（四川省宜宾市第二人民医院& 四川& 宜宾& 644000）
　　【摘要】 目的：为有效治疗双相障碍导致的抑郁，临床探究阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗的效果。方法：选取我院15.12期间96例经诊断为双相障碍抑郁发作患者，随机分为单一组48例、联合组48例，单一组服用碳酸锂，联合组在单一组治疗基础上加用阿立哌唑口崩片，观察两组疗效统计用药期间不良反应情况。结果：治疗前两组HAMD评分差异无意义，P&0.05，治疗4周、8周、3个月后，联合组较单一组HAMD评分低，P&0.05；服药后两组不良反应发生率相比，联合组仅为8.3%，单一组为18.8%，单一组较联合组不良反应多，P&0.05。结论：临床治疗双相障碍患者抑郁发作时采用阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗，可有效提高治疗效果，患者抑郁改善程度好且临床用药安全性高。
　　【关键词】疗效；抑郁；碳酸锂；双相障碍；安全性；阿立哌唑口崩片
　　【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　双相障碍意指人体由于心理、环境等因素导致心境出现异常既显现出抑郁面又有狂躁面，此病是两种情绪混合发作，有研究表明患者躁狂前会出现轻微抑郁，临床在对疾病诊断时易被误诊为单相抑郁，造成患者长期进行抗抑郁治疗引发躁狂发生、发展[1]。患者临床表现为滥用酒精、毒品，产生焦虑、饮食障碍严重者甚至出现自杀观念，若不及时治疗不仅影响患者日常生活且对家庭、社会均造成一定负担。有研究表明双相障碍患者抑郁发作时间长于躁狂发作时间，且此病发作时间长，有部分患者一年中一半以上时间均处在疾病状态[2]。碳酸锂是临床较为常见治疗药物但关于阿立哌唑口崩片治疗报道较少，本次我院临床观察阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药效果，发现疗效良好，现报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院15.12期间96例经诊断为双相障碍抑郁发作患者，随机分为单一组48例、联合组48例。单一组男19例，女性29例，病程4个月～4年，平均病程（2.3&0.7）年，年龄18～52岁，平均年龄（37.2&5.1）岁；联合组男18例，女性30例，病程5个月～4年，平均病程（2.4&0.6）年，年龄22～58岁，平均年龄（37.7&2.5）岁。两组病患经检查符合双相障碍抑郁发作诊断标准[3]，两组病患对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，且经汉密顿抑郁量表评测在17分以上，患者均有初中以上文化水平可积极配合医生治疗，女性患者经检查未出现妊娠现象，两组患者临床一般资料差别无意义，P＞0.05，可进行比较。
　　1.2 方法
　　两组病患均给予相应心理治疗，单一组饭后服用碳酸锂片（国药准字 H，生产厂家 湖南千金湘江药业股份有限公司，产品规格0.25g），每日用药剂量为按体重20～25mg/kg计算，每日2～3次服用，治疗时可根据患者情况逐渐增加药量至维持剂量一日500～1000mg；联合组在单一组用药基础上加用阿立哌唑口崩片（国药准字 H，生产厂家 成都康弘药物集团股份有限公司，产品规格5mg），每日服用1次，首剂量为10mg，治疗2周后可根据患者具体情况相应调整用药剂量，每日最大剂量为30mg。
　　1.3 疗效评价
　　观察并记录治疗0周、4周、8周、3个月后患者抑郁程度，统计用药期间不良反应情况，使用汉密顿抑郁量表[4]（HAMD）评价患者治疗疗效：小于8分：无抑郁症状，8～17分：轻度抑郁，18～24分：中度抑郁，25～34分：重度抑郁，大于35分：严重抑郁。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数&标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用&2检验，&=0.05为有差异性标准。
　　2.结果
　　2.1 两组临床疗效观察&
　　治疗前两组HAMD评分差异无意义，P&0.05，治疗4周、8周、3个月后，联合组较单一组HAMD评分低，P&0.05，见表1。
　　3.讨论
