副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由吕斌大夫本人发表
甲状腺瘤不开刀能治好吗
状态：就诊前
状态：就诊前
你好，超声检查：甲状腺扫查，右侧叶体积增大，形态失常，4.0*3.0CM，边界尚清，内回声欠均质，血流信号丰富，余腺体组织回声尚均质。超声提示：甲状腺右侧叶实性肿物。
&副主任医师
考虑甲状腺腺瘤，超过4cm，建议手术。您可来门诊，看是否适合腔镜甲状腺手术，可不在颈部留疤痕。
状态：就诊前
谢谢您在百忙之中为我解答！我还想问您：我这种情况手术切除的甲状腺大吗，复发的可能性大吗，术后好吃药吗？
&副主任医师
一侧腺叶次全切除或全切除可基本保证该侧复发可能性较低。术后要吃药。
状态：就诊前
谢谢吕斌大夫这么快就回复了我的问题。请问术后要吃多长时间的药？吃什么药呢？再有就是我术后多长时间能怀孕要孩子呢？
&副主任医师
良性的话一般一年左右，和剩余甲状腺的多少有关，恶性的话有可能终生吃药。
服用优甲乐不影响怀孕。
状态：就诊前
非常感谢吕斌大夫，祝您端午节快乐！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：你好，我得了甲状腺瘤，能治好吗&&
希望得到的帮助：不开刀，有药能把我的这个瘤治好吗
病情描述：脖子，右下方有一个2里米左右大小的一个包
疾病名称：昨天去医院照了片子医生说我得了甲状腺瘤&&
希望得到的帮助：帮我看看我这个甲状腺瘤严重不，需不需要手术！什么方法好
病情描述：脖子有时候有一些干痒，睡眼不怎么好！口干舌燥！
疾病名称：主任，我得了甲状腺瘤&&
病情描述：有三个瘤，左侧是囊性，右侧一个是良性38.5mmx.25.1mmx.周边可见环状血流信号显示令一个是低回声结节，大小约9.0mmx.5.1mmx.边界欠清，形态不规则，内可见点状钙化，内回声欠均，周边及内部可见...
疾病名称：我得了甲状腺瘤，检查报告说，含有液体包块，在颈部，&&
希望得到的帮助：需要手术吗
病情描述：甲状腺瘤有液体包块，4公分大，在颈部，，怎么办
疾病名称：甲状腺结节（甲状腺瘤）&&
希望得到的帮助：麻烦咨询一下您，我的情况是不是必须要开刀做手术切除，如果做手术以后会会有可能再复...
病情描述：2014年6月初，出现呼吸困难，嗓子有些喘不上气儿，直至24日到海拉尔人民医院检查后得知是甲状腺结节，服用了两盒五海樱流丸，不见好转，所以停药了
疾病名称：头晕 甲状腺瘤&&
希望得到的帮助：请问 我这需要马上做手术吗，我家在农村，需要两个小时才能到县城，我这是在镇上做的B...
病情描述：甲状腺大小正常·实质回声欠均匀，左侧甲状腺内见一大小约1.5x1.4低回声光团，边缘尚清晰，内回声尚均匀CDFI：其内可见血流信号
疾病名称：我得了甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年秋天发现我的右边脖子有疙瘩，当时是别人偶然看见的，身体没啥不适所以一直没有就诊。知道今年夏天才去德州市人民医院做了B超结论是甲状腺...
疾病名称：我得了甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年秋天发现我的右边脖子有疙瘩，当时是别人偶然看见的，身体没啥不适所以一直没有就诊。知道今年夏天才去德州市人民医院做了B超结论是甲状腺...
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我得了甲状腺瘤
大夫给我开的中药
有 黄连 大欠
陈皮 参麦仁
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，36岁，03年做过一次甲状腺瘤手术。
此次病情；最近发觉声音经常反复嘶哑，比平时感觉快饿.
曾经治疗情况和效果：
本月9号到医院做b超...
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：8年前得了桥本甲减
曾经治疗情况和效果：T3 T4正常
,就是甲状腺瘤1.5×1
想得到怎样的帮助：是否一定要开刀,有没有更好的方法
化验、检查结果（请使用...
疾病名称：甲状腺瘤&&
您好!非常感谢那天您在百忙之中给我开单B超,您介绍的李主任也非常细心,态度热情.非常感谢2位好大夫.
10/10B超结论如下:甲状腺形态规则,切面大小:左叶19X14X40MM,右叶:38X15X14M...
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
没治疗,刚检查出来
想得到怎样的帮助：
不知道开刀还是不开刀
疾病名称：甲状腺瘤去年开刀后中药服用还是复发我好无&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：8月初发现喉部有个硬东西，平时喝水易呛，且易咳嗽。
曾经治疗情况和效果：B超所见：CDFI内见丰富血流信号。医生建议开刀。
想得到怎样的帮助：在好大夫...
