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肾上腺长瘤血压像坐“过山车”
　　受访专家/广东省第二人民医院泌尿外科主任&杨国胜
　　近日持续高温，高血压患者的血压容易出现波动。不过，如果持续应用降压药，血压依然难以控制，且情绪激动的时候血压就升高，并伴头痛、心悸、胸闷，这个时候除了做相应内科检查外，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞瘤。得了这种肿瘤的患者，血压像坐"过山车"，一紧张烦躁，血压就蹿高。
　　头痛胸闷误以为是"高血压"
　　刘先生，40岁，有顽固的阵发性头痛、头昏、胸闷，去当地医院就诊，一量血压竟然高达220/110mmHg。他还告诉医生，只要自己情绪很糟糕，容易紧张，严重时伴有面色苍白、出汗、心悸等症状。于是，当地医院的医生诊断其为高血压，一直使用降压药，但是药物并没有缓解刘先生的症状，头痛、胸闷的症状周而复始。
　　刘先生一直也以为自己得高血压，由于一直"治不好"，所以他来到广东省第二人民医院就诊，直到医生给他做了一次腹部B超，医生才意外地发现他的左右两侧肾脏上各有一个肿块，后来经CT确诊是"双侧肾上腺肿瘤"。
　　广东省第二人民医院泌尿外科主任杨国胜说，刘先生所患的是一种易误诊的疾病———双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。这也是引起刘先生头痛、心悸、血压高等不适症状的罪魁祸首。
　　肿瘤分泌"怪物质"致血压异常
　　人体有三大基本腺体，甲状腺、肾上腺和性腺，这些腺体分泌一些人体必需的激素，而肾上腺位于两侧肾脏的上方，所以取名肾上腺，它可以分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素等。
　　杨国胜说，嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的肿瘤，可发生在胸腔、膀胱、神经节等部位，尤其好发于肾上腺，发生于肾上腺外的只占10%。这种发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤可分泌一种叫"儿茶酚胺"的物质，可引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛、皮肤苍白、心跳过快、出汗等症状，有时可有恶心呕吐。
　　在高血压病人中，约0.1%-0.2%是由于这个病引起的，阵发性高血压是其显著的特点，很多人平时测血压都是正常的，仅在头痛时才能发现血压的异常，而它所表现出来的头痛、胸闷、心悸等症状往往会令医生以为这仅仅是高血压而耽误了治疗。
　　切除肿瘤是最有效办法
　　多数嗜铬细胞瘤为良性，手术切除可根治，这也是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。但手术风险极高，术前准备是降低手术风险的关键。
　　杨主任解释，由于病变肿瘤体积大，两边肿瘤直径都超过4厘米，手术中对肿瘤的挤压，血压就有可能往上蹿。其次，此处肿瘤的血流丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血。最后由于要减慢患者的心率，必须扩张血管，这又容易发生低血压。而低血压也有可能让患者心脏停跳，任何一种情况都有危险。
　　为了顺利完成刘先生的手术，医生给刘先生制定了周密的"术前术后方案"，手术过程顺利，术后，刘先生再也没有头痛、胸闷的烦恼了。
　　年轻人警惕阵发性高血压
　　肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以20-50岁最多见。虽然发生肾上腺嗜铬细胞瘤比较罕见，但高血压病人数目庞大，全国约有两亿患者，这其中约1/1000高血压病人是嗜铬细胞瘤，主要症状为阵发性或持续性高血压。
　　专家指出，一般来说，怀疑患肾上腺嗜铬细胞瘤的患者，可以做腹部B超、CT来筛查，也可以抽血化验，如果肾上腺激素增高对诊断此病有帮助。
　　嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的良性肿瘤，但也有10%为恶性。因此，对于这个疾病不能掉以轻心。杨主任还特别提醒，年轻人如果出现阵发性的高血压、心跳变快、心悸、头痛等症状，除了做内科检查外，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞瘤。
　　对于已诊断明确的患者，更应及早手术治疗，否则长期的血压异常波动，患者血管弹性会变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，发生脑卒中危及生命。(责任编辑：邵沛)
