嵌顿性疝）是什么意思
嵌顿性疝）是什么意思
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：嵌顿性疝）是什么意思
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 您好，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此时的疝称为嵌顿性疝意见建议：这种情况比较严重需要手术处理，时间久了肠管肯能会坏死
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：您好，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此时的疝称为嵌顿性疝，这种情况比较严重需要手术处理，时间久了肠管肯能会坏死。
问疝嵌顿是什么
专长：外阴白斑、斑秃
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您上面说的嵌顿是指膨出的疝发生了扭曲或压迫等造成血液循环障碍必须及时手术才可以如果不做手术缺血时间长了会导致坏死危及患者的生命
问切口疝嵌顿
专长：内科疾病,心脏病
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疝内容物突然不能回纳发生疼痛等症状者称为疝气嵌顿.是疝的严重合并症.嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽排便等腹内压力增高时但亦可无明显诱因临床表现为疝块突然增大伴有剧烈疼痛平卧或用手推送肿块不能使之回纳肿块紧张发硬且有触痛.严重的可伴阵发性局部绞痛恶心呕吐便秘腹胀等急性肠梗阻症状.疝一旦嵌顿自行回纳的机会较少.多数病人的症状逐渐加重如不及时处理可进一步发展为绞窄疝.绞窄疝的临床症状多比较严重.坏死的肠管可以继发感染出现腹膜炎和脓毒败血症.如不及时处理可危及病人生命所以得了疝气千万不可忽视应及早接受治疗.
问嵌顿或绞窄疝是什么意思说的通俗点
专长：内科疾病,心脏病
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您好嵌顿是指腹部组织从腹壁的缺失处出来一直不能回去绞窄是出来的组织出现缺血的情况可以在平卧时局部包块小时或者固定疝气袋不会出现局部包块不是上述的嵌顿或绞窄疝
问嵌顿或绞窄疝是什么意思说的通俗点文化
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
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您好就您的描述来看孩子是患有疝气超过1周岁的小儿疝气是不能自愈的所以是需要手术治疗的不过手术可以等孩子大一些再做嵌顿疝是指疝气突出后不能回纳嵌顿时间较长的话会引起突出的疝囊内容物比如肠管或者大网膜因为受到疝环挤压导致缺血性坏死您好孩子的这种情况可以大一些再做手术非手术治疗无法彻底治愈如果孩子出现疝气突出不能回纳需要眷到医院就诊希望我的回答能帮到您
问嵌顿或绞窄疝是什么意思！说的通俗点！文化低~~~~~~~~...
职称：护士
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病
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病情分析： 疝气可以发生嵌顿和绞窄的可能，可以说嵌顿就是疝内容物被疝环卡主后不能回复到原来的位置，如果被卡时间很长，就可以导致疝内容物的缺血坏死，就是绞窄意见建议：可以说以上情况都是疝气严重的并发症，一旦确诊需要尽早的手术治疗，才是科学的，
问疝气嵌顿什么意思
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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问题分析：疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部位.