疾病名称：右侧3公分甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今日在瑞金医院陈曼给我做的B超
超声描述：
右叶：前后径约：21mm, 左右径约：20mm
左叶：前后径约：9mm， 左右径约：17m...
疾病名称：我的甲状腺瘤要不要开刀&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甲状腺左叶2.0CM*1.3CM、右叶1.6*1.5CM.声像图表现：甲状腺右叶未见增大，表面光滑，上极腺体内可见一实性中强回声结节，大小约1.4CM*1.0*0.8CM...
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
左侧甲状腺大小：40*33*23mm，其内可见多个实质不均质稍低回声团，边界欠清，最大一个31/18mm，该团块内可见多枚强回声...
疾病名称：我的甲状腺瘤要不要开刀&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甲状腺左叶2.0CM*1.3CM、右叶1.6*1.5CM.声像图表现：甲状腺右叶未见增大，表面光滑，上极腺体内可见一实性中强回声结节，大小约1.4CM*1.0*0.8CM...
疾病名称：甲状腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女,61岁,以前身体状态良好.
无不适感觉
曾经治疗情况和效果：
3个月前身体体检,发现甲状腺部有绿豆大小的东西,当时医生建议三个月后复查.
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕斌大夫的信息
结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状旁腺腺瘤的诊断及开放或腔镜手术
吕斌，现任山东大学医学院手术学研究室副主任，山东大学齐鲁医院普外科副主任医师；中国医师协会甲状腺外科...
吕斌大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院
上海第九人民医院甲状腺癌不能一切了之
□本报记者 谭 嘉□
　　在近日举行的第六届全国甲状腺肿瘤学术大会上，不少医生不约而同地提到，现在甲状腺癌患者越来越多。甲状腺癌患者数量为何呈激增之势？甲状腺癌治疗应遵循什么原则？与会专家就此进行了探讨。
　　■甲状腺癌发病率激增
　　&我院甲状腺颈部肿瘤科2013年全年手术接近3700例，与上世纪90年代每年200余例相比，上升了10余倍。而今年1月~9月，甲状腺癌手术例数已经与去年全年例数持平。&会上，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明教授的一席话引起大家的共鸣。
　　专家指出，2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌，而在2010年，甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第8位。
　　在全球范围内，甲状腺癌发病率也在逐年上升。据美国癌症协会统计，甲状腺癌发病率已从20年前的第13位，上升到2010年女性恶性肿瘤发病率的第5位。在韩国，甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，排在女性恶性肿瘤发病率的第1位。
　　甲状腺癌的发病机制目前尚难确定，在种种可能诱因中，最被我国公众关注的是甲状腺癌发病率激增是否与食盐加碘有关。
　　对此，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师、博士生导师关海霞表示，目前还缺乏足够证据证明二者之间存在直接关联，公众无需过度恐慌。中国医学科学院肿瘤医院唐平章教授也表示，碘盐与甲状腺癌之间是否存在因果关系，还需要更为深入的流行病学调查。
　　专家呼吁，面对当前甲状腺癌发病率不断升高的严峻态势，我国应加强相关流行病学调查及大规模、多中心的临床研究，同时，要向公众普及甲状腺癌防治知识。
　　■微小癌不必&斩尽杀绝&
　　&我们接诊的甲状腺癌患者中，超过90%是微小甲状腺癌，大部分患者是在体检中偶然发现的，而过去不少患者是出现颈部包块、声音嘶哑、淋巴结肿大等症状才来就诊。&中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、昆明医科大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心主任程若川指出，检查技术的进步使大量以前难以发现的微小甲状腺癌能够被及时检出，为早诊早治赢得时间，但有时也很困惑：是不是所有微小癌都需要手术？
　　目前，国际上对于肿瘤小于1厘米的微小癌治疗尚存在分歧。欧美和我国现行临床指南主张积极手术，而日本在2006年版的临床指南中则提出，对于肿瘤危险分层处于低危水平的微小癌患者不推荐手术，而是建议密切观察。日本也有长达20年~30年的追踪随访研究，为这一治疗方案提供科学证据。据专家介绍，日本的相关研究发现有望被其他国家采纳。
　　与会专家指出，对于微小癌的治疗不能一概而论，不能全都一切了之。对于部分低危风险患者，应持更为谨慎的态度，密切观察、保守治疗。
　　高明提出，医生应当根据危险因素进行综合评估，给予患者相应的治疗建议，如单发孤立结节、无家族史及放射线接触史、无转移的患者，可以密切观察，根据病情进行局部切除；对于单侧多发或双侧多发、有家族史及放射线接触史的患者，则建议进行全甲状腺切除。
　　&大多数甲状腺癌恶性程度较低，患者应理性看待微小癌，重视但不必畏惧。&程若川说，有时医生建议患者暂不手术，密切观察、保守治疗，但患者担心病情恶化，强烈要求手术治疗，医生也很为难。
