市场化允许暴利吗？市场化允许机构臃肿，效率低下吗？市场化是惟利是图，可不市场化就不惟利是图了？我不是认为市场化就多么的好，可我不能容忍有些人在那指鹿为马，玩弄民众于股掌之中。市场化与否无所谓，最重要的是如何合理有效的利用宝贵的医疗资源，于是医药、器械集中招标制度应运而生。药品刚出厂是非常廉价的，但经过数个环节后，病人拿到手里时价格已经翻了几番。按理说任何事物集中招标，无论经过什么程序、无论地点在哪里，都应该是比招标前便宜才对。但中国的事实却是，任何医药、器械一经“集中招标”都要比招标前高出许多，比市场价甚至高出几倍。请问，这究竟是怎么回事？这高出来的钱又到哪里去了？这些又和医生有什么关系？我们为什么又要为这再背黑锅？那些由Zhengfu组建的药品采购中心说什么Zhengfu集中招标，其目的是什么？是这些药品采购中心养活了很多官员的家属，医院想用药，就必须从他们那里采购，药厂想卖药，就必须把药放在他们那里，而他们，只是倒一下手，就拿走药品价格的10-20%作为他们的运营资金。给医生回扣，只不过是参与招标药厂的一个促销手段。可你们知不知道，这些钱中有一部分本来就属于医生，若革除毒瘤弊病，不仅市面零售药价将大为缓解病人压力，也可使医生通过正当途径拿到自己该拿的钱。采购中心里的人多为某些干部官员的子女或家属，和他们的空手套白狼相比，医生那点回扣算什么？看现在某些代表和干部，口口声声说打击医疗贿赂，和这群只知表面空谈的官员相比、和那些采购中心的领导相比，我们那些虽拿了药品回扣却终日劳作、甚至为非典献身的同志们，不是更加可敬吗？ 我不拿回扣，一是因为我这医院的回扣真是少的可怜；二则实在不想为了菲薄的数额干预了自己对病人的负责。可是我的同事们呢？那些因为学医而导致从上学时起就背负沉重债务的同事；那些家景贫寒尚且有一大家子需要赡养的同事，他们呢？十亿人口九亿农，出自农村的医务工作者占据了这一行业绝大的比例，他们应该何去何从？再说说咱们的病人群体，可怜中国患者的负担之重，古今中外无出其右，真可谓前无古人，后无来者。这一切又是如何造成的？一方面国家投入太低，再加上愚蠢的‘以药养医’的政策，另外还有大量的寄生虫要养，患者的负担焉能不重？中国的患者要养的人太多了，该养的人他们养了，不该养的也养了。机构臃肿可谓中国的一大特色，别的地方超员尚可容忍，因为是整个社会在负担。整个社会最不该超员的地方就是医院，差额拨款导致这额外的负担加给了一群最需要帮助的人身上——患者。再加上‘吃大锅饭’的推波助澜，对他们更是雪上加霜！这就进一步加重了医患关系的恶性循环！我们抱怨待遇差，我们向谁争取？怎么争取？加工资？上级的理由很冠冕堂皇，患者如今看病都要倾家荡产，你们还要加工资？那就是欲壑难填、那就是人性泯灭。现在老百姓对看病难、看病贵反应很强烈，为解燃眉之急Zhengfu肯定要采取措施以平民愤。于是我们得以大局为重，主动承担制度造成的医改失败的责任，主动承担社会医疗保障体系落后导致的群众看病难、看病贵的恶果。究其原由，因果甚多，但老百姓不管那些，所有的矛头都指向医院。政策制定的有问题，他们不可能去找指定政策的人。国家投入太少，他们不会去找管钱的人。我们处于临床第一线，我们直接接触病人，于是所有的风雨我们都得顶着，所有的风险我们得担着。说的危言耸听点：现在是社会转型时期，矛盾多发期，那些无亲无友，无依无靠，没有前途没有希望的‘三无’人员越来越多，现在医生被砍、被杀时有发生，武警战士牺牲了会成为英雄。而我们呢，死了还要被唾弃，是咎由自取，罪有应得，死有余辜！福建一名享受国务院特殊津贴的专家在坐诊时，竟被自己的病人用刀捅死。更加耐人寻味的是，人们对遇难的医生并不同情。此新闻被某门户网站披露后所引出上千条评论，竟然超过80%是“理解”患者！这就是我们面临的形势。痛定思痛；痛何如哉？我们什么时候成了魔鬼？我们还要批着魔鬼的外衣到什么时候？…… ……近日恰逢“丈夫拒签字导致孕妇死亡”事件闹的沸沸扬扬，见各大网络、媒体众口一词斥责医生景象，诸般言论纷至沓来，此文实乃东拼西凑有感而发。如下，再列举自己在急诊科两年岁月里所受到的一些刺激以现身说法。