　　双相障碍抑郁因为社会功能严重受损，疾病发作时易产生焦虑、饮食障碍严重者甚至出现自杀观念，不仅影响患者日常生活且对家庭、社会均造成一定负担，因此早发现早治疗对疾病的有效控制尤为重要。碳酸锂为临床治疗疾病常用药，其通过抑制去甲肾上腺素促进多巴胺释放，促进神经细胞间隙去甲肾上腺素的再摄取，使其灭活从而降低去甲肾上腺素浓度，同时还可有效促进5-HTA的合成、释放，从而起到改善患者抑郁情况[5]。但由于锂离子有一定毒性，因此在治疗时为有效避免患者出现毒副反应，需对患者用药期间血锂浓度进行监测，根据浓度变化调节治疗量及维持量。有学者研究发现抗精神药物与抗抑郁药物合用可提高治疗效果，阿立哌唑口崩片作为新一代抗精神病药物与多巴胺以及5-HTA受体有高亲和力，可有效稳定患者情绪，若与碳酸锂联合用药，可有效提高治疗效果，患者抑郁情况改善好、不良反应少[6]。
　　本次我们对治疗前以及治疗4周、8周、3个月后患者抑郁程度进行评分，发现治疗前两组HAMD评分差异无意义，P&0.05，治疗4周、8周、3个月后，联合组较单一组HAMD评分低，P&0.05；同时我们对用药期间不良反应情况进行统计，服药后两组不良反应发生率相比，联合组仅为8.3%，单一组为18.8%，单一组较联合组不良反应多，P&0.05，结果表明两种药物联合治疗，患者抑郁情况改善好且用药安全性高。
　　综上所述，临床治疗双相障碍患者抑郁发作时采用阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗，可有效提高治疗效果，患者抑郁改善程度好且临床用药安全性高，可临床推广应用。
　　【参考文献】
　　[1]粟幼嵩，陈俊，李则挚等.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].上海交通大学学报（医学版），):.
　　[2]李凝，王学义，秦振洲等.重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，):896-900.
　　[3]张艳芳，王刚，姜涛等.奥氮平单药与联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，):412-414.
　　[4]李则挚，苑成梅，黄佳等.SSRI治疗首发为抑郁发作的双相障碍患者对自杀风险的相关因素分析[J].中国神经精神疾病杂志，):715-718.
　　[5]马燕桃，于欣，魏镜等.双极性指标对抑郁发作患者中双相障碍的识别效能:中国桥筛查研究[J].中华精神科杂志，): 271-276.
　　[6]蒋玉龙，吴志国，粟幼嵩等.碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，):86-88.
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商品名称：博思清 阿立哌唑口崩片
规格：5mg*20片
生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司
通用名称：阿立哌唑口崩片
温馨提示：请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
有效期：24个月
剂型：片剂
批准文号：国药准字H
适应症/功能主治：详见说明书。
用法用量：详见说明书。
不良反应：在5592例精神分裂症、双相障碍的躁狂和阿尔茨海默氏病性痴呆患者参加的多剂量、上市前试验中，评估了阿立哌唑的安全性；其中暴露量约为3639病例年。总计1887例阿立哌唑治疗者至少治疗了180天，1251例阿立哌唑治疗者至少治疗了1年。
由于患者的特征和其他因素与临床试验不同，因此下列表格中的数据不能用于预测普通医疗实践过程中不良反应的发生率。同样，引用的频率不能与从其他涉及不同治疗、使用和研究者的临床调查中获得的数据进行比较。然而，引用的数据确实可为医师提供某些基础，以评估药物和非药物因素对研究人群发生不良事件的相对贡献。
同时，尽管报道的下列不良事件发生在临床研究期间，但并不定是由阿立哌唑引起。
在短期安慰剂对照试验中与停药相关的不良事件
因不良事件而导致的停药率在阿立哌唑治疗者(7%)和安慰剂治疗者(9%)中没有差异，且导致停药的不良事件类型在阿立哌唑和安慰剂治疗者中也相同。
人口亚群组研究没有发现任何明确的因年龄、性别或种族不同而不良事件发生率有差异的证据。
与剂量相关的不良事件
4个不同固定剂量（2、10、15、20和30mg/d）阿立呱唑和安慰剂的对照试验评估了治疗时出现的不良事件发生率的剂量-效应关系。这一由研究分层的分析指出：唯一可能具有剂量一效应关系且只有在30mg时最明显的不良事件为嗜睡（安慰剂为7.7%、15mg为8.7%、20mg为7.5%、30mg为15.3%）。
锥体外系症状