　　&未来我们还将面临更多的微小癌患者。&高明指出，利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制订更加合理的个体化治疗方案；开展前瞻性研究，为低危风险微小癌是否需要手术治疗提供更充分的科学证据，是微小癌诊疗未来发展的方向。
　　■推动治疗规范化刻不容缓
　　令人欣慰的是，只要尽早规范治疗，95%的甲状腺癌可以被治愈，以外科为核心的多学科综合治疗是甲状腺癌最有效的治疗方法。
　　程若川等与会专家表示，近年来我国甲状腺癌诊疗水平有很大提升，相关临床诊疗规范也相继出台，但限于现实国情，不同地域和医生个人经验水平存在差异，部分医院治疗还欠规范，治疗不足和过度治疗问题较为突出，积极推动甲状腺癌规范化诊疗刻不容缓。
　　&治疗规范与否决定治疗成败。&高明对此深有同感。他曾经接诊过一位甲状腺癌患者，经过9次碘-131放射治疗效果不佳，医生却仍未进行手术，导致患者错过最佳手术时机；还有一位甲状腺癌患者术后留下的巨大疤痕从颈部一直延续到肩部，不规范的手术切口让人触目惊心。
　　在此次大会上，我国首个甲状腺癌二级学术团体&&中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会宣告成立。&推动甲状腺癌的规范化诊疗，普及科学的诊疗理念将是专委会的一项重点工作。&高明说。小于1厘米的甲状腺癌到底要不要手术？
全国甲状腺疾病专家齐聚杭州探讨这个问题&专家认为甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝”
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
近年来，甲状腺癌已成为女性恶性肿瘤第一杀手。随着体检仪器的精密度提高以及人们对甲状腺疾病越来越重视，甲状腺癌的检出率明显增高，而且80%以上是直径小于1厘米的微小癌。
像这样的微小癌到底要不要开刀？业内存在很多争议。这个周末（6月13日）来自国内外知名的甲状腺肿瘤专家将齐聚杭州，共同探讨这个问题。
甲状腺癌跃居女性癌谱第一位
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌，而在2014年，甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第3位。
在全球范围内，甲状腺癌发病率也在逐年上升。据美国癌症协会统计，甲状腺癌发病率已从20年前的第13位，上升到2010年女性恶性肿瘤发病率的第5位。在韩国，甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，排在女性恶性肿瘤发病率的第1位。
浙江的情况同样不容乐观。2014年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌发病率为21.71/20万，位列所有癌种的第6位；在女性恶性肿瘤中位居第3位，为32.87/10万。
从杭州市疾控中心公布的最新“癌谱”中，甲状腺癌已经连续两年超越乳腺癌，位列女性女性恶性肿瘤第1位。
根据浙江省肿瘤医院的统计数据，头颈肿瘤外科2014年全年甲状腺手术2601例，2010年这一数据还是1186例。
葛明华教授说，在超声影像下发现，甲状腺结节的检出率为60%左右，其中有5%至10%为恶性肿瘤。值得关注的是，各地实际甲状腺癌发病率可能远远超过流行病学或医学调查数据。
雌激素或是甲状腺癌诱因之一
葛明华教授说，往年女性恶性肿瘤排名中，排在首位的往往是乳腺癌，甲状腺癌超过乳腺癌排在女性恶性肿瘤第1位，也是近几年才开始的。
“关于甲状腺癌，业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响以及碘有关。其中，放射线影响的致病因素是明确的。前苏联切尔诺贝利核电站事故发生后，后来该地区很多居民患上了甲状腺癌；日本福岛核电站发生核泄漏事故后，监测发现当地居民甲状腺癌发生率也出现增高趋势。”
葛明华教授说，放射线会导致细胞发生突变，而甲状腺细胞对射线尤其敏感，而且甲状腺的位置很特殊，它在颈部表浅，因此射线对甲状腺的影响很大。而且放射线对15岁以下青少年的影响尤其严重，而且年龄越小，所产生的影响越大。
“目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。如何才能让碘的摄入量达到平衡，这是值得探讨的问题。”
葛明华教授还强调，无论是放射线影响还是碘，这两个因素没有特异性，对男性和女性的影响是均等的。但是女性甲状腺癌的发病率明显高于男性，除了这两个因素外，业内专家推断或许与女性雌激素水平高有关。
“甲状腺是一个内分泌器官，女性甲状腺癌高发年龄段在30至35岁，这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，而且女性会更多使用雌激素含量高的食品、保健品以及化妆品，因此，我们推断雌激素对甲状腺可能有影响的。但目前国际上的研究显示，雌激素与甲状腺癌有相关性，但相关性比较小。”
桥本甲状腺炎患者如果有甲状腺结节，癌变风险高
葛明华教授说，在所有的甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是最为常见的甲状腺疾病，占50%以上。部分研究显示，桥本甲状腺炎和甲状腺癌有相关性。
“桥本甲状腺炎一般有三种状态，体现为甲亢、甲低、甲状腺水平正常。而对于一些伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者，人体的促甲状腺素的分泌就会偏高，这样一来，就会导致甲状腺上皮细胞增长，容易诱发甲状腺癌。”