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时尚文化中心&&& 高血压已逐渐成为危害人民身体健康的一种常见疾病，目前全世界成人中有高血压患者9.72亿; 而我国18岁以上人口高血压患者约有1.6亿以上。高血压分为原发性和继发性，大多数患者为原发性高血压，但如果服用多种降压药血压控制不好，要警惕继发性高血压，尤其是肾上腺疾病引起的高血压。肾上腺性高血压与原发性高血压相比，更易引起心脑血管并发症和代谢紊乱。因此早期诊断和鉴别肾上腺性高血压具有重要意义，常见的肾上腺疾病有：
&&& 原发性醛固酮增多症：其病因为生长在肾上腺的良性肿瘤或肾上腺增生。此病患者常有乏力、软瘫、夜尿增多等症状，检查后会发现低血钾。如果是肾上腺肿瘤所引起经手术切除后高血压会明显缓解，血钾能恢复正常；而肾上腺增生所引起的需要长期服用安体舒通控制血压和血钾。
&&& 嗜铬细胞瘤：是由肾上腺或肾上腺外的肿瘤分泌过多儿茶酚胺所引起。患者血压可能为持续性或阵发性升高，血压升高时常常伴有头痛、心悸、大汗、手足发凉和面色苍白等症状，虽然服用降压药治疗，但血压仍控制不好或波动较大。通过CT和同位素的进行肿瘤定位，手术切除肿瘤后患者的高血压会明显缓解。
&&& 库欣综合征：由垂体或肾上腺等部位的肿瘤所引起，除高血压外，还可伴随体重增加，向心性肥胖，脸变圆变红，皮肤出现宽大紫纹，磕碰后或抽血处皮肤容易出现青紫瘀斑等，女性患者可能出现月经不规律或停经等。手术切除肿瘤后大多数患者上述症状能缓解。
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& 北京协和医院&&肾上腺腺瘤是什么意思？
肾上腺腺瘤是什么意思？
基本信息：男&&41岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我爸爸今天48周岁，腹部CT检查所见：右侧肾上腺见软组织稍低密度小结节影，类圆形，直径约15mm，边界清，密度尚均匀，周围脂肪间隙显示清，左侧肾上腺未见明显异常，胆囊未见，肝脾胰腺及双肾形态大小密度如常，腹腔未见积液征象。结论：右侧肾上腺腺瘤可能大。请问肾上腺腺瘤是什么意思？请帮忙看看我爸爸的CT检查。这个瘤碍事吗？
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擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
网友满意：
回答速度：
南昌大学第四附属医院&&&肿瘤科
肾上腺腺瘤分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺髓质腺瘤。肾上腺皮质腺瘤而言，腺瘤通常是单侧单发性，大小直径为1～5cm。它又分为有功能性的和无功能性的两种。功能性肾上腺皮质腺瘤，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征，主要表现为水牛背，满月脸等。
擅长：非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、女性肿瘤等
网友满意：
回答速度：
郑州大学第二附属医院&&&肿瘤科
肾上腺瘤主要有皮质醇增多症,原发性醛固酮增多症,肾上腺嗜铬细胞瘤三类,你的这种情况要考虑原发性醛固酮增多症可能.指导意见：肾上腺腺瘤最好的疗法就是手术治疗,能彻底治愈,其他方法只是对症治疗,治标不治本.
有关的更多问题，
疾病百科（别名：副神经节瘤,肾上腺髓质瘤,嗜铬母细胞瘤）（别名：副神经节瘤,肾上腺髓质瘤,嗜铬母细胞瘤）　　嗜铬细胞瘤pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位。可导致血压异常(常表现为...　　嗜铬细胞瘤pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位。可导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。就诊科室：肿瘤科 内分泌科典型症状： 多发人群：所有人群，年龄多为20～50岁。检查方法： 发病部位：肾上腺疾病自测：常用药品：
医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生高血压六年久治不愈 原是肾上腺瘤惹的祸
本文导读：近日，39岁的李先生因鼻出血到市五医院就诊时意外发现，原来多年控制不好的高血压竟是源于肾上腺长了一颗瘤子。
　　求医6年，同时吃4种降压药，血压依旧无法控制。近日，39岁的李先生因鼻出血到市五就诊时意外发现，原来多年控制不好的高血压竟是源于肾上腺长了一颗瘤子。
　　血压控制不理想
　　原来是肾脏长瘤
　　最近一段时间，李先生鼻子常常出血，到市五医院耳鼻喉科就诊时，医生告诉他鼻子并无大碍，反倒是血压高得危险。进一步询问得知，李先生6年来虽然一直坚持吃药，但血压控制始终不理想，最多时同时吃4种降压药，血压仍高达120／170毫米汞柱，每次鼻出血都是在血压控制不好的时候，医生断定正是他的高血压引起了鼻毛细血管出血，而他久治不愈的高血压很可能病根在别处。
