?７６４?；匡堂绫述垫！Ｑ生！旦筮！垒益筮！翅丛鲤鱼堂旦墼业；ｒｅｄｏｘｂａｌａｎｃｅａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｃ－；ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ；ｓｅｒｖｅ；ｋｉｎａｓｅｐａｔｈｗａｙ；［２１］ＧｕｉｌｌａｍＭＴ，ＨｕｍｍｈｒＥ，Ｓｃ；ｎｏｒｍａｌｐｏｓｔｎａｔａｌ；Ｅ；ａ／．Ｅａｒｌｙｄｉａｂｅｔｅｓ；ｉｎ；ｍｉｃｅ；ａｎｄａｂ；ｗｈｉｌｅｉｎｓｕｌｉｎ；ｓｔｒｅｓｓ；
匡堂绫述垫！Ｑ生！旦筮！垒益筮！翅丛鲤鱼堂旦墼业照！！丝：丛些垫！Ｑ：！丛：！垒：盟！：！
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收稿Ｉｊ期：２００９―１０－２８修回Ｈ期：２００９－１２?１４
慢性胰腺炎外科手术治疗的新进展
董丽艳（综述），薛承锐※（审校）
（天津医科大学总医院中西医结合外科，天津３０００５２）
中图分类号：Ｒ６５７．５１
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－２０８４（２０１０）０５－０７４６－０３
摘要：近年来，外科手术已经被视为治愈慢性胰腺炎的有效疗法。胰头是慢性炎症持续存在的根源，近端胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术和胰头中心部分切除、胰管空肠侧侧吻合术均能将胰头去除，并保证了远端胰管的通畅引流，因此在减轻慢性疼痛和防治并发症方面同样有效，而且后二者还能降低术中并发症以及术后糖尿病的发生率。
关键词：慢性胰腺炎；外科手术；治疗
ＴｈｅＰｒｏｇｒｅｓｓＪｎＳｕｒｇｅｒｙｏｆＣｈｒｏｎｉｃＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＤＯＮＧ
ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
这样不管ＣＰ患者的疼痛是因为胰管压力增高还是神经周围炎所致，这３种术式均能去除慢性炎症演变的根源，并保证了远端胰管的通畅引流。
Ｈ－ｙａｎ。ｘ砸Ｃｈｅｎｇ?ｍｉ．（Ｓｕｒｇｅｒｙ
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ｃｈｒｏｎｉｃ
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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｗｈｉｐｐｌｅ术
许多Ｉ临床报道证实
Ｗｈｉｐｐｌｅ术已经成为控制ＣＰ
患者疼痛和并发症的一种有
效术式＂，４Ｊ。虽然在外科水
慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是一种多
病因学的进行性消耗性疾病，保守治疗虽然可以不
同程度地减轻ＣＰ患者的腹痛，但随之会出现胰腺
平较发达的地区，手术病死率已经下降到不足５％，但术后并发症的发生率却始终在４０％左右¨Ｊ。
胰腺吻合口瘘是延长患者住院天数和引起腹腔
内、外分泌功能严重障碍，镇痛药物成瘾等并发症…。近年来，外科手术已经被视为治愈ＣＰ、恢复
患者完全行为能力的有效疗法。ＣＰ患者疼痛的主
感染的主要原因。有报道称应用了新技术后胰管黏膜吻合口瘘发生率已经下降至０．９％［ｓｊ。较内植入吻合术后瘘１２％的发生率已经明显降低∽】。目前国外对使用奥曲肽是否能预防Ｗｈｉｐｐｌｅ术后胰瘘的发生仍然存在争议一’ｌｏＪ，而纤维蛋白胶已经被证实是无效的¨¨。胰管胃吻合术因为较胰管空肠吻合术更安全且容易操作而得到广泛提倡¨２｜，有学者对比分析了这两种术式术后瘘的发生率和手术操作时间，得
出的结论是相反的¨３’１４】，Ｊａｎｇ等【ｌ纠随访了接受上面
要原因是胰胆管压力增高和神经周围炎等嵋Ｊ。目前治疗ＣＰ的３种主要术式包括：近端胰十二指肠切除（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，Ｗｈｉｐｐｌｅ）术，保留十二指
肠的胰头切除（ｄｕｏｄｅｎａｌ．ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ侧侧吻合（１０ｃａｌ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＤＰＰＨＲ）术，胰头中心部分切除、胰管空肠