葛明华教授说，因此，对于伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者来说，一定要定期到医院测甲状腺功能。如果促甲状腺素偏高，就要通过药物等治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围之内。目前研究认为，促甲状腺素水平控制在小于2.5的范围值内比较合适。
葛明华教授提醒，放射医学检查在疾病诊治中发挥了很大的作用，但不必要的检查还是要尽量避免，尤其是小孩和年轻人。另外在家庭装修时，一定要选择不含或少含放射性元素的环保材料。
所有甲状腺癌中微小癌占80%
随着体检仪器精密度的提高，以及市民对甲状腺体检越来越重视，以前难以发现的微小甲状腺癌已经能够被及时检出。
“如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，目前业内存在争议。”
葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的长期观察随访发现，80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但是剩下的有10%以上比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。
“目前，医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌，相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常，从而使肿瘤继而发展恶化。今后，我们会在基因分子的领域进行研究，争取攻克这一难关。”
甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝”
临床上，还有不少患者体检查出甲状腺结节，无论结节大小都无法淡定，非要手术切掉做化验，诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，但是心里感到非常恐慌，大多数患者会强烈要求手术，尽早除去后患。
对于这些现象，葛明华教授也表示很为难。那么，到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术？
“其实，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的血管神经，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议做手术。”
葛明华教授说，针对非常小的甲状腺微小癌，国内外确有一部分病人不予手术，一直观察，也确实极大部分没有进展。所以对随访非常方便的这类人群，也可以考虑选择严密随访。
“目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，会根据肿瘤的位置等等因素决定手术范围，如果是单个肿瘤，又位于单侧甲状腺，可以考虑只做一侧腺体切除。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。”
推动甲状腺癌规范化治疗
近年来，我国甲状腺癌诊疗水平有了很大的提升，相关临床诊疗规范也相继出台。但是，由于各地区和医生个人诊断经验存在差异，部分地区甲状腺癌诊疗的规范性有待提高，治疗不足和过度治疗的问题需要引起重视。
“针对甲状腺癌患者的治疗，我们在不断强化一体化管理，制定了规范化的临床诊疗流程。其中包括对术后患者进行碘-131放射治疗、热消融治疗、淋巴结清扫、甲状腺切除范围等方面的规范化治疗。此外，医护人员对患者进行全程管理，尤其重视术后康复环节，教患者做术后颈部康复操，还对术后患者进行心理调查，加强对术后患者的心理干预。”
葛明华教授说，这个周末，首届浙江（国际）甲状腺肿瘤学术大会将在杭州举行，国内外近50名甲状腺肿瘤方面的医学和研究专家将聚在一起，探讨甲状腺肿瘤临床诊治及相关研究，期间计划启动甲状腺微小癌的大数据调查。
“这次会议上，我们将把我院的甲状腺癌治疗的规范化流程，向国内外同行进行介绍，和大家共同探讨，争取多达成一些甲状腺癌治疗的共识，促进甲状腺癌同质化、规范化的诊疗。今后，我们还将整合全省同行的优势资源，开展甲状腺肿瘤临床诊治和研究的多中心协作，推动全省范围内的甲状腺疾病诊治的总体水平。”
葛明华教授说，此外，今后还将启动甲状腺肿瘤临床大数据统计和分析，为甲状腺癌诊治指南或标准提供更科学的、符合中国人特点的证据。（王屹峰）
(责编：张丽玮、翁迪凯)
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
原创推荐|风情小镇
图说浙江|人民电视
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved我的甲状腺腺瘤严重吗?可以不做手术吗?【甲状腺腺瘤】
A:　　最常见的良性甲状腺肿瘤包括甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，前者可能与性别、遗传因素、射线照射（主要是外放射）及促甲状腺素（TSH）长期过度刺激等因
罗荣城主任医师
王奕鸣主任医师
罗荣城主任医师
罗荣城主任医师
沈洁主任医师
挂号科室：
疾病症状：
疗效：清热燥湿,杀虫止痒。用于湿热...
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '643393',
container: s,
size: '990,90',
display: 'inlay-fix'
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '1123876',
container: s,
size: '990,110',
display: 'inlay-fix'
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案