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丙肝患者新希望：美国新药治愈率高达95.9%
摘要：美国得克萨斯州大学研究人员在美国《新英格兰医学杂志》网络版及正在伦敦举行的国际肝病大会上报告说，他们于2013年在英国、西班牙、德国和美国的78家医院随机选取了380名同时患有肝硬化的丙肝患者，将其分为两组，使用新药分别进行了为期12周和24周的治疗。
　　2014年4月，世界卫生组织发布了第一份关于丙型肝炎治疗的指导。&有人几十年都不知道自己感染了丙型肝炎。&世卫组织艾滋病毒、艾滋病司（全球肝炎规划设在该司）的政策、战略和公平问题高级顾问Andrew Ball博士说。
　　美国丙肝新药治愈率95%，最快今年年底在美上市
　　美国得克萨斯州大学研究人员在美国《新英格兰医学杂志》网络版及正在伦敦举行的国际肝病大会上报告说，他们于2013年在英国、西班牙、德国和美国的78家医院随机选取了380名同时患有肝硬化的丙肝患者，将其分为两组，使用新药分别进行了为期12周和24周的治疗。
　　结果显示，接受12周治疗的208名患者中，191人在疗程结束后血液中检测不出丙肝病毒，治愈率达91.8%；而接受24周治疗的172名患者中，165人的血液中检测不出丙肝病毒，治愈率达到95.9%。
　　研究人员还表示，这种新药的药物耐受性也比较好，这对于患有肝硬化的丙肝患者来说也是个好消息。研究人员预计，此药有望在今年年底或2015年初进行市场化生产。
　　国外新药在国内上市都需要一些时日，一般要2~5年，长的甚至要8年。有些经济能力较强的患者，为了能够尽快使用国外最新上市的药物而直接出国看病，这不失为一种更好的选择。据中国最大的出国看病服务机构--盛诺一家的创始人兼董事长蔡强介绍，&中国患者出国看病，主要是因为国外医疗技术更好，医疗设备更先进，还有很大一部分人出国看病就是为了使用国外最新上市的新药。而且很多新药疗效确切，很多出国看病患者因此而受益。&
　　民众知晓率不高以及发病不明显，使得丙肝成为我国漏报率最高的法定传染病之一。对于如何正确认识丙肝和做好防护措施，《瞭望东方周刊》专访了著名的感染病专家，上海国际医学中心医疗院长、大内科首席医师缪晓辉教授。
　　丙肝是一种血液传染病
　　《瞭望东方周刊》：为什么称丙肝是&沉默的杀手&？
　　缪晓辉：丙肝和甲肝、不一样，甲肝和戊肝都是急性传染性肝炎。丙肝与乙肝也不一样，一般乙肝前期会有明显症状，但是大约80%的丙肝患者没有明显临床症状，而且在发病初期隐匿，大多数患者并不知道自己已经患病。并且丙肝发病缓慢，不会一下子引起转氨酶的升高，等病人发现时，可能已经肝硬化了。
　　老百姓对丙肝的知晓度较低，不少体检中心、医院也没有把丙肝作为一个常规的体检项目，导致我国丙肝患者漏查的比例非常高。
　　《瞭望东方周刊》：对于丙肝的认识，很多人源于2011年河南、安徽等省市的丙肝疫情暴发。丙肝是否会再次大规模暴发？
　　缪晓辉：首先必须纠正大家的一个看法，丙肝疫情的&暴发&跟流感、传染性非典的暴发并不是一个概念。疾病在一个集体或固定的较小人群中，短时间内，发病数突然增多就可称为暴发。民众不必为此感到恐慌。
　　此外，丙肝是一种血液传染病，通过、静脉注射、输血等血液传播以及性传播和传播三种方式传播，而且最主要的传播方式还是输血，现在国家血液制品管控严格，通过输血或血液制品传播丙肝的情况已经大大减少。接吻、拥抱、喷嚏、、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般是不传播的。
　　《瞭望东方周刊》：丙肝患者如果长时间没有被发现、诊治，会造成什么后果？
　　缪晓辉：丙肝因症状不明显，病人不能及时就诊，等出现比较明显的临床表现时，可能已经发生肝硬化甚至肝癌。
　　80%的治愈率
　　《瞭望东方周刊》：丙肝能否被治愈？
　　缪晓辉：丙肝与其他类型的肝炎不同，是能够被治愈的。也就是说，治愈之后就无需用药。
　　当然，丙肝的治愈率并不是100%，但也达到了80%左右。不过，因为无法接受治疗或未能发现疾病，丙肝群体并不小，要引起重视。