（十八）除夕夜班这是毕业后在急诊科迎来的第一个新年，除夕来临，最近时常回忆起从前。种种怀旧之情总是不经意间浮现在脑海中，仿佛自己上了年纪一样，或许人学会整理自己的思绪，也是一种成熟与成长。但这也是我有生以来第一次无法与家人一同围炉守岁的除夕，只因为我们是医院。外面万家灯火合家团年，这里一切如常忙碌不堪，并未因今天是特殊日子而有所轻松。也罢，忙碌之时总感觉时间流逝的格外快，既然无力反抗，只得顺其自然。终于处理完这个哮喘病人，一看表已经快11点，适才想起带的晚饭，刚放入微波炉内加热，120响了。要去本市附属乡镇出远诊，距医院足有一个小时车程，匆匆扒了几口冷饭就跳上救护车。一出市区才发现起了大雾，能见度极低，司机瞪大了眼睛载着我们在山路上奔驰，约莫走了三分之二的距离，来到一弯陡峭的盘山公路前，周边没有护栏，一侧就是几十米深的悬崖。月黑风高，司机瞪眼睛生疼，于是我和护士轮流打着手电筒在车前跑步引路，就这样气喘吁吁的过了这段山路。不想我刚上车喘口气就接到电话，被告知病人打来电话说状况已经缓解，我们不用去了……回到医院时，已经2点多，一夜不眠不休，却没有一点胃口。窗外仍有零星的鞭炮声响起，提醒我别忘记今天还在过节，保持好心情，干我们这一行的，也只有自己开解自己。转身出门，却看见适才和我出诊的护士正在一旁啜泣。按惯例，科室那唯一的过年休假名额原本要给年龄最小的她回家探亲，不想临到年关科室另一护士丧母，不得不请假回家奔丧。本就人手吃紧，不得不把她安排在除夕值班，对于忙碌了一年的她而言，除夕之夜独在异乡，其中苦楚滋味绝非外人所能体会。我想上前安慰，但此时空洞的语言又有何用？我们无日不在恳请社会，给自己一个正常的工作环境，不求宽松，只求正常。按照科学比例配置人员，按照法律管理医院，使我们医生也能过正常人的生活。入行后我们工作起来只有上班没有下班，天天为病人讲保健养生知识，自己的生活毫无规律可言。吃饭没点，睡觉没点，累了也不能说累，会有人说：你是医生要讲奉献。可没有人能算清一个医生、一名护士一年到头加多少班，劳动法、黄金周，与我们无关，只因我们是特殊单位，医院节假日不休、全年24小时开张，我们不得不奉献超出法定一倍的时间颠倒黑白轮轴转三班。如今法定长途司机不得疲劳驾驶，因为司机要为一车生命保障负责，那谁来顾及一下我们这些为了整个社会生命健康而加班加点工作的人？有谁？谁来？谁能够？（十七）初遭投诉细数我们所蒙蔽的不白之冤，多半集中为吃回扣现象。于是两年来我无数次闻及如下言词：“你们医生还有医德吗？”、“这么贵的药！你们的良心哪里去了？！”面对斥责，我曾试图在某门户网站论坛上向愤慨不已的网民们解释过什么叫做“差额拨款”，什么又叫“逐级下跌拨款”，正由于当前的医改体制将我们界定为服务性质，于是被迫追求利益最大化才衍生出红包回扣这一怪胎。不想反招致上千条驳斥回复，可怜中国患者的负担之重，古今中外无出其右，我确实不该冒然撩拨他们脆弱的神经。不过话说回来，压抑许久的情感总是需要得到宣泄口，于是欲壑难填、人性泯灭等等帽子纷纷朝我涌来。……药品刚出厂是非常廉价的，但经过数个环节后，流落到病人手里时价格已经翻了几番。按理说Zhengfu组建药品采购中心集中招标任何，最终目的应该是降低病人负担。但中国的事实却是，任何医药、器械一经“集中招标”都要比招标前高出许多，比市场价甚至高出几倍。请问，这究竟是怎么回事？这高出来的钱又到哪里去了？这些又和医生有什么关系？我们为什么又要为这再背黑锅？无奈，身为直接和病人打交道的临床医务工作者，我们不得不主动承担制度造成的医改失败的责任，主动承担社会医疗保障体系落后导致的群众看病难、看病贵的恶果。