答：多巴胺临床应用：1抗休克DA是治疗休克的常用药物。2与利尿药给合用治疗急性肾功能衰竭。
肾上腺素临床应用：1心跳骤停的复苏。2过敏性休克。3支气管哮喘。4与局部麻药配伍。5局部止痛。
7简述抗肾上腺素药酚妥拉明.普奈洛尔的作用特点和临床应用？
答：1前者阻断Z受体，表现为血管扩张.血压下降.引起反射性心率加快.后者阻断β受体.心率减慢.心脏抑制.血管扩张。
2前者外周血管痉挛性疾病抗休克.嗜络细胞瘤.慢性心栓.后者快速心律失常.心绞痛.高血压。
8简述抗精神失常药的分类及临床应用？
答：1抗精神病药a精神病b止吐c麻醉前用药d人工冬眠
2抗躁狂药主要用于情感性精神病。躁狂症，作用开始慢，可与抗精神药同用，取得协同效果。
3抗抑郁药主要用于各类的抑制症治疗，对精神病分裂症的抑郁状态也有一定疗效，对遗尿症有效，这可能与其影响睡眠息息相关。4抗焦虑药安定
9简述安定在镇静.抗焦虑.抗癫痫的不同药理特点？
答：1抗焦虑作用：2.5mg在不引起镇静的小剂量就对病人的焦虑.紧张.恐惧.不安失眠症状有明显的改善作用.地西半可使与情绪有关的边缘系统.海马和杏仁核的放电活动明显减低。2镇静催眠：5mg时脑电图不大近似生理作用.没有后遗效应。3抗癫痫：地西半可用于治疗各种类型的癫痫.静注是治疗癫痫持续状态的首选药物。4中枢性肌肉松弛：抑制中枢多突触反射和神经元间传递的结果，可用于缓解脑血管意外中枢神经病变所致的肌肉僵直。10简述钙拮抗剂的药理作用？
答：药理作用：（1）心脏作用：1负性肌力.减弱心肌收缩力2负性频率.减慢频率3负性传导.减慢房室结传导.延长有效不应期。（2）舒张血管平滑肌.有明显降压作用。（3）抑制血小板聚集和释放.有助于心脑血管病的治疗。
11简述红霉素.链霉素.庆大霉素的不良反应？
红霉素：胃肠道反应.肝脏反应。链霉素：肾毒性.耳毒性.过敏反应.神经肌肉阻滞。庆大霉素：肾毒性.耳毒性.过敏反应。
12简述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点？
答：主要特点：1抗菌谱广：对革兰阳性菌.革兰阴性菌.绿脓杆菌都有效。2细菌对本品耐药性发生率低.与其它抗菌药无交叉耐药性。3在体内分布广.治疗泌尿系统感染.肠道感染.前列腺炎药效果好。4大多数制剂可口服.使用方便。
1.试述服用阿司匹林引起胃肠道不良反应的主要表现及其机理，防治的措施有哪些(10分)
主要表现机理
上腹不适、恶心、呕吐口服直接刺激胃粘膜(3分)
溃疡病、胃出血抑制胃粘膜PG合成(4分)
防治:将药片嚼碎饭后服，同服抗酸药或用肠溶片，胃溃疡者禁用。(3分)
2.简述东莨菪碱的主要用途有哪些?(5分)
①麻醉前给药(1分)②防晕止吐(&1分)③抗震颤麻痹症(1分)④缓解有机磷酸醋类农药中毒(1分)⑤全身麻醉(1分)
3.与天然青霉素相比半合成青霉素有哪些优点?举例说明。(10分)
①耐酸:口服吸收好。如羟氨苄青霉素(阿莫西林)(3分)②耐酶:不被青霉素酶破坏。如苯唑青霉素(3分)③广谱:如氨苄西林(2分)④抗绿脓杆菌:如羧苄青霉素(&2分)
4.简述红霉素的主要不良反应及其预防措施(&5分)
①胃肠道反应宜饭后服药(2分)②静脉滴易引起静脉炎避免药液外漏(1.5分)③肝损害定期查肝功能(1.5分)
5.简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。
人工冬眠合剂的药物组成是氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪等药物配伍，使病人深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低，对各种伤害性刺激的反应性降低，有利于病人度过危险期。临床应用于严重创伤和感染、惊厥、中暑、破伤风、等的辅助治疗。选择题