　　《瞭望东方周刊》：有最佳治疗时间吗？
　　缪晓辉：丙肝没有最佳治疗时间，只有最差治疗时间。就是说如果丙肝患者已经到了肝硬化失代偿期，也就是肝硬化晚期，出现了门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血、黄疸等症状的时候，标准疗法就不再管用了。
　　《瞭望东方周刊》：患有丙肝的女性能否生育一个健康的孩子？
　　缪晓辉：可以的。但前提是丙肝病人在未治愈前应尽量避免怀孕。女性如果患有丙肝，一定要治疗后再怀孕。因为感染丙肝病毒的孕妇有可能在和分娩过程中将丙肝病毒传染给新生儿，而且目前没有预防手段。
　　目前认为，在疾病控制的情况下，停药6个月后进行化验检查，如丙肝病毒检测转阴，肝功能正常，就可以考虑怀孕。
　　《瞭望东方周刊》：一些医疗机构推荐细胞治疗法，这是治疗丙肝的新方法吗？
　　缪晓辉：很多被描述得很玄乎的所谓疗法，都是非正规的，起码是证据级别不高的疗法，或者还只是处于实验室研究阶段。切不可被大小广告所迷惑。
　　没有疫苗
　　《瞭望东方周刊》：有预防的疫苗吗？
　　缪晓辉：丙肝疫苗还没有。丙肝病毒跟乙肝病毒不同，因为它非常容易变异。病毒变异后，注射疫苗所产生的抗体就没用了，所以到目前为止，还没有一种可以用来防治丙肝的疫苗。
　　对丙肝的预防，主要的还是建议要把丙肝纳入常规体检，唯有对高危人群有效筛查，对感染者及时进行抗病毒治疗，才能有效阻止丙肝抗体阳性者发展为肝硬化或肝癌。
　　《瞭望东方周刊》：哪些是丙肝的高危人群？
　　缪晓辉：丙型肝炎的高危人群是指能经常接触血液或血制品者，如静脉内滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者、经常接受输血治疗以及经常进行各种注射的患者、同性恋者，甚至在医疗条件很差的地方拔过牙的人。除此以外，医务人员，尤其是外科医生、护士和牙医等，丙肝发病率也会偏高。
　　《瞭望东方周刊》：体检项目中有哪些指标跟丙肝有关？
　　缪晓辉：最重要的是丙肝病毒抗体，这是一个非常简单的筛查项目，价格不贵，而且在我国属于医保可报销范围，高危人群、其他疾病接受手术或侵入性诊治项目前后，就业前体检，以及婚前检查，都建议要查这个项目，不要把这个筛查项目视为&歧视&。另外，体检中一旦发现&肝功能&中的转氨酶异常，就一定要追根求源，这个&源&就包括了丙肝。
　　不管如何，我们还是希望老百姓能提高对丙肝的认知，尽量避免不必要的输血，避免在不正规的美容院、门诊做双眼皮、穿耳孔、美甲、洗牙、拔牙等有创医学行为。
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国产直接抗病毒丙肝治疗新药研发待提速
|来源：中国医药报|作者：白毅|字体：
　　在近日召开的2016中国国际药物信息大会暨第八届DIA中国年会上，歌礼药业总裁吴劲梓博士表示，当前丙肝防控形势严峻，但我国仍停留在干扰素治疗时代，开发直接抗病毒（DAA）丙肝治疗新药成为重要且迫切的临床需求。
　　吴劲梓介绍，目前，全球超过1.85亿人感染丙肝病毒（HCV），我国的丙肝报告发病人数逐年上升，2003年仅为2114例，2015年则升至232400例。对于丙肝尚无疫苗可用，健康人群无法得到系统有效的保护，治愈现有患者是最好的防治方法。
　　吴劲梓表示，HCV治疗的发展经历了3个阶段：第一阶段是干扰素时代。1998年普通干扰素被批准用于治疗丙肝，从此开始了丙肝治疗的干扰素时代。后来，随着利巴韦林的加入和长效干扰素的出现，丙肝治愈率得到显著提升，并在此基础上形成了各国一致推荐的标准治疗方案（SOC）：长效干扰素+利巴韦林（PR）。第二阶段是DAA药物联合干扰素短疗程时代。2013年第2代DAA药物在美获批上市，代表着丙肝治疗的DAA药物联合干扰素时代的到来。DAA药物与干扰素联合，不仅可以提高治愈率，最高可达90%，而且可以缩短治疗周期，最短可至12周。2014年，则进入了第三阶段&&免干扰素时代。全口服免干扰素DAA药物组合在美国的获批上市，标志着人类在攻克丙肝方面取得了突破性进展，丙肝治疗由此进入免干扰素时代。以不同类别DAA药物为核心组成的全口服免干扰素治疗方案，不仅为丙肝患者用药提供了便利性，更在提高治愈率的同时极大地改善了治疗的安全性。
