您所在位置：
&& 文章详情
腮腺混合瘤1例B超诊断
作者：廖瑞真 刘倚河
【关键词】& 腮腺混合瘤
　　1 病历摘要
&&& 患者，男，56岁。主因体检发现左耳下包块而入院治疗。颌面外科检查:左侧腮腺区局部隆起，皮肤色泽正常，无红肿破溃，可触及一直径约3cm的包块，无压痛，表现光滑，边界清晰，推压活动度小，无面瘫，腮腺导管口无充血，咽侧壁无异常隆起。
&&& B超检查:采用LGIQ～400型超声仪，探头频率7.25MHz，病人取仰卧位，枕头置于颈肩部，充分暴露左侧腮腺区，行咬肌前缘至耳屏前缘纵切扫查，颧弓下缘至下颌支下缘横切扫查，距体表约0.5mm处探及一呈椭圆形、以实性低回声为主的囊实混合性 包块，约32mm×14mm×24mm大小，边界清楚，形态规则，包膜完整，内部可见约16mm×8mm×12mm不规则囊性暗区，后方回声稍增强，见图1。B超诊断:左侧腮腺区囊实混合性包块，考虑腮腺混合瘤。
&&& 手术所见:切开各层皮肤及皮下组织，见一暗红色的椭圆形包块，表面光滑，有完整包膜，质地较韧，活动度小。术后病理:取不规则组织一块，大小约55mm×38mm×27mm，肿物大小约30mm×13mm×22mm，瘤组织由多种成分构成，可见上皮成分、粘液样基质、淋巴组织等，周围包膜完整，并可见正常的腮腺组织。病理报告:腮腺混合瘤。
　　图1&& 左侧腮腺区囊实混合性包块，病理诊断腮腺混合瘤 略
　　2 讨论
　　“混合瘤”是涎腺中最常见的肿瘤，占涎腺肿瘤总数的58%～79%，发生于大涎腺的80%～90%见于腮腺 ［1］& 。腮腺混合瘤亦称多形性腺瘤，多发生于一侧，以右侧多见，可发生于任何年龄，文献报道 ［2］& 最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多。肿瘤生长缓慢，多数呈圆形或椭圆形，大多直径在2～5mm。B超显示以腺体局部增大，肿瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整，边缘规则、光滑，内部为均匀低回声，后方无回声衰减为特征。当瘤体直径>3cm时，瘤内可坏死、液化出现无回声暗区。因腮腺肿瘤的组织学分类较多，B超虽对腮腺肿瘤的图像有着显著规律性特征，但没有特异性，应与其他腮腺肿瘤相鉴别，特别是腮腺淋巴瘤。腮腺淋巴瘤内部回声不均，多数局部可见液性暗区。腮腺混合瘤还应与一些恶性肿瘤鉴别（如腺样囊性癌等），前者大多边界清楚，包膜完整，而后者边缘不规则，轮廓不清，包膜不完整，且常向周围组织侵犯。B超对腮腺混合瘤具有一定特征的声像图表现，可为临床提供有效的治疗信息。&
　　参考文献
&&& 1 同济医科大学病理学教研室，中心医科大学病理学教研室.外科病理学.武汉:湖北科学技术出版社，.