自我入行起面对这一转嫁而来的恶果时，也为避免病人无理取闹，每每尽可能选取最为廉价的药物：支气管炎不用头孢哌酮而用青霉素、胃溃疡不用奥美拉唑而用法莫替丁、椎基动脉供血不足不用小牛血清而用胞二磷胆碱……某一日，从医学论坛上看到一则消息：某留学归国的博士后在坐门诊时为一腹泻病人开具了仅仅价值人民币2元的诺氟沙星胶囊，事后却遭到该病人投诉，理由是留洋博士才开这么便宜的药，分明是在敷衍病人。我看后晒笑不已，想必我这个小地方不会出现这种反常情况，可没过几天就被一通电话叫到了医务科，一张患者不满意度调查表上赫然填着我的名字。那是一名吹空调感冒的患者，按照以往习惯,她指名要求接受头孢消炎药静脉注射，不想遇见了刚上班不久、完全无视潜规则的我。我测量体温、听诊肺部之后未察觉有上呼吸道感染现象，于是拒绝了要求，令其回家吃感冒药，并停止吹空调。翌日，患者又至，诉症状未明显改善，我再度体检后又化验血液常规，均未见感染征象，于是向其解释滥用消炎药尤其是头孢将会造成交叉感染、敏感药耐药、真菌孳生等恶果，并开具了双黄莲等抗病毒性感冒的处方。不想患者拿着我的处方出门后转身就投诉到医务科去，我那维持了近两年未被投诉的不败金身就此告破——不是破在滥开药开贵药，而是破在开便宜药上。……我不拿回扣，一是因为我这医院的回扣真是少的可怜；二则实在不想为了菲薄的数额干预了自己对病人的负责。可是我的同事们呢？那些因为学医而导致从上学时起就背负沉重债务的同事；那些家景贫寒尚且有一大家子需要赡养的同事，他们呢？十亿人口九亿农，出自农村的医务工作者占据了这一行业绝大的比例，他们应该何去何从？时间限制了我们，习惯约束了我们，谣言般的舆论让我们迫于实际，我们在白昼中闭塞视听不敢妄为。无形的符咒，却令僵死的规则畅通无阻，让实际去消磨我们宝贵青春，所有人扮演者紧张、呆板的角色。于是，一切言谈举止、思绪梦想都被圈禁在固定的模式里。
如果你经常不按时吃饭，就得按时吃药了。
（十六）尔虞我诈我所供职的医院这些年正和市一医为抢占医疗市场打得不可开交，于是这种逐渐升级的竞争关系就被某些医闹人士所利用。譬如本院出了医疗事故，家属常私下聘请律师到对手医院去“咨询”情况，反之亦然。以便于在接下来的医疗事故鉴定、诉讼中抢占先机。“你看，这还有临时医嘱单据，记载该患者于凌晨2点15分以腹痛待查入院，2点21分行肝胆B超检查，2点37分请普外科会诊，2点45分开放静脉通道对症处理无效，2点54分心电图诊断为大面积下壁心肌梗死，2点58分请心内科会诊，3点03分患者死亡。这些资料够不够……”黑框眼镜、西装笔挺、左手夹烟右臂夹公文包，标准的律师造型。和律师对话就是累，我谨慎的措辞：“他们医院急诊科并没有明显违反医疗常规，处理也很及时，只是很多意外有时是无法避免的。”律师笑了笑，但气氛进一步凝重：“从医嘱单上这么长的时间跨度上能否考虑为故意怠慢病人？”我没有理会这个圈套：“不能轻率判断。”他继续发难：“那这几次会诊是否考虑为推诿病人？”“会诊是为了对病人负责！”我有些恼怒，声调无形中拔高。依然是不依不饶的诘问：“这些资料上能否看出接诊医生违反了首诊负责制？”有点小聪明且不时加以显露的人最令我厌恶，尤其是当他自以为了解一切的时候。律师见自己循循诱导未果，于是采取了进一步策略。“你若帮我也是双赢啊，只要能把他们医院这件事故影响扩大，对你们有好处的。”见我沉吟不答，他拉开公文包，取出一个信封递给我，“一点小意思，帮个忙不是很好吗？”公文包被他顺手放在桌面上还没来得及关上，我无意中一瞥，发现包里摆着一根录音笔，荧屏上蓝光闪烁。于是我略微向前欠了欠身，这下看仔细了，已经录音将近40分钟。原来这一切早有预谋。……在这个尔虞我诈、矛盾重重、相互交恶的医患环境中，原本一切都很简单，倘若彼此多一些理解与宽容，那么就会更简单。但是快餐文化的浮躁侵袭、草根舆论的恶意引导，致使很少有人去理解，或者说去试图理解我们。白衣天使的神圣形象，正在被舆论、患者、自身行伍中少数害群之马给涂抹得面目全非。