如何早期发现房颤？认识房颤防范中风
　　文/羊城晚报记者 胡菁
说起房颤，相信大多读者都会觉得陌生和遥远。然而，以下一组，或许能让您对房颤有所认识和警觉：房颤不仅常见，而且甚大。
800万——房颤是临床最为常见的持续性，患病率随增大而增高，65岁以上为2％－4％，80岁以上为9％－14％，目前我国约有800万房颤，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。
39％——我国现有高血压患者2亿，如果你是其中一员，更要提防发生房颤。39%的高血压易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。
5-7倍——房颤是中风的高风险因素，房颤患者的脑中风风险比普通人增加5-7倍，大约每6个中风患者中就有一个房颤患者。
每个房颤患者都要评估中风风险
首届两岸三地房颤抗凝专家高峰论坛近日在京举行，来自大陆、香港、台湾的专家共同分享了近年来房颤中风预防的临床经验。与会专家强调，房颤最严重的危害是引发脑中风。房颤患者要重视评估自己的中风风险，并尽早开始抗凝治疗。疏于抗凝，房颤患者将时刻面临中风致残、致死的风险。
无论是阵发性房颤还是持久性房颤，导致的脑梗死的风险是相同的。据上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授介绍：“由于患者不了解房颤会引发中风，医生要说服患者服用抗凝药预防中风难度颇大。医生应该和患者一起做中风风险评估，这个评估的总分是6分，其中，心力衰竭、高血压、年龄 75岁、糖尿病各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分。得分越高，中风的风险也就越大。只要总分 1分，就应该开始抗凝治疗。越早服药，越能够减少中风的威胁。”
专家特别提醒，高血压易发生房颤，100个高血压患者中有39个可能发生房颤。高血压患者要注意控制好血压，如果既有高血压又有房颤，其出现中风的风险更大。另外，已经发生过中风的患者，也应该查查是否有房颤，一旦发现有房颤，要马上开始抗凝治疗，预防中风的复发。
房颤患者要长期坚持抗凝治疗
房颤发生后，即使是短时间的，也有可能在心房形成血栓，血栓一旦随着血流阻塞脑动脉，就会引发中风，致残、致死的风险很高。数据显示：由房颤引起的中风会导致超过40%的患者卧床不起，中风后30天内1/4的患者死亡。
台湾国立成功大学医学院陈志鸿教授指出，“可以说，房颤中风是心脏引起的中风，这是因为有心率不齐、心房乱跳，在里面血液慢慢地凝集成血块而引发的。要预防房颤中风，就要让血液不要凝集，就需要用抗凝药物。”
由于房颤引起的中风九成以上为脑梗死，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的关键措施。抗凝治疗是房颤管理的重要环节，应贯穿于房颤治疗始终，这已成为国内外指南的治疗共识。然而，由于对房颤的认识不足，我国房颤患者的抗凝治疗率仅为10%，这一现状加剧了我国房颤中风的危机。此外，传统抗凝药物使用比较麻烦，患者需频繁到医院验血调整剂量，且存在出血风险，这些因素也是患者不愿意用药的因素之一。据介绍，新型口服抗凝药物改善了传统药物的诸多局限，疗效和安全性更高，可有效减少房颤患者的中风风险。
刘少稳教授建议，房颤患者务必长期坚持抗凝治疗，对于伴有高血压、冠心病等慢性病的房颤患者，就诊时要清楚地告诉医生您的情况，医生会根据患者的具体情况给出综合方案。患者一定要遵医嘱用药，不可擅自减药或停药，这是预防血栓、避免中风的关键。
什么是房颤？
房颤（心房颤动）是临床上最常见的心律失常之一，发病率随年龄的增大而增加。我们正常的心脏跳动是60-100次/分，并且是有节律地跳动。而发生心房颤动时，心房不再规律地搏动，而变成了颤动，每分钟达300-600次。虽然这些颤动不会全部传达到心室，但心室率（心率）仍可到100-160次/分，比正常心率要快，而且节律也毫无规律。
房颤分为阵发性、持续性和持久性房颤，房颤发作时，患者会有心慌、心跳快、头晕眼花、气急、胸部有压迫感、憋气等不适。严重时，房颤可导致中风，因为心脏丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。血栓脱落可引起周围动脉栓塞，所以，房颤是脑中风的常见原因之一，房颤患者的中风发生率比正常人高5-7倍，对于年龄超过65岁，有脑中风史或高血压、糖尿病、心衰病史的患者，发生率更高。
房颤如此危险，如何早期发现自己是否有房颤发作呢？要确诊房颤很简单，通常做心电图或24小时动态心电图监测便可，有经验的心内科医生一眼就可看出心电图上的房颤特征。
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目前临床常用于转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。胺碘酮转复房颤的成功率较高，但由于其不良反应如心脏、肝功损害、甲状腺功能异常、肺纤维化等限制了其广泛应用。资料显示，房颤
左心耳封堵术的出现无疑给后华法林时代房颤的栓塞预防带来了新的希望。对于卒中高危且口服抗凝药禁忌或不能耐受的患者，经皮左心耳封堵术可能是最适宜的治疗方法之一。尤其对于既往有卒中病史及超过75岁的
由于抗心律失常药物对房颤疗效有限，故经导管消融治疗房颤渐成为主要的治疗手段之一。自1998年国内开展房颤导管消融以来，我国房颤导管消融技术得到长足发展。
Madden于1949年开展了世界首例左心耳切除术[1]，但早期接受此类手术的病例均有较高的并发症发生率，因此，左心耳切除术并未得到广泛开展[2]。随着COX III术式的出现及发展，其临床效果
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：房颤的最好治疗方法 哪些方法能治房颤
　　房颤在医学上被称为心房颤动，是一种心率失常的疾病。那么你知道造成是什么吗，房颤应该怎样治疗，是什么，在生活中我们应该怎样才能预防房颤的发生呢?下面，想了解的朋友就一起来看看吧。
　　心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
　　房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
　　1.治疗原则
　　(1)恢复窦性心律
　　只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
　　(2)控制快速心室率
　　对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
　　(3)防止血栓形成和脑卒中
　　房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
　　对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。
　　2.药物治疗
　　目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
　　转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
　　控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：
　　(1)&受体阻滞剂
　　最有效、最常用和常常单独应用的药物;
　　(2)钙通道拮抗剂
　　如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;
　　(3)洋地黄
　　在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;
　　(4)胺碘酮
　　可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
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房颤知识目录
房颤 治疗方法
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：中西医结合心血管内科
对于房颤患者，转复为窦性心律可以改善患者（特别是合并器质性心脏病患者）的症状，增加运动耐量，改善血流动力学，减少发生栓塞的风险。但转复后复发率也相当高，如果未加用抗心律失常药物，1年的维持率仅有25%，加用药物的维持率也仅有50%，4年的维持率低于10%。如果患者药物治疗效果不理想，发作频繁，症状明显，曾经出现或为血栓形成高危人群，建议患者考虑房颤射频消融手术，这是目前根治房颤最有前途的一...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
本文系江立生医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
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房颤射频消融术目前已经成为治疗房颤的主流方法，大部分阵发性和持续性的房颤都能通过射频消融术得到有效控制。那么对于房颤射频消融手术前应该做哪些准备工作？这是很多房颤患者在射频消融术前都很想了解的问题，今天我们一起来看看相关内容。1.完善术前检查：射频消融手术前需要常规检查血、尿、大小便常规、出凝血时间、甲状腺功能、肝肾功能等；记录正常和房颤发作时的心电图；消融当天或前1天常规行经食管...
