腹部增强ct加强ct要求禁食，问能喝水吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-20 15:15 标签： 腹部ct
做胸部增强ct前能喝水么
来自于：北京|
提问时间： 13:23:26|
基本信息：
病情描述：
这段时间胸部是不是的疼痛起来，打算和妈妈去医院做个胸部增强CT，早上起来都习惯喝水一杯水，去医院的时候由于太阳大很渴，又喝了一瓶水。不知道做胸部增强CT前能不能喝水了，会有影响吗？
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医师/住院医师
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喝水是没有多大影响的，不比担心。除非是医生和你有特殊交代过不能喝水。胸部的增强ct主要是看胸部脏器的异常情况，做之前吃饭喝水是没有影响的，而且也与时间没有关系。
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　　今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。
　　作者：中山市陈星海医院 吴文秀
　　来源：医学界影像诊断与介入频道
　　每天早上放射科候诊室都挤满了病人，而早上大多数患者都是做全腹部CT扫描，做检查之前的胃肠道准备大家都清楚吗？特别是临床的消化科医生。做好了胃肠道准备后，来到放射科，依然要求喝大量清水或对比剂（急诊除外），但是每次叫病人喝水的时候，部分患者及其不配合，喝了2杯（一次性纸杯）后都说：我自己喝饱了，要呕了，为什么还要叫我喝水？
　　很多临床医师或者患者都想尽快做检查，但是对于腹部CT来说，检查做得快并不等于就能诊断的好，影像科医师对于CT图像的质量是有要求的。不符合规范的图像可以要求患者重做。对此，今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。
　　在腹部CT扫描前做好胃肠道准备的目的，一句话来说，就是要看好胃肠道，看看有没有长东西，把胃肠道充盈起来。在中华医学会腹部扫描规范指南里对各空腔脏器做出了具体的要求，针对16层CT扫描：
　　1、常规胃扫描：
　　检查前禁食4-6 h，口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液（500-1000 ml）。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
　　而对于我们科室来说，喝的就是温开水，按照指南要喝500-1000 ml，所以喝2杯是远远不够的，能喝尽量喝多一点，把胃壁撑开，就可以看看有没有长东西了。我们用CT图来说明问题。
　　如上图1：黄色箭头指的就是胃，这是一个没有喝水，没有充盈好的胃，我们可以看到箭头指的胃壁是明显厚的，正常的胃壁也是厚的，但是如果里面隐藏长着东西，刚好胃壁这里有个小胃癌，那就没办法诊断了，就会导致漏诊。
　　再看看图2：这个患者胃肠道准备做得很好，我们可以看到一样是黄色箭头里指的胃，里面装的都是水，胃壁被填充成薄薄的一层了，如果长东西胃壁异常增厚，那么就可以一目了然了。
　　2、小肠常规扫描：
　　肠道准备：扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。口服对比剂：检查前45 min开始口服对比剂，约每15 min口服等渗甘露醇500 ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
　　小肠的扫描规范略复杂，我想很多医院都没办法按照规范来做，一般都能做到口服甘露醇或者清洁灌肠，目的就是为了排空小肠里的内容物，塞开塞露，也是为了排空大肠里的粪便，有利于观察肠道。
　　如图3：这是一个未按规范做的患者，黄色箭头可见未被水充盈而聚集的小肠，这时候就很容易漏了这里的病灶。而黄色箭头的是被水充盈的一小部分肠管，小肠壁是薄的。
　　3、结直肠扫描：
　　肠道准备：扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。肠道对比剂：检查前使用低张药后注入空气约2000 ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
　　结直肠就是我们所谓的大肠，里面装的都是经过消化吸收之后残留的粪便组织，开塞露是为了排尽这些大便，而向肛门注入空气是为了把结直肠充盈起来，而我们科室最常用的方法是注入清水。
　　如图4：红色箭头指的就是未做胃肠道准备的患者，可见聚集的直肠明显增厚，这一段肠管很容易被认为是增厚的病变，直肠癌？这时候就要打问号了，是真正的增厚的肠管还是粪便。
　　这时候再看图5，同一个患者同一个部位，检查前清洁灌肠后，向肛门注入清水，可见直肠被充盈起来了，壁很薄，一点都没有增厚。所以如果单单就图4，很容易被误诊为直肠癌。这也正体现了做CT之前胃肠道准备的重要性。如果临床配合不好，做的不足，会影像CT的诊断结果。
　　图6：这是图4患者的图像，向肛门注入清水，整个结肠充盈了清水后，壁薄，显示得一览无遗。
　　腹部CT扫描时，很多临床医生怕麻烦，没有做胃肠道准备，这时候就给我们放射科的工作增加了难题，并且很容易导致误诊和漏诊。在放射科我们工作人员要求患者喝水的时候，也是为了提高病变的检出率，为患者着想。所以喝水，喝饱了没达到要求，还是需要喝的。
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验证码输入错误，请重新输入腹部CT最讲究 检查前要禁食4至8小时
相对其他部位CT检查，腹部CT检查之前的准备工作比较复杂。
患者检查前应注意：
除急诊外，检查前一般需要禁食4至8小时；一周内不要服含重金属的药物及做胃肠钡剂造影检查，因该类药物和造影使用的硫酸钡等对比剂，会在X线作用下产生伪影，CT图像质量容易导致误诊；检查前应取下检查部位的高密度、金属以及其他会影响检查结果的物品。
检查前为何要口服对比剂？
这是由于腹部脏器基本上均为软组织密度，有时难与腹部软组织肿块鉴别，检查前病人通常需要喝2％的含碘对比剂水溶液，其目的之一是让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在&线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果；其二是将肠道充盈便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。不过，当你喝完对比剂后需要过一段时间才进行检查，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后才可进行CT检查。
对临床疑为胃肠道病变或肝外胆管结石的患者，可口服水等阴性对比剂，使胃肠道壁和胆管结石等显示得更清楚。对临床考虑是、肾脏结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔的患者，则不需要喝对比剂，以免对比剂掩盖病情或加重病情。
对于腹部CT检查，医生先要充分了解患者的病情和检查目的，根据病情要求安排患者家属或医护人员陪同。
[责任编辑：徐红]
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