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眼肌型重症肌无力复发
状态：就诊前
希望提供的帮助：
复发后药量是否需要调整？有无其他好的治疗方法？如何彻底治愈？需要注意什么?谢谢您！乞医生
所就诊医院科室：
湖北武汉同济医院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：眼肌型重症肌无力胸腺增生手术后恢复，中西药都吃过，好了一年半后又复发
医院科室：
治疗过程：右眼皮下垂，手术前吃药时好时坏，中药有效但未治愈，好了一年半疲劳复发
用药情况：
药物名称：溴吡斯的明
强的松 扶正强筋片 双益平 氯化钾
服用说明：溴吡斯的明 每日3次 每次1片
强的松 每日1次 每次3片
扶正强筋片 每日3次每次6片
双益平 每日3次 每次2片
钙片 每日一片
氯化钾 每日一片
转移因子 每日2次 每次2片
可能是药力差一点点，也可能是你自己保养护理注意的不够。
状态：就诊前
我的情况需不需要再加其他药物？ 哪些药物需要加量？现在效果一般，很想听听您的建议，我现在没有时间，以后放假了再来门诊找您看。谢谢！
不知你吃目前的药可不可以维持正常状态。
下一步治疗需要看一下术前和术后的胸CT和一些血液指标，
最好到我院就诊。
状态：就诊前
请问怎么挂号？您下周几上班？我是外省的患者，当天可以挂号吗？谢谢！
咨询电话73,
乞国艳大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找乞国艳大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：眼肌型肌无力门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：做了手术，冲击了激素，稳定，目前吃硫唑嘌呤，每天一片，中药颗粒
状态：就诊后
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状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
医术高明，医德高尚，医院全体医生护士有责任心，为患者科学治疗，系统规范治疗，只要坚持治疗就可以达到理想的效果，相信医生！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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乞国艳大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好：16年即将结束，感谢你一直以来的支持与信任。17年即将到来，我将继续为你的健康保驾护航。祝身体倍棒，吉祥安康。在新的一年里，心想事成，万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
乞国艳大夫通知通知:各位病友，你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生 服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到 我的号，但是病情比较反复多变，建议您使用家庭医生这 个服务，避免来回医院奔波劳累，我会每天抽出固定到时 间回复你的信息。祝各位病友早日康复！申请我的家庭医 生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注 我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字， 找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询 沟通病情了
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疾病名称：眼肌型重症肌无力&&
希望得到的帮助：我目前的病情是，没有晨轻幕重的现象，就是单纯的左眼下垂，眼球活动不受限，早晚都一...
病情描述：3岁时候因为感冒发烧，患病，局限于眼睛，当时是80年代，因为治疗的药物少，所以没吃药，后期自身好转，大该7年以后，发病，双眼下垂，眼球固定，后期，自己好了，2010年又发病，去西安唐都医院...
疾病名称：眼肌型重症肌无&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，54岁身体良好最近右眼睛不聚焦右眼皮发沉
曾经治疗情况和效果：
在当地医院治疗吃溴比斯地名片及强的松恢复正常。强第松停用不到两月复发...
疾病名称：病情复发的用药量&&
希望得到的帮助：想请问您下李医生接下来该怎么用药？麻烦您了！
病情描述：六岁是患上此次病，后来治疗过，但是效果不理想， 直到2011年到华山医院那里就诊后，效果很明显，眼睑正常了，只有眼睛还有点斜视！可是今年二月份病情复发，八月份到到华山医院去复诊。现在的用...
疾病名称：重症肌无力眼肌型&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，28岁，2010年10月开始左眼睑下垂，复视，12月首次被诊断为重症肌无力眼肌型，之前身体状况良好。服用溴吡斯的明，左右两只眼来回反复，...
疾病名称：眼肌型重症肌无力复发&&
希望得到的帮助：复发后药量是否需要调整？有无其他好的治疗方法？如何彻底治愈？需要注意什么?谢谢您！...
病情描述：2009年确诊眼肌型重症肌无力，右眼皮下垂，在武汉同济医院西药保守治疗了2年，效果不理想，后找广州刘小斌开过3个月中药吃，有效但仍未治愈，2011年11月做了胸腺增生切除手术，术后恢复正常，好...
疾病名称：眼肌型重症肌无力。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,这些药剂量需要增加吗?这些药是否还有效?会发展到全身型吗...
病情描述：前年在东莞发病，刚开始发现视物重影，眼睑下垂，到广州中山医院神经科看病。服用一段时间的药，病情有明显好转，持续服用到今年初，因为回到老家，停药有四个月左右。现在又感觉病情复发，视物...
