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正确认识前列腺疾病
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前列腺专题
怎样正确认识前列腺增大？
全网发布： 20:48
退休干部老徐69岁和年轻小伙小王29岁两人都是最近体检发现前列腺增大，很担心，于是前来男科门诊来咨询就诊，希望能够得到治疗。老徐是退休老干部，平时喜欢看书、看报，锻炼的不是很多，今年单位正常体检，通过肛诊和B超发现前列腺体积比较大，于是前来男科门诊就诊。小王在当地做销售时间有10来年了，每天披星戴月，终于是有了一定经济基础，和心怡对象终成眷属，结婚两年了，准备要孩子，在做孕前体检B超时发现前列腺比正常的要大，于是前来男科门诊就诊。B超显示都是前列腺增大，老徐和小王是不是同一种疾病，接下来该怎么处理呢，本文就此作简要阐述。解析：前列腺增大与前列腺增生(俗称前列腺肥大)不同，有些男性即使没有到50岁，也还是会出现前列腺体积增大，一般是单位体检出来的，本身无明显不适，也有一部分人是因为前列腺炎就诊查出来的，因为前列腺发炎时，会导致前列腺充血水肿，可以发现前列腺体积增大。前列腺是男性特有的附属性腺之一，它形状和大小如栗子一样，位于盆腔底部，包绕着尿道;上面与膀胱相贴，下面抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此医生可以通过直肠检查前列腺，或者经直肠进行B超检查。正常生理情况下，男性前列腺在青春期前，缓慢生长;青春期后，生长速度加快，25岁左右发育至顶峰，30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后，由于老年后导致内分泌激素的分泌紊乱等原因，前列腺开始逐步增生，体积也逐渐增大。一般50岁以后，这种由于老年生理性退行性改变引起的增生，称为良性前列腺增生症。据统计，男性50岁时前列腺增生发生率40%左右，随年龄逐步增加，到90岁可达到100%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状，严重时还可出现血尿，甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时，前列腺指诊或B超均可发现前列腺体积增大，中央沟变浅或消失。与前列腺增生症不同，病理情况下，即使没有到50岁，也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性，前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血水肿，B超下可发现前列腺体积增大，有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状，但也可能没有任何症状。一般来说如果没有前列腺炎的这些症状，我们多考虑是无症状性前列腺炎，可以暂时无需用药物治疗，只需要从生活方式上面进行调节，比如不要久坐、不绎尿、规律排精等，如果有尿频、尿急、尿痛这些症状，进一步检查可以出现前列腺指诊体积稍大、压痛，前列腺液检查白细胞增多、卵磷脂小体减少，酸碱度发生改变等，严重时可能引起精子质量下降，就要考虑是前列腺炎。所以，老年男性老徐和青年男性小王虽然B超检查都可以报告前列腺增大，但发病年龄、临床表现、其他详细检查结果都不完全相同，疾病诊断也是不同的，前者一般属于前列腺增生症，后者更多属于前列腺炎。治疗预后方面，两者也不相同。前列腺增生症，临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察，定期复查前列腺B超、指诊;较重者，可以采用口服药物治疗，但药物大多只能缓解症状，有一定缩小前列腺体积作用;严重者，则需要前列腺电切手术等方法治疗。前列腺增生病程较缓慢，在对症治疗，定期随访基础上，症状可以得到控制，病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主，如果是细菌性的就要考虑使用抗生素，如果是无菌性的就不能滥用抗生素，选用植物制剂、a受体阻滞剂、中医中药，同时配合塞肛、灌肠等外用方法，一般来说预后就好，多数都能明显改善其临床不适症状。前列腺增生症及前列腺炎，在生活调理方面共同之处是，都要注意减少久坐和骑车，禁食辛辣和饮酒，不憋尿，多饮水，避免着凉，预防感冒。本文系曾庆琪医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 16:42
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正确认识慢性前列腺炎
慢性前列腺炎（慢性前列腺痛综合征）是一种常见的、困扰男性的症状性疾病，好发于生育及性活跃期的男性。约7成的成年男性在一生中会出现最少一次前列腺炎发作（尿频、尿道排尿时或者不排尿时痒/痛、尿道口分泌物增多/滴白、尿不尽、尿分叉、以及以前列腺为中心的盆会阴腹股沟区坠胀不适）。慢性前列腺炎诊断应该以症状为导向，没有症状，则不诊断。临床上的简易诊断是先行尿常规检查之后，再行前列腺液常规检查及病原学培养，如果有前列腺炎的典型症状，同时有尿常规正常，前列腺液白细胞升高，病原学培养阳性，可以明确诊断为慢性前列腺炎，而超声检查不是必要检查，只能发现慢性前列腺炎反复发作造成前列腺钙化及回声不均，不作为常规推荐（但可作为前列腺良性增生首要检查）。慢性前列腺炎常常伴有性功能下降、精神紧张等主观性疾患，患者往往心理压力大，久而久之则形成恶性循环，从而影响生殖性功能。一般来说大多数慢性前列腺炎不影响精液质量，所以不必过于担心。同时国内外也没有研究证据表明慢性前列腺炎会导致前列腺恶性肿瘤发生，因此慢性前列腺炎患者不要自己不自觉的为心情戴上一个沉重的枷锁。特别对于合并血精的患者，更需摆正心态，调整生活习惯，不用过紧张。
