带状疱疹后神经痛怎么治？
　　一．定义 　　后神经痛是急性带状疱疹治愈后，仍有持续性的伴有皮肤节段变化的疼痛。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月的后遗症，是带状疱疹病毒破坏脊髓后角细胞所致，　　目前仍是世界级的疼痛难题。多发生在胸部，其次是颌，腰腿部，是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，其持续时间短则1～2 年，长者甚至超过10 年，患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。　　二．发病机制　　带状疱疹后神经痛是神经性疼痛，是的结果，与中枢神经信号处理变化有关系。　　皮肤的传入神经在PHN 的疼痛中起作用，病毒使其造成损伤，周围神经元发放电预值降低，周围神经元对刺激反应升高.轴突脱髓鞘，末端生长轴突支芽周围神经放电VZV 活化导致背根神经节的炎症，中枢神经系统感受伤害的通路发生重要的变化，使得传入神经阻滞.这些变化导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高。　　三．PHN 的疼痛特点　　大部分PHN 患者主诉下列几种不同类型的疼痛和感觉异常：钻痛，刺痛，闪痛，烧，电击样疼痛，异常性疼痛，对重复刺激逐渐增强的疼痛，感觉以及难以忍受的搔痒。　　1. 钝痛：皮肤瘢痕处有持续性的，皮肤感觉在该神经支配区几乎完全消失，未出现细长性疼痛;皮肤的残留部有痛，温觉的完全或不完全的缺失。　　2.异痛症(allodynia)：PHN 的部位，在接受日常生活中一些非疼痛刺激如，触觉，温觉降低的轻微的接触刺激就能诱发疼痛.是PHN 具有代表性的临床症状之一.PHN 使得伤害感受器应急性亢进。　　3.带状疱疹后搔痒(post‐herpetic itch， PHI)：是HZ 后的搔痒往往是HZ 后的唯一症状。　　四．诊断：　　1 病史：既往有急性带状疱疹病史，其临床治愈后疼痛持续超过 1 个月。　　2 局部症状：有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。　　3 疼痛的性质：疼痛多为突发性的刀割样或闪电样发作性疼痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛。　　4 后遗状：患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。　　5 心理异常：患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向。　　五．治疗　　三阶梯治疗方案：①药物治疗；②无创局部治疗；③微创局部治疗。　　1.药物治疗　　(1）三环类抗抑郁药（Tricyclic antidepressants TCAs）　　阿米替林（amitreptyline），阿米替林是有效的钠离子通道阻滞剂，起作用机制是通过抑制去甲肾上腺素和5‐羟色胺的再提取，增强涉及疼痛的感觉的脊神经元的抑制程度，不仅可以改善抑制状态，由于药物本身抑制疼痛的机制，疗效可达50%。使用剂量：12.5~25.0mg/天，睡前服用，可逐周增加剂量，增至50mg。副作用有精神错乱，尿潴留，体位性以及。　　(2）抗药 卡马西平，苯妥英钠，加巴喷丁（Gabapentin），加巴喷丁主要机制是减少谷胺酸能神经的传导，与电压依赖性该离子通道相结合，阻止钙离子内流。　　(3）抗心律失常药 ，0.5mg/kg/小时，静脉滴入;慢心律150‐300mg/日，分三次口服。　　(4）抗痉挛药 酰安咪嗪，对PHN 的游走性疼痛有效。　　(5）麻醉性镇痛药：可以用来减轻疼痛.但是效果不佳。　　(6)局部麻醉药的涂抹：5%利多卡因软膏或凝胶或贴剂，用于治疗皮肤较为局限的神经源性疼痛，对异痛症效果较好。　　(7)中医，中药/中西医结合/针灸等，中医中药治疗原则：祛风，通络，止痛，兼以扶正.　　(8)甲氰咪胍：本药是一种非硫脲类H2 受体拮抗剂。它具有恢复免疫和止痒作用，并有抗病毒作用，仅用于本病。每次200mg，每日3 次，睡前加服400mg，状控制停药，未见不良反应。　　2．无创局部治疗：超激光，超声电导药物透皮吸收治疗；　　3．微创局部治疗　　(1)神经阻滞：根据皮损神经感觉支配区选择性神经阻滞，可即刻缓解原皮损区域的剧烈疼痛，但效果短暂，需重复多次治疗。　　硬膜外腔阻滞术：单次或连续阻滞、穿刺部位视病变部位而定，药物为2％利多卡因或0.25％丁卡因注射液，药液中可加入激素类药物，有的加入2‐3mg 吗啡等。　　(2.) 刺血拔罐：不通则痛，利用三棱针挑刺局部皮肤，负压拔罐引流出黑紫色淤血，一周一次。创伤小，镇痛作用明显　　(3) 交感神经阻滞或射频治疗 射频针穿刺到达椎骨旁边的神经节，专门阻断火烧火燎样的痛与皮肤超敏痛。机理是利用可探温度作用于神经节，神经干，神经根等部位，使蛋白质凝固变性，　　阻断神经冲动的传导从而达到止痛的目的，是一种物理性神经破坏性阻滞疗法.已经由阻滞三叉神经发展到治疗所有神经痛.　　（4) 注射多分子活性氧调整神经 将三个氧原子结合而形成的三氧分子注射到受损的神经根旁边，发挥局部消炎、镇痛、营养神经作用。
　　（5) 脊神经根射频消融 多种方法未能缓解疼痛的神经用射频高温毁损，阻止该神经传导之痛。　　4. 心理治疗：加强病理因素治疗的同时，应积极进行心理干预，打断疼痛‐抑郁‐疼痛‐严重抑郁的恶性循环，防止自杀倾向的发生。
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
1.广泛性焦虑障碍；\n2.糖尿病性...[]
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带状疱疹后期用药
病情描述：
一开始是腰部和肚子上长了成片的，在医院买了药，吃完药之后要上和肚子上的已经结疤，疤痕开始变淡。但停药之后两三天，后背上出来几个红点，开始发痛
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医生建议：您好，一般都是需要5-7天的，如果又长的话继续吃药，如果没有的话就注意防止感染就好了，希望可以帮到您！