职称：主治医师
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科室：心血管内科
近日，病房值班时，突然听到护士大声呼唤，**床老太太突然叫不醒了，快来看看。立马赶到床边，患者双眼紧闭，嘴角歪斜，右侧肢体不自主抽动，先摸脉搏，脉搏搏动尚可，再听诊是房颤心律，查左侧肢体病理反射阳性，无任何肌力，考虑房颤导致的脑栓塞可能性大，进一步磁共振检查也确定了诊断，立即联系神经内科会诊并转往神经重症监护室治疗。同样，神经内科专家也跟我们的考虑相同，应该是房颤引起的心房血栓突...
职称：主任医师
医院：浙江省人民医院
科室：心胸外科
职称：主任医师
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科室：心脏内科中心
基本信息问：什么是房颤，有什么危害？答：心房颤动，简称房颤，表现为不规律的心脏搏动。房颤发作时心脏的心房无法规律、有效的收缩，从而导致心脏无法将足够的氧和血液泵出输送到全身。问：常见的房颤症状有哪些？答：房颤发作时可以出现心跳加快、心慌或者心悸、气短、头晕等，也可能表现为没有任何可识别症状。没有症状的房颤患者可能在日常就诊医生体查时发现，或者体检心电图（ECG）检查发现。风险评估问...
职称：副主任医师
医院：厦门大学附属心血管病医院
科室：心内科
1.心房颤动是一种怎样的疾病呢？答：心房颤动（简称房颤）是一种常见的心脏疾病，是最常见的快速心律失常，可能导致脑卒中、心力衰竭甚至死亡。临床上根据病程长短把房颤分为阵发性、持续性、长程持续性和永久性房颤。房颤往往会引起心慌、呼吸困难、眩晕、发汗、四肢无力、胸闷、精神障碍、体力减退以及急性或慢性心力衰竭。2.没有症状的房颤需要治疗吗？答：有些房颤患者甚至感觉不到症状，但无论何种类型的...
职称：主任医师
医院：宁波市中医院
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患者提问：疾病:房颤，时伴室内差异性传导，室性异位搏动病情描述:心脏外形稍大，轻度桶状，心率失常，房颤，轻度二三尖瓣返流希望提供的帮助:房颤怎么治疗？我爸年纪69岁所就诊医院科室:遂昌县人民医院 &心血管内科宁波市中医院心内科吴力回复：
房颤目前治疗方法有射频消融和药物治疗，如果是阵发性房颤，症状明显者射频消融效果好；房颤时间短，药物治疗无效，而心脏无明显扩大，也可以选择消融术；如果是...
职称：主任医师
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职称：主任医师
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上海老年报 日“健康·医疗”版面“专家门诊”版块刊登无论是患者临床症状还是疾病本身造成的严重不良后果，房颤在未来数十年都可能成为巨大的公共卫生问题而亟待解决。房颤及其并发症的危害有很多：中风、心力衰竭、猝死等。如果忽视房颤的治疗，并发症发生的机率会非常大。1、中风 &这是房颤最严重的并发症。由于房颤时心房失去了有效收缩功能，难以将血液推入心室而造成血液在心房内淤滞，从而使...
职称：主任医师
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职称：主任医师
医院：北京安贞医院
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心房颤动（房颤）的主要风险之一为栓塞，并且是缺血性卒中的独立危险因素之一，其导致卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的风险是无房颤患者的5倍。缺血性卒中的概念耳熟能详，但TIA却不然，TIA发作后接受规范化治疗的比例就更低了。合并房颤的TIA患者，如能及时干预和治疗TIA，能显著降低卒中复发风险。什么是TIA？早期对于TIA的概念局限于24小时内出现的神经功能障碍，但随着影像技术的发展，30～50%的TIA患者在M...
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房颤并不是一种良性心律失常，它不仅能够导致中风、诱发心衰，而且还能增加病死率。研究表明，房颤患者的死亡率是非房颤患者的2倍，难怪有国外专家把持续性房颤称作心律失常里的“癌症”！在选择根治房颤的各种治疗措施时，除发作极少的阵发性房颤和持续时间特别长的持续性房颤外，其它的房颤类型在有条件的情况下，最佳的原则就是做根治性的消融手术，而且越早越好。本文系刘兴鹏医生授权好大夫在线（www.hao...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
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问题二：不同类型的房颤，何时为最佳治疗时机？1、阵发性房颤阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天的房颤类型，也是目前导管消融治疗效果最好的类型。单次消融成功率70%~80%，复发后再次消融的成功率接近90%。那么，这一类型的房颤在哪个阶段接受导管消融治疗最好呢？这需要结合具体病人的具体情况，基本的原则如下：1.如果房颤发作已经很频繁（&1次/月）或者开始变频繁（&1次/3个月），建议不要犹...
职称：副主任医师
医院：华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室：心脏大血管外科
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：心脏中心
房颤是临床最常见的心律失常，有的患者会感觉心慌、喘憋、容易疲劳，早发现早治疗，导管消融治疗阵发性房颤的疗效较为理想。然而有的患者甚至意识不到自己患了房颤，直至进展为持续性房颤才发现。持续性房颤作为治疗难度最大的一种类型，单纯导管消融治疗效果似乎难如人意。根据近期发表的几篇持续性房颤导管消融术后随访5年的研究报告，单次消融术后5年成功率仅为20%-30%，即使经过多次消融，5年成功率亦仅在...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：心脏中心
近年来，越来越多的房颤患者开始接受导管消融——这一能够有效减少房颤发作甚至根治房颤的治疗措施。多年的临床经验告诉我，病人听到这一建议后，往往脱口而出的第一个问题就是：安全吗？没危险吧？…在这篇科普小文里，我就跟您简单谈谈房颤导管消融的安全性，术语叫做“并发症”的那些事。一、总体安全度怎么样？房颤导管消融技术问世至今已经20年了（1996年第一次文献报道）。经过20年的技术进步和经验积累...
