一半中国人都感染的幽门螺杆菌，到底要不要根治？
春雨医生&·&
人是幽门螺杆菌的唯一宿主，一旦被感染，自愈的可能几乎没有，必须借助药物的力量来杀灭。
&这个幽门螺杆菌会长成胃癌的对吧？防患于未然，你们给我老婆把胃切掉！&&少数持续感染的病人确实有发生胃癌的风险，不过这个几率非常低，我们可以试着用药物杀死这个细菌，现在没有必要做胃切除。&&那你能保证我老婆以后不会得胃癌？&&呃，这个我没法给您肯定的答复。&&那你们给我老婆把胃切掉！&&……&这是我在2005年当实习医生时，曾遇到过的一个病人家属。病人患的是慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性。病情倒是不重，但是让人哭笑不得的是，病人的丈夫不知从哪里听说幽门螺杆菌一定会导致胃癌，因此强烈要求医生给他妻子做胃切除术。死缠烂打一番无果，愤怒地带着老婆出院，&找更高明的专家&去了。幽门螺杆菌对于没有医学知识的普通人来说，确实蒙着一层神秘的面纱，加上一些似懂非懂以讹传讹的知识，似乎这是一种对健康危害极大的可怕物事。有道是恐惧来源于未知，那么现在我们就掀起幽门螺杆菌的盖头来，看看它的来龙去脉，了解它是如何危害人的，人又有怎样的手段来认识它、监视它、对付它。幽门螺杆菌发现史幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，缩写Hp，它是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。最早，学术界认为，人的胃部是强酸环境，因此是洁净而不可能有细菌生存的。然而，在1982年，澳大利亚学者沃伦和马歇尔首先从人胃黏膜中分离出了幽门螺杆菌。为了获得这种细菌致病的证据，勇敢的马歇尔和另一位名叫莫里斯的医生甚至吞服了培养的细菌，之后他们都发生了胃炎，从而证实了幽门螺杆菌的致病性。沃伦和马歇尔因此在2005年获得了诺贝尔生理学或医学奖，以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及幽门螺杆菌对消化性溃疡的致病机理。幽门螺杆菌的致病性幽门螺杆菌能分泌尿素酶，从而产生氨，所以可以生活在强酸环境下的胃里安然无恙。目前研究已经证实，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。同时，幽门螺杆菌可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。此外，幽门螺杆菌还与诸如缺铁性贫血、牙周病、皮肤病、特发性血小板减少性紫癜甚至看上去风马牛不相及的冠心病、高血压病等疾病的发病有密切的相关性。幽门螺杆菌在全世界各地的感染率各异，主要取决于人种差异、居住环境、卫生条件、经济状况、受教育程度、高危职业（医护人员）等因素，但总体感染人数庞大。我国成人感染率统计数字不一，但普遍认为在50%以上。大部分感染者是无症状的，只有在体检时做相关检查才能发现；少部分人会表现为消化不良的症状；10%-20%的感染者会发生消化性溃疡；更少一些人会发生胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。如何检测幽门螺杆菌？看到这里可能有人害怕了，多数没有症状，有症状时可能病情就比较严重了。也就是说，早发现很重要。那么怎样知道自己有没有感染幽门螺杆菌呢？目前幽门螺杆菌的检查主要分有创和无创两种。有创检查需要通过胃镜获得胃黏膜标本，目前常用的有快速尿素酶实验和病理染色检查。相比之下，无创检查更加容易让患者接受，应用也更广。目前主要有血清Hp抗体检测，13C、14C尿素呼气实验和粪便幽门螺杆菌抗原检测三种方法。其中血清抗体检验由于无法区分是既往感染还是正在感染，一般用于人群感染率的流行病学调查。粪便Hp抗原检测的普及度还不是很高。尿素呼气实验是目前诊断幽门螺杆菌准确性最高的方法，它的优点不仅在于其无创性，还在于它能反映胃的整体感染状态，很大程度上可以避免活检标本的局限性，因此13C呼气实验广泛用于临床上判断感染和治疗后的复查，但易出现假阴性，这一点会在后面提到。一旦确诊幽门螺杆菌感染，需不需要治疗呢？早发现，就是为了早治疗。人是幽门螺杆菌的唯一宿主，一旦被感染，自愈的可能几乎没有，必须借助药物的力量来杀灭。那么，哪些情况下需要根治幽门螺杆菌呢？