血液透析患者200问之前应做哪些检查 疾病百通 医通无忧网

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-17 09:09 标签： 血液透析原理
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　　梅尼埃病的并发症有哪些？
　　约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。
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> 鉴别诊断
　　高原反应如何鉴别
　　如何尽快适应高原反应：
　　１、进入高原前，可向有高原生活经历的人咨询注意事项，做到心中有数，避免无谓紧张。
　　２、良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。大量实践证明，保持豁达乐观的情绪，树立坚强的自信心，能够缩短、减弱高原反应带来的身体不适。反之，忧心忡忡，思虑过度，稍有不适，便高度紧张，反而会加大脑组织的耗氧量，从而使身体不适加剧，自愈时间延长。
　　３、进藏前几天， 要养精蓄锐充分休息好， 切不可抱病上高原。最好不嗜烟酒，不食辛辣刺激食物，不饮含气量高的饮料；进藏后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝开水，使体内保持充分的水分；晚餐不宜过饱。
　　４、在藏期间，旅游活动不宜过频繁，身体负荷不宜过重，根据高原昼夜温差大（最多达２０－３０摄氏度）的特点，随时注意增减衣服（海拨每升高１５０米，气温下降１摄氏度），强日光下外出要戴上防紫外线的太阳镜或遮阳帽，并涂少量防晒化妆品。
　　５、注意饮食起居有规章，避免过度疲劳。初到高原，未适应高原环境前，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒，感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（感冒在缺氧状态下不易痊愈）。　　
　　６、常年坚持体育锻炼而身体素质较好者，高原反应甚微，且能很快自愈，但也不可因此大意而恃力逞强。特别是进入到新的海拨高度前，要有一两天的渐进适应性锻炼，在没有便携吸氧设备和抗缺氧药品的情况下，不要陡上海拨５０００米以上的地区，以防突发不测。
　　７、轻微的高原反应，会不治自愈，不要动辄吸氧，以免造成依赖性。症状较重的，对症治疗即可，如吸氧、止痛、镇静等，比如口服去痛片和安定片，藏药&红景天&根水喝可缓解高原反应。应避免劳累、受寒和上呼吸道感染，对极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿病人须大量吸氧，并在应用药物治疗的同时，迅速转送海拨低的地区，治疗效果较好。慢性高原病在平原地区系统治疗后，便可逐步痊愈。
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溶血性尿毒症综合征
　　溶血性尿毒症综合征应该做哪些检查？
&&&&&&& 溶血尿毒症综合征应该做哪些检查？
　　1.严重的溶血性 在数天～数周内可发生反复的溶血，网织增加，髓母红细胞增加。亲血蛋白减少。
　　2.Coombs试验 多为阴性，红细胞酶活性正常。
　　3.末梢血涂片 可见到怪异形状红细胞、盔形细胞和破碎的红细胞。
　　4.血小板减少 常见，持续数天至数周。
　　5.其他
　　(1)：部分患者凝血活酶时间正常或轻度缩短，Ⅴ、Ⅷ因子正常或稍增加;纤维蛋白裂解产物增加，ATⅢ可减少。
　　(2)血清C3、C4和CH50可下降：C3可沉积在某些病人的肾小球内;血清IgG浓度开始下降，而IgA和IgM增加;在肾小球系膜区常检出IgM沉积物。纤维蛋白原沉积常见。
　　(3)尿液检查：可见、和管型尿和BUN增加。
　　(4)电解质紊乱，包括血清钠、碳酸氢盐和下降，血钾可高或低。血清胆固醇、三酸甘油酯和磷可增加。
　　1.肾组织学检查 HUS的基本病理改变是血栓性微血管病变。肾脏是HUS的主要受累器官，肾组织学检查可见肾脏呈微血管病变，可累及肾小球及肾间质动脉。肾小球主要病变表现为内皮细胞肿胀，内皮下间隙扩大导致毛细血管壁增厚，管腔变窄。在内皮下可见纤维蛋白及脂质沉积。毛细血管腔内可见红细胞、血小板及微血栓，系膜区增宽，系膜细胞溶解或呈泡沫样细胞。部分病例可出现新月体及襻坏死。严重者小动脉受累，肾皮质坏死。病变肾小球可呈灶性分布。此外肾小球可表现有缺血征象，肾小球GBM增厚、皱缩，肾小球襻塌陷，包囊增厚。肾间质微动脉及小动脉内皮细胞增生，内膜肿胀，管壁坏死，管腔变窄，有些腔内可见血栓。肾小管、间质病变常为中、重度，有的出现肾小管坏死。病程晚期可见小动脉纤维增生，最终导致肾小动脉及肾小球硬化、玻璃样变、肾小球荒废、肾小管萎缩及间质纤维化。
　　免疫荧光检查，绝大多数微血栓内可见纤维蛋白，动脉壁上可有IgM、C3、C1q及备解素沉积。电镜示肾小球肿胀的内皮细胞可从GBM剥脱，沿内皮细胞侧可见新形成的薄层基底膜，内皮下存在细胞颗粒状电子疏松物质，毛细血管腔变窄，可见含滴的泡沫细胞。系膜基质，甚至溶解。
　　肾小球及动脉受损的程度及范围可因不同的病因、病情、病期及发病年龄而各异。有学者将HUS的肾脏病变分为3种类型：
　　(1)肾小球损伤为主。
　　(2)血管损伤为主。
　　(3)肾皮质坏死。
　　这三种病变也可互相重叠，在同一病例，肾小球病变可与严重动脉病变同时存在。儿童患者病变以肾小球为主，血管病变轻微，偶可见内皮下间隙增宽。成人HUS动脉病变较明显，因此预后不如儿童。
　　HUS除肾受累外，还可累及中枢神经系统、胃肠道、肺、心脏及其他器官，也会发生微血管栓塞及坏死性病变。
　　2.常规B超、X线、CT等检查。
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系统性红斑狼疮肾损害
　　系统性红斑狼疮肾损害如何治疗
　　一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
　　二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。
　　三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白&2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
　　四、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
　　五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。
　　六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。
　　七、一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。
　　八、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用料对更改治疗方案有重要指导意义。
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习惯性流产需要检查的内容
本文已为位患者解决了问题来源：
习惯性流产属于自然流产的范畴，对女性的伤害不亚于其他生殖系统疾病。在临床上，导致习惯性流产的因素很多，因此对其进行详细的检测是有必要的，否则就很难找到其发病的因素，下面是习惯性流产检查時所进行的一些项目。习惯性流产的检查都有哪些内容呢?以下内容为习惯性流产的检查内容：一、特殊检查1、对怀疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。2、尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。3、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。4、对流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。二、免疫学检查1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。2、血型及抗血型抗体测定。3、抗精子抗体的测定。三、一般性检查一般性检查包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物寄存，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查時应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要時作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。在临床上，对习惯性流产导致的不孕不育一般分为以上三個步骤，涉及到血液检测，生殖系统检测，免疫检测，还包括患者以往的生活经历等，因此是非常详细的，为我們后续的医治打下了基础。
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