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求助:玻璃体浑浊的治疗?
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这个帖子发布于14年零105天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我很久之前在其它专业讨论组发了个求助贴子,还是没有人给回.以下是我查到的国内资料.各位,有什么更好的建议?玻璃体混浊vitreous opacities（飞蚊症）
一、疾病简介
玻璃体混浊是一种常见的眼科疾病，是指玻璃体内出现不透明体，可分为生理性与病理性玻璃体泥浊两大类。玻璃体混浊职，又称飞蚊症，是指自己感觉到眼前存在的各种不同大小形状的阴影，会随眼球转动而移动，很像蚊子在眼前飞动，故称此现象为飞蚊症。有时要在看蓝色天空或白色墙壁等亮丽背景时，才能发现它的存在。该病与晶状体的代谢有关，由于血糖增加，葡萄糖的含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀和变性最后产生浑浊。患者单眼或双眼发病，自觉眼前黑影飘移不定，黑影深浅不等，形态不一，可为团块状、条索状，以致视物发生干扰，甚至遮挡视线，检查眼底时可发现玻璃体内有黑色飘浮物飘动，并可出现变性、出血、渗出等病理改变。积血超过6个月者会产生白内障和视网膜萎缩。
飞蚊症的出现和眼内玻璃体有关，正常情况下玻璃体呈透明的凝胶状态。在各种因素影响下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，这种不透明物投影在视网膜上就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动的飞蚊现象。这种不透明浑浊物如果做眼底检查时，能被检查者看到，这时就会诊断为玻璃体浑浊而不称飞蚊症，因此两者的区别仅在于检查能否看到。玻璃体混浊就不是单纯的一种疾病，是许多疾病可以出现的“症状”，可以是对眼毫无威胁性的胎生期血管组织系统残留物，也可以是最严重的视网膜病变。那么，哪些疾病会引起玻璃体混浊？最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。
最常见的原因是玻璃体的变性：玻璃体是一个具有光学性能的纯一胶凝体，前靠晶状体，后紧贴视网膜。随着年龄的增大，玻璃体也会出现“老化”现象，即由原来的胶凝状变成了液化状，也可能从紧贴的视网膜上脱落下来，在人们的主观视觉上就可能看到眼前有点状、絮状的浑浊飘动。这种浑浊都是半透明的，看白背景、光亮处时更明显。这种类型的玻璃体浑浊是一种正常的生理性过程，可以不治或点用障翳散、氨肽碘等促进吸收的药，多吃蔬菜、水果及含微量元素、维生素、碘高的食品。但如果飘动的黑影增多，增大，增暗或固定不动，那就另当别论。应及时去医院诊治。
下面将几种常见原因向大家作个介绍。
（一）生理性飞蚊症：
患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝，但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现，严格说不算一种疾病，也无需治疗。
（二）老年性变性：
老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽，症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象，客观检查上除玻璃体液化外，往往不能发现玻璃体中的混浊点，是一种无害的玻璃体混浊，无严重后果，不会影响视力，也无需治疗。
（三）近视性变化：
近视眼，尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物，持续一段时间继而隐没消失，以后又可重现或持续存在，其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。
（四）玻璃体后脱离：
玻璃体后脱离起病突然，患者主要症状有飞蚊与闪光感，有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起视网膜脱离。因此，如果发现眼前黑影飘动并有闪光感，应及时到医院检查。
（五）视网膜脱离：
发病概率较前述疾病要少，但却是一种可以致盲的凶险眼疾，发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影，并可有闪光感。随着病情的发展，可出现遮蔽感，部分视野缺损，若不经治疗，最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况，必须尽快到医院就诊。
以上是最常见的几种可以导致玻璃体混浊的疾病，有的根本无需治疗，有的却可以致盲，程度也可有轻重不同。不过令人欣慰的是，绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的，甚至是无需治疗的。只有少数情况下，出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。因此，在出现“飞蚊现象”以后不必惊慌，如果是眼前飘动的黑影，多数都是那些无关紧要的“飞蚊症”，到医院做一次眼底检查证实以后大可不必去管他，一旦有改变时，再到医院检查。如果你眼前的黑影是固定不动的，那么请立即到医院检查，这往往不再是玻璃体的问题，而是眼底疾病了。
二、治疗方法
首先扩瞳详查眼底，排除眼底病变引起的玻璃体浑浊， 如有眼底病，首先治疗眼底病，若无明显眼底病变，可滴安肽碘，碘化钾眼药水，口服活血通脉胶囊，沃丽汀等。.