一般来说，消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、肠上皮化生、上皮内瘤变、伴有萎缩或者糜烂的慢性胃炎、长期服用PPI（质子泵抑制剂）或阿司匹林、缺铁性贫血、胃手术史、有胃癌家族史等等，以上这些人群需要高度警惕，一旦确诊，应该进行幽门螺杆菌的根治治疗。另外，由于现在医患关系的原因，即使没有上面这些情况，但患者强烈要求治疗的话，绝大多数医生也会尊从患者的意愿。根治幽门螺杆菌的经典疗法是以PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋加上两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等）的三联疗法，疗程7-10天。但是由于检测和治疗不规范以及抗生素耐药率不断上升，目前标准三联疗法在很多地区根治率不甚满意。改进的治疗方案是PPI+胶体铋+两种抗生素的四联疗法，疗程10-14天，同时配合使用一些益生菌制剂，可以减轻治疗过程中的肠道微生态失衡，辅助提高根治率。标准治疗完成后1个月应该复查幽门螺杆菌以确认治疗效果，注意复查前至少停用质子泵抑制剂2周，否则会出现假阴性。如果复查结果提示根治失败，则需要继续调整药物进行治疗，必要时做药敏实验，选取更加敏感和有针对性的抗生素。根治幽门螺杆菌，不但可以有力促进消化性溃疡的愈合，更降低了相关的一些恶性疾病的风险。如何预防幽门螺杆菌？做好预防无疑是对付幽门螺杆菌的第一道防线。目前临床上还没有针对Hp成熟可用的疫苗，因此只能在日常行为上加以预防。幽门螺杆菌主要经口-口传播及粪-口传播，经口喂食、亲吻、打喷嚏都会帮助它做免费旅行，所以幽门螺杆菌感染常呈现家庭性聚集。因此，预防幽门螺杆菌的方式，就是养成良好的卫生习惯。比如：减少在外就餐的次数；饭前便后洗手；不要口嚼食物喂食幼儿；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；集体用餐时最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、75%酒精均可有效杀灭幽门螺杆菌。说了这么多，总结起来一句话：对幽门螺杆菌，无论是检查，还是治疗，目前都有极为成熟可靠的方案，它可防，可诊，可治。只要讲究卫生、科学生活，再与合理的检查和规范的治疗相结合，完全不必谈之色变。版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
猜你还想读　　我已经确诊HP，那我会不会传染给家人呢？
　　俺爹娘和我的小孩子怎么办，我们每天一起吃饭，他们要不要也检测一下。
　　这个是有可能的，幽门螺旋杆菌主要存在于的胃、口腔、粪便之中，这三者携带的细菌，如果有机会到达口中，就有可能。
　　那我知道啦，如果一起吃饭，不用公筷公勺就有可能是吗？
　　是的，这是一种途径，不是绝对能，但是会增加的风险。幽门螺旋杆菌的生存需要微量的氧气及低温。在空气中会很快自然消亡。所以在低温存活时间更长，所以直接从冰箱里拿出来的东西，如果已经被HP，就更容易我们，到了夏天，冰镇的东西更要注意食品安全，尤其是夏天直接放在冰箱冷藏的水果，剩菜等，尽量在空气中放一放再吃。一个是温度逐渐升高，第二个是在空气中的暴露可以杀灭HP，减少的机会。
　　我的小孩子还小，吃饭不会咀嚼，我媳妇儿总是先将食物嚼碎，然后再喂给我的小孩子，这样是不是也不好？
　　嗯，这是一个非常不好的习惯，不仅传染疾病，还丢失了食物原本的营养，更不利于孩子的发育。特别容易把细菌，不仅是HP从大人传给孩子，你可以使用研磨器，来给小孩子碾碎食物。
　　亲密接触性爱背后的HP
　　夫妻生活在一起，还有亲密接触的爱侣，对于HP怎么办呢？
　　答案是没办法，亲吻是爱的表现和象征，忘情的亲吻是每一对儿爱侣的期盼，这种直接口对口的接触，当然是传播的重要途径，为了避免HP不传染，那我们就不接吻，显然行不通。
　　其实，这时候我们只要做好心理准备就可以了，因为这种接触很显然是的高可能性，在亲吻全身滚烫的那一瞬间，我们也要明白，我们应该可以为爱承担些什么。话又说回来了，幽门螺旋杆菌确实可以口对口传染，但也不是绝对，不少来我这里检测HP的夫妻俩，一个是，一个不是，经过一段时间的治疗，大部分都好了。完全可以正常生活而无所顾忌。
　　对于怀疑有HP的，夫妻情侣双方都应该监测，根据监测结果治疗即可。
　　至于在床上的那份激情，通常是不会传递HP的。精液和阴道分泌物中，很难会有HP的踪迹。
　　那我明白啦，李大夫，耽误您啦，快上班吧，有空我去您医院找您开药去。
　　好的，及早杀灭就行。
　　插入钥匙，随着引擎的轰鸣，忽然想起前些日子的一个门诊插入轰鸣的故事。