　　据介绍，现有DAA丙肝治疗药物对应的靶点及分类包括：蛋白酶抑制剂，如Telaprevir(强生)、Boceprevir(MSD)、Simeprevir(强生)、Asunaprevir(BMS)、Paritaprevir(艾伯维)、Danoprevir(歌礼)、Grazoprevir(MSD)、GS9857(吉利德)、ABT-493(艾伯维)等；NS5A抑制剂，如Daclatasvir(BMS)、Ledipasvir(吉利德)、Ombitasvirv(艾伯维)、Ravidasvir(歌礼)、Elbasvir(MSD)、Velpatasvir(GS5816)、ABT-530(艾伯维)等；NS5B核苷类聚合酶抑制剂，如Sofosbuvir(吉利德)；NS5B非核苷类聚合酶抑制剂，如Dasabuvir(艾伯维)和BMS-791325(BMS)。
　　吴劲梓指出，当前，在欧美国家，DAA药物联合干扰素和全口服免干扰素治疗方案已逐步取代标准治疗方案（SOC/PR），成为丙肝治疗的主流方案。但是，我国由于尚无DAA药物上市，其治疗仍停留在干扰素时代，标准疗法（SOC/PR）的治愈率只有65%~75%，治疗周期长达48周，已远远不能满足临床需求。可喜的是，国家食品药品监管总局（CFDA）创新审评机制，鼓励DAA丙肝治疗新药开发，于今年4月发布了《拟纳入优先审评程序HCV药物注册申请的公示》，7家企业的12个HCV药物纳入优先审评，均为DAA药物，其中也包括歌礼药业的ASC16(Ravidasvir)。
　　目前，BMS、艾伯维、MSD等外国医药巨头都推出了自己的DDA药物及其联合用药，取得了较好疗效，且正在积极拓展中国市场。吴劲梓呼吁，我国的抗丙肝药物市场，必将会有本土企业的一席之地。国内企业应携手一道，从研发、生产、市场等方面全速推进，做好国产DAA药物上市的准备，通过不同的靶点、同样的疗效、更低的价格，大大减轻患者和国家卫生系统负担。
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丙肝新药代购：隐秘通道里的救命与玩命
　　印度、老挝、孟加拉、美国、爱尔兰……国外丙肝抗病毒口服新药面市之后，一条条通往这些国家的隐秘通道被打通，通道里挤满了成百上千无奈的丙肝患者。只需8000多元，便可买到一个疗程索菲布韦（Sofosbuvir），5万元不到，便可买到一个疗程“欧盟方案”，这些针对不同丙肝基因分型的口服药，治愈率逼近100%……　　这是一个事关数百万人生死的悖论：接受国内“干扰素+利巴韦林（Ribavirin）”疗法，要忍受痛苦的副作用，等待约70%治愈率的审判；而不耐受的患者，连承受干扰素副作用的痛苦的机会都没有。　　　成百上千的丙肝病人挤在通往国外秘密代购的“路”上，而《药品管理法》明确规定禁止制售、进口未经检验的药物。　　丙肝患者的救命稻草　　在这里，几乎每个人都在偷偷兴奋着。葛非（化名）在电话中的语气和一个月前相比，已经轻松了许多，这个午后，他正在和家人散步。5个月以前，葛非通过自己的渠道，获得来自欧洲某国的防治药物“索菲布韦+达卡他韦（Daclatasvir）”的口服抗病毒仿制药物。服用16周之后，“丙肝病毒核酸定量”检测结果显示，葛非的病毒量小于15IU/ml，持续显示高精阴性。过去十几年，发烧、牛皮癣、反胃、乏力等“干扰素+利巴韦林”带来的副作用，像噩梦一样笼罩着葛非的生活。　　现在，葛非决定永久抛弃“干扰素+利巴韦林”了，“有更轻松的治疗办法，为什么还要去找罪受？”他定期从固定的渠道获得索菲布韦和达卡他韦，为此支付的价格，大约为5万元一个疗程。　　“目前索菲布韦+达卡他韦结合治疗方案，由于获得欧盟批准，所以我们称为‘欧盟方案’。”