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
ｈｅａｄｗｉｔｈ
ｅｘｔｅｎｄｅｄｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏ－ｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ，ＬＲ．ＬＰＪ）两种吻合术的胰腺癌患者１年后发现，两种吻合方式没有表现出功能上的差异。吻合术中使用内置或外置的胰管支架来确保术后胰管的开放得到广泛支
术。每种术式分别切除了部分或全部胰头以解决近
端胰管问题；切断副胰管、主胰管和钩状突以减压，
医堂绫述垫！Ｑ生≥旦筮！垒鲞筮§翅丛鲤ｉ型曼墼！匹坐；坐：坚些！Ｑ！Ｑ：！亟：！鱼：塑！：！
持，但是因此而引发的并发症也有报道，包括支架移
位以及植入支架后造成胰管解剖学改变¨６Ｉ。
可能威胁患者生命的Ｗｈｉｐｐｌｅ术后并发症包括剩余胰腺组织进展为坏死性胰腺炎、因炎症侵蚀胰
腺动脉造成的胰管腔内出血以及因侵蚀胃十二指肠动脉而造成的空肠腔内出血，这些并发症的发生与
术中处理肿物密切相关，如果剩余胰腺组织再发坏
死性胰腺炎，需要进一步行全胰腺切除术。另外，Ｗｈｉｐｐｌｅ术后远期并发症包括术后吻合口狭窄及剩
余胰腺内、外分泌功能不足¨７１。作为术后早期并发
症之一的胃排空延迟通常可以自行缓解或者变成远
期并发症，这与胃空肠吻合术结肠前吻合后出现的胃排空延迟不同【１ｓ－２１］，而与结肠后吻合有关。另有文献报道，保留幽门的Ｗｈｉｐｐｌｅ术与标准的Ｗｈｉｐｐｌｅ
术比较患者术后胃排空延迟发生率更高悼２’２３Ｊ。
ＤＰＰＨＲ术
早在１９８０年，Ｂｅｇｅｒ就报道了ＤＰＰＨＲ术ⅢＪ，与
限在胰头部而保留了胰体、尾部，术后疼痛缓解率达８０％～８５％，而且能够保持５年甚至更久陋Ｊ。ＣＰ引发的胰腺内、外分泌功能不足及病程迁延的潜在危险也因施行ＤＰＰＨＲ术而降至最低Ⅲ．拍Ｊ，这是因为该
术式保留了分泌胰岛素和胰多肽的腺体。此外，ＤＰＰＨＲ术后患者继发糖尿病的概率仅为８％～２１％，而且部分患者术后糖代谢能够得到不同程度的
改善‘圳。
ＤＰＰＨＲ术中操作的关键步骤是鉴别和保留胃十
二指肠动脉的后支，它是十二指肠、胰腺壁内段胆总
管、胰十二指肠凹的供应血管。ＤＰＰＨＲ术在肝门和
肠系膜上静脉前将胰颈部断开后，仅切除沿十二指
肠内侧面的少部分胰腺组织，以解除胆总管内压力，如果有必要需要在胰腺周周行胆总管一胰腺造口术或
在空肠腔内行胆总管一空肠造口术与胰体、尾部进行
胰腺空肠吻合术。重建包括远端胰腺一空肠端端吻合术和十二指肠内侧面残余胰腺组织－空肠端侧吻合ＤＰＰＨＲ术的过程中，Ｂｅｇｅｒ给约一半的患者施行了胆
总管减压术，１０％一１５％的患者行胰管纵向切开的
ＤＰＰＨＲ术后的并发症包括因胃十二指肠动脉后吻合口瘘、胃排空延迟、肠梗阻和类似Ｗｈｉｐｐｌｅ术后出现的腹腔并发症等。Ｂｕｅｈｌｅｒ等Ｂ列对４０例行万方数据
２０％）及平均住院天数（１３―１４ｄ）间差异不显著。而Ａｓｐｅｌｕｎｄ等Ⅲ１对ＤＰＰＨＲ、ＬＲ．ＬＰＪ和Ｗｈｉｐｐｌｅ术３种术式的【璺ｌ顾性研究发现，Ｗｈｉｐｐｌｅ术和ＤＰＰＨＲ术
后主要并发症的发生率分别为４０％和２５％，而术后
胰瘘的发生率则分别为１０％和２５％。
ＬＲ－ＬＰＪ术
１９８７年由Ｆｒｅｙ等旧１描述了胰头局部切除与纵向胰管窄肠吻合相结合的术式，这个术式将９５％远端胰腺切除术的特点应用于胰头，并使之与纵向胰
管宅肠吻合术相结合。在１９９４年报道了５０例患者
术后随访观察３年半的结果ｍ】，其中８０％的患者术后疼痛得到缓解，但手术并没有影响ＣＰ病程进展引
起的胰腺内、外分泌功能不足。ＬＲ．ＬＰＪ术的重要操作步骤是去除胰头中心部分，同时保留胰头后方一层含被膜的完整胰腺组织，手术过程中需要应用超声波引导的剥离器和吸引器，或者折叠缩短缝合术
和烧灼术来确保手术的安全进行。而对于ＤＰＰＨＲ
术，鼋要的则是术中识别和保留胰腺内的胆总管。
ＤＰＰＨＲ与ＬＲ．ＬＰＪ两种术式之间有相似之处，二
者都将主要病变直接指向了胰头并且都保留了胃肠道的连续性，同时两种手术后患者疼痛减轻和生活质量改善的效果也是相似的。当然，两种术式之间