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骨质疏松性骨折治疗的8大难点以及6种应对方法
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骨折知识知多少：告诉你传统分类和常见疗法
骨折是日常生活中较为常见的一种现象，但是很多人对骨折的相关情况却不甚了解，像骨折的一些发病原因和分类以及愈合方法这些都是患者朋友比较关心的问题，下面就跟着图老师小编一起来了解一下吧。骨折的传统分类方法骨折的分类方法很多，传统的分类方法中依据骨折处是否与外界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折：闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。开放性骨折：开放性骨折指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处于外界相通，如胫骨骨折的骨折端刺破皮肤，骨盆骨折引起的膀胱、尿道或直肠破裂均属开放性骨折。根据骨折的程度和形态骨折又可分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折：不完全骨折指骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。像瓷器上的裂纹一样，多发于颅骨、髂骨等处无移位的裂纹骨折和多发于儿童的青枝骨折均属此类。完全骨折：完全骨折是指骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。根据不同的X线下表现又可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折和骨骺分离等类型。根据骨折复位后的稳定程度可将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折：稳定性骨折指骨折端不移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者。不稳定性骨折：不稳定性骨折指骨折端易发生移位或复位后经适当外固定仍易发生再移位者。哪些方法可以促进骨折的愈合促进骨折愈合的方法很多，但截至目前医学家们还没有找到方便易行、行之有效的方法和药品。所以，骨折的生长还是依靠人体自身的生长能力。喝排骨汤，由于其中含有丰富的蛋白质（氮基酸等），所以对骨愈合必然会有好处的。但这个好处不是来自骨头，而是来自瘦肉的好处。所以如买不到排骨的话，买瘦肉，买豆制品、鱼，以及其他种种蛋白质吃也同样有利于骨愈合。影响骨愈合的因素很多，有些是医生应当注意到的，如有些部位血液循环不好、骨折的两骨端有其他组织夹在其中、开放骨折骨膜缺损过多，以及合并感染（含化脓感染等）。但还有一些是病人应当注意到的，如全身情况太差、年龄过高、营养不良、伴有其他重病（如恶液质等）、局部压迫过紧、肢体位置不当、活动量过少（如久久卧床不起，长期静坐不动）等。老年人户外活动较少，对骨愈合也是十分不利的，应当在可能条件下多晒太阳，适量活动，可以促进骨的愈合。
颧骨骨折的治疗方法有哪些
颧骨是上颧骨和颅骨之间的主要连接支架，对构成面部的外形具有重要作用。正是由于颧骨在面中部两侧处于突出的位置，所以较易遭受外力撞击而发生骨折。对颧骨、颧弓骨折，应早期复位，若延误治疗，则常导致张口受限、面部畸形等并发症，增加手术矫治的难度。颧骨骨折若并发眶底骨折，眶内容物可嵌顿于骨折裂隙之间或进入上额窦内，而引起眼外肌平衡紊乱和复视。颧骨骨折的治疗方法有哪些？颧骨骨折的治疗方法有哪些颧骨、颧弓骨折后骨折段移位和面部畸形不明显，无张口受限或复视等功能障碍者，一般可不做手术治疗。反之，如有明显的移位、畸形及功能障碍者，则应在明确诊断后及时手术，或在局部肿胀基本消退后早日进行。如延误治疗，一般在伤后2周左右，即已发生纤维性愈合；如延时更长，则将发生错位骨性愈合，颧骨骨折的手术复位更为困难，造成的面部畸形和功能障碍也难以完全纠正。颧骨、颧弓同时骨折时，应先使颧骨复位固定后再将颧弓复位或固定。（一）颧骨骨折的治疗方法颧骨骨折的治疗方法较多，但可归纳为盲探复位和开放复位、固定两类。盲探复位早年应用较多，但因为复位不全或复位后又脱位，部分病例仍有骨连接不良、复视、张口障碍和面部畸形。因此，对有明显移位的不稳定型颧骨骨折，应采用开放复位和明视下直接固定。1。复位方法（1）口内途径盲探复位法在上颌磨牙前庭沟处做1.5 cm长的水平切口，插入扁平骨膜分离器，自上颌结节外侧伸向颧骨后面，将移位的颧骨向前、向上用力撬起；另一手放在面部。触摸眶缘和颧突。此法切口隐蔽，面部不留手术瘢痕，复位手术可不受面部肿胀的影响，操作比较简便。但应注意无菌操作，防止将口腔细菌带入深部组织，引起感染。