当世人都在追名逐利的时候，我们却守候着外人无法理解的清苦，承担着医改失败转嫁而来的恶果，背负着吃回扣收红包的黑锅。累，真累。即便是我这番言辞，又能多少人相信呢？（十五）新生弃婴适才下过一阵淅淅沥沥的小雨，柏油路面尚未浸湿就已蒸发泰半，天空斜挂一迳焖炙的彩虹，空气都饱涨着湿热。整座医院仿佛弥漫着氤氲的水气，置身于炎夏的烘箱中。想必大家都猜的到这种天气最常见急诊是什么——中暑。伴随大量出汗、呕吐、腹泻，盐分迅速丢失，极易造成电解质失衡，晕厥倒地人事不省。但中暑未必是最可怕的，最可怕的永远是层出不穷的未知。……日头正盛，赶到山坡上时，正好看见两位热心市民从树丛中抱出一个襁褓。匆忙拉开救护车门，一阵炙人热浪袭来，上前一看，立刻明白这个弃婴的悲剧从何而来。这是很久不见的唇腭裂新生儿，俗称兔唇。这女婴身上还带有很明显的新生儿及早产儿特征，可怜的小生命恐怕出生还不满一天就遭此大难。这还不算，脖颈四肢腰腹布满了蚊虫叮咬的伤口和荆棘划痕，再加上饥饿、缺氧、高热惊厥。不用说大家也可想而知——已经是奄奄一息了。回医院途中向上级汇报，医务科长在电话里透出浓郁的无奈，也只能安排儿科、急诊科准备新生儿重病监护室。又是一笔无头帐要交由我们平摊，但别无选择，天职所然，唯有救死扶伤，况且看见那个浑身抽搐的小生命，无法不动心。称量体重，竟然才两斤。……暖箱内外，是连续两日的不眠不休。终于在这个凌晨，她耗尽了最后一丝力气，在我面前合上了那双曾试图增大的双眼。静静趴在温度还没有散去的保温箱中，颜面青紫，小嘴微张，下颌前胸已开始出现了尸斑。疲倦了，和严酷的外界抗争了四十多个小时后，她悄悄离开了这个刚刚降生的世界。生命在我们手中诞生，也在我们手中消失。都说世上只有亲情才是恒久不变的，可这一次为何亲生父母还不如我们表现的那么无私？也许她的双亲是穷苦民众，因而无钱救治唇腭裂；也许来自重男轻女的家庭不愿接受又一个女婴；也许来自自己都还没成年、不知责任为何物的脑残阶层。乱了，思想可以延展无穷，文字却只能点到为止。怀中裹上尸布的的婴儿，如何不是嫩绿鲜芽，张开稚嫩臂膀？感伤于生命花般脆弱，幸福也只是刹那幻想。我木然的注视载着她的推车渐行渐远，仿佛看见一具雪人逐渐消融在阳光下，却面带一丝苦笑。
（十四）少女人流夜幕垂罩，门诊归家，又是一夜急诊。日间的繁华隐没，白昼的喧嚣弥散，只是黑暗如水，却不能将一切都浸渍。于是某些事物在夜色的掩映下，滋长于主流形态之外。门被悄然推开，一个小姑娘侧身而入，了解完她所谓的“腹痛三日”病史后令其去那边诊疗床躺下，不想她犹豫不决、步伐踯躅，迟迟不肯接受我做体格检查。我略有一丝尴尬的打量她，十五岁的初中生，一米五左右的身高，灵秀的外表，已然是一副美人胚子，在她这个年纪，想必是害羞吧。结果一作腹部体检就发现不对了，全腹未及任何叩痛、压痛、反跳痛，只是少了厚重衣服遮掩下，显出微微挺起的小腹曲线来。“月经多久没来了？”——“哦，那个好几个月都没来了。”我如遭雷击，这哪里是病，更不是给急诊科看的。问诊的时候我格外小心，生怕触及过于敏感话题；怕她听不懂，尽量用浅显言语描绘医学术语，谁知她似乎了解不少远非那个年龄所应该知晓的词汇。我问：“你可曾觉得肚子里有时候在动？”她回答很迅速：“噢，你说的是胎动呀，3周前就有了。”我继续问：“那你明白自己的腹痛是什么原因吗？”她颇为不屑的说：“那当然。”我一时间百感交集，不知道她是否真的了解自己在做什么。带她去做B超时不知从哪里转出来一个男孩子，和她年龄相仿，浑身非主流打扮。看见他来了，女孩的情绪明显高涨，躺在B超床上张口就是一句甜甜的老公……B超结果：怀孕5月。于是联系妇产科，约定人流时间。送走这两人，门外却传来那男孩子的埋怨：“当时就叫你吃毓婷你不听，这下可好，折腾一个寒假，压岁钱也得泡汤。”随即是女孩的辩解与撒娇、两人模仿电影的缠绵口吻渐行渐远，留下一个大脑短路的我伫在原地。