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高龄老人骨质疏松压缩性骨折治疗的要点
摘要：那么对于这些骨折，快速的话，一般采用单侧穿刺的方法，而不是采取双侧穿刺，如果单侧穿刺的方法能完成骨水泥的充分填充，这样就减少了手术的时间。
&　　高龄的骨质疏松患者治疗方案如何选择？
　　椎体成形术是治疗骨质疏松压缩性骨折目前最主要的方法，临床上除了治疗以外，采用这种技术可以让患者达到立刻止痛，快速的下床活动，恢复生活质量的目的。那么我们在临床工作中发现，需要手术的病人，女性病人占到60%到70%以上，而男性病人相对少一点，对于这种病人我们在处理中也遇到很多问题，比方说这个年龄偏大，七十岁以上，七十五岁以上，甚至八十岁，这个时候人体的各个机能都不好，比如心脏不好，肺脏不好，有脑血管的问题，有的问题，体质也很差，状况也不是很好，那么在这种情况下我们做手术的时候，有时就很担心，虽然这是一个小手术，局麻下，三十分钟，甚至二十分钟，最长四十分钟，这个手术就结束了。但是，病人趴在那里做手术过程当中，由于局麻有时候的一些刺激，很容易引起一些意外的情况，让医生手术前很担心，让家属有时也特别担心，那么对于这种病人，究竟是做还是不做，确实是医生有时面临的一个很大的困难，那究竟对这种病人 该怎样去处理？
　　我们在临床上，在这些病变的处理上，有一个很重要的条件就是跟家属进行充分的沟通，什么意思呢？就是说，这些病人年龄如此之高，那么可能处于他生命的末期，那么我们偏偏把这个病人收进来，说给他止个疼痛，处理下让他恢复生活，如果这种巧合的时间碰在一起，刚好发生在手术台上，或者说手术以后，或者说还没有手术的时候都可能发生。那么这个时候，家属要能够充分理解这个情况，我们也会战战兢兢的冒着点风险上台，去把这个手术完成下来，取得一个好的效果，家属也满意，医生也满意，那么病人也满意。近五六年以来，通过局麻做的椎体成形手术的病人，每年就我个人来说的话至少也在五六十例以上，平均每一个月的话都要做四五例超高龄这种病人。说句实在的话这种病人上台的时候，第一，不管他的化验什么情况，有的有房颤，有的有室颤，有的有早搏，对吧，有的有糖尿病，有的有脑血管意外，等等后遗症，像这种病人上台的时候，我们除了化验检查以外，我们唯一能做的就是和家属沟通，然后利用自己的技术在手术台上，快速的把这个手术完成，让病人腰不疼背不痛，然后恢复他原始的生活状态。虽然缓慢，但是能够耐受着正常的生活的状态，这是我们强调的第一个问题，就是要是家属充分的沟通。
　　第二个就是，我们要和麻醉科的麻醉医生要进行充分的沟通，虽然是一个局麻，但是要把心电监护，降压的药物，抢救的这些措施都要备好，在手术室里备好，一旦说有一点心脏上的不舒服或是什么不好状况，有麻醉医生来做这个辅助的治疗。甚至可以请内科的医生参与进来，在术前给我们进行会诊，在手术当中，请内科医生到场给我们帮忙。这样的话，确保病人的安全，是万无一失的。那么作为我们个人来说，在手术台上要强调几点，一个这种高龄病人他不可能在局麻状态下，趴那么长的时间，所以要快速的完成手术。快速的完成手术，要依赖于放射医生、巡回护士、助手，几个人的密切配合。怎么说呢，就是进了手术室以后，让病人快速的趴下，趴的很舒服，然后放射医生定位，巡回护士输液器，整个过程采取快节奏而不是慢慢腾腾的，一般把这个手术时间都集中在二十分钟到三十分钟完成。
　　那么对于这些骨折，快速的话，一般采用单侧穿刺的方法，而不是采取双侧穿刺，如果单侧穿刺的方法能完成骨水泥的充分填充，这样就减少了手术的时间。
　　所以说，在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗方面，如果对于一般的年龄，没有什么合并症的病人，我们认为都没有太大的问题，比方说六十岁病人的这些骨折，我们都觉得很安全，根本不存在问题，操心的就是这些超高龄的，其实每做一次其实都挺操心的，但是从临床效果来说，效果都非常好，非常好的原因呢，就依赖于医生高度的责任心，和病人充分的沟通，娴熟的手术技巧，快速的完成手术，这就是我自己对超高龄病人的一个看法。
　　超高龄的界定是多少岁？
　　中国古话说&人活七十古来稀&，虽然说我们现在也进入到这个高龄社会里面，这个八十岁的人屡见不鲜，对吧，但在我们普通老百姓日常生活当中，我们能够看到的九十多岁还依然活跃的毕竟凤毛麟角，那么，具体的来说，我自己认为呢，七十岁以上的人机能在下降，我认为，这个具体说超高龄具体是多少，我觉得一般来说，七十五岁以上的病人呢，我觉得应该把他叫做高度警惕的病人来对待，因为七十五岁，我们很难预料他的生命的这种终点究竟是在七十六还是在七十七，是在明天还是在后头，谁也很难预料，所以说我个人建议七十五岁以上可以认为是一个超高龄。