疾病名称：儿童眼肌型重症肌无力&&
希望得到的帮助：复发，吃药效果明显，不知道是不是用量不对
病情描述：之前是右眼上睑下垂，现在出现左眼上睑下垂这次复发，专家说先按1粒跟2/3粒吃，观察10天去年首次发现的时候做过核磁共振等正常，初发是右眼睑上眼皮下垂，今天这次复发是因为用药医生建议减量后...
疾病名称：重症肌无力&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
重症肌无力复发
曾经治疗情况和效果：
从儿时六岁就患上眼肌型重症肌无力，后来治疗过，但是没有效果，直到2011年到华山医院您那里就诊后，效...
疾病名称：重症肌无力眼皮下垂复发&&
希望得到的帮助：你这边是否有更好的建议和医疗？回复为盼。万分感激！
病情描述：我女儿今年8周岁零3个月，体重30公斤。去年6月发病眼皮下垂并外斜，12月份在浙江省儿童医院确诊为眼肌型重症肌无力，开始服用甲泼尼激素每天4粒，溴比斯的明片上中晚各半粒。今年3月份开始减服甲...
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：不知是不是又复发了，还是前面就没有完全治好？现在不知要如何治疗？孩子这么小真让人...
病情描述：女儿一岁多被诊断为眼肌型重症肌无力，后服用新斯的明一年没有好转，眼睛出现斜视。之后用新斯的明和强的松一起治疗，有明显好转，但治疗期间左眼效果一直不好，期间也用过苪球，治疗三年后停药...
疾病名称：重症肌无力眼肌型&&
希望得到的帮助：请问这个疾病是否进展了？是否还是眼肌型还是全身型？需要再怎么治疗？谢谢李主任了。...
病情描述：今年3月5日起病，女孩，3岁半，刚开始双侧眼睑下垂，遮瞳孔三分之一且伴左眼麻痹性斜视头左倾。在李主任处看疑似MG，后做肌电图等检测及到各处看病，在5月4曰左右右眼突然加重眼裂变小。5月15日...
疾病名称：重症肌无力，眼肌型&&
希望得到的帮助：，我看你是这方面权威的专家，想听听你的见仪，如何能不复发，谢谢，孩子这样，心里真...
病情描述：2013年9月份，孩子低烧，早上喝了泻药，中午我一看她右眼下垂了，后来在我们这边吃了强的松一星期，接着吃营养神经的药有多半个月，后又发低烧了，现在成左眼下垂了，在郑州儿童医院确认是眼肌型...
疾病名称：眼肌型重症肌无力&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前两天发现左眼睑下垂.三岁时候因摔跤.碰到左右，那以后右眼下垂.经过治疗好了，现在又复发了，已经有八年左右不吃药了，这次复发是不是与这次自...
疾病名称：眼睑下垂型重症肌无力，以前好过，现在复发&&
希望得到的帮助：现在有高血压和腰椎骨质增生，是重症肌无力引起的吗,眼睑下垂能治好吗
病情描述：64岁，女，眼睑下垂，重症肌无力，用过西药和针灸，好一段时间，现在复发。
疾病名称：眼肌型重症型无力&&
希望得到的帮助：从网上查来的信息让我们做大人的很急，说现在的这个用药副作很大，不想小孩发胖（说会...
病情描述：入院5天（入院--出院），原右眼上眼睑下垂（4MM）的症状消失，出院后服药13天（至今），醋酸泼尼松片（强的松片）每次5mg,一天三次。溴吡斯的明片，每次30mg,一天3次。...
疾病名称：重症肌无力（眼肌型）&&
希望得到的帮助：患者现是4周岁零5个月女童，有无较好的治疗方法？谢谢
病情描述：2011年6月份出现右眼皮下垂，确诊为重症肌无力（眼肌型），开了药一直服用到现在，有恢复正常，但是，上周又出现右眼皮下垂。
疾病名称：重症肌无力眼肌型
希望得到的帮助：能不能治疗好 我需要去什么医院
病情描述：大概是在7 8岁的时候得病的
右眼睑下垂
疾病名称：重症肌无力眼肌型&&
希望得到的帮助：为什么总是反反复复？有没有好的治疗方法？这种病能治愈吗？需不需要加药？
病情描述：周岁出现眼睑下垂，检查确诊重症肌无力，服药后眼睛正常，几个月后眼睑又垂下来，双眼交替，反反复复，3年未停药（做过胸腺CT，甲状腺化验，肌电图，都正常）
疾病名称：眼肌型重症肌无力&&
希望得到的帮助：请问：目前打算要小孩，会不会在怀孕期间容易复发？一旦复发要如何治疗？会不会遗传给...