也存在着明显差别：ＬＲ－ＬＰＪ术中保留了胰腺后被膜，允许切除部分胰头和背侧胰管，单纯行胰管空肠侧侧吻合术以保证胰管通畅；而ＤＰＰＨＲ术则不保留胰腺后被膜，需要行两次吻合。此外，ＤＰＰＨＲ术要求在
肠系膜上静脉和门静脉前方切断胰颈，如果患者合
并门静脉高压及相关炎症性变化时，这种操作存在技术难度，但是可以改行ＬＲ－ＬＰＪ术来避免操作难度
的增加。Ｂｅｇｅｒ发明的ＤＰＰＨＲ术和Ｆｒｅｙ发明的ＬＲ－ＬＰＪ
术能够减轻ＣＰ患者的慢性疼痛，并且术后能最大限
度地降低病死率，使患者得到更高的生活质量。相比之下，ＬＲ．ＬＰＪ术操作更容易，特别是在合并门静脉高压症和因炎症使得胰腺颈部分离困难时，此法术后胰瘘发生率更低，但这两种术式的远期效果实质
上是相同的。这两种术式都是在Ｗｈｉｐｐｌｅ术基础上
改进而来，以期进一步降低手术后的发病率和病死率，改变患者平均住院天数、体质量增长、营养及生
活质量，因此更适用于那些怀疑胰腺恶变可能的患者。Ｗｈｉｐｐｌｅ术、ＤＰＰＨＲ或者ＬＲ―ＬＰＪ术在疼痛减轻
方面的效果是相同的，而后二者术后继发糖尿病的危险较Ｗｈｉｐｐｌｅ术更低。
［１］ＬａｎｋｉｓｃｈＰＣ；，ｔｏｈｒ－ＨａｐｐｅＡ，ＯｔｔｏＪ，甜ａ／．Ｎａｔｕｒａｌ咖ｍ
ｅｈｒｏ－
９５％胰尾切除术最显著的区别在于前者切除范围局４小结
术。如果是胰体、尾内的主胰管阻塞则需纵向切开胰管行胰空肠吻合术以保证胰液引流通畅。在实施
胰空肠吻合术∞１。
支灌注不足造成的十二指肠缺血、胰空肠吻合术后ＤＰＰＨＲ术或保留幽门的Ｗｈｉｐｐｌｅ术的患者进行前瞻性研究，结果表明两种手术后年患病率（１５％一
医堂绫述垫！Ｑ生≥』ｊ笙！！盔筮！期丛型生生垦丝！畦！丛！：丛墅垫！Ｑｔ！垡：！§：塑！：！
ａｎｄｅｎｄｏｃｒｉｎｅ
ｉｎｓｕ佑一
ｎｉｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ：ｐａｉｎ．ｅｘｏｃｒｉｎｅｃｉｅｎｅｙ
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ｓｃｈｎｅｌｌｄｏｒｆｅｒＴ，ＬｅｗｉｎＤＮ．ＡｄａｍｓＤＢ．Ｄ０
ｓｔｅｎｔｓｉｎｃｒｅａｓｅ
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｎｔ，ｍａｔｉｃ
１４８－ｉ５７．
ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ
ｃｈｒｏｎｉｃ‘ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ？【Ｊ］．
ＢｒａｄｌｅｙＥｌ。３ｒｄ．ＰａｎｅｒｅａｔｉｅｄｕｅｔＳｔ＂ｈｍｉｄｔＣＭ．ＰｏｗｅｌＩ
ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｃａｔｉｔｉｓ
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ＥＳ。ＹｉａｎｎｏｕｔｓｏｓＣＴ，ｅｔａ１．Ｐａｎｅｒｅａｔｉｅｅｄｕｏｄｅ．
ｎｅｃｔｏｍｙ：ａ２０ｙｅａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎ５１６Ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＳｕｒｇ，２００４，１３９（７）：７１８－７２５．Ｈｏｗａｒｄ
Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｈ，ｇｙ，２００５，５２（６６）：１８７８―１８８２，
ＳｌｅｚａｋＩＡ．ＡｎｄｅｒｓｅｎＤＫ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｎｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ
Ｓｕｒｇ。２００ｌ，２５（４）：４５２－４６０．
Ｍ．Ｔｅｒａｓａｗａｅｍｐｔｙｉｎｇ
Ｔａｎｉｔｒｉｃ
Ｈ，ＫａｗａｉＭ．ｅｔａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄｅｌａｙｅｄ
ＪＭ，Ｚｈａｎｇ
ｔｉｏｎ）ｉｎ
ｇ．Ｐａｎｔ?ｒｅａｔｉｃｏｄｕｅｄｅｎｅｃｔｏｍｙ（Ｗｈｉｐｐｌｅｍｓｅｒ?
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，