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健客价:¥96.00带状疱疹后神经痛光吃止痛药没用(图)
延误治疗或发展为顽固的慢性疼痛　　本报讯
（记者黎蘅）提起民间俗称为“缠腰龙”的带状疱疹，很多人都以为只是一种皮肤病，“治好就完事了”。可没想到，带状疱疹皮肤的损伤痊愈后竟然还会给一部分患者留下神经痛。那种刀割、火烧或针刺样的痛感让患者连穿衣服都成为一件难事。在近期召开的中国神经病理性疼痛学院第三次工作会议上，来自广州市第一人民医院神经内科的主任潘小平教授特别叮嘱，带状疱疹患者在皮损愈合后发生上述疼痛症状，且常规止痛药治疗一段时间没有好转，需考虑为带状疱疹后神经痛，建议及时就诊。
严重影响患者生活
许多带状疱疹患者在急性带状疱疹皮损愈合后3个月仍然承受着持续或发作性的剧烈疼痛，即带状疱疹后神经痛。
专家指出，带状疱疹后神经痛是一种典型的神经病理性疼痛。国外数据显示，25%~50%的50岁以上感染带状疱疹患者患有带状疱疹后神经痛。最常见的感受是“刀割样、火烧样、针刺样”疼痛，那种剧烈的疼痛强度是常人难以想象的，而且往往伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等伴随症状，严重影响患者的生活质量，给患者带来无法忍受的痛苦。
该看什么科：
神经内科或疼痛科
被疼痛折磨得坐立不安的患者往往手足无措。由于对带状疱疹后神经痛的认识不足，在发病之后，他们根本不知道该到医院看什么科，往往先采取休息或自行服药等办法来对付，直到疼痛仍然无法缓解时，才会选择前往医院就诊。
解放军总医院神经内科主任于生元教授表示，普通患者确实难以在带状疱疹后神经痛发病初期根据症状自行判断。也正因如此，很多患者在默默忍受或自行用药中延误了最佳治疗时机，严重的还会逐渐发展成更加顽固的慢性疼痛。
与会的专家们均强调，带状疱疹后神经痛本来应该到神经内科或疼痛科就诊，但因为认知上的盲区，很多患者到医院后却往往先挂了皮肤科的号，多次辗转后才找到正确的就诊路径。
不能光靠止痛药
以往治疗带状疱疹后神经痛，大多依靠传统的止痛药物。“带状疱疹后神经痛是由于病毒导致的神经功能紊乱引起的。传统镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等，由于作用机制上的局限性，对带状疱疹神经痛治疗效果并不理想。”于生元介绍说，目前医学界对于治疗带状疱疹后神经痛的共识是，使用能够通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放的药物。“这类药可同时减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠，目前已被众多国际指南推荐为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。”
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作者：黎蘅
本文来源：大洋网-广州日报
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热门影院：带状疱疹结痂后一周感觉极其痒该怎么办？吃什么药？
15:50&&&&&&浏览8401次
病情描述：发病时间，上周一。带状疱疹，早期痒，痛。后期结痂后极其痒,局部红肿。合并期间服用过药物
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这种疾病一般都是由带状疱疹病毒感染引起的。这种疾病一般在一个月之内就会好转。疾病的初期需要应用一些，抗病毒的药物比如阿昔洛韦。发病以后需要涂抹一些抗生素，防止细菌感染，比较常用的就是红霉素软膏。如果疼痛比较严重的话，可以用一些止痛药物比如卡马西平或者是曲马多。一般后期会有结痂的现象，结痂脱落后会留下部份色素沉着，随着时间色素沉着会慢慢变淡，很少会留下疤痕。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
带状疱疹是常见的疾病主要是病毒感染导致可能会出现在胸腹部出现水泡有明显疼痛发热刺疼这些症状一般有一定的自限性没有大问题。皮肤表面可外用艾西洛韦软膏可以吃抗病毒口服液，伐昔洛韦也可以到医院检查输液抗病毒治疗。
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带状疱疹后期疼痛怎么办呢？
很多带状孢疹患者在后期的时候都会有疼痛的现象，这个时候大部分的人肯定都会比较难忍，所以你平时一定要知道带状疱疹后期疼痛的话应该要怎么去调理，这样才能够让你感觉好一些，毕竟疼痛对于身体来说是非常不好的，可能会对你的身体有伤害，那么下面就来了解一下应该怎么缓解疼痛。
1、不要过分紧张。有的带状疱疹患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，带状疱疹治愈后一般不会复发。
2、带状疱疹患者休息，给以易的饮食和充足的水分。
3、老年带状疱疹重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。
4、患带状疱疹提示患者身体处于低状态，应及时采取相应的措施。
5、某些带状疱疹患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取、理疗等缓解疼痛。
6、带状疱疹患者服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。
7、未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离带状疱疹患者。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。
这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身下降，再遇到身体劳累、等诱因，则易发此病。
在知道带状疱疹后期疼痛怎么样缓解之后，你就可以去调理你的身体了，这样对你的身体是非常有好处的，如果真的很疼的话也可以去医院让医生作出治疗，不管是哪一种方法，只要止住疼痛就可以了，因为很疼的话肯定会对身体带来伤害。
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