在短期安慰剂对照试验中，阿立哌唑冶疗者报道的EPS发生率为6%，而安慰剂为6%，没有显示出阿立哌唑和安慰剂之间存在差异，而Barnes静坐不能评定量表除外(阿立哌唑为0.08；安慰剂为-0.05)。
同样，在长期(26周)安慰剂对照试验中，也没有显示出阿立呱唑和安慰剂之间存在差异。
实验室检测异常
46周安慰剂对照试验的组间比较显示：在受试者的常规血生化、血常规或尿常规参数改变的比例方面，阿立哌唑和安慰剂之间不存在临床意义的显著性差异。同样，在因此而导致的停药率方面，阿立哌唑/安慰剂之间也无差异。
在长期(26周)安慰剂对照试验中，阿立哌唑和安慰剂治疗者在泌乳素、空腹血糖、甘油三酯、HDL、LDL和总胆固醇测定值与基线间的平均改变无临床意义的显著性差异。
在短期试验中，阿立哌唑和安慰剂治疗者之间的平均体重增加有轻微差异(分别为＋0.7kg和-0.05kg)，符合体重增加标准(体重增加＞7%)的患者百分数也存在差异：阿立哌唑为8%、安慰剂为3%。
安慰剂对照试验的混合组间比较显示：出现ECG参数重要改变的患者比例，在阿立哌唑和安慰剂之间没有显著差异；事实上，在10到30mg/d的剂量范围内，阿立哌唑可轻微缩短QTc间期、阿立哌唑治疗者心率增加的平均值为4次/分钟，安慰剂治疗者为1次/分钟。
在临床试验中，阿立哌唑治疗者发生率2%和高于安慰剂的不良事件
在短期安慰剂对照试验中治疗时出现的发生率2%的不良事件
临床试验中观察到的其他发现（发生率＜2%的不良事件）
不良事件采用系统来分类，并按以下发生频率的定义以下降频率的次序排列：常见不良事件指至少1/100的患者出现的事件（本处所列的仅为安慰剂对照试验中未列入表格中的不良反应）；少见不良事件指1/100-1/1000的患者出现的事件；罕见不良事件指少于1/1000的患者发生的事件。
全身：常见-流感综合征、周围性水肿、胸痛、颈痛、颈强直、少见-骨盆痛、自杀倾向、面部浮肿、不适、光敏感、臂强直、颌痛、寒战、气胀、腹部增大、胸部紧迫感；罕见-咽喉痛、背紧、头沉重、念珠菌病、咽喉发紧、腿强直、颈紧、Mendelson氏综合征、中暑。
心血管系统：常见-高血压、心动过速、低血压、心动过缓；少见-心悸、出血、心肌梗塞、QT间期延长、心脏停搏、心房颤动、心力衰竭、AV传导阻滞、心肌缺血、静脉炎、深静脉血栓、心绞痛、期外收缩；罕见-血管迷走神经反应、心脏扩大症、心房扑动、血栓性静脉炎。
消化系统：常见-厌食、恶心和呕吐；少见-食欲增加、肠胃炎、吞咽困难、胃肠胀气、胃炎、龋齿、牙龈炎、痔疮、胃食管反流、胃肠道出血、牙周脓肿、舌浮肿、大便失禁、大肠炎、直肠出血、口腔炎、口腔溃疡、胆囊炎、粪便嵌塞、口腔念珠菌病、胆石症、嗳气、肠梗阻、消化性溃疡：罕见-食管炎、牙龈出血、舌炎、呕血、黑粪、十二指肠溃疡、唇炎、肝炎、肝大、胰腺炎、肠穿孔。
内分泌系统：少见-甲状腺功能低下；罕见-甲状腺肿、甲状腺功能亢进。
血液/淋巴系统：常见-瘀斑、贫血；少见-低色性贫血、白细胞减少症、白细胞增多、淋巴结病、血小板减少；罕见-嗜酸性细胞增多、血小板增多、巨幼细胞性贫血。
代谢和营养性障碍：常见-体重减轻、肌酸磷酸激酶增多；少见-脱水、水肿、高胆固醇血症、高血糖、低钾血、糖尿病、SGPT增加、高血脂、低血糖、口渴、BUN增加、低钠血、SGOT增加、碱性磷酸酶增加、缺铁性贫血、肌酐增加、胆红素血症、乳酸脱氢酶增加、肥胖；罕见-高钾血、痛风、高钠血、发绀、高尿酸血症、低血糖反应。
肌肉骨骼系统：常见-肌肉痛性痉挛；少见-关节痛、骨痛、肌萎缩、关节炎、关节病、肌肉无力、痉挛、滑囊炎；罕见-横纹肌溶解、肌腱炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、肌病。
神经系统：常见-抑郁、神经过敏、唾液分泌增多、敌意、自杀念头、躁狂反应、异常步态、混乱、齿轮样强直；少见-肌张力障碍、痉挛、注意力受损、感觉异常、血管舒张、感觉迟钝、四肢震颤、阳萎、运动迟缓、性欲降低、惊恐发作、淡漠、运动障碍、嗜睡、眩晕、发音困难、迟发性运动障碍、共济失调、记忆损害、昏迷、性欲增加、健忘、脑血管意外、活动过度、人格解体、运动功能减退、不宁腿、肌阵挛、烦躁不安、神经病、反射增强、思维缓慢、运动过度、感觉过敏、张力减退；罕见-谵妄、欣快、颊舌综合征、运动不能、情感迟钝、意识降低、动作失调、脑缺血、反射减弱、强迫性思维、颅内出血。
呼吸系统：常见-呼吸困难、肺炎；少见-哮喘、鼻出血、呃逆(打嗝)、喉炎；罕见-咯血、吸入性肺炎、痰多、鼻腔干燥、肺水肿、肺栓塞、缺氧、呼吸衰竭、呼吸暂停。
皮肤及附件：常见-皮肤干燥、瘙痒、出汗、皮肤溃疡；少见-痤疮、水泡大疱疹、皮疹、脱发、牛皮癣、溢脂性皮炎；罕见-斑丘疹、脱落性皮炎、风疹。