&&& 2 北京医院.口腔组织病理学.北京:人民卫生出版社，0.&&&&&&
　　作者单位:363000福建漳州解放军第175医院特诊科&
　　（收稿日期:）
　　（编辑韩 江）&
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧王超& 万延俊& 张红闯& 张扬
　　(江苏省徐州市第一人民医院口腔科& 221002)
　　【摘要】目的 分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理，以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者，减少术后复发和并发症。方法 选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析：所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式(瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术)，并处理相关的术后并发症(面瘫、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等)和复发者，随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。结果 术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。结论 手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于改善病人的预后，提高手术治疗的效果。对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。
　　【关键词】 腮腺混合瘤& 手术治疗& 术后处理
　　【中图分类号】R730.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
　　腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一，几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右[1]。好发于腮腺混合瘤多发于青壮年，老年人发病少，其为良性肿瘤，但仍可恶变，一般预后良好。目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法[2]。腮腺混合瘤术后有一些并发症，且术后容易复发。目前，腮腺混合瘤的复发率逐年增加，并且恶变趋势也不断加强[3]，给治疗带来了难题。手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响，不同的手术方式对患者的预后影响也不一样。为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响，我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
通过对相关医学文献的查阅，现将结果报告整理如下：
　　1、资料和方法
　　1.1临床资料
　　选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，其中：男性26例，年龄13～69岁，平均年龄36.8岁，病程3个月至20年；女性30例，年龄12～71岁，平均年龄38.2岁，病程6个月至25年；肿瘤位于左侧32例，右侧24例。所有患者的确诊依赖于患者的病史、临床表现、影像学检查和组织活检。
　　1.2方法
　　回顾性分析患者的临床资料，具体如下：
　　1.2.1手术治疗：对所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式。其中：瘤体摘除术4例，瘤体加部分腮腺切除术9例，瘤体加全腮腺切除术11例，瘤体加腮腺小叶切除术32例。注意事项：手术操作应轻柔仔细，以免造成神经的损伤；手术切除范围应适当，既要做到彻底清除，切除范围又不能过大。
　　1.2.2术后处理：包括复发的处理和并发症的处理。并发症的处理具体为：①面瘫：主要为暂时性面瘫，多在几个月内恢复，同时口服神经营养药物和进行面部的理疗；永久性面瘫患者需行面神经移植术。②涎痿：吸尽残留腮腺内的多余积液，行局部加压包扎，进食前口服阿托品，一月3次，以上治疗无效者可行放疗。③Frey综合征：根据患者的自身情况，给予药物治疗、放疗或是手术治疗。复发的处理：多采用手术治疗，可适当的扩大手术切除范围，但不宜过大。
　　1.2.3随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。
　　2、结果
　　术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。
　　3、结论及分析
　　3.1结论
　　手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于病人的预后，提高手术治疗的效果。对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。
　　3.2分析
　　3.2.1腮腺混合瘤：腮腺混合瘤也是颌面部最常见的肿瘤之一，其往往是指一种含有腮腺组织以及软骨样组织的腮腺肿瘤[4]。腮腺混合瘤主要发生在腮腺，也可在腭腺、颌下腺。腮该病患者多为年轻人。患者在早期多无明显症状，多表现为肿块，无压痛，有一定的活动度。病情进展较慢，可持续几十年。肿瘤可恶变，表现为：肿块体积短期内变大，活动度急剧减弱，疼痛明显，甚至出现面瘫(排除其他原因)、肿块的破溃、淋巴结转移等。腮腺混合瘤的诊断一般不难，主要依赖病史，主要的临床表现(症状加上体征)、影像学检查(CT、B超等)，最终确诊仍需取组织行活检。
　　3.2.2腮腺混合瘤的手术治疗：手术治疗以彻底切除为原则。肿瘤的包膜常不完整，多被肿瘤细胞浸润，而侵犯肿瘤外的邻近组织。在进行手术切除时，切除范围应足够大，因此，临床上瘤体摘除术应用较少，而多采用瘤体加腮腺小叶切除术或是全腮腺切除术，可保留部分腮腺的功能，对患者的预后有着一定的影响。操作时应注意避免损伤面神经，以减少并发症和术后的复发。良好的手术操作和术后护理科极大程度地减少甚至预防术后并发症，即使并发症发生，在正确的治疗和护理下，一般在几个月内可治愈。肿瘤的复发多因未将肿瘤完全彻底地切除或是手术操作不慎引起种植性转移，也可因肿瘤已发生转移，故可以通过改善手术操作和选择合适的手术方式来减少复发，强调彻底地清除肿瘤。
　　3.2.3术后处理：腮腺混合瘤的复发率较高，且可多次复发。复发后一般采取手术治疗，需适当地扩大手术范围。腮腺混合瘤的并发症主要有面瘫、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等，面瘫由面神经损伤引起，涎痿由手术时对残留的腺体处理不当引起。上述并发症一般不难处理，治愈所需时间一般不长。
　　综上所述，腮腺混合瘤的手术治疗提倡局限性腮腺混合瘤切除术，手术需根据患者的个体化情况，强调肿瘤的彻底清除；要求外科医生轻柔、细致的手术操作，以及术后合理的护理，可有利于减少术后复发和并发症。
　　参考文献
　　[1]邱蔚六.颌面外科[M].北京：人民卫生出版社，9
　　[2]邓忠，谭东辉.两种术式治疗腮腺混合瘤的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，)：223～225
　　[3]张冬根，王冬英，曾才花.腮腺混合瘤手术治疗方法探讨[J].中国医学导报，)：60
　　[4]张学鹏.不同术式对腮腺混合瘤手术效果的比较[J].中国误诊学杂志，)：
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
我的老公是一个非常严重的痔疮患者，真是应了那句话十个男人九个都有痔疮，老公是外痔和内痔都有的混合痔的...