ｓｕｉｔｓｏｆ
ｐｙｌｏｒｕｓ―ｐｒｅ∞ｒｖｉｎｇｐａｎｔ’ｒｏａｔｉ（’ｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ：ｒｅ．－
ｐｎｒｓｐｅｔ?ｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，
ａ１．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ
ｅｆｆｅｃｔ
２００６．２４３（３）：３１６－３２０．ＢｕｔｌｅｒＴＪ．ＶａｉｒＤＢ．Ｃｏｈ，ｈａｎ
ｎｉｒａＩ
１９９０．１４（１）：７７＿８２．
ｔｅｃｈ―
ＪＪ．ＹｅｎＣＪ．ｓ‘’ｈｎＴＡ．日ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｏｕｔ（’ｏｍ∞ａｆ－
ｔｅｒｐａｎｔ?ｒｅａｔｉｃｅｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０００，２３Ｉ（６）：
Ｈｕａｎｇ８９０．８９８．Ｈｓｕ
ｐａｎｔ－ｒｅａｔｉｅｏｄｕｅｄｅｎｅｘ?ｔｏｍｙ：ｔｈｅ
ｊｅｊｕｎａｌｐｏｓｉｔｈｍ
Ｊ［Ｊ】．ＣａｎＳｕｒｇ，２００４，４７（５）：３３３－３３７．
ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｖａｒｉａｂｌｅｓｉｎｏｆ
Ｐｙｌｎｒｏｓ
ｏｕｔ（‘ｏｍｅ
ａｎｔｉｒｅｔｒｏ―ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ
ｅａｒｌｙ
［６］ＪＴ，ＹｅｈＣＮ，Ｈｗａｎｇ
ｆｏｒ??ｈｎｍｉｃ
ＴＩ。，ｅｔ
０２．Ｏｕｔｃｏｍｅｏｆ
Ｆｏｒｍｏｓａ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｓｌｕｏｄｅ．
ＭｅｄＡｓＭ，【：，２００５，
ＰａｒｋＹＣ．Ｋｉｍ
ｎｅｃｌｏｍｙ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ
ＳＷ．ＪａｎｇＪＹ，ｅｔ０２．Ｆａ，?ｔｏｍｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｄｅｌａｙｅｄｇａｓ－
ａｆｔｅｒｐｙｌｏｒｏｓ―ｐｒｅｓｅｎ‘ｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ【Ｊ】．
Ｋ．Ｃｌｉｎｉ（?ａＩａｎｔｌ
１０４（ｊ１）：８１１．８１５．
ａ１．Ｒｉｓｋ
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ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
ＡｍＣｏｌｌ
Ｓｕｒｇ．２００３．１９（６）：８５９｛６５．
ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｆａｃｔｏｍ
ＹａｎｇＹＭ，ＴｉａｎＸＤ，ＺｈｕａｎｇＹ，ｅｔ
［２ｌ】ＫｕｒｏｓａｋｉＩ．Ｈａｔａｋｅｙａｍａ
ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ
ｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｐａｎｔ?ｒｅａｔｉ（－ｏｄｕｅｄｅｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ
ＴＨ，Ｓｕ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｅｒｃ［，
２００５．１ｌ（１６）：２４５６０４６１．
［８］ＳｈｙｒＹＭ．（＇ｈｅｎ
ｆｏｒｌＩＩ
ＣＨ，ｅｔａ１．Ｎｏｎ－ｓｔｅｎｔｅ‘『Ｉｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｐａｎｅｒｅａｔｉｅｏｇａｓｔｒｏｓ－
ｐａｎｔ。ｒｅａｔｉ－
ｄｅｌａｙｅｄｐａｎｔ’ｒｅａｔｉｔ‘ｏｄｕｏｄｅ－ｎｅｔ?ｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｎｙｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００５，５２（６１）：１４３?１４８．