　　主要就是这种老年人，就是他所有的化验指标几乎都在正常的情况下，我们有时候也很难预料，他的生命终点在哪一刻。那么如果说，我们手术的时刻和他终点的时刻，恰巧吻合了，这就是一个很难堪的事情。所以说，从医疗保证方面，医生肯定要做相关的检查和处理关注的，但是就这一点希望大家能理解这个事情，不光是椎体成形这种微创手术，包括手术、创伤的手术，一方面，不治，就躺在床上，这生命，躺上一个月二个月也就不行了。那么治呢，就面临着这种尴尬的问题，这就是我们比较担心的事。这时候就有必要让家属知道，高龄病人不同于一个年轻人，朝气蓬勃 生命旺盛，处于青春上扬期。他的生命每一天走向没落、走向衰退的一个时期。每一台高龄手术都面临这个问题。
　　高龄多节段发生压缩性骨折如何判断手术椎体？
　　这个是临床效果最重要的一个关键点，就是说，一个七八十岁的老年人，他有一节骨折，有二节骨折、有三节骨折，甚至有七八节骨折，甚至胸椎腰椎整个都有骨折，好多患者都这样的。那么在这种情况下，你如何判断你是，打八个，打七个，打六个，还是打一个，怎么来确定这个问题？在临床上，我们是这样来决定的，我们不依靠这个X光片，不依靠磁共振的T1像，也不依靠磁共振的T2像，我们就依靠磁共振的脱脂像，不管他在片子上有几个骨折，在T1像T2像怎么表现，但我们只做他脱脂相上那个有水肿的、又出血的，我们就认为那个 高信号的是一个新鲜的骨折，我们处理急性期的、亚急性期的，有水肿的，有慢性不愈合的骨折，对于那些陈旧的已经稳定的，我们不做处理，不打骨水泥，也没有效果。临床结果表明，这种利用磁共振抑制像来确定手术椎体是一个非常可靠的方法，效果非常良好。
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：传染科
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指导意见：老年人压缩性骨折是需要注意卧床休息平躺减少弯腰活动可以用腰围带适当维持固定保持骨折段断的稳定性这样对老人恢复有帮助同时建议老人配合服用些接骨方面的中药治疗减少后遗症的发生
问老年人腰椎压缩性骨折卧床多长时间能恢复，...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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老年人压缩性骨折是需要注意卧床休息平躺，减少弯腰活动，可以用腰围带适当维持固定，保持骨折段断的稳定性，这样对老人恢复有帮助，同时建议老人配合服用些接骨方面的中药治疗，减少后遗症的发生。
问为什么腰椎压缩性骨折恢复后椎体还是楔形，椎体高度好像没有增高
职称：医生会员
专长：颈椎病 腰腿痛 高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：压缩骨折后骨头的骨质被破坏了
不可能恢复到原来的形状 时间久了很可能还会长骨刺
意见建议：
问老年人脐疝手术后应注意什么，多长时间能恢复
职称：医师
专长：消化疾病的治疗
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你好，注意事项：1、注意控制腹胀、便秘、咳嗽等可使腹内压力增高的因素，切口可用腹带包扎1周左右，待拆线后去除。皮下引流48小时后拔除。
　　2、手术后1-2周伤口会紧绷疼痛感，此乃正常现象，医师会开止痛药给您，以减轻疼痛。
　　3、伤口应保持清洁干燥，如果纱布渗湿时要及时换纱布。
　　4、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加
　　5、若缝合处张力或阴囊肿大，则须卧床，待肿大消失后，才可下床。　
。手术治疗一般要卧床一周，恢复期三个月左右。
问腰椎压缩性骨折咨询。有图！
职称：医师
专长：阑尾炎,上消化道出血,疝气,腰肌劳损,脂肪瘤,胆囊息肉
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你好，不需要手术。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金、正晋芪、鹿含草等配合治疗，见效快，疗效确?1000?，许多患者治愈后不会复发。
问老年人腰椎压缩性骨折卧床多长时