我的老公是一个非常严重的痔疮患者，真是应了那句话十个男人九个都有痔疮，老公是外痔和内痔都有的混合痔的...
混合瘤是指由两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤。口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于...
大家还关注腮腺混合瘤_耳后有个硬块，B超腮腺里有结节_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由韩正学大夫本人发表
腮腺混合瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生能确定我这到底是什么，需要动手术吗？该怎样治疗，如果动手术，需要解剖面神经吗，危险吗？该如何确诊
所就诊医院科室：
友谊医院 口腔科、耳科
根据你的描述很难诊断，最好到较大医院的颌面外科就诊看看，如果条件允许，周二来我门诊看看。
状态：就诊前
我家在新疆，距离太远了，这个今天有点疼，摸起来硬硬的，这个会是肿瘤吗
考虑为腮腺肿瘤的可能性大
韩正学大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期二）全天停诊，周二全天外出开会
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：耳后有个硬块，B超腮腺里有结节&&
希望得到的帮助：希望医生能确定我这到底是什么，需要动手术吗？该怎样治疗，如果动手术，需要解剖面神...
病情描述：去年左耳后突然肿大，消除后米粒那么大，没什么感觉，今年因受凉突然再次肿大，消除后硬块变大，至今日时间大概有四个月。详细如下 左耳耳垂后有硬块，B超腮腺里有1.9cm-1.3cm的不回声结节，未见...
疾病名称：耳后有个硬块，B超腮腺里有结节&&
希望得到的帮助：希望医生能确定我这到底是什么，需要动手术吗？该怎样治疗，如果动手术，需要解剖面神...
病情描述：去年左耳后突然肿大，消除后米粒那么大，没什么感觉，今年因受凉突然再次肿大，消除后硬块变大，至今日时间大概有四个月。详细如下
左耳耳垂后有硬块，B超腮腺里有1.9cm-1.3cm的不回声结节，未...
疾病名称：耳后有个硬块，B超腮腺里有结节&&
希望得到的帮助：希望医生能说下这种情况到底怎么办
病情描述：去年左耳后面红肿疼痛消除后有米粒大小的结节，今年4月份再红肿，医生说淋巴结肿大，吃罗红霉素就好了，吃了红肿消退，但结节增大，每次感冒结节会疼，前几天去看了，B超在腮腺里1.9*1.3cm的结节...
疾病名称：耳后有个硬块，B超腮腺里有结节&&
希望得到的帮助：因为去医院看的时候医生不能确定是什么都说要手术然后进行检查才知道，可是我不想手术...
病情描述：去年左耳后面红肿疼痛消除后有米粒大小的结节，今年4月份再红肿，医生说淋巴结肿大，吃罗红霉素就好了，吃了红肿消退，但结节增大，每次感冒结节会疼，前几天去看了，B超在腮腺里1.9*1.3cm的结节...