　　那次门诊经历对于性爱是否传染HP有了新的思路。
　　小玉是我见到的最瘦的患者，也是最年轻出现前病变的患者，正在HP颇有些蹊跷。她时时非常新潮的出现在我的面前，活泼大方，有素养，并且热爱生活。她在追求“性福”的同时，希望能更有激情，尝试新花样。
　　大夫，我能问您一下吗？我有个困惑。
　　我男朋友喜欢把精液射在我的嘴里，有时候我会咽下去，你说这是不是会导致我了HP呢？
　　这还是我第一次听到这个疑惑。
　　精液中是不存在HP的，口交的方式应该不会传染HP，注意卫生和清洗就行。
　　他还喜欢肛交，放在我的肛门里，我们俩都特别High。
　　好吧，我的想象力有限，重口味的感觉不仅仅是在AV片里面，艺术来源于生活，但不一定高于生活。
　　那你们做爱的时候，是先用肛门，还是先用阴道，或者是口交。
　　不一定，小玉脸红了一下，有时候他晚上会要两次，阴道和肛门一次，口交一次；
　　有时候晚上做爱一次，三个地方轮流转，但他最喜欢射在我嘴里面。
　　哦，是这样的话，如果肛交后不久，就到了口交，有可能就是HP粪-口传播的典型啊。我有些流汗了，以前只是想到了粪便排出体外，不小心污染了食物之类的，然后再，今天不得不说我长知识了，这可是典型的HP的粪-口传播途径啊。这样就可以解释小玉HP传染的原因了……
　　正要给她解释这个原因，忽然又想到了什么……
　　再仔细回想一下，这里面还有问题。
　　那充其量也是你自己身体里的HP经过了阴茎的一些体液，然后回到了你自己的嘴里，应该是你自己的。所以……
　　面对我的困惑，小玉沉默了一下，继续说下去了。
　　我们在海外生活了很多年，很多事情和国内不同，我们在性方面已经放开很多了……
　　我男朋友是双性恋，上次和他的另外的同性恋老外男朋友，我们三个人一起，可能有点乱。您别见怪。
　　我越听越奇，但隐约觉得这个病史对于诊断HP确实很重要。确实医生不得不是很八卦的，不仅是心理医生，就是身体疾病的医生也会在很多不起眼的蛛丝马迹中寻找到有价值的线索。
　　小玉接着说，我记得，我们当天喝了酒，然后在一起，我双性恋的男朋友一边抚摸我，一边先给他的外国同性恋朋友做了肛交，随后把涨大的阴茎直接放进了我的嘴里，而他的同性恋男友把阴茎插进了他的肛门，最后他俩商量磨合着着一起射精了，我们三个人玩Hjgh了，一起达到了高潮……
　　情景匪夷所思，却真实再现，感谢小玉的信任和不隐瞒病史的直言不讳，能回溯准确并大胆的描述了细节，我感觉到了惊心动魄，却闪电一样听到了这句话，阴茎先进入了别人的肛门，又插到了小玉的口腔，如果那个同性恋的老外有HP，那么这个新鲜出炉的粪-口传播是很可能的。
　　确实是那次我们3个人之后，我感觉到了消化功能下降了，时常肚子疼，之前又有几次精液咽下去过，都没有事情，而那次之后，我觉得胃口老疼，再后来就回国了。结果一看，HP。而出国前的，我没有这个。
　　那应该就是这样传播的，是典型的粪-口传播途径，激情的亲吻和忘情的性爱是特别的美好，但却是也有不少的危险性，需要谨慎对待。你现在需要对HP进行根除，在这个治疗期间，避免口交和亲密接触。
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中国中医科学院西苑医院脾胃病科（消化科）主治医师北京和睦家...我家人得了幽门螺杆菌，我很怕我和宝宝也都被传染了！如果我真被传染了我该怎么办？我还在哺乳期，我需要断奶治疗吗？因为不治疗我怕传染给宝宝！_育儿问答_宝宝树
我家人得了幽门螺杆菌，我很怕我和宝宝也都被传染了！如果我真被传染了我该怎么办？我还在哺乳期，我需要断奶治疗吗？因为不治疗我怕传染给宝宝！
当时年龄：
来自：网页;
亲爱的，你家宝宝也不一定就会传染哦，你和宝宝可以去医院做个相关方面检查的，这个好像是通过粪便传染的吧
最佳回答者：
这个我也体检时查出来了，不用担心，百分之九十以上的人都有！也不用特别处理，就是采取分餐！
宝宝树孕育>> >>患有幽门螺旋杆菌，会不会传染给家里人，能治愈吗？
患有幽门螺旋杆菌，会不会传染给家里人，能治愈吗？
病情描述：
做了检查确诊患有幽门螺旋杆菌，服用消炎药和金奥康能治愈吗？会不会复发呢？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答2977条
医生建议：可以治愈的。建议使用建议用雷贝拉唑++胃乃安胶囊一起搭配服用效果是非常不错的。忌烟酒、辛辣、鱼腥食物，饮食方面尽量吃容易消化食物。
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