职称：主任医师
医院：抚顺市中心医院
科室：循环科
& & 非瓣膜性房颤的发生随年龄的增加而急剧增加，首次报道中国人房颤患病率为0.7%，患者数接近800万。中国人群流行病学调查中房颤并发卒中的发生率为12%，中国80岁以上老年人房颤的脑卒中的患病率高达30%。一、理解房颤和中风的关系正常的心脏，上部的腔室（心房）血液泵血到下部心腔，以一种稳定的，有节律的方式。因为房颤干扰了心脏的泵血活动，所以，您的血液不能按照需要流动。心脏的各腔室非常快或者是不...
职称：副主任医师
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国外有研究发现，房颤是认知功能障碍，进而老年痴呆的危险因素，也就是说房颤患者罹患老年痴呆症的风险比同龄健康人高，对于老年房颤患者尤其如此。房颤与痴呆相互关系的机制尚不完全清楚，相关因素如心房丧失规律收缩后心排血量减少导致脑血流灌注不足，房颤的促炎状态致脑室周围白质病变，此外，在房颤过程中，左心房来的小栓子可进入颅内引起重要部位的脑栓塞，这些因素均可造成相应部位脑损伤而导致认知功...
职称：副主任医师
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好大夫在线：房颤患者合并有心衰应该怎么治疗，先治房颤还是先治心衰？储慧民大夫：要看心衰的原因是什么。首先进行原发病的治疗，例如心衰是缺血性疾病（比如心肌梗死）导致的，那就需要把血管开通让心肌得到供血，这样心衰的症状才会得到改善。如果是风湿性心脏瓣膜病导致的，就需要先进行评估是否需要换瓣膜或扩瓣膜等，如果患者的心衰是房颤后的快速的心室率导致的，那就需要先治疗房颤，恢复窦性心律或控...
职称：副主任医师
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瓣膜病房颤患者血栓栓塞风险较高，推荐口服华法林抗凝。非瓣膜性房颤患者，推荐使用CHA2DS2-VASc评分评估患者血栓栓塞风险，评分越高，血栓栓塞风险越高。年龄＜65岁的孤立性房颤患者，女性性别不作为危险因素。 & & & & & & & & & & & & &&CHA2DS2-VASc评分缩写内容分值C充血性（Congestive）心力衰竭1H高血压（Hypertension）1A2年龄（Age）≥75岁2D糖尿病（Diabetes mellitus）1S2脑卒中（Stroke）/TIA/血栓...
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一、房颤患者为什么要植入左心耳封堵器？房颤是最常见的心律失常，其发生率 0.4～1%左右，全国至少有1000万房颤患者，随着中国人口老龄化稳步增长，房颤患者亦会逐年增多。房颤患者最主要的并发症是脑卒中，脑卒中的风险比普通人群要高出5－15倍。脑卒中患者中超过87％的患者是血栓栓塞 ，大于90%的血栓形成起源于左心耳(LAA)。既往预防血栓栓塞的主要药物是华法令，但华法林存在依从性差、监测麻烦、药物副作...
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&&&&&& 房颤和冠心病虽然都是心脏病，但是是2种不同类型的心脏病。就如同一栋房子内的水管和电路，冠心病是水管的问题，而房颤就是电路的问题，所以是不同的心脏病。但二者常常会同时存在。如果同时存在怎么办？应该让医生来评估哪个病更急，优先治疗更急的病。但两者也可以在住院期间同时治疗，比如，先做房颤消融，3天后再做好冠脉支架。因这2个病的治疗途径不一样，房颤是静脉，是从下肢，冠心病是动脉，是...
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好大夫在线：目前治疗房颤的方法有哪些？刘兴鹏大夫：总体分为两大类：一是药物治疗；二是非药物治疗。药物治疗又分成抗凝也就是预防中风的药物，控制心率的药物，以及预防房颤复发的药物。非药物治疗，主要是把不整齐的心跳（房颤）恢复成正常心跳的治疗，包括导管消融治疗、杂交手术和预防房颤卒中并发症的疗法，例如左心耳封堵手术等。好大夫在线：导管消融的原理是什么？刘兴鹏大夫：刚才谈到，出现房颤的...
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好大夫在线：治疗房颤有这么多的方法，患者应该如何选择适合自己的方法？刘兴鹏大夫：房颤的治疗方案有很多种，每个病人有不同的情况，发现房颤后一定要找专门看心跳问题的心内科大夫或者心律科大夫，跟专科大夫仔细沟通、商量后，确定最优的治疗方案。好大夫在线：目前什么样的患者适合做导管消融？刘兴鹏大夫：做导管消融总体来讲有这样几个原则：一、阵发性房颤的患者最适合做导管消融。二、患者一天到晚都...
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‍心房颤动，也称心房纤颤，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。房颤的发病率随着年龄的增加而增长。在之前的一篇文章里面已经大概介绍了房颤的一些临床相关事宜，详见相关文章：《房颤那些事儿》。而本文主要介绍房颤个体化治疗的重要性。经常会有病患及家属问“某某人多少岁了，是否适合进行抗凝治疗或者射频消融治疗？”等等问题。其实这个不是绝对的，年龄不是绝对的，每个人的合并疾病以及身体状态都...
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&近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：&!--[if !supportLists]--&1.&&&&& &!--[endif]--&瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺血性瓣膜病的比例已明显增加；&!--[if !supportLists]--&2.&&&&& &!--[endif]--&瓣膜外科患者的...