疾病名称：甲状腺结节伴钙化、腮腺囊肿&&
希望得到的帮助：是否需要立即处理？
如果不需要的话每年进行一次检查是否可以？
病情描述：体检B超：双叶甲状腺形态大小正常，峡部厚度正常，包膜完整，右叶甲状腺内见低回声，大小约5*3mm，侧壁见强回声，直径约1mm。左叶甲状腺后方见囊性回声团，大小约13*10mm。
右叶甲状腺结节伴钙...
疾病名称：左侧附件混合性结节是什么意思&&
希望得到的帮助：左侧附件混合性结节是什么意思
病情描述：今天做B超说纵隔这个我知道；还说左侧附件混合性结节；是什么意思；早上没有问忘记了
疾病名称：超声多个结节，CT右侧腮腺混合瘤&&
希望得到的帮助：想做手术，术后后期会不会复发，不知道在哪个医院做较好，希望能提供一下参考意见。请...
病情描述：2006年左右发病，感冒时疼得厉害，最近两年痛得不是很厉害，日在当地医院做彩超检查，腮腺两个弱回声包块，日在重庆第三军医大学新桥医院彩超检查多个弱回声结节，CT报告...
疾病名称：甲状腺右叶囊实混合性结节&&
希望得到的帮助：能确诊是良是恶，有好办法治疗吗？
病情描述：7，8月开始感觉乏力，眼看东西偶有眩晕感。现在总没劲，心情也不好，莫明烦躁。
疾病名称：甲状腺彩超：左多个囊实混合不均质回声结节&&
希望得到的帮助：现在无任何感觉，就怕是以后有问题，请高大夫给建议
病情描述：您好！大夫，我最近去深圳体检，检查结果：甲状腺左叶可见多个囊实混合性及不均质回声结节，其中最大的一个大小约8x8x14mm，形状不规则，内有较多粗大钙化样强光斑，后壁宽大声影，边界尚清，内...
疾病名称：右侧甲状腺实性及混合性结节&&
希望得到的帮助：什么病？严重吗？需要怎样治疗？谢谢！
病情描述：最近吞咽有疼痛，喉结处有肿胀感有几年时间
疾病名称：甲状腺低回声结节，腮腺、颌下腺等有结节&&
希望得到的帮助：想听下您的意见，是否一定需要手术？是癌症的可能性大不大？目前病人感到右侧有明显的...
病情描述：2011年4月检查出乳腺有结节，听医生的建议随诊。2013年1月开始感到下巴处不适，略有涨痛感。查出下颚处有结节。后又随诊。2013年11月前往医院做了4个部位的B超检查，包括甲状腺、腮腺、颌下腺、...
疾病名称：甲状腺左侧叶混合性结节&&
希望得到的帮助：我想咨询您；
1；我这个必须马上手术吗？能等到怀孕后手术吗？
2；是良性还是恶性呢...
病情描述：2013年体检时发现左侧甲状腺混合性结节。甲状腺激素检查在正常范围。现在有怀孕的打算。但家人比较担心，建议手术后再怀孕，但手术后要吃药半年以上，我怕对孩子有影响，现在比较矛盾，也不知道...
疾病名称：腮腺炎性包块&&
希望得到的帮助：1问能不能确诊是炎性包块还是肿馏2是不是非要动手术’如动手术是否有危险刀口有多长·...
病情描述：11月初发现左耳边长了个包块，手摸会痛’去医院做了cT和B超有10mm*9·8mm大的结节’去做了穿刺诊断为炎性包块，吃消炎药20天左右又做B超10mm*7、8mm，又去上海看医生建议动手术
疾病名称：ct平扫左侧腮腺内稍低密度影&&
希望得到的帮助：需要做左侧腮腺切除手术吗？药物治疗可以吗？
病情描述：左侧耳后两年前长了混合瘤，开刀已切除，医生说是腺体的，怀疑左侧腮腺有问题，过后又做了ct检查，平时无症状
淋巴瘤注意事项
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韩正学大夫的信息
头颈部肿瘤，美容切口治疗腮腺肿瘤，面神经断裂吻合，口腔颌面显微外科
韩正学，男，博士，主任医师，教授，博士研究生导师，口腔颌面-头颈外科主任，口腔颌面外科教研室主任。198...