病情描述：本人女27岁，98年查出眼肌型重症肌无力伴有胸腺增生，当时症状不明显，服用溴吡斯的明一段时间。2004年突发眼脸下垂，复视严重，当年12月切除胸腺，立马好转，服用3月溴吡斯的明和泼尼松。2011年...
疾病名称：眼肌型重症肌无力&&
希望得到的帮助：李教授，向你咨询3个问题：1、我看了甲泼尼龙的说明书，副作用很大，可以使用什么药对...
病情描述：我是一名重庆的患者，在去年出现了右眼复视（经常感冒），今年4月出现了上眼脸下垂，每天头昏脑胀，严重影响了生活和工作。4月以前不知道是神经问题一直看眼科未果,5月在重庆大坪医院住院治疗服...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
乞国艳大夫的信息
重症肌无力，重症肌无力合并胸腺瘤、胸腺增生、囊肿，胸腺癌等的诊治，尤其是重症肌无力患者围手术期的综合...
乞国艳，女，主任医师，教授，研究生导师，重症肌无力中心主任。1989年毕业于河北医科大学，一直从事肿瘤专...
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重症肌无力
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谈谈眼肌重症肌无力与眼肌麻痹的区别
[文章摘要] 对于像眼肌重症肌无力这一类非常严重的疾病对它的早期诊断是非常关键的，我们的专家提醒各位患者眼肌麻痹和眼肌型重症肌无力是非常相似的，所以在做诊断时一定要区分眼肌重症肌无力与眼肌麻痹，以免发生误诊从而耽误了最佳治疗的时间。
对于像眼肌重症这一类非常严重的疾病对它的早期诊断是非常关键的，我们的专家提醒各位患者眼肌麻痹和眼肌型是非常相似的，所以在做诊断时一定要区分眼肌重症肌无力与眼肌麻痹，以免发生误诊从而耽误了最佳治疗的时间。
眼肌重症肌无力疾病与眼肌麻痹的鉴别：眼肌麻痹也就是平常所说的麻痹性斜视，包括几种不同疾病，基本只见于单眼，双眼较少。其中的动眼神经麻痹患者，全麻痹绝大多数见于中老年，幼年很少;部分麻痹中老年较多，青少年与儿童较少，与肌无力之儿童较多者相反。
以上眼肌重症肌无力和眼肌麻痹疾病全都是伴有明显的复视。眼外肌麻痹的症状在晨晚没有轻重之分，并无四肢与喉咽肌之无力症状，发病早期不少患者有显著之一侧性头痛，可持续数星期，发病原因各有不同，比较复杂。而眼肌型重症肌无力则并不见头痛，动眼神经麻痹之睑下垂大多较重，往往全闭或接近闭合，并无眼睑重坠之感觉。
眼肌型重症肌无力疾病是慢性的自身免疫性疾病，患病率为50～125/百万，我国至少有60万患者。眼肌型重症肌无力患者言语理解、表达和抽象概括能力、视觉分析、视觉一运动协调、空间综合推理能力及注意力和短时记忆力均受损害，如果得不到及时的诊断和治疗，会使病人丧失劳动能力，甚至危及生命。目前临床上将重症肌无力分为单纯眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身肌型和肌萎缩型。
眼肌型重症肌无力疾病一般它是主要表现为一侧或两侧眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等，这一症状在其他疾病中也常常发生，容易引起混淆而耽误病情，所以应与其他疾病鉴别诊断，减少误诊误治。
有关的眼肌重症肌无力与眼肌麻痹的相关区别，以上专家为大家做了详细的具体的介绍，专家最后提示：我们在做眼肌重症肌无力疾病的诊断时，一定要去正规医院，以免引起误诊或者漏诊的发生。
（责任编辑：）
重症肌无力常识
由于重症肌无力疾病通常是在以十岁以
重症肌无力治疗
重症肌无力以治好会不会复发，重症肌
重症肌无力以治好会不会复发，重症肌无力是一种运动神经疾病，会导致严重 危害，影响患者的运动，治疗的不彻底们也是会发生复发。...