1部分激动药是指：亲和力较强，内在活性较弱。
2药物的半数致死量（LD50）是指：引起半数动物死亡的剂量。
3关于激动药的概念正确的是：与受体有较强的亲和力和内在活性。
4连续用药产生敏感性下降为：耐受性。
5青霉素治疗肺部感染是指：对因治疗。
6关于肺肠循环的叙述哪项是错误的：在十二指肠内水解。
7反应药物体内消除特点的药代参数是：K.cl.t1/2。
8关于肝药酶诱导剂的叙述哪项是错误的：是其他药物血药浓度升高。
9影响药物从肾脏排泄速度的因素有：尿液的PH值。
10如何适血药浓度迅速达到稳态浓度：首剂加倍。
11关于被动转运的叙述哪项是错误的：由低浓度向高浓度转运。
12阿托品禁用于：前列腺肥大。
13药物效应的个体差异主要影响因素是：遗传因素
14治疗洋地黄中毒引起的心律失常的最佳药物是：苯妥英钠
15阿托品最适合一下哪种休克的治疗：感染性休克
16阿托品抗休克机理是：扩张小血管.改善微循环
17有机磷中毒的机理是：持久的抑制胆碱酯酶
18毛果芸香碱主要应用是治疗：青光眼
19以下哪种药物中毒可用新斯的明来解救：筒箭毒碱
20以下哪种药物可以阻断NM受体：筒箭毒碱
21阿托品解痉挛作用最明显的平滑肌是：胃肠道平滑肌
22阿托品禁用于：前列腺肥大
23中枢兴奋作用最明显的药物：麻黄碱
24心脏骤停复苏最佳药物是：肾上腺素
25对地西半叙述哪一项是错误的：具有抗抑郁作用
26β1受体主要分布于以下哪一器官:心脏
27β2受体兴奋可引起：支气管扩张。
28普奈洛尔的禁忌症是：支气管哮喘。
29神经节阻断药禁用于下列哪种病症：青光眼。
30能够同时阻断α和β受体的药物是：拉贝洛
31酚妥拉明兴奋心脏的机理是：反射性兴奋交感神经。
32、APC的组成是下列哪一组药物：阿司匹林+对乙酰氨基酚+咖啡因。
33地西半不用于：诱导麻醉。
34巴比妥进入脑组织快慢主要取决于：药物脂溶性。
35具有镇静催眠抗癫痫作用的药物是：苯巴比妥。
36地西半抗焦虑的主要作用部位是：大脑边缘系统。
37苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是：静滴碳酸氢钠。38氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断：中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的DA受体。39氯丙嗪引起低血压状态时应选用：去甲肾上腺素。
40长期使用氯丙嗪治疗精神斌，最常见的副作用是：锥体外系反应。
41阿米替林的主要适应症为：抑郁症。
42治疗癫痫持续状态的首选药物是：地西半。
43治疗癫痫大发作及部位发作最有效的药物是：苯妥应钠。
44苯巴比妥不宜用于：癫痫小发作。
45增加左旋多巴抗金森病疗效，减少不良反应的药物是：卡比多巴。
46吗啡镇痛的主要作用部位是：脊髓胶质区.丘脑内侧.脑室.导水管周围灰质。
47吗啡药理作用有：镇痛.镇静.镇咳。
48心源性哮喘可选用：吗啡。
49中枢兴奋药主要应用于：中枢性呼吸抑制。
50吗啡急性中毒引起的呼吸抑制。首选的中枢兴奋药是：尼可刹米。
51巴比妥类药物急性中毒时，较好的对抗药是：尼可刹米。
52解热镇痛药镇痛作用的部位是：外周部位。
53解热镇痛药的镇痛原理，目前认为是：抑制前列腺（PG）的生物合成。
54阿司匹林预防血栓形成的机制是：使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而…55关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是：水钠猪留。
56下列哪一种药物最容易引起体位性低血压：孤乙啶。