葛非说，欧盟方案对基因1、2、3型都有很好的效果，目前国内已经出现来自欧洲、美国和东南亚的渠道，可以代购到“欧盟方案”的仿制药。　　官方信息显示，索菲布韦由美国吉利德（GILEAD）生产，达卡他韦由施贵宝（SQUIBB）生产。一般情况下，在原厂药专利保护期结束之后，获得允许的企业可以生产原厂药的仿制药。　　葛非不愿透露他获得这些仿制药的具体途径和办法。和绝大多数代购欧盟方案的病友一样，葛非只希望保持现状，“保证能长期持续买到药最好。”　　在“直接抗病毒药物”（Direct-acting Antiviral Agents，简称DAAs）出现以前，国内绝大多数的丙肝患者在一起时，大多数话题是，注射干扰素给自己带来了哪些副作用，或者分享一些民间“偏方”。　　而在“直接抗病毒药物”出现以后，病友们的聊天内容开始更多地关注这些药物的最新进展，用病友的话说，“更多的是科学的讨论”。而今年年初，被称为印度抗癌药“代购第一人”的陆勇被捕后无罪释放，更成为一个“示范”：代购药物自己服用是没问题的。　　此后，各式各样的代购信息开始出现在贴吧、论坛和QQ群上。病友曾姐的儿子帮她寻找代购消息时，发现“自称搞代购的太多了，真假难辨”。　　陆勇也计划加入到替代购“直接抗病毒药物”的行列。他告诉记者，本月初，他走访了印度药厂，了解吉利德生产的索菲布韦的生产和销售流程。　　除了部分可能是假消息，代购信息众多的原因还在于，针对丙肝病毒6种不同的基因分型以及患者病情进展程度的不同，“直接抗病毒药物”的治疗搭配方案各有不同，因此，代购的药物也分不同的“套餐”。　　代购者的“生意经”　　记者进一步调查发现，这些“代购人”中，有的亲自到国外“考察”，建立相关的渠道，以长期稳定获得这些直接抗病毒口服新药；有的则在国内成立了专门的贸易公司，通过与国外的个人或单位合作，购得这些新药；还有的，拥有自己的厂房或者实验室，拥有专业的研发团队，直接生产这些新药……　　不止一名患者向记者表示，这些代购信息最好能一直“偷偷进行”，好让自己在12周或24周的治疗时间里持续获得新药，重获新生。但他们都清楚，代购的未来如何，无法预知，因为这些信息“一搜就有”。　　葛非很早就知道印度新药代购者“X”（化名），X在2015年3月建了一个聊天群，至今已有接近400人加入该群。记者佯装患者家属，加入该群后与X对话。　　X直截了当，提供索菲布韦400mg、28粒装的代购，他还给了一个400开头的咨询电话。　　X整理出的代购药物方案显示，针对1、2、3、4型丙肝的索菲布韦，与不同药物联用，总体治愈率为90.3%。但X未解释这个数据的来源。　　记者拨通了这个400开头的咨询电话，电话另一端的女子称X为“老板”，她表示，“我们是做外贸的，只要在印度有出售的药物，我们都可以代购得到，都是从印度最大的药房‘阿波罗’拿货，一般10盒以内可以。”　　通话结束后，X很快在网上向记者发来其公司网址，网址显示：“‘X’的药房是驻印度代表与印度NATCO公司新德里授权总经销一起合作开设的专业网上药店，主要销售抗肿瘤药品易瑞沙、格列卫、特罗凯、多吉美等。”网站显示的“QQ客服”即为X个人的QQ号。　　灰色通道与非法买卖　　今年3月11日，NATCO公开表示其“成为第一家获得印度药品管理局批准的生产索菲布韦的药企。”NATCO给出400mg装索菲布韦的定价为19900印度卢比，　　然而，NATCO产品经理James在接受记者采访时明确表示，NATCO并没有和任何中国企业或机构合作，来销售索菲布韦。　　4月15日，阿波罗药房（Apollo Pharmacy）员工对X及其开设的机构表示“不知情”，但随后表示，可以直接销售索菲布韦给病人个人。　　该员工明确表示，他们接受中文的处方，只要处方上医生的名字和药品的名字有英文显示，便可以直接销售药品给个人。一份处方可以购买多瓶，但是“一份邮件只能最多放3瓶，多份邮件的邮寄费用由自己承担。”　　位于印度钦奈的阿波罗医疗集团公关经理Suganthy Sundaraj向记者表示，她尚不清楚是否存在和X机构的合作，需要时间进行调查。　　