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医院：上海市第一人民医院
科室：心内科
好大夫在线：在心律失常的治疗中，经导管射频消融是不是一线治疗方法？刘少稳教授：这要看是哪一类心律失常。心律失常是一大类疾病的统称，指心脏的正常节律发生异常改变，心率加快或减慢，节律不规整，也包括起源部位异常和传导异常等。如心动过缓、频发房早和室早、心动过速、房颤等，都属于心律失常。不是所有的心律失常都可以采用射频消融或经导管消融可以作为一线治疗。原则上，针对“缓慢性”心律失常，...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：心脏外科
人的正常心律是窦性心律，心脏有规则的跳动。当心脏发生心房纤颤或房颤(atrial fibrillation；AF)时，心脏出现不规则跳动。房颤会影响心功能，左心房血栓。如果血栓脱落后会随血流到全身的小动脉，引起脑栓塞等严重并发症，导致严重后果。房颤分为阵发性房颤和持续性房颤。房颤可与器质性心脏病如心脏瓣膜病、冠心病等合并存在，也可能仅仅只有房颤（特发性房颤）。
& 人的心律一旦变成房颤，大多数人都有不适...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
心房颤动患者抗凝预防血栓栓塞非常重要，然而，临床实践中对出血风险的担心以及频繁检测INR给患者带来的不便等原因，口服抗凝药（华法林）的临床应用严重不足。抗凝策略不规范，甚至违背指南精神的情况仍时有发生，本文就临床中抗凝治疗的一些误区进行讨论。
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
职称：主任医师
医院：上海市浦东新区浦南医院
科室：心血管科
1.&&&&& 开始应用华法林之前，我有什么必须了解的关键信息吗？1)&&&&& 该药物可能引起严重出血。请一定要按照正确方法服用药物，密切关注该传单上列出的有关什么情况下告知您的医生的条款。2)&&&&& 有时候药物联合应用时不安全。可能引起严重副反应。华法林就是这些药物之一，确保一定要告知您的医生您正在服用的所有药物。3)&&&&& 请阅读药物治疗建议。2.&&&&& 什么时候用该药不安全？1)&&&&& 如果您对华法林...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
目前房颤的治疗策略主要有药物治疗及非药物治疗两方面。药物治疗主要包括（1）&&& 转复和维持窦性心律，这类药物主要有胺碘酮（商品名：可达龙）、索他洛尔（商品名：施太可）、普罗帕酮（商品名：悦复隆、心律平）、莫雷西嗪等，转复窦性心律的药物长期服用副作用明显甚或增加死亡率，且长期治疗的成功率至多仅为50%左右；（2）&&& 控制房颤发作时的快速心室率，这类药物主要有地高辛和β-受体阻滞剂（如倍他...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&&有些房颤虽然电复律能成功，但术后极易复发，无法维持正常心律者也不宜进行电复律。房颤病人是否需作电复律治疗，必须全面衡量，适当选择。1、适应证 一般来说，符合下列情况者可考虑进行电复律。（1）患者年龄较轻。（2）房颤病史较短（一般不超过1年）。（3）心脏扩大不明显（心胸比值一般不超过55％）者。（4）房颤伴快速心室率，且药物难以控制者。（5）发生房颤后心力衰竭或心绞痛恶化，且难以用药物...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏外科中心
& & & & 在中国，心房颤动（房颤）已经成为一个严重威胁人民健康的疾病，做为最常见的心律失常,其在未来10年可能会成为最大的公共卫生问题之一。根据2005年美国国家心脏、肺和血液研究所发布的调查结果（National Heart Lung and Blood Institute, USA）：中国目前房颤患者约为900万，绝对数量占世界首位。同时需要进一步指出的是，根据我国首次大规模房颤流行病学研究：在总体患者中，阵发性和孤立性房颤所占...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&& 房颤是临床上最为常见的心律失常，同时也是一种高致残性的疾病，一定要引起重视。房颤不仅可以加重原有的心脏病，更大的危害是容易在心房内形成附壁血栓，如果血栓脱落，随血流到全身各处，会引起脑卒中、心肌梗死以及其他重要器官的栓塞，甚至导致死亡。数据显示，房颤患者脑栓塞风险增加5倍，近40%的房颤患者会发生中风，长时间房颤会影响到病人心房收缩功能，长期心率增快也可导致心力衰竭。在房颤治疗...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
& & 心房颤动是常见的心律失常，大约有二百二十万的美国人患有房颤，只有一半的房颤患者对抗心律失常药物有效，但常出现严重的副作用，药物治疗的目的是控制心率，导管消融术作为房颤的另一种治疗方案，将导管置入左心房，环肺静脉口及其它引起电活动异常的部位进行消融.
& & CABANA是一个大规模、随机对照的临床试验，计划将纳入3000房颤患者，其目的评估在治疗基础心脏病基础上，进行导管消融治疗房颤的...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&房颤是临床上最为常见的心律失常，同时也是一种高致残性的疾病，一定要引起重视。房颤不仅可以加重原有的心脏病，更大的危害是容易在心房内形成附壁血栓，如果血栓脱落，随血流到全身各处，会引起脑卒中、心肌梗死以及其他重要器官的栓塞，甚至导致死亡。数据显示，房颤患者脑栓塞风险增加5倍，近40%的房颤患者会发生中风，长时间房颤会影响到病人心房收缩功能，长期心率增快也可导致心力衰竭。　　在房颤...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&& 对不同类型房颤进行概念区分对房颤自身治疗（如维持窦性心律等）具有重要意义，但在影响患者卒中风险方面并无区别。阵发性和持续性房颤患者卒中发生风险一致，均较高。对初发房颤患者，无论从抗凝角度还是治疗房颤角度，都可考虑暂时观察，而不必治疗。对于阵发房颤患者，须按照评分对其进行危险分层，给予不同处理。其中对于发作频繁、卒中风险较高患者应考虑给予抗凝治疗。　　　　从神经科医生角度，无论...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&& 目前房颤的治疗主要有药物治疗和非药物治疗两方面。房颤抗凝主要应用华法林。药物治疗的成功率至多在50%左右。非药物治疗主要包括电复律治疗、外科手术和导管射频消融术。　　导管射频消融以其创伤小、效果好成为目前国际上治疗房颤的主流手段。　　做一次房颤导管根治术的时间一般需要3~5小时，但技术不熟练的医生可能会花费更长的时间，有的甚至8小时以上。手术过程中患者是清醒的，程度不等的胸部烧灼感...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&& 总体来说，房颤导管射频消融术是一个比较安全的手术。但与其他有创性操作一样，房颤射频消融术也存在风险。最严重的并发症包括：&　　1、脑梗塞：原因主要是术前患者心房内即有血栓术中或术后脱落，或因为术后心房机械收缩功能暂没有完全恢复导致血栓形成。此并发症可通过术前严格仔细的经食管超声心动图检查和围手术期抗凝来减低其发生率。　　　　2、心包填塞：即术中心房穿孔。此并发症虽然凶险，但可...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
什么是房颤？有什么危害？房颤是临床上最常见的一种心律失常。房颤时心房失去了正常的收缩功能，而且会出现明显的心率增快（多在120-200次/分钟之间）和严重的心律不整齐（即时快时慢），所以患者会出现心慌、乏力、头晕，甚至晕厥等临床症状。如果房颤患者的心脏还同时合并其它心脏疾患，比如冠心病或心力衰竭，那么房颤发作时还会明显加重这些疾病。房颤最严重的危害还不是它对患者生活质量造成的影响，而是...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏外科中心
奥巴马与李明博（打不过北朝鲜我就要说）
（写一篇文章是不容易的，写一篇科普性文章更不容易。如若转载，请注明出处）
房颤患者是应该内科导管消融还是外科微创或胸腔镜射频治疗？目前来看，这是个伪命题。因为随着近几年外科微创射频的蓬勃发展，手术后相应数据的综合统计，外科的治疗优势越来越清晰的呈现在世人的面前。这是基于外科射频先进的手术理念、远高于内科的手术成功率、低廉的费用、较低的手...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
　　对房颤抗凝治疗首先推荐的是华法林，这是一个很古老的药，也很便宜，但是这个药有一个毛病，就是治疗的量跟过量的用量之间不好掌握，也就是治疗窗剂量的范围很小。用这个药的病人一定要监测，不能像别的药，比如阿司匹林，吃上以后不查了，这个不行，必须得根据每个人的情况来调整个人剂量。因为人与人的差异也很大，有的房颤患者吃1/4片就能够达到治疗的目标值，而有人吃三片才行。不同人之间差得很远，对...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&抗栓最重要的就是防止血栓栓塞的并发症，因为房颤是心房在乱颤，心房里面有两大部分，一半的心房光光滑滑，另外的一半心房里面有很多的高山丘陵，我们叫梳状肌，包括心耳的地方里面更是坑坑洼洼有很多的孔隙，这种地方血流比较容易打转，血流容易缓慢，也容易形成血栓，房颤的时候更是这样。　　　　我们打开心脏给人做手术的时候，如果是正常的心脏，它跳动得非常好，如果是房颤的话，他的心房就在那儿毫...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
一般是房颤病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。电除颤会有哪些并发症？　　（1）心律紊乱电击后有时可再现频发性期前收缩，甚至心室颤动，此时应立即加以处理，前者可用利多卡因，后者即行直流电非同步除颤，　　（2）电击后，偶可出现肺循环及大循环的栓塞。　　（3）约有3%的病人于电击后出现心肌损伤，甚至再现心肌梗死之图形，可持续数月，特别在使用高能量...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
房颤是心房颤动的简称，是一种极为常见的快速心律失常。目前还没有找到房颤的根本致病原因，但与房颤相关的疾病或因素包括高血压、冠心病、心脏外科手术、心脏瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其他类型的心律失常等。酗酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等也有可能引起房颤。　　如何及早发现房颤　　如果您总是感到心脏跳动紊乱或心跳加快...