这绝不是个别现象，看看满大街的无痛人流广告，看看出入在妇产科里越来越多的未成年，再看看各类学校门口随处可见的温馨爱房、激情日租、情侣小屋，以小时而计费的场所正耗费着无价的青春。而今的花花世界已今非昔比，到处都充满了诱惑和浮华。使得她们对人生如此随便、他们不知将为其行为付出何等代价、她们天真的以为这就是幸福！我甚至在一个劲舞团的帖吧里见过如此论调：二十岁还没有打过胎？人生不完美啊！依然是一成不变的夜色，除了自己，无人能分享这一晚的孤寂与惊愕，将心情放纵与无际的漆黑，只盼黑夜能将这些空虚、浮华、肤浅、苦恼统统掩盖。（十三）堕楼摔伤那是一个清晨，我守在值班室里注视着时钟指针，还有半小时就要下夜班，眼看就可以结束这个不眠之夜回去睡觉。“嘭~！”护士又来敲门，“要出诊，快准备！”上了救护车之后才被告知，一个老年人在自家阳台上修建花卉的时候不慎从楼上摔下来了。我问护士：“几楼？”——“不知道”“多大年纪？”——“不知道”“多长时间了？”——“不知道”“病人情况怎么样？”——“不知道”“什么都不知道？谁打的急救电话？”——“……不知道，应该是路人甲吧。”到了现场，只见周围黑压压的围了一大群人，奋力挤进人群，看见了无比凄厉的一幕。一位七老八十的老妪，孤零零的歪肩斜颈躺在冰凉的水泥地上，旁边到处是散碎的花盆瓦片。周围的看客分明已经围观多时，却不见一个人上前帮忙。探查生命体征：桡动脉闷及不到脉搏、颈动脉也是；嘴巴半张不张，勉强可见微弱的潮式呼吸，已然进气少、出气多；舌根后坠，牙齿摔折数枚，尽数卡在咽喉处；口唇、颜面青紫，肢体末梢冰凉……帮患者（勉强可以这么称呼）摆正体位，扳过头颈，才发现顶骨处还有一道深深的裂纹，一堆红白液体缓缓渗出。上气管插管，觉得脖子很软，生理屈曲、反射都已消失，奇怪没怎么费力就插进去了，拔出管芯，正要套上呼吸气囊……突然一道血箭从气管套管里飙射而出，我闪躲不及，半件白大褂已被染成猩红，那是颈椎骨折，颈部动脉破裂的后果。旁观者一片惊呼，对着我们两个医护人员指指点点。我连接心电监护，让护士负责心肺复苏，护士一边心脏按压一边向看客们求援，希望有人能上来帮忙捏呼吸气囊，但是很遗憾，只看见了一张张漠然的脸，前一刻看我们还像看怪物，这一刻看我们就如同空气。心电监护连通，三导联同时出图，结果导出了三道直线，再看患者，不知什么时候已经停止了呼吸……将患者（此时应该称为死者）抬上救护车，关上车门的一刻，身后传来围观者的议论。“多可怜的孤寡老人，连个送行的人都没有。”“要是她女儿还在，也不会任由她摔到楼下十几分钟才发现。”“上班去，没什么可以看的了。”…… ………… ……鲁迅曾经说过，中国人骨子里就有种看客的天性，喜围观、多漠，如今算是切身应验到了。那些一边急着上班一边还有闲情围观的路人们，若此事件有一天降临到自己头上，当你们的至亲在生死关头因同样缘由错过了最急需的救助，不知你们做何感想？医生确实应该救死扶伤，但是救死扶伤仅仅是医生的职责吗？危机时刻，往往一个举手之劳就能挽救一个人的生命。假如那位老妪在坠楼的当时能够得到热心人的施以援手，就能为我的急诊处理赢得更宝贵的时间。即便不能使老人得救，是不是能让她走的更安心一点呢？人在濒死的时候，往往是意识最清醒的一刻。看客们，你何故如此残忍，要她带着这么凄厉、怨毒的记忆离开这个世界呢？无奈，注定要成为徒劳的呼吁。身为医生，总得直面那些突发的意外，遍尝世间的冷暖。
重症烫伤半夜是人最疲劳、也是警惕性最低下的时候，很多意外就发生在这个时刻。这一次遇见的是烫伤，电话里传来很大的噪音干扰听不真切，只知道是个烫伤的病人，而电话里的那个声音听起来也察觉不到丝毫的焦虑。或许又是在家里被开水瓶烫伤了吧，满不在乎的想想。那时才考过国家执照，自信心正处于爆棚的阶段，遇见什么病人都喜欢口若悬河的对他讲上一段。结果救护车越开越偏凉，到了市郊的一个厂房，是专门生产乙炔电石的。来了2个厂矿领导来接待我，我问病人呢？他们说在里面，要我自己去看。穿过一片充斥着燥热粉尘的车间，才看见这个所谓的“烫伤”病人。