NATCO官方信息显示，其生产的索菲布韦在于专利拥有者吉利德公司的协议之下，可以在91个“不发达国家”销售，但这其中不包括中国。　　对更多的病友来说，X提供的服务“省事”许多，“包括陆勇对媒体提到，可以送病人到印度国内治疗。这我们都知道，但是你要清楚，近千万丙肝患者，大多数在三四线城市以及发展落后的村镇，直接给钱给中国人，对他们来说是最有效的方式。”葛非认为，无论渠道如何畅通，向语言相通的代购者汇款买药，对多数病友来说是最省事的办法。　　代购说好只好信　　另一位代购者Y（化名）的名声则要好得多。目前Y已经建立起接近300人的固定客户群。　　Y代购的是葛非正在服用的“欧盟方案”——索菲布韦+达卡他韦。两种药物联用的治疗方案，病友反映对1、2、3、4型均有较好的治疗效果。　　患有丙肝1B型的淑芬（化名）是Y的顾客之一，她在圈内实时分享自己的病情发展。今年56岁的淑芬去年才确诊丙肝，当时的病毒量为8.33×105IU/ml，中度肝硬化。　　3月5日，淑芬收到Y寄来的索菲布韦和达卡他韦，她随即停止其他药物服用，只服用这两种药。服药一周，肝功能指标正常，病毒量下降到100IU/ml以下；服药4周后，肝功能指标正常，病毒量下降到15IU/ml以下，持续高精阴性。　　“其实，这也是在拿自己的身体做试验，所以结果怎么样，完全由患者自己承担。”葛非说，病毒量下降是一项重要的指标，但他自己在服药过程中也感到副作用：头晕，恶心，“这叫安全性较高的‘玩命’。”　　Y告诉记者，她处在一个美国的科研团队之中，拥有自己的实验室。　　Y说，今年春节前后，听说国内有需求，他们才这样做，“我们的药就是美国药企临床用剩下来的药，也就是说，我们的药，实际上就是原厂原药，在纯度上是一模一样的。但是涉及专利问题，我们只能说我们生产的是仿制药。”　　但同时，对于这种“生产”、销售药物行为的隐秘性，Y也毫不讳言，“在网上当然查不到我们，否则的话，我们在美国没办法立足。”　　由于Y的专业和诚恳，她在病友圈里评价较高。但找Y购药的人数没有快速增长，只是因为目前欧盟组合的售价较高，超出了大多数病友的承受能力范围。　　“索菲加达卡，一个疗程是8000美元，大约5万元人民币。”Y说，打款经过确认之后，药品会从美国出发，“通过朋友带或邮寄”，到达国内后，再由“国内的朋友走快递出去”。　　在更多病友看来，Y在做好事。在Y建立的客户群内部，病友们分享的数十份化验单显示，Y代购的药物对各分型丙肝表现出良好的治疗效果。　　目前，对于来自欧洲、美国、老挝等渠道的“欧盟方案”仿制药，病友们尚无法看到仿制药生产的单位、生产环境和销售渠道，他们能做的只是信任代购人、付款、等药。　　病友对不同渠道的药品来源评价不一，至于买哪个，完全是自由选择。
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朱刚剑主治疾病知识介绍
肝病内科好评科室
肝病内科分类问答国 家药 物优 势劣 势出国用药团
1.索非布韦SOVALDI
(Sofosbuvir)
2.哈维尼Harvoni
3.鸡尾酒疗法
1.可选药物方案多
2.治愈率高,效果有保障
3.服药周期短
4.用药医院知名度高
1.药品费用高
2.耐药性检测费用高
3.路途遥远,飞行距离长
4.签证通过率不敢保证
美国用药团
已报名人数 9 人
1.Asunaprevir+Daclatasvir
2.Sofosbuvir+Simeprevir3.哈维尼Harvoni(已获批)
1.药品性价比高
2.治愈率还可以
3.飞行距离近，用药方便
4.耐药性检测费用相对较低
5.签证通过率较高
6.用药医院知名度高,手续方便
1.服药周期相对比较长，达24周
2.用药严格，要求每2周做血液
日本用药团
已报名人数 21 人
1.索菲布韦仿制药
1.价格便宜
1.药品成分通常较低
2.1200美元左右医生诊疗费用
和检测费用，相对日本比较高
3.飞行距离比日本长，比美国近
印度用药团
已报名人数 37人
1、SOVALDI (Sofosbuvir/索菲布韦)
批准日期： 日；
研发公司：Gilead Sciences，Inc.