（2）局部皮肤切口单齿骨钩复位法在颧弓下缘做0.5 cm长皮肤小切口，经此切口将单齿骨钩自颧骨下缘绕到它的内侧面，向前、向上提拉，直至复位；另一手置于眶下缘引导，并保护眼球。此法颧骨骨折的治疗简单，面部虽有切口。但损伤小，瘢痕不明显。但颧骨体嵌顿移位者难以复位，复位后也方能固定。（3）颞部切开复位法在颞部发际内做2 cm切口，切开皮肤、皮下组织及颞浅筋膜后，用一宽厚骨膜剥离器在颞筋膜与颞肌之间插入，直抵颞骨深面，然后在颈部皮肤上垫一纱布卷作为支点，向前、向上用力抬起移位的颧骨；另一手在颧面部触摸，引导复位。（4）经上颌窦复位法适用于颧骨骨折伴有上颌骨和眶底损伤的疴例。自尖牙凹前庭沟处切开黏膜，凿开上颁窦前壁，进入上颌窦，吸去窦内血块，检查窦壁骨折情况。如有眶内容物陷入上领窦内，颧骨骨折的治疗应首先予以复位，然后用钝头器械自窦内将移位的颧骨、眶下缘及眶底向外上方推顶；另一手在面部触摸，以协助骨折片复位。最后向上颌窦内填塞碘仿纱条，以维持骨折片复位后的正确位置，碘仿纱条末端经下鼻道开窗处，由鼻腔引出。2周后逐渐抽除碘仿纱条。（5）局部小切口开放复位法在骨折线附近作小切口，显露骨折断端，在直视下用骨膜剥离器等器械橇起塌陷、移位的颧骨，将骨断端恢复到正常位置，然后在两骨断端相应部位钻孔，分别穿过不锈钢丝，结扎固定；也可用小型钢板，用螺丝钉旋入固定。有移位的病例，主要应采取开放复位，以便在直祝下观察骨折段移位情况，并争取获得准确的解剖复位，对有转位或嵌顿性骨折，如仅通过一个小切口进行复位，由于对骨折段复位的杠杆力不足，复位不理想，而往往需要通过2～3个切口，才能使颧骨完全复位。如用眉弓外侧和眶缘下切口、眶外侧和睑缘下切口、眉弓外侧或眶外侧和口内前庭沟切口进行复位，效果较好。如病人拒绝在面部做切口，则选用颞部途径或颧弓下单齿骨钩闭合复位和口内前庭沟开放复位，必要时可采用头皮冠状切口，以充分显露各骨折部位。2。固定方法不稳定型颧骨骨折复位后如不作固定，可发生再移位。移位的主要原因是咬肌的牵拉和瘢痕的收缩。因此，为防止再移位，复位时做2处以上可靠的固定是必要的。（1）骨问钢丝结扎或钛板固定根据骨折移位情况，可作2点或3点固定。额额缝和眶下缘2点固定，是符合生物力学原理的，如再增加颧额缝或口内颧牙槽嵴3处固定对复杂颧骨折也能达到满意效果。（z）上颌窦内支撑固定颧骨骨折的治疗主要用于伴有上颌窦壁或眶底损伤的病例。除用碘仿纱条填塞外，也可用特制的导管球，置入上额窦内，注入液体充满球囊，以支撑窦壁。（3）钢丝悬吊固定当颧骨复位后，为防止再移位，可在颧骨体上钻孔，穿过钢丝，自颧部皮肤引出，用橡皮条联结钢丝和由石膏帽伸出的支架上，将颧骨向上、向外牵引，固定2～3周，颧骨不再移位时即可拆除。（4）克氏针固定不稳定型或粉碎型颧骨骨折，通过闭合性或开放性复位后，可用克氏针将移位的颧骨固定于邻近或对侧正常骨骼上。克氏针固定的位置和方向，可自颧额缝上方的额骨，沿眶外侧缘钻入颧骨体部。（二）颊弓骨折的浩疗方法1。复位方法（1）口内进路复位法适用于新鲜颧弓骨折、骨折段内陷的复位。可在局麻下手术。颧骨骨折的治疗应注意无菌操作，防止感染。1）上颌结节途径复位法自上颌第一磨牙前庭沟向后作l.5 cm长的切口，用长弯血管钳向颧弓深面柞钝性分离。然后插入扁平骨膜分离器，直至塌陷移位的颧弓深面，向外上方用力撬起移位的骨折段。另一手放在颧弓骨折处，通过手指感觉骨片复位的情况，并防止过度复位。当患部凹陷消失，开口度增大，即表示复位成功。2）喙突外侧途径复位法在升支前缘自上颌牙槽平面向下作4 cm长黏膜切口，深达骨膜。用中弯止血钳沿喙突外侧和上方作钝性分离，经颞肌表面，直达颧弓骨折处。用扁平骨膜分离器，插入至颧弓深面，向外侧抬起骨折片，使其复位。然后将骨膜分离器作前后移动，以恢复颧弓拱凸的外形。此法由于将复位器械直接置于喙突与颧弓之间。较上顿结节途径优越。（2）口外进路复位法1）巾钳复位法主要用于新鲜颧弓骨折。即用大号巾钳直接刺入颧弓部皮肤下组织。直至颧弓深面，钳住颧弓向外牵拉，使其复位。2）单齿骨钩复位法在颧弓下刺入骨钩，向外提拉、复位。3）颞部切口复值法同颧骨复位法。4）颧弓平行切口开放复位法直接在颧弓骨折处表面做2 cm左右的横切口，切开皮肤、皮下组织，钝性分离筋膜组织，切开骨膜，显露骨折端，用骨膜分离器抬起骨片，在直视下复位。颧骨骨折的治疗必要时可同时做结扎固定。2。固定方法（1）骨间钢丝结扎或钛板坚固内固定适用于3线型活动性颧弓骨折的固定。（2）颧弓下克氏针固定。（3）骨钉-自凝塑料央板外固定。（三）陈旧性颧骨、颧弓骨折的治疗颧骨骨折后2～3周即可发生纤维愈合，3个月就形成骨性愈合。临床上由于漏诊、早期未及时处理或治疗不当，都可造成颧骨错位愈台，后遗额面部塌陷畸形、张口受限、复视和眼球内陷等，需进一步手术处理。1。颧骨塌鹅畸形的矫治（1）截骨复位矫正将错位愈合的骨折处造成再骨折，使颧骨骨折段解剖复位，恢复颧部正常外形，同时矫正功能障碍。眶外侧壁、眶底、颧上颔缝和颧弓等部位、用锐利骨凿及骨钻将错位愈合的骨质分开，松解骨折段四周的瘢痕。将骨块复位。然后在颧额缝、眶下缘及颧牙槽嵴部分别用钢丝或微型钢板做妥善固定。颧骨骨折的治疗如有眼球内陷、眶底缺损，应同时修复眶底。