这哪里是普通的烫伤！头发全被烧焦，仅残留几小快卷曲的团快黏附在头皮上；眼睑肿胀，所幸目尚能见物；从头到脚不见一片完好的衣服，仅在会阴部可看出原来衣服的样式，应该是一件棉衣；皮肤被烫的通红，表皮呈大块状溃烂，稍有动弹就整块整块的剥脱，露出一簇簇丛集水疱。一靠近他，就传来阵阵石灰水的气息，原来是三班连转、疲劳作业，被烧开的石灰水浇了个透湿。我问他：“你.......还能走路吗？”他颤颤巍巍的回答：“还...可以...”于是我叫人拎来两桶冷水，浇在他身上暂时缓解胶质化，冲洗掉破溃的表皮、衣服，领着他上了救护车。他的领导冲我不满的喊到：“为什么不用担架抬？他还能走路吗？”“如果他就这样未经过处理躺在担架上，那我保证他下车的时候双腿后背将没有一快完好的皮肤——都黏在铝合金担架上了！”上车后，匆忙用凡士林纱布给他垫出一块坐的地方。“坐好了没有？”“好了....”叮嘱他一路上不要乱动，尽可能减少和坐位的接触面积，于是返回了。这个病人的烧伤，实为我从医以来所见最严重者，他的烧伤面积应该是……“三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。”发、面、颈部各占3%体表；双手双前臂双上臂分别是体表面积的5%、6%、7%；躯干前、躯干后、双大腿各是13%、13%、21%；双臀部占5%；会阴1%；双下肢（小腿、足部）合占20%。而这个病人的烫伤面积，应该在90%以上，因为全身只有会阴和脚底板的皮肤相对完好，且绝大部份烫伤的地方都属于深二、浅三的程度。我电话回报医院，要他们提前做好准备，电话那头传来不可思议的质问：“重症复合烫伤？你确定？”下车的时候又发生了一点意外状况，路上颠簸不稳，病人不小心抓了下车内的扶手。就是这么一抓，肌肤里烧焦变性的蛋白质迅速凝结，将他的手掌和扶手仅仅的黏结在一起。在付出了巨大的艰辛、病人传来一阵阵哀号、惨叫之后，终于把他的手从“手套”里挣脱出来。原来的表皮已经无法分离了，大块表皮整体剥脱之后，恰似一只手套紧紧的黏附在扶手上。…………病房里一派如临大敌景象，气管切开、上呼吸机、心电监护、静脉留置针、开放多个静脉通道、导尿、大量补液、纠正电解质、持续冰敷、冲洗……烧伤不仅仅是单纯的皮肤烧伤，尤其是大面积烧伤的全身反应十分强烈。因为身体的体表屏障全线破溃；烧伤区的剧烈疼痛；血浆、体液的迅速外渗；血液浓缩；水、电解质平衡发生紊乱；肾脏功能受损继而肾功能衰竭……均可迅速引起休克。…………怎奈我明明知道这些前因后果，却只能眼睁睁看着病情逐渐恶化无可奈何。一周后，患者还是死了，不是死于烫伤，而是死于并发症：肾衰竭、肺部感染。当代医学水平的发展决定了很多疾病的治疗局限，尤其是重症烫伤一旦面积超过65%，预后是很不乐观的。有心而为，无力为之的感觉，实在糟糕透了。群殴刀伤什么是急诊？急诊？最常见的急诊是什么？恐怕大家往往要和外伤联系在一起。那么我就举个自己最记忆深刻的外伤急诊来说说。网吧永远是最乱糟糟的地方，尤其是这么一座流动人口占据不小比例的城市。总有些精力过剩的年轻人在这里消磨着自己旺盛的青春。已经记不起出诊的细节了，但是到达现场的时候，只看到一地散落的玻璃渣和鼠标键盘、斑驳血迹，却没见到伤者。我高喊：“谁受伤了？”一个血人从电脑桌下钻出来，做小混混模样打扮。我无意于做太多血腥可怖的描述，这个伤者事后的伤情报告大致如下：背阔肌一刀、斜方肌一刀、左锁骨被砍断、左腹直肌有一横贯伤、左耳基本被切掉，仅连带一点皮肉粘在脸廓上、还有……这个伤者向我走来，我正诧异于他受了这么严重刀伤还能走路，他突然一个趔趄，就倒向了我的怀里。我双手一扶，但是没有完全格档住，左袖、右肩各被染上了一个血手印，这件工作服又报废了……从这个视角，我才在他脑袋上又发现一个伤口，长越5厘米，颅骨几被砍开伤口仿佛深不见低，头皮连带毛发向两边翻卷。网吧里的几个胆子小的人看见了这一幕，大声尖叫起来。才出门，正要把伤者抬上担架，又来了一伙人，貌似依然是找此人寻仇的，二话不说扑上来就是一顿拳打脚踢，把他踹到了地上哀号连连。网吧老板生怕出了命案要负责，和我一同上去把那群人劝开。警笛声这时才从远处传来，他们对我留下几句狠话，恶狠狠的走了。每天都在这样病态的环境下，接触的都是病态的人，从事着病态的事业——这就是我们的生活。