职称：主任医师
医院：山西省心血管病医院
科室：心血管外科
& & 心房颤动（房颤）已经成为一个严重威胁人民健康的疾病，其在未来10年可能会成为最大的公共卫生问题之一。根据2005年美国国家心脏、肺和血液研究所发布的调查结果：中国目前房颤患者约为900万，绝对数量占世界首位。根据我国首次大规模房颤流行病学研究结果，在总体房颤患者中，阵发性和孤立性房颤所占的比例高达1/3以上，也就是说，目前我国阵发性和孤立性房颤患者有300余万，这无疑是需要重点干预的房颤人...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&房颤是心房纤维性颤动的简称，是由于心房肌异常活动引起的一种最为常见的心律失常。房颤患者的症状通常会随着急剧变化的气候而有所加重，因此也大大增加了房颤患者脑卒中、心力衰竭、猝死等风险，那么寒冷的冬季如何防治房颤呢？　　　　在寒冷的冬季，由于自身免疫力的下降等多种因素，容易并发各种呼吸道感染。一旦房颤患者合并感染，将进一步加重心脏的负荷。因此，在冬季，房颤患者除了在平时生活中要...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
药物治疗&阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物，治疗有效的患者可能会减少发作次数，但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用，如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
房颤是最常见的房性心律失常。房颤是由于心房组织内异位起搏点异常快速放电以及电信号各方向传导不均衡造成。房颤时，心房的快速不规则心律传导到心室，会造成心室率快速不规则，所以房颤患者会感到心悸。心室快速不规则的收缩还会引起心室泵血功能的显著下降。心脏泵血减少，可以造成人体脑部及其他器官得不到足够的血液供应。因此患者会感到气短，眩晕，身体疲乏等症状，严重者会晕倒。心室率不快时，也有些...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
对于频繁发作的阵发性房颤，药物治疗可以选用几种抗心律失常药物，但不可能根治房颤，能达到减少发作次数和房颤持续时间就可以了，但目前为止各种抗心律失常药物治疗房颤的效果都不是很理想，长期应用部分病人可能会发生药物不良反应，因此对于频繁发作的阵发性房颤，在有条件的大医院建议行射频消融术作为一线治疗，有希望消除房颤.而对于持续性或慢性房颤的病人，药物治疗很难将房颤转复成正常的窦性心律，大...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
房颤是一种常见的心律失常疾病，被视为21世纪心脏病学面临的最大挑战，可以说是一种新的现代“流行病”.如果按照13亿人口计算，估计我国的房颤患者将多达1000万，然而 ,与庞大的患者人群形成鲜明对比的是，目前公众对于房颤的危害和治疗手段普遍缺乏了解。房颤的危害：1,脑中风：房颤时心脏跳动非常紊乱，血液的正常流动会受到影响，最终在心脏内形成小的血块，即血栓，一旦血栓脱落就会阻塞血管，而堵塞了脑血...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
房颤导管消融术适应哪些人群？上海仁济医院专家说病程在10年以上的绝大多数房颤患者都可以进行导管消融治疗。只不过，依据房颤的类型不同，各类患者的消融成功率可能有所差异。　　总体来说，阵发性房颤患者，特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最易接受导管消融的人群，也是导管消融治疗成功率相对较高的人群。　　可惜的是，对于慢性房颤患者而言，有相当一部分患者因为药物治疗无效或治疗副作用而...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
房颤是最常见的持续性心律失常，在65岁以上的老年人当中发生率大于5%.房颤不仅使患者感到心慌、气短、胸闷、乏力，精神不振明显影响其正常工作和生活，而且还会使原有的心力衰竭和心绞痛症状加重，长期房颤还会导致中风，造成偏瘫。房颤患者中，每年有4~5%的患者会发生中风，而曾经有过中风病史的患者就更容易复发。在1/4~1/3偏瘫患者中，房颤造成的脑血栓是罪魁祸首。房颤的治疗方法主要有如下三类：药物治疗...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
　　房颤的治疗一般分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗是现阶段绝大多数房颤患者采用的治疗方法，药物治疗包括对房颤本身的治疗即抗心律失常治疗以及房颤血栓栓塞并发症的预防与治疗，抗心律失常治疗主要通过服用某些药物减少房颤发作频率或降低房颤时过快的心室率来缓解症状，但目前这些药物都有一定的毒副作用不适于长期使用。抗栓塞治疗主要通过长期服用华法林来减少脑卒中等栓塞事件的发生，但存在着过量...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
　　有些患者会抱着这样的想法：“房颤没有任何症状，因此不需要治疗。”房颤的症状受心率快慢的影响，且有很大的个体差异性，最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状，但临床上相当一部分房颤患者症状不明显，这部分患者往往忽视了疾病的及时治疗，但房颤的持续存在依然给他们的健康带来极大的潜在危害。会导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特别是脑血栓形成是房颤最大的...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&1、发作频繁的阵发性房颤或有症状的慢性房颤患者；　　2、药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者；　　3、不能耐受抗心律失常药物，或用药后出现严重副作用着；　　4、有血栓栓塞特别是脑卒中高危因素的患者并存严重心脏疾患或者甲状腺机能亢进（甲亢）的患者，有时需要先治疗并存疾病（如重度心衰），以便患者能够耐受射频消融手术；　　5、已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）或人工...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&我国有近800万房颤患者，在心内科住院患者中，占了大多数。对他们来说，除了要忍受心脏无节律蠕动的难受劲儿，还面临着血栓脱落，导致脑卒中（俗称中风）的危险。有数据显示，近1/3的脑卒中与房颤有关；相比没有房颤者，患者脑卒中的发生率要高出5倍以上。所以说积极抗凝、预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。但在临床工作中发现，抗凝治疗存在不少误区。误区一：谈出血就色变。抗凝药物可能诱发出血，使...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&&&&由于在房颤预防脑中风的治疗中，华法林的疗效很不错，远远超过阿司匹林，从上世纪80年代到如今，华法林在房颤预防脑中风方面的临床研究相当之多，全部取得了阳性结果，不像阿司匹林，结果有阴有阳，大家有分歧。目前大家的共识是，华法林使房颤病人中风的相对危险降低68%,远远超过阿司匹林的20%左右，如此显著的疗效，目前指南推荐对于中风危险程度为高度的病人。应该毫不犹豫使用华法林，是绝对适应症，...