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眼肌型重症肌无力的临床研究
全网发布： 19:59
    重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是神经肌肉接头传递障碍所致之慢性疾病，表现为受累骨骼肌肉的极易疲劳，经休息和胆碱脂酶抑制剂治疗后部分恢复[1]。1672年，英国牛津内科医生Thomas Willis首先描述了一例女性重症肌无力（MG）患者的临床表现。目前对于重症肌无力的研究越来越深入。而眼肌型重症肌无力是仅眼肌受累的MG，受累肌肉以提上睑肌多见，患者亦可有复视、视物模糊等改变。由于临床存在其它可致上述表现的疾病，容易引起漏诊、误诊。现将1998年7月-2005年7月我院小儿内科及神经内科所收治的84例眼肌型重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1. 临床资料
1.1 一般资料 本组84例患者，男40例，女44例，无明显性别差异。发病年龄2.5-70岁，平均41.8岁。其中≤30岁27人；31-40岁18人；41-50岁6人；51-60岁21人；61-70岁12人。所有病例均经疲劳试验和/或新斯的明试验，结合临床确诊。并测定血清AchR抗体，行胸腺CT检查，记录详细病史及治疗方案。
1.2 临床表现 全部患者均有双眼或单眼的上睑下垂。其中有33例患者同时有复视；有21例患者伴有不同方向的斜视；1例右眼瞳孔括约肌受累；1例视物模糊，未查见眼部阳性体征。病情波动，朝轻夕重，劳累后加重，休息后部分恢复。所有患者均符合Osserman分型法中Ⅰ型的诊断标准[2]。
1.3 实验室及影像学检查  所有患者均行血清AchR抗查，其阳性率：27.6% ，部分患者血清中检不出AchR抗体。全部患者均行胸腺CT检查，发现异常改变的有54人，占64.3% 。其中胸腺增生37例，年龄多在35岁以下；胸腺瘤16例，年龄多在45-60岁之间；胸腺残留1例，年龄19岁。手术患者术后病理基本与之相符。本组所有患者中有28例患者治疗前行VEP检查，其中异常17例，占60.7%。VEP异常表现包括：P100 PL、AmP以及波形的改变。
1.4 治疗 本组患者在确诊为眼肌型重症肌无力后，均先给予吡啶斯的明治疗。然后将患者分成3组。第1组：胸腺CT无异常且症状轻的患者，单纯给予吡啶斯的明口服治疗；第2组：胸腺CT无异常，病程超过2年或经单纯给予吡啶斯的明口服治疗效果欠佳的患者，在给予吡啶斯的明口服治疗的基础上给予大剂量激素冲击治疗；即甲基强的松龙200-1000mg/d静滴，连续3-5天，而后改为强的松1.5-2mg/(kg.d)，疗程2-3月，再逐渐减量，总疗程1.5-2年。同时给予钾剂，钙剂及胃粘膜保护剂治疗。第3组：胸腺CT提示异常，建议患者接受手术治疗。部分患者同意手术，遂转入外科行胸腺切除手术；部分患者拒绝手术，视病情给予以上两种药物治疗方案。
1.5疗效标准&#160; 采用临床相对计分法[3]：临床相对计分≥95%为治愈；80%-94%为基本治愈；50%-79%为显效；<25%为无效。每2-4周评估1次。
2. 结果&#160;
本组患者单纯吡啶斯的明口服治疗27例，治愈13例，基本治愈9例，显效5例。症状改善时间5-12天，平均8天。在吡啶斯的明口服治疗的基础上给予大剂量激素冲击治疗的30例，治愈20例（1例复发），基本治愈4例，显效4例，无效2例。症状改善时间3-8天，平均5天。出现柯兴反应3例，双眼1例，皮肤疥肿1例。均给予相应治疗。无肌无力危象发生。行胸腺切除手术患者27例，治愈14例，显效8例，无效5例。所有患者随访1-5年，平均3.2年。
&#160; &#160; 眼肌型重症肌无力是神经内科及小儿内科的常见病。但因患者出现眼睑下垂、复视、眼球运动受限等眼科症状，初诊常在眼科。并且，眼科有些疾病也可有相似临床表现，故眼科医生应加强对该病的理解、认识，以防漏诊、误诊，延误患者的病情。