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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老年人压缩性骨折是需要注意卧床休息平躺，减少弯腰活动，可以用腰围带适当维持固定，保持骨折段断的稳定性，这样对老人恢复有帮助，同时建议老人配合服用些接骨方面的中药治疗，减少后遗症的发生。
问爷爷瘫痪卧床已经有很多年了，一
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。
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您好，老年久病卧床应该注意被褥的干净卫生。如果可以行动尽量做一些力所能及的运动，如果不能行动也要每隔半个小时翻一下身以免生褥疮。从饮食上来讲高龄老人的饮食一定要软烂易消化，饮食营养要均衡，蔬菜水果肉类鱼类都要吃，日常饮食要有稀粥。适当的给老人做全身按摩。
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验证码输入错误，请重新输入　　我母亲63岁,有心脏病.因冬天路滑,摔倒坐到地上,后起身可以行走,但很吃力觉得腰背疼痛,半小时侯到医院诊治,X线检查所见腰椎生理曲度正常,椎体前缘变尖,椎间隙正常,腰一椎体呈楔形变.医院建议住院观察,但母亲不习惯医院环境,就回家修养医生建议睡硬板床平卧,因平卧时间久了尾骨疼痛,母亲经常及睡觉的时候都是侧卧,(我很担心这样会不会影响恢复?)已有三天期间下过两回地上卫生间(座便),但便不出来,已有三天,求助治疗及护理方法,注意事项及以上诊治结果是否正确!!急盼!!!祝福 大家新年快乐!!身体健康!!　　
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　　给yidao留言吧。　　大便可以用开塞露。
　　胸腰椎压缩性骨折多由间接外力，如高处跌下、足或臀部着地，或因高处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈而致。少数因高处仰面跌下，腰背部碰撞在高突而坚硬的物体上，使脊柱过度伸展而致。伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站立或翻身困难，脊柱活动受限为特征。现将各期辨证施护介绍如下。　　　　1 骨折早期施护　　　　（1）注意观察患者有无并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病人时避免使病人腰部弯曲。（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌肉放松。（3）饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜、水果，如梨、西瓜等，忌辛辣刺激和肥甘滋腻之品。增加饮水量，可有效控制泌尿系感染。（4）指导病人在床上练习大、小便及腹部揉按的方法，以保持大便通畅，必要时给予通便剂，或针刺足三里、支沟等以通腑气。（5）生活上关心、体贴病人，尽可能满足病人的生活所需。指导及协助家属做好护理工作，做好精神调护，解除恐惧心理。（6）胸腰椎骨折病人，行保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点支撑法，禁止弯腰动作。需要手术的病人，讲清手术的目的，注意事项，以取得病人的合作。（7）胸腰椎骨折的病人翻身时，应至少2人为其进行板状翻身，并切忌上下扭转，并记录每次翻身的时间及姿势，建立翻身卡。　　　　2 骨折中期施护　　　　（1）加强皮肤护理，保持床铺平整，干燥，无渣屑;保持皮肤清洁，干燥。每日用温水清洁皮肤，骨突受压处可用50%红花酒精按摩，以防止褥疮的发生。（2）适当加强营养，促进骨折的愈合，如乌鱼汤等。（3）其余护理参见早期。　　　　3 骨折后期施护　　　　（1）加强饮食调养，尤应注意补肝肾壮筋骨之品，如猪肝、猪肾、牛膝等。（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼。　　　　作者单位:266200山东省即墨市中医院 　　　　（收稿日期:） （编辑 罗彬）　　先转一个，参考着
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