玻璃体浑浊：1.积极治疗邻近组织及全身疾病，如肾炎、妊娠中毒、寄生虫病、视网膜、葡萄膜等病变。对原发病进行早期诊断、早期治疗是预防该病的有效方法。2.给予口服或注射碘剂，如安妥碘、碘化钠等。3.结膜下高渗盐水或肌肉注射透明质酸酶。4..注射胎盘组织液或眼生素注射液。5.中药治疗。6.手术治疗，玻璃体新鲜出血的治疗参照视网膜静脉周围炎治疗。7.电离子透入法治疗。8.超短波疗法。
玻璃体液化：1.玻璃体液化包括生理性和病理性两种：生理性的不需治疗；病理性的多数由于高度近视、眼内炎症、出血、异物及超声、放射等原因引起。2.给予口服或注射碘剂，如安妥碘、碘化钠等。3.结膜下高渗盐水或肌肉注射透明质酸酶。4..注射胎盘组织液或眼生素注射液。5.中药治疗。6.手术治疗，玻璃体新鲜出血的治疗参照视网膜静脉周围炎治疗。7.电离子透入法治疗。8.超短波疗法。
玻璃体先天异常：1.玻璃体先天异常包括先天性玻璃体动脉残留和原始玻璃体残留组织增生。2.玻璃体先天异常目前无特别治疗方法，有玻璃体脱离时，应注意避免外伤和剧烈活动；出现半流体疝时，应当避免低头，同时散瞳，使玻璃体后退。3.如出现青光眼、视网膜脱离等并发症，应积极给予相应治疗。
玻璃体脱离：1.玻璃体脱离目前无特别治疗方法，有玻璃体脱离时，应注意避免外伤和剧烈活动。2.如出现青光眼、视网膜脱离等并发症，应积极给予相应治疗。
玻璃体异物：1.玻璃体异物包括外伤异物、炎性产物、肿瘤细胞、寄生虫等。2.玻璃体出现异物应给予手术治疗。
玻璃体疝脱：1.该病多数由于白内障囊内摘出术后形成疝脱。2.出现半流体疝时，应当避免低头，同时散瞳，使玻璃体后退。
三、药物介绍
用法与制剂
主要应用及不良反应
安肽碘眼液
滴眼：3-4次/日。 溶液剂：5ml
用于各类白内障、玻璃体浑浊，角膜云翳。
普罗碘铵（别名：安妥碘） Prolonium Iodide
结膜下注射：0.1-0.2g，2-3日1次，5-7次为l疗程，疗程间隔2天。肌注0.4g，qd或qod，10次为1疗程，疗程间隔3-5天。 针剂：0.4g
用于角膜混浊、角膜基质炎、玻璃体混浊及积血、视网膜脉络膜炎等。碘过敏者禁用。
1、氨肽碘（国产药）
【药物名称】氨肽碘Amiotide Eye Drops ，本品为猪全眼球与甲状腺经胰酶和霉菌蛋白酶水解提取物制成的滴眼剂，含氨基酸、多肽及微量元素等，每1ml中含甲状腺特有的化合碘（I）应为0.025～0.040mg。
【制剂规格】滴眼液：5m1。
【适 应 证】用于玻璃体混浊与初期老年性白内障等眼疾。
【用法用量】滴眼，1～2滴/次，3～4次/日。
【注意事项】滴药后，眼部略感刺激和充血，一般可自行消失，不必停药。如发现药液混浊，应停止使用。
普罗碘铵注射液说明书
2、普罗碘铵（安妥碘）（国产药）
【药品名称】
通用名：普罗碘铵注射液
曾用名：安妥碘注射液，Entodon
英文名：Prolonium Iodide Injection
主要成分及化学名称：主要成分：普罗碘铵；化学名称：二碘化（2-羟基-1,3-亚丙基）双（三甲铵）。
分子式：C9H24I2N2O
分子量：430.11
　　【性状】 本品为无色澄明液体。
　　【药理毒理】 本品为有机碘化物，促进病理性混浊物吸收的辅助治疗药。注射后吸收缓慢．大部分存在于脂肪组织与神经组织中，在体内逐渐分解成为游离碘，分布于全身。能促进组织内炎症渗出物及其他病理沉着物的吸收和慢性炎症的消散。
　　【适应症】 用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
　　【用法用量】1. 结膜下注射 一次0.1～0.2g，2～3日1次，5～7次为一疗程。
2. 肌内注射 一次0.4g，每日或隔日1次，10次为一疗程，每疗程间隔7～14日，一般用2～3个疗程。
　　【不良反应】 久用可偶见轻度碘中毒症状，如恶心、发痒、皮肤红疹等。出现症状时可暂停使用或少用。
　　【禁忌症】
1. 对碘过敏者禁用。
2. 严重肝肾功能减退者、活动性肺结核、消化道溃疡隐性出血者禁用。
3. 状腺肿大及有甲状腺机能亢进家族史者慎用。
　　【注意事项】
1. 因本品能刺激组织水肿，一般不用于病变早期。