适应症：成人慢性丙型肝炎患者 1、2、3、4型
药物用法：口服，一天一片
治疗效果：最高可达96%
治疗周期：12-24周
官方售价：$1000美金/片
每瓶价格：约18万人民币，一瓶28片
大致费用：7-14W美金
温馨提示：美国各洲的药房售价不一样，价格会有比较大的差异
+干扰素+利巴韦林
+西甲匹韦+利巴韦林
干扰素+利巴韦林
2、Harvoni(吉利德二代)
批准日期： 日；
研发公司：Gilead Sciences，Inc.
适应症：成人慢性丙型肝炎(CHC) 1型患者(单药治疗)
药物用法：口服，一天一片
治疗时间：8-24周
官方售价：$1125/片
每瓶价格：约20万人民币，一瓶28片
大致费用：11-22W美金
温馨提示：美国各洲的药房售价不一样，价格会有比较大的差异，从$32000到$40000不等
从未接受过治疗的患者
曾经接受过治疗的患者
服药12周治愈率
服药24周治愈率
没有肝硬化
没有肝硬化
曾用过干扰素+利巴韦林
曾用过蛋白酶抑制剂+干扰素+利巴韦林，但失败
3、Asunaprevir（100mg） 和 Daclatasvir（60mg）
研发公司：施贵宝.
上市国家：日本
适应症：丙肝1型患者
药物用法：每日两粒Asunaprevir和每日一片Daclatasvir
治愈率：80-95%
治疗周期：24周
格：300万日元（约15万元人民币）
只针对丙肝1型患者总体
Asunaprevir+
Daclatasvir
4、OLYSIO（Simeprevir/西甲匹韦）
批准日期： 日获FDA批准
上市国家：美国
研发公司：强生
适应症：成人慢性丙型肝炎患者（作为联合抗病毒治疗方案的一部分，不可单药治疗）
药物用法：1片，每天1次，口服，与食物同服
治疗效果：联合索菲布韦或干扰素效果可达90%以上
治疗周期：12-48周
官方售价：$790/片
每瓶价格：约14万人民币，含28片
大致费用：7-14W美金
温馨提示：美国各洲的药房售价不一样，价格会有比较大的差异
OLYSIO主要治疗方案
西甲匹韦+干扰素+利巴韦林，疗程12-48周
不加干扰素
西甲匹韦+索菲布韦+（利巴韦林），疗程12周
5、Viekira Pak(ombitasvir/paritaprevir/ritonavir与dasabuvir)
批准日期：日获FDA批准
研发公司：AbbVie Inc.