对于合并排尿症状严重者，需要进行泌尿系B超及尿流动力学检查、特别对于超过40岁的男性患者，要考虑是否合并有前列腺良性增生症（BPH),对于症状极其严重，明显干扰工作、生活、睡眠、情绪者，需进行膀胱镜检术排除腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱出口梗阻、后尿道瓣膜等疾病。
慢性前列腺炎的症状发作具有明显的时间特征，即单一姿势过久（久坐/久站）后明显，清闲注意到时加重。因此我们治疗慢性前列腺炎时一定要改善生活饮食习惯（烟酒宜忌，辛辣刺激、火锅烧烤类食物宜少，避免久坐/久站，规律合理性生活及排尿），改变治疗预期，以控制症状为主，能够单次治愈最好，不能治愈也不气馁，避免反复发作加重不适！
慢性前列腺炎的正规治疗是联合用药（a受体阻滞剂+活血化瘀抗炎的中成药+根据病原学结果选择是否用抗生素)，疗程常常超过8周，首次正规治疗常常可以使超过三分之二的患者当次治愈。但是因为慢性前列腺炎主要的病因是生活饮食不良习惯，如果不改善致病的不良习惯，往往容易复发。因此慢性前列腺炎不要求绝对的治愈，只要能够达到相对的症状缓解、减轻病患就可以了。治疗时因以症状改善为主要指标，前列腺液白细胞（WBC)计数只做参考，往往有治疗过程中，症状减轻，白细胞数量增加的情况。总而言之，慢性前列腺炎治疗困难，但是患者心态越好，治疗效果越好，症状干扰生活越小。症状极其严重者，可以进行增加物理治疗减轻症状，特别是低强度冲击波对前列腺钙化者效果好。所以说只要放下心情，驱除不必要的心理阴影，就一定可以克服困难，在生活工作表现优异，以及身体状况永远位于健康的前列！
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发表于： 14:50
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正确认识前列腺炎
前列腺是男性最大的附性腺器官，形似栗子，位于后尿道膀胱及盆底之间。其大小与重量随年龄的增长面变化。从解剖角度看，前列腺构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌，此肌可以控制尿液从膀胱内排出，并可以在射精时帮助已经进入精囊及前列腺的精液经尿道排出体外。前列腺还具有外分泌功能，每天可以排泌稀薄乳白色的前列腺液,前列腺液是精液的重要组成部分。前列腺对男性生殖功能具有特殊的作用。前列腺疾病主要包括、前列腺增生症和前列腺癌。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状，会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶部等部位不适。是一种常见病，35%—50%的男子一生中都会受其困扰。30岁以前的患者大多为细菌性，而35岁以后的大多为非细菌性，属于退行变。我们一般应用中医辩证用药、配合局部中药熏洗、理疗等方法系统治疗，效果较好。的认识存在很多误区：误区1：慢性跟前列腺增生症是一回事经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。误区2：只有抗菌素才能治好慢性慢性患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。误区3：不能治好慢性病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性。误区4：慢性都有传染性临床上绝大多数慢性是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性，对于这一类型的慢性而言，是不具有传染性的。误区5：特殊治疗最常见的是前列腺内注射，这种疗法把高浓度药物瞬间打入，会同时造成物理和化学损伤，风险很大，可谓弊大于利；其次是尿道内治疗，这种治疗给尿道带来很大的逆向压力，损害大而且也没有确切疗效证明；再次是尿道热疗，目前医学界的大部分专家都反对这种疗法，因为它的疗效没得到证实。大多没有一个明确的病因，这就给疾病的预防带来了很大的困难。因此，敬告广大男性应从卫生保健入手预防。1.注意个人卫生。平时有条件时，要清洗前后二阴，性生活前后也要清洗为好。2.应注意四季气候的变化，及时增减衣服，防止受凉感冒。尤其游泳或冷水洗浴前，要充分活动，避免寒凉刺激下身，引起旧病复发。3.作息有规律，保持精神愉快。乐观的态度有利于病情好转。4.避免对前列腺的压迫。少骑或不骑自行车或摩托车，减少对前列腺的摩擦。久坐则需定时稍作散步或其他轻微活动。5.规律性生活。性生活过度，使前列腺充血，会使该病加重；但也不主张禁欲，禁欲使前列腺液不能随精液排除，会加重脓性分泌物潴留。6.饮食宜清淡，多食含纤维素的绿色蔬菜；忌食烈酒及辛辣食物。7.保持大便通畅。大结，粪快直接对前列腺体压迫，引起排尿不利。8.多饮水，增加排尿量，可减少尿道结石和泌尿系感染的发生。9.平时不要憋尿，有了尿意不及时排尿，使膀胱过度充盈，超过膀胱收缩能力时，导致排尿无力。10.加强身体锻炼。锻炼身体可以增强人的免疫力和抗病能力。对前列腺局部来说，腹部、大腿和臀部的运动可以使前列腺得到按摩，促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环，中老年人每日慢跑或快走20-30分钟对前列腺有保健作用。
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