57下述抗高血压药物中，哪一项药物引起裸关节肿胀：硝苯地平。
58可引起首剂现象的抗高血压药物是：哌唑嗪。
59具有α.β受体阻滞作用的抗高血压的药物是：拉贝洛尔。
60血液透析患者宜采用的抗凝血药是：肝素。
61高血压伴有外周血管痉挛疾病者宜选用：钙拮抗剂
62下列哪种强心苷肝肠循环的量最多：洋地黄毒苷
63下列强心苷的适应症中，哪一项是错误的：室性心动过速
64地高苷的t1/2为36小时，若每日给予维持量则达到稳态浓度约需：6天
65直接扩张血管可用于治疗心力衰竭药物是：硝普钠
66能扩张动静脉而用于治疗心衰的药物是：硝普钠
67强心苷减慢心房纤颤的心室率，是由于以下哪种作用：抑制房室结传导
68应用强心苷治疗心衰时，下列哪一项是错误的：洋地黄化后停药
69血浆半衰期最常，作用最为持久的药物是：洋地黄毒苷
70强心苷中毒最常见的早期症状是：胃肠道反应
71治疗心力衰竭使用硝酸甘油的主要理论依据是：扩张动静脉降低心脏前后负荷72下列对维拉怕米的叙述，哪一项是错误的：治疗室性心律失常效果好
73下列对普萘洛男鹗觯囊幌钍谴砦蟮模菏狗渴医岽技涌
74治疗阵发性室上性心动过速最佳的药物是：普萘洛
75下列哪种药物不能用于治疗心房纤颤：利多卡因
76高血压伴支气管哮喘的患者宜选用：硝苯地平
77治疗室上性心动过速的钙拮抗剂是：维拉帕米
78舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是：尼莫地平
79关于维拉帕米叙述哪一项是错误的：有心房纤颤的患者禁用
80用于预防心绞痛的发生，选用下列哪种药物：硝酸异山梨酯
81噻嗪类利尿药不具有下列哪一项作用：降低肾小球滤过率
82噻嗪类药的利尿作用机制是：抑制髓伴升支粗段皮质部和远曲小管近端…
83预防过敏性哮喘宜选用：色甘酸钠
84尿激酶抗凝血作用原理是：直接激活纤溶酶
85糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力86糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是：减少血中淋巴细胞数
87糖皮质激素和抗生素合用用于抗感染的目的是：增强机体的对疾病的预防能力88丙硫氧嘧啶的作用机制是：抑制甲状腺激素的生物合成
89宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是：甲状腺危象
90磺胺嘧啶（SD）不能用于治疗哪种疾病：立克次体引起的斑疹伤寒
91喹诺酮类药物适应于：淋病
92限制抗癌药长期大量应用的主要的不良反应有：抑制造血功能
93可作为抗结核预防应用的药物是：异烟井
94多粘菌素属于以下哪类抗生素：多肽类抗生素
95下列哪种药物于夫塞米合用可增强耳毒性：链霉素
选择题二、机体对药物的作用―药动学
?1、药物主动转运的特点是：A、由载体进行，消耗能量
2、阿司匹林的pKa是3.5，它在pH为7.5肠液中，按解离情况计，可吸收约：C、0.01%?
3、某碱性药物的pKa=9、8，如果增高尿液的pH，则此药在尿中：D、解离度降低，重吸收增多，排泄减慢
4、在酸性尿液中弱酸性药物：B、解离少，再吸收多，排泄慢
5、吸收是指药物进入：C、血液循环过程?
6、药物的首关效应可能发生于：C、口服给药后???
7、大多数药物在胃肠道的吸收属于：B、一级动力学被动转运
8、一般说来，吸收速度最快的给药途径是：C、肌内注射
?9、药物与血浆蛋白结合：C、是可逆的
?10、药物在血浆中与血浆蛋白结合后：E、暂时失去药理活性
11、药物在体内的生物转化是指：C、药物的化学结构的变化
12、药物经肝代谢转化后都会：C、极性增高?
13、促进药物生物转化的主要酶系统是：B、细胞色素P450酶系统
14、下列药物中能诱导肝药酶的是：B、苯巴比妥?