特殊感觉系统：常见-结膜炎、耳痛；少见-眼干、眼痛、耳呜、中耳炎、白内障、味觉改变、睑炎；罕见-流泪增加、频繁眨眼、外耳炎、弱视、耳聋、复视、眼出血、畏光。
泌尿生殖系统：常见-尿流中断；少见-膀胱炎、尿频、白带增多、尿潴留、血尿、排尿困难、停经、异常射精、阴道出血、阴道念珠菌病、肾脏衰竭、子宫出血、月经过多、蛋白尿、肾结石、夜尿增多、多尿、尿急；罕见-乳房痛、子宫颈炎、女性泌乳、性高潮缺乏、尿道灼热、糖尿、男子女性型乳房、尿结石、阴茎异常勃起。
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【药品名称】
商品名：博思清
通用名：阿立哌唑口崩片
【成份】阿立哌唑；7-[4-[4-（2，3-二氯苯基）-1-哌嗪基]丁氧基]-3，4-二氢喹啉酮
【适应症】用于治疗精神分裂症。
【禁忌症】已知对本品过敏的患者禁用。
【注意事项】与其他抗精神病药一样，阿立哌唑
1.应慎用于心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史)患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）。
2. 应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿尔茨海默氏病性痴呆）。
3. 应警告患者小心驾驶汽车。
4. 应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。
【用法与用量】 口服每日1次，成人：口服，每日一次。起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，最大可增至30mg。此后，可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30mg。
服用方法：保持手部干燥，迅速取出药片置于舌面，阿立哌唑口腔崩解片在数秒内即可崩解，不需用水或只需少量水，借吞咽动作入胃起效，患者不应试图将药片分开或咀嚼。
【有效期】两年
【贮存】遮光，密封保存。
【规格】5mg*20片
【国药准字】国药准字H
【生产企业】成都康弘药业集团股份有限公司
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来自：江西省 鹰潭 浏览 569 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53259 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，这样的药物一般副作用常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食yxp欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
TA帮助了637人
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按症状查找服用阿立哌唑口腔崩解片要多长时间见效？
服用阿立哌唑口腔崩解片要多长时间见效？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：日从江西老家来深圳的火车上受惊吓：（她是一个人从江西来深圳的，在火车站买票的时候遇到一个陌生的男人也说是来深圳，就跟他一起买了到深圳的票，由于那躺列出晚点半小时，于是两人就一起在候车室等候，在那半个小时跟那个男的聊了好多，就好像跟他很熟悉一样，什么都很他说了（可能是被下了迷药），事后感觉不对，上车后就赶紧补了个卧铺票想甩掉那个男的，换到卧铺车箱后很害怕就跟她老公发信息说今天遇到个坏人，现在还知道我们的很多底细，很害怕，还想在提前一站就下车甩掉那个男的，怕他尾随跟踪。后来是她老公到火车站里面去接她的，来到深圳后三天就表现很不正常，又说家里小孩会被别人拐了，要打电话回家。前两天睡觉还好，但是也担心。第三天开始就更加不正常，有时候还不认识人。）6月14号把她送去老家的医院，服用阿立哌唑口腔崩解片，到今天都快20多天了，现在每天睡到晚上2.3点就醒来，醒来后还会乱说话，吃饭能吃一点。样子也有点呆，视力也模糊。全身无力。有好多次晕倒的情况。请问朱医生现在该怎么办？这些症状是正常的反应吗？还是要考虑换药！
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