半路分娩那是06年冬天，农历腊月29晚上，除夕将近，我又被领导捉去顶急诊班。凌晨1点，刚要去值班室躺一会，那个对我行同丧钟的120电话响了。看者那刚上班没几个月的小护士手忙脚乱的纪录出诊地点、病种。我心里泛起一阵寒意，千万不要来个棘手的，不然我才上班1年，又对上个更没经验的小护士……农民曾说过我是PB第一乌鸦嘴，看来我颇有几分未卜先知的本事，只听那护士一脸焦虑的对我汇报：“XX镇XX乡有一个产妇要生了”。“！？他们卫生院怎么不能接生？”“明天就过年了，乡镇卫生所都回家过年了……我们是上级转诊医院……”“……那快通知妇产科，叫他们出诊！”我知道那个出诊地点距离我这里足有12公里！我们医院只设急诊内、外科。（现行医疗体制，中国三甲以下级别医院，有能力健全内、外、妇、儿四大急诊专科的寥寥无几）而我这么一个只在妇产科实习1个月的内科医生实在不应该逾越，专科医生出诊是最好的选择。结果打电话一问，被告知：刚刚来了一个在黑诊所做人流刮宫结果大出血的学生妹，妇产科正在抢救，叫我替代他们出诊。时间就是生命，我只有硬着头皮去了——很多时候我们都要面对这种无奈的情况，去负起自己无力为继的责任。月黑·风高·山路崎岖……路上还被迫停了一次，因为那小护士呕吐不止。好歹到了地点，把大肚产妇抬到了救护车的担架上，我吩咐：“你去看看到几产程了？回去还要半小时，不知道能不能坚持？”那护士睁大了明亮的双眼，茫然的眨巴：“为什么是我啊？”“废话！不是你去检查，难道我一个大男人去做？”“可是我没经验啊？”“难道我就有经验了？”“可是你比我有经验啊，你还……”“好吧，好吧，我来！！！！”接下来就不具体描述了。宫缩较快，阵发加剧，血压偏高，不过没子痫的征兆，宫口开大3~4厘米吧，我没什么经验。确实没什么经验，买了个教训。回去的路上我坐在前面的副驾驶坐上，我有堂而皇之的理由让小护士坐在后面车厢里——“因为你们都是女人！”山路依然崎岖不平，小护士依然趴在窗边干呕不止，我紧盯着前方无尽的漆黑，盼望着医院早一点到达，能早点把这个我不想担负也实在担负不起的责任卸下。又是一个不小的坎，车体剧烈颠簸之后，又重归平衡，而产妇的呻吟也如同救护车，一声悲鸣之后又弥消于无声。我急忙扭头问到：“怎么了？”那产妇用气若游丝的声音回答我：“还好。”前面又是一片坑坑洼洼的碎石路……“还好吗？”这回是产妇的丈母娘代答：“还好。”……………………又翻过一个小山坡，循着下坡路，救护车继续加速……产妇的丈母娘突然问道：“医生，有剪刀吗？”！！！！！猛回头一看，黑暗中只看见她那张焦急的脸。小护士停止干呕，凑进一看，用难以置信的语气尖叫起来：“啊！她生了！”急忙停车关闭120警报，镇静！镇静！我如果显示出一丝慌乱，病人对我仅存的一点信赖也将消逝，若扯起后果来将不堪设想。没时间追问怎么会那么快就出生，但那种情况下接生和在产房里接生是截然不同的概念。这个产妇的脐带非常长，导致脐带缠绕在胎儿脖子上，书上说脐带饶颈的几率是20%~25%，一旦出现就很容易导致胎儿窒息。真是衰到家了，这么小概率的事件都我都能碰上。小护士连忙开箱子找工具，我找了件外套把孩子包裹住，当时气温已经零下，寒风纷纷从窗户中灌进来。但是只找到两把止血钳，找不到消毒剪刀……毕竟不是妇产科，没准备产包。手忙脚乱之中，见那小孩子颜面青紫，张口想哭却发不出声音。…………总会有别的办法，急救箱里有气管切开包。三下两下撕开了那个从没用过的包裹，终于找到碘伏和弯剪。于是脐带两端用止血钳夹闭血管，剪断脐带的感觉非常奇特，难以形容。