颞骨骨折的治疗方法有哪些
颞骨骨折（temporal bone fracture）是头颅外伤的一部分，常由车祸、撞击额枕部、堕落等所致。并可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。颞骨岩部、鳞部和乳突部中以掩部骨折最多见，由于岩部与鳞部连接处固执较薄弱，以致骨折累及中耳的机会较内耳为多。颞骨骨折的治疗方法有哪些？颞骨骨折的治疗方法有哪些l、颞骨骨折常发生于颅脑外伤，如出现颅内压增高病征、脑神经征或耳、鼻大出血等，应与神经外科医生协作，共同抢救病人。首先应注意危急病人生命的主要问题。如保持呼吸道通畅，必要时应行气管切开术，以改善颅内缺氧状态。控制出血，及时补液或输血，以防止失血性休克，维持循环系统的正常功能。如病情允许，应作详细检查，包括头颅CT、神经系统检查等。2、及时应用抗生素等药物，严防颅内或耳部感染。如泛捷复250～500mg/次，每6小时一次口服；或安美汀375～750mg/次，每天3次口服；或头孢呋辛片剂，250-500mg/次，每天2次口服；或希刻劳250～500mg/次，每天2次口服；或希舒美500mg/次，每天1次口服；或罗红霉素150mg/次，每天2次口服；或利君沙1～2粒/次，每天3～4次口服；或康泰必妥200mg/次，每天2-3次口服等。注意耳部消毒。如病人全身情况许可，应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物。如有脑脊液耳漏，不可作外耳道填塞，仅于外耳道1：3放置消毒棉球。如病情许可。采取头高位或半卧位，多数脑脊液漏可自行停止。如超过2～3周仍未停止者，可经耳部径路采颞肌或筋膜覆盖硬脑膜缺损处，以控制脑脊液漏。3、针对具体损伤处理全身情况稳定或恢复后，行系统耳科检查。对传导性耳聋者可行鼓室探查听力重建术；面瘫2个月无恢复迹象者，可行而神经探查减压或修复术。在颞骨折中，常由交通伤、坠落伤及钝器打击伤等所致。依据临床待征及骨折线走行特点可分为纵行骨折、横行骨折、混合型及岩尖型4种类型。有时2种以上类型的骨折可同时存在。颞骨骨折的治疗方法有哪些从了解颞骨骨折的类型开始1、纵行骨折最常见，占70%—80%。纵行骨折多由额部、顶部受伤引起。骨折线与岩部长轴平行，常起自于颖骨鳞部。通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。临床上纵行骨折以脑脊液耳漏多见。2、横行骨折较少见，约占20%。主要是枕部受到暴力所致。骨折线与岩骨长轴垂直。骨折线起自颅后窝的枕骨大孔、舌下神经孔、颈静脉孔，经内耳道及迷路横过岩锥到达颅中窝的棘孔或破裂孔附近。临床上横行骨折以面瘫发生率高。3、混合型骨折多见于颅骨多发性骨折，引起鼓室及迷路骨折，()同时出现中耳和内耳受伤的临床症状岩尖骨折 很少见，可损伤n—皿烦神经，发生视力下降、眼裂变小、上险下垂、瞳孔扩大、复视等眼部症状以及子叉神经痛或面部感觉障碍。岩尖骨折可损伤颈内动脉，导致致命性大出血。4、岩尖骨折很少见，可损伤Ⅱ—Ⅶ烦神经，发生视力下降、眼裂变小、上险下垂、瞳孔扩大、复视等眼部症状以及子叉神经痛或面部感觉障碍。岩尖骨折可损伤颈内动脉，导致致命性大出血。
骨折如何治疗？具体情况具体分析
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。赶紧和图老师小编一起来了解一下具体情况吧。病因发生骨折的主要原因主要有三种情况：1、直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。2、间接暴力间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。3、积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。骨折治疗一、复位骨折早期复位可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。复位的标准一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最大努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。1、上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50%，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。