15、药物肝肠循环影响了药物在体内的：D、作用持续时间
16、药物的生物利用度是指：E、药物吸收进入体循环的分量和速度
17、药物在体内的转化和排泄统称为：B、消除
18、肾功能不良时，用药时需要减少剂量的是：B、主要从肾排泄的药物
19、某药物在口服和静注相同剂量后的时量曲线下面积相等，表明其：B、口服吸收完全
20、某药半衰期为4小时，静脉注射给药后约经多长时间血药浓度可降至初始浓度的5%以下：C、20小时
21、某药按一级动力学消除，是指：B、其血浆半衰期恒定
22、dC/dt=-kCn是药物消除过程中血浆浓度衰减的简单数学公式，下列叙述正确的是：C、当n=1时为一级动力学过程
23、静脉注射2g磺胺药，其血药浓度为10mg／d1，经计算其表观分布容积为：D、20L
24、按一级动力学消除的药物、其血浆半衰期与k(消除速率常数)的关系为：A、0.693/k???
25、决定药物每天用药次数的主要因素是：E、体内消除速度
26、药物吸收到达稳态血药浓度时意味着：D、药物的吸收速度与消除速度达到平衡
27、属于一级动力学药物，按药物半衰期给药1次，大约经过几次可达稳态血浓度：B、4～6次?
28、静脉恒速滴注某一按一级动力学消除的药物时，达到稳态浓度的时间取决于：C、药物半衰期
29、需要维持药物有效血浓度时，正确的恒量给药的间隔时间是：E、据药物的半衰期确定
1.服用巴比妥类药物后次晨的宿醉现象是(C.后遗效应)
2.长期应用抗病原微生物药可产生(A.抗药性)
3.药物在体内作用开始的快慢取决于(A.药物的吸收)
联系客服：cand57</类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础；1．硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括：①扩张血管降；2．钙拮抗剂用于治疗心绞痛时：①治疗变异型心绞痛；3．β受体阻断药适用于稳定型心绞痛，尤其是伴有心；长期服用β受体阻断药者，突然停药可引起反跳性心动；4．硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础如；心肌耗氧因素硝酸酯类β受体阻断药心收缩力↑↓心率；第二十三章利尿药和
类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。
1．硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括：①扩张血管降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。②扩张冠脉和侧枝血管，增加缺血区供血。③促进心肌血液重新分配，改善心内膜下血供。
2．钙拮抗剂用于治疗心绞痛时：①治疗变异型心绞痛，以硝苯地平最有效，亦可用维拉帕米。②治疗稳定型心绞痛，可用维拉帕米和硝苯地平。③地尔硫卓可用于治疗变异型、稳定型和不稳定型心绞痛。
3．β受体阻断药适用于稳定型心绞痛，尤其是伴有心律失常或高血压者更为适宜。
长期服用β受体阻断药者，突然停药可引起反跳性心动过速，使心绞痛发作加剧，发生心律失常，甚至诱发心肌梗死，故必须于停药前2周内逐渐减量。
4．硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础如下： ①协同增加缺血心肌的供血供氧 ②互相纠正不良反应
心肌耗氧因素
β受体阻断药 心收缩力
↓ 心室壁张力
↑ 心室容积
↑ 射血时间
↑ 表中↑为加强或增加；↓为减弱或降低。
第二十三章
利尿药和脱水药
1. 速尿利尿作用特点及主要不良反应。 2. 噻嗪类利尿作用特点及临床应用。 试比较氨苯蝶啶和安体舒通作用的异同 1.作用特点：A 抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯离子的主动再吸收。B减低肾的稀释和浓缩功能。C 利尿作用迅速、强大、维持时间短。主要不良反应：水电解质紊乱
胃肠道反应 高尿酸血症
2. 噻嗪类利尿药作用特点：A主要抑制髓袢升支粗段皮质部氯离子的主动再吸收B只干扰肾脏对尿液的稀释功能。C尿中排出钠、钾、氯离子。临床应用：各种水肿，高血压，尿崩症。
3．相同点为：A 均作用于远曲小管和集合管，抑制钠、钾交换。B单用利尿作用弱，长期服用可致高血钾症。C临床上常与中效或强效利尿要合用。
不同点为 ：A 螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保钾排钠作用；氨苯蝶啶则直接抑制钾-钠交换。B对切除肾上腺的动物，螺内酯无利尿作用，而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用。
第二十四章
组胺与抗组胺药
简述H1受体拮抗剂的药理作用及临床应用
答:对抗由组胺引起的呼吸道、消化道及子宫平滑肌收缩，对抗毛细血管舒张及通透性增加，缓解或消除组胺引起的过敏症状。多数药物有中枢抑制和阿托品样作用。可用于皮肤粘膜变态反应性疾病及防晕动性呕吐。