七手八脚的除去了勒紧脖子的脐带，可是胎儿还是哭不出来。翻过来拍击背部和脚板，可是胎儿还是哭不出来！剪断两根氧管，抽吸孩子嘴里的羊水，终于哭出来了………………等回到医院，把母子移交给妇产科的时候，产妇的胎盘还没有逸出来。时候我才知道，那个产妇不是第一胎生育，初产妇和经产妇的产程差别是很大的，前者的产程可能会拖延十几个小时；而后者，如果产道顺利，孩子的分娩可能就在旦夕之中。许许多多的巧合、刺激都被我碰到了，回到急诊科的时候两件毛衣被汗的透湿。所幸没有出事，而我却没有一丝成就或者欣慰的感觉。身为医生，你永远都要承载一些原本不属于你的责任，担负很多不得不担负的风险，这就是无奈。心律失常心律失常属于内科急诊中的常见病、多发病，若应对得当，积极治疗，事后住院调养观察，处理起来不难。这天晚上一位中年妇女捂着胸口独自前来就诊，经过一番检查我判断为心律失常，连忙做了急诊心电图，果然是室上性心动过速。于是上监护仪、持续吸氧、静脉推注三磷酸腺苷，病人诉说症状明显缓解，于是我放下心来嘱咐她继续躺在急救室里休息。我在值班室看书没多久，就从急救室方向传来激烈的争吵，音调渐渐拔高，间或闻及刚才抢救的那位妇女一声哭叫，然后再无声息。心律失常的病人是严禁情绪剧烈波动的，我急忙过去察看，不知什么时候来了一公An身着警服，双手抱胸，正和刚被我急救的那位妇女激烈的争吵。原来是一对因为家庭矛盾而怄气的夫妻，我向他说明原因，要求控制自己的情绪，不想遭到他一声冷冷的训斥：“你这个服务员是什么态度？我和我老婆吵架关你什么事？”诧异莫名，一时间我竟有些反映不过来。我不清楚有多少国人界定如今的中国医疗行业为服务行业，也不明白从何时起救死扶伤和服务行业两个概念悄悄重合。往昔无比崇高神圣的医生，今日竟被人以如此轻蔑口吻，冠以如此称呼，虽不排斥服务行业，但那语态令我无法容忍。以当今医疗环境，各个医院均严禁医生与病人发生口角，但我年少心气、又怎能继续压抑下去？于是我上班后第一次违反医院的规定和病人争吵：“这里是医院！不是饭店宾馆！我的责任是维护病人的健康！请你注意自己态度！”果然这话点燃了火药桶，给了积怨以久的他一个抓住痛脚的机会，他又是指责我们心高气傲、又是呵斥我们傲慢无力、又是批驳我年轻气盛态度不端正。急诊科护士赶来调停，也被他一口一个“服务员”给骂了进去，直到他老婆一声嘶哑的呻吟传来。我一看监护仪，适才稳定出现的窦性P波不知什么时候消失，被室上速重新取代，心率一下子跳到160次/分，患者胸口急剧起伏，显得极为难受。这下我手忙脚乱的处理半天，也只不过稍微缓解了症状而已，情况不妙，立刻转往心内科进一步处理。折腾半夜，终于把病情再度稳定下来，那位人又固态重萌，又威胁要投诉、又以“服务员”称呼指挥起护士为其铺陪床，如此伤人的语调谁肯买账？争端又起，若非旁人家属最后以其他病人需要休息为由打断了他，真不知道要吵到什么时候去。事后回想，我犹自忿忿不平，那人的语调态度、口口声声的服务员、屡屡上翻的嘴角、最后留给我的晒笑表情，无一不透露出对我们这一行业深深的愤恨和鄙夷。人民公An尚且如此，其他市井民众又如何？此人究竟是个别现象还是代表着普遍群体？若此人只属于极个别现象，那么他感到怨愤或许是他一直在找寻打压鄙夷我们的机会而已。那天晚上他应该会觉得失望，因为没有得到适度的发泄，但是他心目中的最终胜利者依然是自己，因为服务行业对他而言，明显是微不足道的。但若他代表着大众对我们的成见呢？假如人人嘴上不说却心中持有和他一样的观念，又该如何？若医患矛盾真的难以调和将成何等局面？我愈想愈怕。那篇名帖《不做医生的九个理由》中颇为偏激的结尾顿时回想在脑海：“我们不做医生，那些骂医生的人，有本事，你们来做。”还有非典来临时那个著名的预言：“二十年后，白芒一片。医不从医，病难求病。”这一切，真要成为现实吗？
楼主说的太好了！！
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