2、下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。3、儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。4、关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。复位的方法1、手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。2、牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。3、切开复位：是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。②骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑥一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑧骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑨骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。二、固定合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。三、功能锻炼早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。主动运动是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：1、第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。2、第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。被动运动1、按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。2、关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。功能锻炼注意事项1、功能锻炼必须在医务人员指导下进行。2、功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。3、功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。检查1、X线检查凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。2、CT检查对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。3、MRI检查虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。如果患者全身情况稳定，那么对于骨折的治疗时机选择主要基于局部软组织损伤的情况。如局部软组织尚未肿胀严重，应尽早手术，早期锻炼及避免卧床相关并发症。及应赶在软组织肿胀之前手术治疗。如果局部软组织肿胀严重或严重损伤，则应遵循局部损伤控制原则，待消肿后再行手术治疗。否则，手术易出现切口难以闭合或切口坏死，感染率增加等严重并发症。
骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法
　　骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人常见病，可发生骨折部位严重的疼痛，并形成脊柱后凸畸形，椎体塌陷导致椎体高度丧失，多数患者还会发生脊柱不稳定，使活动受限，严重影响生活自理能力。由于疼痛和活动受限，生活质量明显下降。　　1、保守治疗　　保守治疗是多年来公认的一种标准的治疗方法。它包括：①卧床休息；②应用外固定支具；③应用止痛剂；④理疗及康复训练；⑤局部神经阻滞等。同时还要注意对骨折病人的护理。　　2、手术治疗　　对于保守治疗没有明显效果，或者没有把骨折病人的护理做好，由于持续性疼痛而影响生活质量，特别是老年人服用止痛药时，易发生胃肠道反应和并发症。骨折后长期卧床又加重了骨量的丢失，发生新的骨折。此外，保守治疗难以防止后凸畸形的发生。故可选择手术治疗。　　椎体成形术是一种局麻下完成的脊柱外科微创手术，近年来它的广泛应用，避免了患者进行较大的脊柱外科手术，减轻了局部的疼痛，增加了脊柱的稳定性，对患有多种内科疾病的老年患者可早期下床活动，有利于康复训练，减少了因长期卧床带来的并发症。
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