膀胱癌全膀胱切除术后尿道复发47例危险因素分析--《复旦大学》2012年硕士论文
膀胱癌全膀胱切除术后尿道复发47例危险因素分析
【摘要】：目的：研究膀胱癌全膀胱切术后尿道癌复发的发病、诊治及其预后情况,同时归纳危险因素,探讨膀胱癌全膀胱切除手术是否一期同时行尿道切除。
方法：收集1980年到2010年30年间中山医院451例膀胱癌全膀胱切术后尿道癌复发47例患者发病情况及诊治经过,同时用STATA7.0软件进行分析以及总结。
结果：全膀胱切除术后尿道癌复发的发生率约10%。膀胱全切术后继发尿道癌与膀胱原发肿瘤大小、数量、是否再发、部位、病理分级和分期密切相关(P0.05),其中危险因素越多,尿道癌复发率越高。再发原因除移行上皮肿瘤的多中心学说发生因素外,膀胱肿瘤已侵及前列腺及前列腺尿道是主要原因。
结论：全膀胱切除术后尿道癌复发率相对较低,且预防性尿道切除增加手术时间和创伤,可不同时行全尿道切除。但对于有多种危险因素,尤其浸润性(T2、T3及T4)膀胱癌、前列腺部受累或手术尿道切缘阳性时,可行预防性全尿道切除。尿道癌预后多不良,多数病人于两年内死亡。早期发现,早期治疗,可望提高生存率。术后应定期行尿道镜检和尿道分泌物细胞学检查,密切随访是必要的。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R737.14【目录】：
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京公网安备75号老年人得了晚期膀胱癌后,已经做了膀胱全切术一年，现在..._膀胱癌_百姓问医生
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老年人得了晚期膀胱癌后,已经做了膀胱全切术一年，现在...
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病情分析： 你好，膀胱癌晚期的话，这个手术是没有什么大的必要的，像这个情况是需要进行癌症细胞的治疗。可以使用华蟾素片，贞芪扶正颗粒，或者可以选择使用化疗方法，配合生物免疫疗法。
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病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。膀胱癌术后建议你用杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫等配合治疗，这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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病情分析：
您好，是否是癌细胞转移，要到医院具体检查才能确定。晚期膀胱癌，癌细胞大多已经转移，肿瘤对人体消耗较严重，即使手术切除了肿瘤，患者体内仍有癌细胞存在，并且会引起各种并发症，建议尽快进行中医中药治疗，缓解发热、疼痛等问题。中医中药治疗着重提高患者免疫力，增强体质，减少术后并发症；改善患者体内环境，清除潜在癌细胞，使其不再继续发展，延长患者生命。
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病情分析：
你好！既然没转移，有没有查相关的检查？胸部ct有没有做过？发烧最高到多少度？
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病情分析：
你好根据描述情况来看，向患者目前的情况的话病情还是比较严重的，最好是手术之后，还需要配合放疗化疗方法来进行治疗的。这个疼痛应该是这个疾病导致的，如果做相关检查没有转移的话，那就说明没有转移的你不需要担心，但是还是要配合，中药来进行调理身体的，可以使用花蟾素片，贞芪扶正颗粒。
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病情分析：
想要知道癌症细胞是否转移的话，可以通过拍片检查，或者是通过，进行血液肿瘤标志物检查就能够检查出来单纯的根据症状是没办法判断的。建议给老人进行检查，就可以确诊。
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膀胱癌患者全膀胱切除后如何排尿
来源：飞华健康网
进行膀胱全切除后的膀胱癌患者通常采用尿流改道或重建“膀胱”来解决排尿的问题。目前尿流改道大体上可分为不可控尿流改道、可控尿流改道两大类。
膀胱的生理功能主要为储尿和排尿。患者往往需要切除整个膀胱，那么如何解决这些患者的贮尿和排尿功能呢？进行膀胱全切除后的患者通常采用尿流改道或重建&膀胱&来解决排尿的问题。目前尿流改道大体上可分为不可控尿流改道、可控尿流改道两大类。
可控性腹壁尿流改道该方法是指利用一段肠道做成囊状储尿囊和单向&阀门&腹壁造口，尿液通过定时导尿排出。非可控尿流改道则由输尿管直接腹壁造口或输尿管接在一段肠道后肠道腹壁造口，通过佩戴集尿袋，将不自主流出的尿液收集至集尿袋中。尿流改道手术较&膀胱&替代手术相对简单一些。其缺点是造口周围的皮肤容易发生炎症、等并发症；有时尿袋不慎掉落会潮湿的衣裤，从而使患者心情和不快。当然因尿袋、导管消耗引起的经济负担的增加、腹壁美观的影响也是这类手术非常明显的缺点。膀胱重建原位膀胱重建术是近年来在国际上做的最多是一种手术。多采用部分回肠、结肠，按照整形的手术方法，制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端直接连接尿道，避免了尿液从腹壁皮肤改道。新的&膀胱&不但有一定容量，而且保持较低张力，经过一定的训练后，患者基本上能够做到较为自如的排尿，可以恢复到接近术前正常的排尿状况，满足其&正常排尿&的生理需求。膀胱替代手术最大的优点在于术后患者不需终生挂尿袋，明显提高了患者的生活质量。缺点是这一手术有一定的适应证，手术相对也较大。
（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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温馨提示： 叔叔才五十多岁，自从发现排尿困难就开始慌了。经过医生诊断是膀胱癌，整个人无精打采。但是，癌症现在是可以治疗的。小编介绍一下，膀胱癌切除膀胱是怎样的？手术后要怎样护理？
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基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男患者年龄：57发病时间：2010年3月主要表现：发现尿血医生诊断及化验结果：发现膀胱内有1CM-1.2CM大小的异物
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擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
膀胱癌术后护理很重要，术后有的患者是会出现一些并发症，可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素，含量16.2%）可以服用的，可以加快手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生，减轻症状，提高生活质量，防止复发和转移。膀胱癌术后治疗的护理知识如下：（1）术后宜卧床休息，术后生命体征平稳后可变换体位，每2h翻身1次，同时可做手脚活动；　　 （2）手术后需行膀胱冲洗，目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐水稀释后引流出，以免血液凝固堵塞尿道；（3）指导患者及家属观察出血情况； （4）膀胱冲洗期间可出现膀胱痉挛，可给予减慢速度及解痉药物； （5）指导患者定期复查，如感不适，可随时到医院复查；　　 （6）抗感染治疗：合理应用抗生素，预防切口感染，随时观察切口敷料情况，如有被渗透应及时换敷料，保持切口部位皮肤清洁干燥；（7）辅助治疗：可以根据自身情况服用红参、人参皂苷Rh2、虫草等补益元气的中药，术后服用能增加白细胞，加速身体恢复，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量。
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疾病百科（别名：溺血）（别名：溺血）　　膀胱癌泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活...　　膀胱癌泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例。就诊科室：肿瘤科 泌尿外科典型症状： 多发人群： 年龄51～70岁 检查方法： 发病部位：膀胱疾病自测：常用药品：
医院医生：
需根据选择的手术方式决定，达芬奇手术机器人是美国的新技术，它是一种智能微创手术系统，治疗膀胱癌手术创伤很小，仅在一厘米左右，术后恢复比较快。
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
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