职称：副主任医师
医院：黄冈市中医医院
科室：内分泌科
&&& 心房颤动是临床最常见的心律失常之一。Framingham的研究报告提示，心房颤动人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上。保守估计，我们大约有800万房颤患者，而且随着工业化和老龄化进程的加快，这个数字将会不断上升。虽然射频消融治疗心房颤动发展很快，但药物仍是心房颤动最主要的治疗手段，但遗憾的是，在心房颤动药物治疗方面仍存在很多误区，下面作一...
职称：主任医师
医院：重庆大坪医院
科室：心血管内科
杨成明 李慧杰 方玉强心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常之一，其发病率越来越高，预计到2045年，中国房颤人数将达4300万。大量研究发现房颤是缺血性脑卒中等血栓栓塞性的重要致病因素，因此合适的抗凝治疗对房颤患者十分重要。2010年ESC房颤治疗指南[1]中，抗凝治疗跃升为三大治疗策略的首位，更加突显了抗凝的核心地位。现就房颤抗凝近况作一简介。1．房颤脑卒中危险分层更加细致、全面传统的危险分层法，...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心内科
&&& 大多数慢性疾病的发生发展都有一个规律，早期病变范围局限，病情较轻容易控制，但病情迁延后,病变会增多、扩散，此时再控制难度就会加大，甚至难以控制。房颤作为一种慢性疾病，正是符合这个规律。因此房颤导管消融也应尽早实行，最佳的时机是在房颤的阵发性阶段。&&&&导管消融“宜早不宜迟”
&&& 在老年人群中，较为常见的一种心律失常莫过于心房颤动了。据统计，我国有逾1千万名房颤患者，而且发生率还...
职称：副主任医师
医院：河南省人民医院
科室：心血管内科
自从2007年发表上一份共识文件以来研究者进行了越来越多的随机试验以比较心房颤动消融和最佳药物治疗AF的效果。EHRA的候任主席和制定该文件的特别工作组组长——Karl Heinz Kuck教授指出，关于这些新介入术的技术、成功率和并发症的数据显著增多，这使得这份共识性文件比2007年的更合理。&指南明确指出，阿司匹林预防卒中的作用较弱，且具有潜在危害，因为阿司匹林导致大出血的风险与口服抗凝药没有显著差异，...
职称：主治医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：老年病科
房颤是一种老年疾病，患病率随年龄增加，在小于55岁人群中患病率为 0.1％，大于80岁的人群中增加到10％。在已诊断房颤的患者中，45％患者是大于 75岁的高龄老年患者，到2050年将约有一半的房颤患者超过80岁。缺血性脑卒中和血栓栓塞是房颤的主要并发症。Framingham研究中，房颤导致的脑卒中亦随年龄增加，从50-59岁的6.7％增加到80-89岁的36.2％。此外，高龄脑卒中患者致死及致残率高。随着人口老龄化，房颤及...
职称：主任医师
医院：沧州市中心医院
科室：心胸外科
&&&&& 通常的心脏瓣膜病的病人由于病期长、病情重，病人多合并心房纤颤。以下筒称房颤。房颤的出现会导致二个大的问题：一是容易产生左房血栓。其结果是使相当的一部分病人出现肢体、重要的是出现大脑的栓塞，轻则造成肢体偏瘫，重则危及生命。二是导致大约30%的心功能减退。以前做过换瓣的病人由于心功能得到改善，房颤引起的不适症状就明显表现出来了。心跳不齐，忽快忽慢，病人感觉相当的难受，为此还要经常...
职称：副主任医师
医院：北京医院
科室：心内科
职称：副主任医师
医院：北京医院
科室：心内科
职称：副主任医师
医院：北京医院
科室：心内科
职称：副主任医师
医院：北京医院
科室：心内科
职称：主任医师
医院：宁波市中医院
科室：心内科
患者： 75岁，发现房颤已有6年，有高血压，粥样化动脉 曾经在浙二院住院治疗 房颤可以吃钙镁片吗
宁波市中医院心内科吴力：钙镁离子的作用是维持细胞的正常代谢与酸碱平衡，细胞的应激性和心肌的正常功能，钙还参与凝血过程，镁是心肌辅酶的调节剂，如果体内这两种离子都在正常范围，不需要额外补充。房颤主要的并发症是血栓和心衰，过多摄入钙可能不利，镁离子对心脏有好处，但要控制在正常水平。...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
1. 为什么房颤患者需要抗凝治疗？&&& 房颤最主要危害是血栓形成和栓塞。为了降低房颤栓塞发生率需服用抗凝药物，这是房颤治疗非常重要的部分。临床上，医生会根据患者栓塞发生的风险进行评分，高危患者服用华法林，低危患者可以口服阿司匹林或暂不服药。这些危险因素包括：既往栓塞病史、短暂脑缺血发作、年龄≥75岁；心力衰竭或中重度心脏收缩功能不全（左室射血分数≤40%）、高血压、糖尿病、女性、年龄65-7...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
什么是房颤的导管消融术？
&&& 有研究表明，至少95%左右的阵发性房颤和左心房的肺静脉有密切的关系。通常情况下人类有四根肺静脉从心脏左心房的后部汇入，少数患者可以多于或少于4根。导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径2.67mm（与普通圆珠笔芯类似）的射频消融导管送入到左心房，在心房与肺静脉连接的部位发放高频电磁波，即射频能量，沿着肺静脉开口消融一周，射频能量产生热量使得周围心房肌肉组织温...