适应症：成人慢性丙型肝炎(CHC) 1型患者
推荐剂量：Viekira Pak是复方片。复方片每天1次，1次两片（在早晨），Dasabuvir每天2次，每次1片（早晨和傍晚），与餐同服，不管脂肪或热量
治愈率：最高可达99%
治疗时间：12-24周
大致费用：9-18W美金
注意事项： ViekiraPak对肝是有要求的，失代偿肝病患者不建议使用。
副作用：轻微的疲乏、恶心。
没有肝硬化患者
配合利巴韦林
肝硬化患者
12周治愈率
24周治愈率
Viekira Pak+
价格(人民币）
Daklinza+Sunvepra
Daclatasvir+asunaprevir
百时美施责宝
全口服1+2片
Sofosbuvir
1、2、3、4型
与利巴韦林联用(其中1型与4型尚需同时与干扰索联用）
约51万（12周）
约26万（12周）
印度 2015.3
吉利徳 授权生产
1、2、3、4型
6.8万(含药费及出国就医费用）
ledipasvir +sofosbuvir
1天1片,纯口服
ViekiraPak
鸡尾酒疗法ombitasvir/paritaprevir/ritonavir 与dasabuvir
ombitasvir/paritaprevir/ritonavirg 复方片每天1次，每次2片(在早晨）Dasabuvir每天2次，每次1片(早晨和傍晚)，与餐同》
约54-108万
1型患者治疗方案（推荐）：
方案一：Harvoni （俗称吉2代，二联复方药丸，一粒含SOF（索菲布韦）和LDV（来地帕韦）两种药物成分） 推荐
方案二：Asunaprevir+Daclatasvir联合用药（日本用药,治愈24周）
1型患者治疗方案（其他）：
方案三：索菲布韦 + 干扰素 + 利巴韦林
方案四：Sofosbuvir（索菲布韦，吉利德公司，俗称吉1）+ Simeprevir（西甲匹韦，强生公司）+ (利巴韦林)
方案五：Viekira Pak(ombitasvir/paritaprevir/ritonavir与dasabuvir)（俗称鸡尾酒疗法，两种药，前者是三联复合片）
方案六：Simeprevir（西甲匹韦，强生公司） + 干扰素 + 利巴韦林
2型患者治疗方案：
方案：索菲布韦 + 利巴韦林
3型的总体治疗效果稍微差点，但是也不用担心
方案：索菲布韦 + 利巴韦林，12周56%，24周87%（如果没有治疗过效果会更高一些）；
4型患者治疗方案：
方案：索菲布韦 + 干扰素 + 利巴韦林
第一步，疾病评估、确定用药国家，制定全程方案
厚朴方舟咨询医生根据患者的丙肝分型和患者的想法，为患者制定科学的用药方案，包括建议用药名称、用药国家、大致费用等，从多个权威医院选择适合患者的医院。
第二步，病理资料翻译，联系医院，预约医生
厚朴方舟有专业的医生和高水平英语翻译，将您的病例、化验单等仔细精确的翻译成英语或日语，然后传给对接的医院。厚朴方舟帮助患者预约医院，并约好治疗时间，患者到国外后可以方便快捷的直接进入医院，无需耽误时间。
第三步，办理出国签证，预定机票
患者将个人身份证等证件传给厚朴方舟，厚朴方舟将帮助你办理出国签证，快速便捷，省去了患者的个人办理的盲目性。
第四步，出国耐药性检测、开具处方、购买药品
患者到国外后，在厚朴方舟医疗助理将从机场接机开始，陪同直接入住医院进行体检、化验。患者在国外治疗期间，医疗助理全天候陪护，指导患者服药、帮助患者与主治医生沟通，患者在国外的住宿、吃饭、交通、生活均有详细的安排，无需患者操心。患者在国外期间还可以选择到周边著名景点观光，体验异域风情、放松您的心情。
第五步，治疗回国，跟踪随诊
回到国内后，患者按疗程服药，厚朴方舟还有后续的疗效跟踪服务、服药后的咨询服务包括不良反应等的咨询，同时将国内外的医疗健康信息及时推送给您，让您享受健康人生，彻底摆脱治疗丙肝的各种痛苦。
医院 绿色通道
厚朴方舟与全球多家顶级医院建立了紧密对接关系，
这些医院软硬件设施一流，
医院都有丰富的丙肝治疗经验，服务水平极高。
厚朴方舟由优秀的医疗专家团队组成，并有多年在医院一线治疗丙肝的专家为指导，实力雄厚，为中国患者出国治疗丙肝提供优质服务。
即便您结束诊疗，回到国内，您能继续通过我们与主治医生保持联络，跟踪观察诊疗效果，让您足不出户，依旧能得到最贴心的后续关怀。
一站式服务
厚朴方舟为中国丙肝患者提供了一站式出国治疗丙肝方案，患者只需提供病例、化验单、身份等信息，预约赴印时间，厚朴方舟医疗专家全程陪护。包括签证办理、来回机票预订、医院看病陪同及专业翻译、在国外期间的衣食住行、与主治医生的交流等都有详细贴心的全方位安排。
我们总部位于北京，与合作医院联系紧密深入，为您保障在海外期间一切合法的利益与权益，让您可以专注于病情与治疗。