2. 不得与甘汞制剂合并使用，以防生成碘化高汞毒性物。
3. 本品使用期限一年，如期满物理性状无变化，游离碘检查合格，可继续使用。
3、奥丽汀（日本进口药）
沃丽汀（100）片剂
Joletin(100)Tablets
　　【通用名】　iodizedlecithin，卵磷脂络合碘
　　【化学名称】　二α-(β)-磷脂基胆碱二碘
　　【药理作用】　①由消化道呼吸到血液中，以无机碘的形式起作用，然后结合入甲状腺并对由于缺乏碘引起的甲状腺肿患者或儿童的甲状腺机能减退起作用。②促进家兔视网膜组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢。③对兔的过敏性眼色素层（葡萄膜）炎或暴发性眼色素层炎的实验中，都有明显的抗炎作用和改善ERG的作用。
　　【药代动力学】　po600μg后，大部分成为无机碘在血中被吸收，给药后1h达峰值。24h内由尿排出，粪中排出量为10%以下。
　　【适应证】　血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体出血、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎和婴儿哮喘、支气管炎、缺碘性甲状腺肿、缺碘性甲状腺机能减退。
　　【用法与用量】　成人常规剂量300～600μg/d，po，bid或tid。
　　【不良反应】　①高过敏性：药量突减会偶尔引发。②消化道反应：偶尔发生胃肠不适。
　　【注意事项】　①慢性甲状腺疾病患者，曾患突眼性甲状腺肿的患者，内源性甲状腺素合成不足的患者慎用。②由于老年人生理机能降低，应在使用时适当减量并小心监护。③本品对妊娠妇女或疑为妊娠的妇女，只有在治疗价值大于可能带来的风险时，方可使用。④须遵医嘱使用。
　　【临床评价】　①甲状腺肿：对13例单纯甲状腺肿的患者，在30～370d内，给以沃丽汀300～600μg/d，有10例(占77%)甲状腺肿病状完全消失，1例无变化，无病情加重现象出现。②甲状腺机能减退：5例甲状腺机能减退的婴儿服用本品40～100μg/d，给药42d～5个月，结果4例有效。③浆液性中心视网膜炎：采用双盲对照实验，与安慰剂组比较，治疗组的视敏度明显提高，视网膜中心的相对盲点和视网膜斑点状水肿消失。17例浆液性中心视网膜炎的患者，他们无法进行光致凝结或者处在光致凝结的前期，采用沃丽汀和氯化钠滴眼液合用治疗获得以下结果：4例显效，4例有效，7例有相当的效果，2例无效。另给18例患者用本品150～300μg/d，14～330d后，13例有效（72%）。④出血性视网膜炎：土屋医生给12例患者服本品300μg/d，连续使用3～6年，结果8例有效，1例无效，另3例无法确定（因患者还使用了其他药物），长期治疗也无加重病情的现象发生；土岐医生等给19例患者在42～200d中服用本品，剂量为300μg/d(同时合用了其他药物)，10例有效，3例无效。⑤玻璃体出血/混浊：浅山给9例患者服用本品150～300μg/d，时间为1～10个月，结果8例有效，1例有相当的效果；今井给14例玻璃体混浊、1例玻璃体出血的患者长期服用本品600μg/d，结果前者14例有效，后者1例无效。⑥中心血管闭合性视网膜炎：浅山给12例患者在7～390d内给以本品150～300μg/d，结果8例有效，1例有相当的效果，3例无效。⑦婴儿支气管哮喘：中岛发现，全国18所医院中使用本品治疗婴儿哮喘的35个病例中，通过5年的观察，9例有显著的疗效(17.0%)，28例有效(53.2%)，6例有相当的效果，8例无效，有效率达70.2%；柚木给50例病儿服用本品，剂量为10～20μg/(kg.d)，1年后有效率为64%，2年后为73.6%，3年后为82.6%。经长期治疗，20μg/kg的剂量要比10μg/kg的效果好。⑧支气管哮喘：火田等给18例患儿服用本品，其中新生儿剂量为50μg/d，婴儿为100～200μg/d，学龄儿童为200～300μg/d，通过连续6个月～2年的治疗，8例有显著疗效，8例有效，2例无效，有效率为88%。
　　【规格包装】　片剂，每片含卵磷脂络合碘1.5mg(含碘量100μg)，60片/盒。