　　&我们给他做了激素水平、肾上腺静脉采血、CT等系统，发现在他左侧肾上腺区出现占位病变，长了一颗皮质腺瘤。&
李先生的接诊医生、心内科主治医生晏小妮说，正是这颗皮脂腺瘤引起了醛固酮增多症，导致了继发性高血压。
　　得了高血压别只顾吃药
　　关键要找准病因
　　市五医院心内科主任罗松辉解释，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多所致。醛固酮是调节血压的重要激素之一，分泌过多会造成血压波动，这也是李先生患高血压的原因。
　　&血压升高只是的一种突出的表现。对于继发性高血压患者，一味吃药是没有用的，只有找准病因，对症才能彻底解决问题。&罗主任说，像李先生这样的继发性高血压患者不需要终身服用降压药来控制病情，只要通过手术摘除&肇事&的瘤子，就能根治或改善血压异常的问题。
　　据悉，7月17日&8月17日市五医院暑期优惠公益行期间，包括心血管内科在内的10个科室均推出优惠诊疗活动，详情请前往该院或登陆该院官方网站进行查询。
　　记者刘璇 通讯员韩悦（责任编辑：邱天华）
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一周热文排行30年高血压 竟是肾上腺瘤惹的祸
核心提示：62岁的刘先生三十年前患上了高血压，病情逐渐加重，但原因却未查明。近日来到哈医大附属肿瘤医院，泌尿外科赵丕显教授、陈辉副主任为其检查，找到病因，原来是肾上腺肿瘤惹的祸，经过周密准备，手术切除肿瘤后，多年顽固不降的血压终于恢复正常。
　　62岁的刘先生三十年前患上了，病情逐渐加重，但原因却未查明。近日来到哈医大附属肿瘤，泌尿外科赵丕显教授、陈辉副主任为其检查，找到病因，原来是肿瘤惹的祸，经过周密准备，切除肿瘤后，多年顽固不降的血压终于恢复正常。
　　刘先生血压最高时曾达260/130mmHg，常年、，严重影响工作和生活。和其他的患者不同，刘先生还经常出现，甚至有时双下肢，发作时伴有低血，补钾后症状可以缓解。他曾在当地医院多方求医，同时大剂量服用4至5种降压药，血压只能控制在180/110mmHg。近几年，患者全身各器官、特别是和受到严重损害，危及生命。听朋友介绍哈医大附属肿瘤医院的专家曾经用手术的方法治疗高血压，他决定来试一试。哈医大附属肿瘤医院泌尿外科赵丕显教授收治了患者。专家联合会诊，一致认为刘先生血压升高并伴有低钾高可能与肾上腺疾病有所关联。随后进的CT检查，印证了专家的判断：患者的左侧肾上腺长有腺瘤，腺瘤直接导致了患者的。
　　在诊断和手术适应症明确后，哈医大附属肿瘤医院泌尿外科赵丕显教授、陈辉副主任为刘先生实施了“肾上腺腺瘤切除术”，术中切除了直径为4厘米的肿瘤，术后患者的血压降到了正常范围，病情逐渐平稳，一段时间后恢复健康的他又重新步入了正常生活。
　　据陈主任介绍，刘先生所得的高血压，应称为继发性高血压，它与不同。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40-50岁左右；而继发性高血压比较常见的是由某些内分泌系统的疾病，如肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及、原发性等引起，症状表现为阵发性高血压、肌、等。肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，治疗效果不佳，手术是目前最主要的治疗方法，绝大多数患者通过手术治疗高血压可以得到明显控制甚至不需要服用降压药物，早期发现和治疗将取得更明显的治疗效果。
　　刘先生的肾上腺肿瘤为肾上腺皮质醛固酮瘤，肿瘤可以分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来，把体内的钾排掉。所以在过多的激素作用下，患者会出现中等度至重度的高血压、低血钾、排泻增多及，称为。它是一种可治愈的继发性高血压，以前认为此病占高血压患者的1%左右，随着检测手段的进步，认为在既往诊断为原发性高血压的患者中，有相当一部分是原发性醛固酮增多症患者，有学者认为可以达到20%。所以，原发性醛固酮增多症并不是少见病，应该引起患者和的重视。
　　由于继发性高血压发病年龄多较轻，所以，更应该引起注意。陈主任提醒广大高血压患者，如果高血压出现得早，应尽可能详细检查，排除继发性高血压，切不可盲目“对症”吃药，治标不治本。同时，陈主任也指出，其他的肾上腺肿瘤也可以引起继发性高血压。如果发现高血压病人出现阵发性高血压波动、伴、心率加快、体重下降等症状，就要警惕。该瘤绝大多数生在肾上腺髓质，但其他如交感神经节和颅内、颈部、腹主旁、肾门处、肝门处、内、内等凡有嗜细胞组织的部位也可以发生嗜铬细胞瘤。因为手术可使嗜铬细胞瘤病人恢复健康，所以仔细地进行定位诊断，及时手术对根治疾病是十分重要的。
（实习编辑：李杏）
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