第二十五章
肾上腺皮质激素类药物
1． 糖皮质激素的主要药理作用有那些 2． 糖皮质激素的抗炎作用机制 3． 糖皮质激素有那些主要不良反应
4． 糖皮质激素药理作用有：1）抗炎作用：对抗各种炎症引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织增生，防止粘连和瘢痕形成。2）免疫抑制作用3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受能力。4）抗休克作用5）刺激骨髓造血机能
5． 1）加强心肌收缩力，使心输出量增加2）降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环3）稳定溶酶体膜，减少MDF的释放。4）提高机体对内毒素的耐受能力，缓解由内毒素所致高热等全身毒血症状。
6． 不良反应包括1）类肾上腺皮质功能亢进征2）诱发加重溃疡3）诱发加重感染4）青光眼、白内障5）欣快、失眠，诱发精神失常6）抑制或延缓儿童生长发育7）延缓伤口愈合
第三十二章
抗菌药物概论、化学合成抗菌药
1. 抗菌药物的分类有哪些？每类各举一药名。 2. 简述抗菌药的作用机制及代表药物。
3. 简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。
4. 选择新诺明（SMZ）和甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用的药理依据是什么？ 5. 试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？ 1．抗菌药物可分为 a． 人工合成抗菌药如磺胺类、喹诺酮类； b． 抗生素类如青霉素、庆大霉素； c． 抗菌中草药如黄链、金银花等。
a. 抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类。
b．影响胞浆膜通透性，如多粘菌素。
c．影响胞浆内生命物质的合成（1）抑制核酸合成，如磺胺类、喹诺酮类。（2）抑制蛋白质的合成，如氨基糖甙类、四环素等。
磺胺类药物不良反应防治如下：
a． 泌尿系损害：多饮水和使尿碱化（同时服小苏打）。 b． 过敏反应：服药前问过敏史，出现反应时停药。 c． 造血系统抑制：服药时应定期查血象。 d． 消化系统反应：、饭后服药 e． 中枢反应：高空或驾驶作业者慎用。
4． SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用，可达杀菌作用。两药的半衰期相近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。
5． 氟喹诺酮类的特点如下：
a． 抗菌谱广：对革+、革-、绿脓都有效。
b． 细菌对本品耐药性发生率氏，与其它抗菌药无交叉耐药性。 c． 在体内分布广，治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎等效好。 d． 大多数制剂可口服使用方便。
第三十三章
?β-内酰胺类抗生素
1. 简述青霉素G的不良反应和其防治措施。
2. 试述头孢菌素类药物的分类。每类各举一药名并简述其作用特点。 3. ?β-内酰胺类耐药性产生的机制是什么？常用?β-内酰胺酶抑制剂有哪些？ 4. 半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点？分别举例说明。
1. 青霉素G的不良反应：
1．肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。
2．过敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前仔细询问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重做皮试，不同批号青霉素应用时也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药，过敏休克首先肾上腺素抢救。
3．静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等，故静滴速度不宜过快，应选用间歇静滴。
2. 头孢菌素分三代。第一代如头孢氨苄，可口服，抗菌谱以革兰氏阳性菌为主，抗菌作用较弱，易产生耐药性，肾毒性大；第二代如头孢呋新，抗菌谱对革兰氏阴、阳性菌均有效，但对绿脓杆菌无效，抗菌作用增强，耐药性产生较慢，肾毒性减小；第三代如头孢哌酮，抗菌谱广，对革兰氏阴、阳性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效，抗菌作用强，耐药性产生更慢，几乎无肾毒性。 3. 耐药性产生机制：（1）产生水解酶（2）酶与药物牢固结合（3）PBPS的改变（4）胞壁和外膜通透性的改变（5）自溶酶缺少。细菌对头孢菌素产生耐药性是因细菌产生β-内酰胺酶，致使?β-内酰胺类药物结构中的?β-内酰胺环打开，药物被水解失活，可选用?β-内酰胺酶抑制剂如青霉烷砜、棒酸等克服细菌耐药性产生。