　　【参考价格】　零售价：160元/盒
　　【贮存条件】　避光，室温中贮藏，有效期3年。
　　【生产厂家】　第一药品产业株式会社
　　【厂　　址】　日本东京都中央区日本桥2-14-4
　　【进口注册证号】　X980177
玻璃体浑浊
玻璃体浑浊的原因很多，可以是病理性的，也可以是生理性的，病理性的可以是有眼内出血或炎症等病理情况引起。生理性通常是与年龄有关，玻璃体浑浊本身通常不会带来其它的后果。特别是生理性的，浑浊比较轻，对视力没有明显影响，一般不需要药物治疗。病理性的可能会影响视力，既需要对玻璃体浑浊本身进行治疗，同时还需要对眼底视网膜等相关的病变进行治疗。 至于是病理性的还是生理性的呢？最好到医院请眼科医生散大瞳孔查眼底即可明确诊断。
一、生理性飞蚊症（muscae volitantes）正常人注视白色物体或蓝色的天空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，但客观检查却不能发现任何玻璃体的病变，此种现象称为生理性飞蚊症。一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视风膜上投影所致。无需治疗。
二、玻璃体混浊（vitreous opacities）不是一种独立的疾病，而是某些眼病的表现。可由以下病变引起：
1、葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。
2、出血，因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。
3.色素，外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。
4.寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。
5.眼外伤玻璃体内异物存留。
6.因眼外伤、出血、糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。
7.玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化。糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。
　　玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影，形态不一，对视力的影响因混浊部位和程度而异。
　　检查方法：用直接检眼镜+6～+8D检查，当眼球转动突然停止后，在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下，可更详细地判断混浊物的来源和性质。
治疗原则为积极治疗原发病，如控制炎症，用激光或药物治疗眼底出血性疾病。混浊较重，病程较长，有纤维增生性改变者可做玻璃体切割术。
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关于丁香园玻璃体混浊
　　玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊（vitreous opacities）。玻璃体混浊不是一种独立的疾病，常表现为某些眼病的症状之一。
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玻璃体混浊相关疾病症状→ 眼睛玻璃球体浑浊，怎么办
眼睛玻璃球体浑浊，怎么办
健康咨询描述：
去年在义乌稠州医院检查的，说是眼睛玻璃球体浑浊，因为鼻窦炎引起的，然后拿药吃，三个月没有犯过但是三个月之后就偶尔犯一次，觉得吃药没有什么用，今年到现在已经犯了三四次了，每次眼睛先看不清，有水影状一闪一闪的，看东西影响视力，然后半个小时之后能看见了，头就开始疼，跟要炸了一样，每次犯病都这样，现在这段时间不知道怎么了，早上起来的时候眼睛感觉一层雾，就像眼屎一样，洗过脸之后就好了，大概快一个月这样了。
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