Ｆｉｓｔ?ｈｅｒＣＰ．ＨｏｎｇＪＣ．ＭｅｔｈｏｄｏｆｐｙｌｏｒｉｃⅢ?ｏｎｓｔｒｕ（‘ｔｉｏｎａｎｄｉｍｐａｃｔ
ｇａｓｔｒｉｔ?ｅｍｐｔｙｉｎｇａｆｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（‘?ｐｒｅ＂ｒｖｉｎｇ
ｐａｔｉｅｎｔｓｐｙｌｏｒｕｓ―ｐｒｅ＊ｒｖｉｎｇ
ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｌｒｉ（?ｅｍｐｔｙｉｎｇ
ｈｏｓｌｆｉｔａｌｓｔａｙ
ａｆｔｅｒ
ｐｙｌ，ｍｍｐｒｅ－
ｅｍｌｕｔｓｌｅｎｅ（－ｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｈｅｌｍｔｏｇａｔｎ’ｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００５，５２（６１）：
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ｓｅｒｖｉｎｇ
ｐａｎｔ?ｒｅａｔｉｃｃＭｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ［ＪＪ．Ｊ
ＭＬ．Ｃｈｉｕｉｎ
ＮＴ，ｅｔ
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ＫＤ．ｅｔ
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收稿Ｈ期：２００９．１０－２８
修ｌＨｌＨ期：２００９―１２?１６
作者投稿须知
１．２．３．４．
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包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、行业资料、高等教育、外语学习资料、专业论文、各类资格考试、慢性胰腺炎外科手术治疗的新进展_图文54等内容。　
　(加中医药治疗)余其先 急性胰腺炎治疗新进展_临床医学...普通外科疾病 E-mail:
通讯...腹 腔镜手术治疗SAP,具有创伤小,对腹腔干扰少,能... 　熟悉慢性胰腺炎炎的临床特点和处理原则。 了解胰腺炎的病理分类,治疗新进展。 急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则 外科学 胰腺疾病(acute interstitial pancreatitis... 　新闻 网页 贴吧 知道 音乐 图片 视频 地图 百科...慢性胰腺炎病因 影像学检查及诊治进展_职业规划_求职...5～15 岁初次发病,数年后 出现难治性糖尿病和... 　登录注册新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库 搜...慢性胰腺炎手术治疗目的及处理原则.6.胰腺癌的临床...(20 分) 4.直肠癌诊疗的新进展。 (25 分) 5.... 　, 故在许多方面对病人的利益超过了传 统外科手术。现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下。 1 ...胰管扩张但 ERCP 乳头插管不成功的慢性胰腺炎腹痛... 　重症急性胰腺炎非手术治疗的进展(一) 1.SAP 早期应归属下面哪一科治疗: A A.ICU B.普通外科 C.消化内科 D.内科外科都行 2.下列药物能明显地抑制食物、 ... 　详述慢性胰腺炎外科治疗原则 2、详述胰岛素瘤的诊治...结石的手术指证六.论述 14× 2 1.试述胰腺癌的...肝癌治疗新进展 北京大学医学部 2004 年外科学(博士... 　1. 1.手术适应症: 1.1、 1.1、慢性胰腺炎伴胰头肿块、胰管结石 慢性胰腺...外科治疗的方式包括副乳头成形、 DPPHR 以及 PD, 其中 DPPHR 被推荐用于治疗... 　2006 复旦外科考博真题 一、名词解释 1.第二肝门 ...治疗进展 3.门脉高压分流术的手术方式及疗效评价 4...一 名解 Retzinz 静脉丛 MEN 慢性胰腺炎四联征 二...