颌面外科可通话专家
副主任医师
北京口腔医院
口腔颌面外科
北京口腔医院
口腔颌面外科
华西口腔医院
口腔颌面外科
副主任医师
北大口腔医院
北大口腔医院
副主任医师
北大口腔医院
副主任医师
第四军医大学口腔医院
口腔颌面外科
好大夫在线电话咨询服务→ 得了腮腺混合瘤能不做手术吗？
得了腮腺混合瘤能不做手术吗？
健康咨询描述：
我左耳下有一包块，大概有一年的时间，无明显症状，大夫开始说是淋巴结炎，可能是发烧引起的，无大碍，所以没管它，因近期发现变大，经B超检查是腮腺混合瘤，建议手术，不做手术可以吗？
想得到怎样的帮助：1. 是否必须做手术？2 不做手术有没其他保守治疗方法？3 术后是否有后遗症？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 牙体牙髓病,颌面外科
帮助网友：27563称赞：2021
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，腮腺混合瘤是一种临界瘤最好手术切除的。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为这种瘤介于良恶性之间，最好手术治疗的，术后最常见的并发症是味觉出汗综合症。
你好！我到外科看过，还到口腔科看过，都说能做这种手术，那到底我应在那个科室做手术？
19:59医生回答：
你好，这种手术一定要去口腔科治疗的。
那术后的并发症味觉出汗综合症是不是因为摘除了腮腺造成的？
20:06医生回答：
你好，是由于局部皮肤的支配神经损伤所致的
程大夫你好！那症状是什么？
20:18医生回答：
你好，症状就是一吃饭手术侧的面部就出汗的。
擅长: 各类肝损害病变，擅长治疗：乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪
帮助网友：8188称赞：168
&&&&&&病情分析：&&&&&&因为没有做病理需要手术切除明确病理性质， 因为混合瘤也有少部分恶化的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为实体瘤只有手术能够解决问题，药物治疗无效，手术之后的病理可以确诊，如果是良性的手术之后没有任何不适， 恶性的还需要做化疗。
你好！做这种手术应在那个科室？我去外科和口腔科看过
副主任医师
擅长: 甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠等
帮助网友：5153称赞：291
&&&&&&腮腺混合瘤可以恶变,一经发现,必须手术.没有其他方法,手术完整切除肿瘤,及这侧腮腺周围2CM正常组织.&&&&&&普外科与口腔科都可以做,具体看一个单位哪个大夫做得好.这是个小手术.除了面神经外,别的没什么并发症.谁做都中.&&&&&&术后并发症最常见的是面神经受损引起口角歪斜.别的没有什么.&&&&&&因为面神经好多分支,几条主干正穿过腮腺.做此类手术最主要是牵涉面神经.损伤较小的分支,没什么.主干受损,肯定会有并发症的. &&&&&&以上是对“得了腮腺混合瘤能不做手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：55称赞：4
&&&&&&病情分析：&&&&&&腮腺混合瘤是一种混合成分（腮腺组织、粘液和软骨样组织）的腮腺肿瘤，本身是属于良性的。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是，像你说的最近长大了就应该做手术了。因为吃药时吃不下去的。一般的治疗原则就是彻底切除。主要的并发症就是面神经损伤造成面瘫，不过如果肿瘤没有侵犯到面神经的话，术中仔细分离应该没问题的。所以如果近期长大了，而且面部不舒服的话建议还是尽早手术比较好。祝你早日康复！
参考价格：26
参考价格：0
参考价格：13
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
8个月龄以上的腮腺炎易感者。全年均适宜接种。...
参考价格：暂无报价
清热解毒，消肿散结。用于腮腺炎。...
参考价格：￥26
下载APP，免费快速问医生