4. 半合成青霉素优点：
1．耐酸：口服吸收好。如青霉素V、阿莫西林。
2．耐酶：不被金葡菌产生的青霉素酶破坏，对耐药性金葡菌有效。如苯唑青霉素。 3．广谱：对革兰氏阴、阳性菌也有效，如氨苄西林。 4．抗绿脓杆菌：如羧苄青霉素。
第三十四章
大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
1. 试述红霉素临床首先可应用于哪些感染性疾病？ 2. 简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。 3. 试述林可霉素药物的特点。
4. 简述万古霉素的作用特点及其作用机制。
5. 红霉素可用于敏感细菌感染性疾病和对青霉素过敏患者的治疗。对军团菌肺炎和支原体肺炎、白喉带菌者首选，对胆道感染和前列腺炎疗效好。
6. 红霉素不良反应主要有：
1．胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厌食等，宜饭后服药。
2．静脉滴注易引起静脉炎，因本品刺激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避免药液外漏。 3．肝损害：可引起GPT升高、肝肿大、黄疸等，用药期间应定期查肝功能。
7. 林可霉素抗菌谱和作用机制与红霉素相同，分布易渗入骨组织，故对急、慢性骨髓炎疗效好。本品常见不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝损害及可引起骨髓抑制等，孕妇、哺乳妇女、新生儿禁用，肝肾功能不良者慎用。氯林可霉素是林可霉素的一种半合成抗生素，抗菌作用比林可霉素强，副作用减少。
8. 万古霉素对革兰氏阳性菌作用强，本品通过抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，致细菌细胞壁合成障碍而达杀菌作用。口服不吸收，肌肉注射可引起剧痛及组织坏死，故只易静脉注射。不良反应多。万古霉素在临床较少用。
第三十五章
氨基苷类抗生素及多粘菌素
1. 试述氨基苷类药物的体内过程和不良反应有哪些共同特点？
2. 氨基苷类如庆大霉素与?-内酰胺类如羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理依据是什么？ 3. 简述链霉素的抗菌谱和不良反应及预防措施有哪些？ 4. 庆大霉素的抗菌谱和不良反应特点有哪些？ 5. 试述多粘菌素E的不良反应表现。
6. 氨基苷类药物口服不易吸收，多注射给药，分布不易通过血脑屏障，但可通过胎盘影响胎儿。本类药物大部分以原形由肾排出。可用于治疗敏感细菌引起的泌尿系感染。氨基苷类药物不良反应有耳毒性、肾毒性、肌松等。
7. 氨基苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用。氨基苷类主要对革兰氏阴性菌作用强，而β-内酰胺类对革兰氏阳性菌作用强，两类药物合可，可使抗菌谱扩大，抗菌作用增强。另氨基苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强抑菌甚至杀菌作用，而?β-内酰胺类通地抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，且?β-内酰胺类破坏了细菌细胞壁，更有利于氨基苷类进入细胞体内明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药，否则会影响药效。
8. 链霉素对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，为结核杆菌和鼠疫杆菌感染首选药，而对厌氧菌无效。链霉素不良反应有：
1．麻木感：多见于给药30~60分钟后，而唇周围、肢端部位出现麻木，可自行消退。
2．耳毒性多见，先侵犯前庭支，表现眩晕、行走不稳、平衡失调等，应立即停药。用药时间长可有耳鸣、耳聋、故用药后需密切观察反应。
3．肾毒性：一般在用药7~10天后出现，老人慎用。
4．肌松：需避免大剂量用药，发生后可用新斯的明和钙剂解救。
5．过敏反应：链霉素需先做皮试，阴性才能用药，发生过敏性休克时可用10%葡萄糖酸钙
和0.1%肾上腺素抢救。
9. 庆大霉素对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，对绿脓杆菌特效，而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见，故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕，平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生。