职称：副主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：心内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 预激综合症（室上速）35年、房颤1年、高血压2年 预激综合症（室上速）于2010年4月在北京阜外医院射频消融成功。后2010年 5月－2010年10月发生房颤5次、彩超示：左心房增大（45mm） 左心房增大（45mm），可否恢复上海第一人民医院心内科陈岗：房颤和心房增大是会互相促进的，一要控制房颤，然后服药辅助治疗。可能能恢复一些。房颤射频消融治疗有帮助。患者...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：心病科
&&&&&&& 心房颤动是临床十分常见的心律失常，但人们对房颤的机制尚未完全阐明，对房颤的治疗还存在许多困惑甚至误区。房颤到底如何治疗更有利，看一下专家的意见。&&&&&&& 纵观房颤治疗主要包括：复律并维持窦性心律，控制心室率并抗凝治疗以预防血栓栓塞，预防房颤的发生，房颤病灶的根除等。从治疗方式上可以分为药物治疗和非药物治疗两大类，非药物治疗中，主要涉及射频消融治疗、起搏器治疗、体内心房除颤...
职称：主治医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：老年病科
老年、尤其高龄老年房颤患者应&“何时”及“怎样”进行抗栓？应根据临床事件的急迫性确定抗栓策略，&抗栓治疗兼顾对预后的影响，同时寻找更为安全有效的抗凝药物。&卒中风险评分CHA2DS2-VASc&评分更好区分低、中危&近年来，卒中风险评价陆续出台。2011&年，Lip&等对一组662例房颤患者，平均年龄74&岁，其中36.1%&为女性，平均随访3.6年，观察卒中及血栓事件，比较在老年房颤患者抗凝治疗中，各种卒中评分系统的...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
&&&&房间隔堵闭术后很多患者会出现房颤，但是房间隔是房颤导管消融的必经之路，因而这些房颤患者的导管消融以前被认为无法进行。近年，综合应用我们多种成熟技术（下腔静脉造影技术、RAO房间隔穿刺点定位技术、球囊扩张技术等），天堑变通途，安全顺利地对这些患者进行了堵闭术后房颤的导管消融术。房间隔堵闭术后最短多长时间可以行导管消融术目前并没有很多的资料，我们完成的此类消融术房间隔堵闭术均在半年...
职称：主治医师
医院：攀枝花市中心医院
科室：心内科
本文转载自 .cn/s/blog_61b18b240100orl4.html&&&&& 接着说华法林，由于之前说过的特点，服用华法林期间需要定期抽血检查这个国际标准化比值，而且这个值还经常波动，如果医生没有经验，病人过于紧张，还得反复调整剂量，反复抽血，太麻烦了。那么作为病人在服用华法林期间要注意哪些方面了&&& 首先就是要告诉医生，自己是否有出血的高危因素，如果你有以下这些情况，请记得告诉医生，例如...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：心血管内科
心房颤动(简称房颤)是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。房颤常发生于有器质性心脏病的患者，也见于其他疾病及未发现有心脏病变的正常人。房颤可以孤立发生，或合并其它心律失常，最常见合并的心律失常为房扑或房性心动过速。房颤对患者可造成以下危害：（1）无论是持续性或是阵发性房颤，由于心室搏动极不匀齐，都给患者带来极大的不适，表现为心慌、乏力，不同程度影响患者的...
职称：副主任医师
医院：山西医科大学第一医院
科室：心血管内科
起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。&起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲&起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。&程控仪通常放在医院或诊所里。护士和医生可以通过程控仪这一特殊计算机观察起搏器的工作状态，并在需要的时候调整起搏器的设置。&...
职称：副主任医师
医院：山西医科大学第一医院
科室：心血管内科
利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。基本设备是X光机、射频电流发生器及心内电生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外...
职称：副主任医师
医院：四川大学华西医院
科室：心脏内科
房颤发病率1-2%，以四川地区人口计算，约80-160万人患有房颤。而且随着社会老龄化，房颤患者会逐渐增加。房颤是栓塞的高危因素，根据CHADES2VSC栓塞危险分层，2分以上患者必须以华法林进行抗凝。华法林最适INR为2.0左右，但因为患者遗传背景不同，如CYP2C9及VKORC1基因多态性不同，以及基础疾病、肝肾功能、用药方法不同，不同个体的INR变化极大。四川大学华西医院心内科与四川大学生命科学院遗传研究所李岭...
职称：副主任医师
医院：四川大学华西医院
科室：心脏内科
2011年AHA（美国心脏协会）年会公布的新试验：
MANTRA-PAF试验证实导管消融在AF负荷和生活质量上优于抗心律失常药物
FAST临床试验Atrial Fibrillation Catheter Ablation Versus Surgical Ablation Treatment (FAST)，证实外科消融（SA）优于导管消融（CA），12月的无房性心律失常率分别是65.6%和36.5% 。这低于我们平时的经验及既往的许多临床试验。当然，外科的并发症多些。
职称：主治医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：老年病科
房颤多发于老年人群，且危害在老年患者中更加严重。这些患者有常合并多种疾病，栓塞风险和出血风险都非常高，慢性房颤较多见、症状常不典型以及心室率对交感神经系统的应答不敏感等特点。
　　在老年房颤患者抗栓治疗方面，张教授有以下几点研究结果分享：①年龄大于70岁的患者的双联抗血小板治疗虽然优于阿司匹林单药治疗，但劣于华法林；②相比华法林，达比加群110&mg抗栓效果相似，但出血风险降低；达比加...
职称：主任医师
医院：安徽中医药大学第一附属医院
科室：心血管内科
&&& 近几年在就诊的房颤患者中发生脑卒中的比例越来越高，而一些急性、大面积脑梗死及死亡的患者也在不断地增加。资料显示，房颤的患病率为1%-2%，大于600万欧洲人患这类心律失常；随着人口老龄化，在未来50年内，房颤的患病率估计至少增加一倍，患病人数将达到并超过1200万。在欧盟和美国，分别约有450万和220万人患房颤；在亚太地区，到2014年，估计有1200万房颤患者。房颤患者并发卒中的风险是非房颤患者的...
职称：副主任医师
医院：北京同仁医院
科室：心血管疾病诊疗中心
患者：74岁男性，高血压病现日服拜新同1片30mg. 替米沙坦1片80mg。血压控制的很好(120/76左右)。 患阵发性房颤约5年，日服胺碘酮200mg控制的很好，始终维持窦性心率。近期发现心率过缓（最近一次窦性心律平均每分钟49次），且也有阵发性房颤和长间歇（2.6秒）。 有更适合我的治疗阵发性房颤和高血压的药吗？
北京同仁医院心血管疾病诊疗中心王建旗：
&&& 您目前存在的主要问题是窦性心动过缓和阵发性心房...
职称：主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：心血管内科
心房颤动介绍1. 概述&&& 心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），8...