&#160; &#160; 眼肌型重症肌无力是重症肌无力Osserman分型法中Ⅰ型，病变仅侵犯眼肌，以眼外肌多见，近年也有眼内肌受累的报道，本组即有1例瞳孔括约肌受累。本型多见于儿童患者，成人亦有患病。表现眼睑下垂、复视、眼球运动受限及视物模糊等。病情朝轻夕重，时好时坏或左右交替。部分可自行缓解，未经治疗多数患者在1-2年内进展为全身型。目前普遍认为MG是由自身乙酰胆碱受体（AchR）致敏的自身免疫病[1]。患者体内存在AchR抗体，受体被破坏，终板不能产生足够的电位，影响肌肉收缩功能。单纯眼肌型重症肌无力患者血清AchR抗体阳性率约为30%，本组患者阳性率为27.6%。基本符合。且MG患者胸腺CT多有异常。从病理学角度看，80%-90%MG患者的胸腺有异常的病理改变，包括胸腺增生、肿瘤或胸腺萎缩等[4]。本组84例中胸腺CT异常有54人，占64.3% 。本组有28例患者治疗前行VEP检查，其中异常17例，占60.7%。张永杰等[5]认为MG的病理改变不仅限于神经-肌肉接头处的乙酰胆碱（Ach）传递障碍，还存在视觉传导通路上的Ach递质的信息传递异常。
&#160;&#160;&#160; 根据患者的症状、体征及疲劳试验、新斯的明试验诊断并不困难。但需与可引起眼肌麻痹的其它疾病相鉴别。（1）线粒体脑：患者可有眼睑下垂、复视、眼球运动受限等临床表现，但患者血乳酸浓度增高，肌肉活检电镜发现线粒体形态异常，数目增多。组织染色可见明显的破碎红纤维。新斯的明试验阴性。（2）眼肌营养不良症：呈常染色体显性遗传，眼外肌受累多见，有家族遗传性。新斯的明试验阴性。（3）先天性上睑下垂：多为双眼发病，有遗传性。主要由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致。无朝轻夕重现象，新斯的明试验阴性。
&#160;&#160;&#160; MG的治疗有抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、胸腺切除、血浆交换疗法等。抗胆碱酯酶药物治疗对于胸腺无异常且症状轻、病程短的患者，效果仍是较显著的。本资料单纯吡啶斯的明口服治疗组治愈率达48.1%。而目前对眼肌型重症肌无力的治疗探讨较多的是大剂量激素冲击治疗及胸腺切除手术治疗。激素治疗的原理是：激素可以抑制胸腺生发中心的形成，改善免疫功能，抑制抗运动终板抗体的产生，促进神经肌肉接头处Ach的释放，而改善神经肌肉的传导功能[6]。本组对于病程超过2年或经单纯给予吡啶斯的明口服治疗效果欠佳的患者，在给予吡啶斯的明口服治疗的基础上给予大剂量激素冲击治疗，治愈率达66.7%，疗效显著。但在给予激素冲击治疗时，应注意激素的副作用。由于胸腺在MG发病过程中占有重要地位，因此目前胸腺切除手术已成为治疗MG的一种重要的方法[7-8]。但是，对于单纯眼肌型重症肌无力患者，胸腺手术是否必要，仍缺乏有力的临床证据。对于本组患者胸腺CT提示异常的，建议患者接受手术治疗。部分患者同意手术，外科给予胸腺切除手术治疗；本组资料显示：对于年轻、胸腺增生、病程短的患者手术效果较好。因此我们对于药物治疗效果不好，不能耐受药物治疗的副作用，而胸腺CT提示异常尤其是胸腺增生的患者，考虑行胸腺切除手术治疗。总之，对于眼肌型重症肌无力患者的治疗，我们认为应该综合患者的具体病情，制定有效的治疗方案。
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发表于： 09:40
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眼科好评科室
眼科分类问答眼肌型重症肌无力治疗24个后复发，左眼皮下垂视力模糊。
来自于：黑龙江|
提问时间： 08:56:40|
基本信息：
病情描述：
眼肌型重症肌无力治疗24个后复发，左。
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病情分析：
导致眼部肌底重症肌的原因有很多，当眼睛部位的神经功能出现失调以后，以及该部位出现炎症以后，就很可能会出现眼部肌肉重症肌无力，
指导意见：
建议你首先可以服用一些调节神经的药物进行治疗，比方说维生素b1，谷维素，腺苷b12等等，连续治疗3到5天以后症状或许会有减轻的，
以前治疗过恢复了，最近复发，吃溴斯的明和可的松，最近半年减量吃半粒可的松，一粒溴斯的明，现在左眼下垂看不清
可以用中医针灸试一试，
加大药量冲击治疗可以吗
必须在医师指导下才可以，建议你不要擅自使用这种方法，
好的，谢谢
不客气，祝你早日康复，
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