10. 多粘菌素E毒性大，不良反应有：
1．治疗量易产生肾损害，表现蛋白尿，血尿和管型尿等，肾功能不良者慎用。
2．神经系统毒性：表现有头晕、感觉异常、面部麻木、恶心、呕吐、肌无力和周围神经炎等。 3．静滴过快可致呼吸抑制。多粘菌素B比多粘菌素E毒性大。
第三十六章
广谱抗生素
1. 四环素类的不良反应有：
A. 胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药 B. 二重感染，注意用药时间不宜过长 C. 对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用 D. 长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能 E. 可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。
第三十七章
抗真菌药和抗病毒药
1. 两性霉素B抗真菌作用及临床作用特点
2. 两性霉素B为广谱抗真菌药，对新型隐球菌、白色念球菌等有强大抑制作用。是深部真菌感染的首选药，能与真菌细胞膜的类固醇（麦角固醇）相结合，而增加细胞膜通透性，导致胞浆内电解质、氨基酸及重要物质外溢，使真菌死亡。用于治疗全身性深部真菌感染，如真菌性脑膜炎、肺炎、心内膜炎及尿路感染等。
第三十八章
抗结核病药
1. 抗结核病药的用药原则有哪些？
抗结核病药的用药原则： 1．早期用药：因结核病变早期主要是渗出性反应，病灶局部血液循环好，药物易渗入，且细菌处于繁殖旺盛期，对药物敏感。 2．联合用药：单用一种药物结核菌极易产生耐药性，联合用药可延缓抗药性的产生，可提高疗效，降低毒性。
3．长程疗法：足量疗程可获得较好疗效，复发率较低。
第三十九章
抗寄生虫病药
1. 根据抗疟药的作用环节及临床应用可将药物分为哪几类？写出各类主要药物。 2. 氯喹有哪些作用和用途？
3. 抗阿米巴药可分为哪几类？写出各类主要药物。 抗疟药可分为以下几类：
1．杀灭红细胞内期疟原虫，主要控制症状的药物，如氯喹、奎宁、青蒿素。
2．杀灭迟发型红外期疟原虫和配子体，主要用于控制复发和传播的药物，如伯氨喹。 3．抑制原发型红细胞外期疟原虫，用于病因性预防的药物，如乙胺嘧啶等。 氯喹的作用和用途如下：
1．抗疟作用：能杀灭红细胞内期的裂殖体，作用快、强、持久。氯喹是控制临床症状的首选药。 2．抗阿米巴原虫：是治疗肠外阿米巴病的首选药之一。
3．免疫抑制作用：大剂量氯喹可用于治疗自身免疫性疾病，如肾病综合征等。 抗阿米巴可分以下几类：
1．治疗肠内外阿米巴病的药物，如甲硝唑、依米丁。
2．治疗肠内阿米巴病的药物，如卤化喹啉类、抗生素类等。 3．治疗肠外阿米巴病的药物，如氯喹。
抗恶性肿瘤药
1. 细胞增殖周期可分为哪几期？作用于各期的药物有哪些？
2. 根据药物对增殖周期中各期肿瘤细胞作用不同，抗癌药可分为哪几类？ 3. 甲氨蝶呤抗肿瘤的机理是什么？它对哪些肿瘤疗效较好？ 4. 大剂量间歇疗法有哪些优点？ 细胞增殖周期可分为：
1．G1期（DNA合成前期）：烷化剂、抗癌抗生素等药物能杀灭此期肿瘤细胞。 2．S期（DNA合成期）：甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等抗代谢药能杀灭此期肿瘤细胞。 3．G2期（DNA合成后期）：烷化剂、抗癌抗生素对此期细胞也有效。 4．M期（有丝分裂期）：长春新碱、秋水仙碱等植物类抗癌药可抑制有丝分裂，阻止M期进行。 根据细胞增殖周期，抗癌药可分为：
1．周期非特异性药物：
（1）烷化剂：环磷酰胺、噻替哌、白消安、卡氮芥、顺氯氨铂等。
（2）抗肿瘤抗生素：柔红霉素、阿霉素、丝裂霉素、博莱霉素、放线菌素D等。 （3）肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等。 2．周期特异性药物：
（1）作用于S期的药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤等。 （2）作用于M期的药物：长春新碱、秋水仙碱、三尖杉酯碱等。 （3）作用于G1期的药物：L-门冬酰胺酶。
甲氨蝶呤抗肿瘤机理：甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似，它可抑制二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，进而抑制DNA的生物合成，产生抗肿瘤作用。
大剂量间歇疗法的优点：
1．一次大剂量用药所杀灭的癌细胞数远高于该量分次用药所能杀灭癌细胞之和。
2．一次大剂量给药能较多地杀灭增殖期细胞，诱导G0期细胞转入增殖期，增加肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性。
3．间歇用药有利于机体造血系统功能的恢复，提高机体对抗癌药的耐受力。
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