职称：副主任医师
医院：东营市人民医院
科室：心内科
&&&&& 病人女性，87岁，因“疲乏无力、气短、头晕、心悸及胸闷不适发作3小时”入院&&&& 既往史：高血压病病史、冠心病病史、吸烟史及焦虑症病史&&&& 查体：体温 36.8·C，心率 98次/分，呼吸22次/份，血压 110/70mmHg，神志清，精神一般，双肺呼吸音低，无罗音，心律不齐，心音强弱不等，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。&&&& 心电图检查显示：心房纤颤。&&&&&& 病情分析&&&&& 1.什么是房颤？房...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：心内科
&房颤是最为常见的心律失常。在美国，约有200多万房颤患者，每年因房颤住院的患者约40万例。我国房颤的流行病学情况尚不是很清楚，估计全国房颤患者在1000万以上。一项国内近3万人的调查研究标明，中国房颤患病率大约为0.77％，男性房颤患病率（0.9％）高于女性（0.7％），患病率有随年龄显著增加的趋势，80岁以上人群房颤患病率达7.5％。从流行病学的角度来看，房颤主要是发生在有心血管疾病的老年人。因此人...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心血管外科
胸腔镜辅助下微创房颤消融术是近年来国内外开展的一项新技术，由于它突破了内科导管消融治疗中难以克服的三大缺点：消融线的连续性、透壁性以及无法切除左心耳，从而大大提高了房颤消融治疗的成功率，最新的报道其成功率可高达90%以上，因此被认为是房颤治疗的一项革命性突破。仁济医院心胸外科在国内自2009年即开始与世界上几个知名的房颤治疗中心合作，在国内较早的开展了房颤胸腔镜微创治疗，迄今为止成功率...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：心血管内科
房颤是最常见的持续性心律失常，随年龄增长发病率增加，不仅造成心悸、胸闷症状，还可以导致血栓栓塞发生，如发生在脑血管，就会发生卒中，严重会导致偏瘫、肢体活动障碍；如发生在外周血管，会导致肢体缺血、坏死，严重者还需要截肢。因此，房颤如不及早治疗、规范治疗，会引起严重后果。
目前，较为有效的房颤抗血栓药物是华法林，根据患者是否合并卒中危险因素，采用的抗栓治疗方法不同。
ASA ：阿司匹...
职称：主任医师
医院：海军总医院
科室：心内科
2010年欧洲心脏病学会（ESC）发布了欧洲心房颤动（房颤）诊疗指南（ “ESC 2010指南”），随后美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）/心律学会（HRS）联合更新了美国房颤诊疗指南（以下简称ACCF 2011指南）。两个指南中分别对房颤抗凝进行了推荐。　　提出新评分系统——CHA2DS2VASC积分　　ESC 2010房颤指南提出应用新的评分系统——CHA2DS2VASC积分进行房颤患者卒中风险评估，其在CHADS2积分基础...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：心血管内科
&&&河北医科大学第二医院心内科&& 刘凡自1909年人类认识心房颤动以来，心房颤动的治疗经历了仅着眼于转复心房颤动本身的I类抗心律失常药物、直流电转复以及外科迷宫手术等单一治疗，发展到针对心房颤动的病理基础、离子通道、并发症预防等综合治疗。治疗方式、方法、途径与以往比较也发生了具大变化，本文复习近期国内外文献，对心房颤动治疗的现状与今后的发展做一综述。一、&&&& 心房颤动治疗的现状目前，针...
职称：主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：心血管内科
房颤是持续性心律失常中最常见的一种，研究资料表明房颤与卒中危险率的升高、充血性心力衰竭的发生及死亡率都存在着极大关联。自1980年开始，房颤引起的死亡率以每年5%的速度增长，与此同时住院率也以2-3倍的速度增长。房颤的治疗方法众多，传统的抗心律失常药在房颤的治疗中占有重要的地位，但因其疗效有限，安全性小，加之易产生耐药性，故很难让人满意。近年来普遍受到欢迎的导管消融术，是房颤治疗的一大进...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：心病科
一、房颤的流行病学及分类：
心房颤动（简称房颤），是最常见的心律失常疾病之一。房颤发作时，心房各部位呈现一种快速而紊乱的颤动，每分钟可达500次左右。由于心房无法进行正常、规则的收缩与舒张活动，心室跳动也变得快慢不一，心率快时达130-160次/分，慢时50次/分，极不规整。
根据流行病学调查发现，我国的房颤病人有将近900万之多，而且有逐年上升的趋势。更值得注意的是，房颤的发病率会随着年龄增大...
职称：主任医师
医院：河南省省直第一医院
科室：心血管内科
&&&&&&&& 陈先生今年才49岁，却总感觉活动后胸闷、心悸，这种情况已经持续8年多了。1年前，他在某家市级医院检查出了“持续性房颤”，用了好几种抗心律失常的药，心跳的不那么快了，但是心电图检查还是房颤，医生建议他做射频消融治疗，他没放在心上。三个月前，陈先生突然出现左侧肢体瘫软无力的症状，家人带他去医院就诊，确诊为“脑梗塞”。而梗塞的原因就是房颤引起的心房血栓脱落，医生再次建议他做射频消...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：心脏外科
房颤（心房颤动）就是老百姓所说的“心脏乱跳”，是临床最常见的持续性心律失常，可引发死亡和脑中风。近年国际上采用的一些新疗法，可使房颤达到满意的治疗效果。据上海远大心胸医院心内科专家陈维介绍：以往治疗房颤主要靠药物，不但不能根治房颤，而且控制发作的效果很差。近年通过医学研究证实，人体心房的某些特殊部位与房颤有关，通过导管手术干预这些部位可以根治房颤，更重要的是可以大大降低房颤患者...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：心外科
&&& 随着生活水平的提高以及工作节奏的加快，心房颤动（房颤）的发病率越来越高，已经成为一类严重威胁大众健康的疾病。&&& 房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。房颤按时间划分，可分为急性和慢性，慢性房颤又可分为阵发性、持续性和永久性房颤。如果房颤发生后可以自行终止，就称为阵发性房颤。如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止...
职称：主任医师
医院：北京同仁医院
科室：心血管疾病诊疗中心
ACTIVE W试验显示，和持续性房颤一样，阵发房颤有相似的卒中和非中枢神经系统栓塞的危险。无论对于阵发和持续性房颤，抗凝治疗优于阿司匹林加氯比格雷治疗。
有关房颤的指南中说明，无论是阵发房颤还是持续房颤，有卒中危险的患者应该口服抗凝剂，但是这一观点对于阵发房颤的患者来说证据不充分。因此对具有6706位患者的ACTIVE W研究进行了分析，结果明显地显示出与阿司匹林加氯比格林相比，华法林在减少卒中...