低血压高怎么办引发的脑出血怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-17 07:54 标签： 什么原因引发脑出血
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脑出血为什么会有低血压？
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最近来了个脑出血的病人，既往有脑梗塞病史2年。5天前开始出现左侧肢体乏力，语言不清，2天前突发加重到我院。CT：右颞叶出血，大面积脑水肿。
患者入院到现在一直没有高血压，昨天开始血压下降，最低74/34。.用多巴胺维持。现在患者神志是清楚的，没有脑疝和脑干损伤的表现。
为什么会出低血压，请各位专家教授提出宝贵意见。
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详细了解患者的用药情况，特别是口服药物，排除药物引起可能。
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脑出血分好多种，高血压性的只是其中之一啊，动脉瘤也能出血啊，有片子看看就好了
因为传不上片子，患者做了CTA排除了动脉瘤可能，考虑鼻咽癌可能，打算行MRI检查。
既往有吃药病史，具体药物无法了解。
今天患者血压同前，继续用多巴胺。侧中心静脉压6CM水柱。
补液量是否足够？补液量不足的话血压也会下降，心率快。算算补液量
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脑出血一般情况下因为颅压的升高血压也会有一定的升高，但是有部分患者血压是会偏低的，主要是血压的调节中枢受影响导致的， 应该升压，不然会导致脑损伤加重的。
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为什么不考虑应激性溃疡？还有，病人的补液量够不够？
许多皮层下出血的原因是脑血管淀粉样变性引起的，这些患者一般平时血压不高，但年龄都较高，心功能较差，血压偏低。
多巴胺如果不能撤下来，可以考虑泵入纳洛酮替代多巴胺，纳洛酮有促醒、升压作用。
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以下内容为北京卫视期节目视频及笔记（本期节目为期的重播节目），讲述嘉宾：北京协和医院副院长&&张抒扬。本期节目的主题是《血压为何波动大》。主要介绍：引起脑出血，高血压人群血压的波动，正常人的血压波动，高血压患者血压波动，体位性，高血压饮食注意等相关内容。更多详细内容请观看文章末尾视频。
高血压引发脑出血
脑出血：俗称脑溢血，属于&脑中风&的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。引发脑出血最常的原因就是高血压，脑出血是高血压一种严重的并发症，而且发生脑出血的人以后特别容易再发生脑出血。脑出血后脑出血位置的周围的实质脑细胞会出现坏死，造成脑功能的影响。特别是脑出血后血进入了脑实质后颅压会升高，升高的压力会引起严重的、致命的脑疝的发生。所以高血压脑出血有可能突然间就要了命。
为什么高血压容易引起脑出血：久而久之的高血压会造成患都动脉硬化特别明显，一些小的血管承受不了这样的高血压，再加上动脉硬化后血管的脆性增加，所以在这种高压的情况下小的毛细血管破裂或一些小的动脉瘤破裂，导致了脑出血。
高血压人群血压的波动
正常情况下我们的血压会在一个微小的范围内波动，而一旦有了高血压，血压的波动就会超出我们的生理范围。内在的自我调节功能明显下降，克服不了高血压的升压机制，加之动脉硬化又严重，所以老年人容易出现脑出血的情况。
正常血压波动：正常情况下我们认为一人的血压超过140就是高血压了。正常人的血压应该有两个峰值：上午12点有一个峰值，下午4点-6点有一个峰值，夜里睡着了在两三点的时候血压达到最低值，夜里的血压比白天要小10%~20%左右。总体趋势呈现一个勺型状态。
高压患者血压波动：高血压人群到了晚上的时候血压下降幅度就达不到正常人的10%~20%了，一直处在一个比较高和状态，这样会导致心脑肾各个脏器不得休息，我们称之为非勺型；还有一种叫超勺型也是高血患者血压的一种非正常波动，超勺里是指晚上的血压下降超20%，我们在睡觉时需要一定的血压来维持静息状态下的供血，这种情况下血压就偏低了，不能维持正常静息状态下的供血。
血压波动大的原因：药没吃好（吃吃停停、老换药、短效药），专家介绍：每一种药也需要一定的时间才能发挥它所带来的效应。
体位性低血压：由于体位的改变，如从平卧位或蹲位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压（特别在夏天的时候容易发生）。约有1/3老年人高血压患者存在体位性低血压。正常人能很快调整体位改变带来的压血变化，不至于发生大事。高血压人群恢复的慢，体位改变时容易摔倒，从而可能引发摔倒后一系列的隐患。
判断体位性低血压的方法：首先平躺时量一次血压，然后站起后1~3分钟之后再量一次血压，如果我们站起来的血压比平常的血压有下降，下降高血低过20个毫米汞柱或低压低过10个毫米汞柱这时候我们就要怀疑有没有体位性低血压的问题了。如果站起来的时候会出现头晕、眼前发黑就更加支持存在体位性低血压的问题。有体位性低血压的人群的活动、生活上都得注意。体低性底血压常常出现在80岁以上的特别瘦的老人身上。
高血压饮食注意：低钠、高钾、限盐。高血压患者每顿吃盐量不要超过1克，每天的菜中都要有一道，吃一些含钾高的水果（如香蕉、西瓜），每天保证一袋牛奶的摄入，为高血压患都提供比较丰富的钙的来源，每天晒一晒太阳有利于生成维生素D助于钙的吸收。
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血压低也会脑溢血
著名歌唱家王昆脑溢血去世 享年89岁【血压低也会脑溢血】　　　　2009年，新京报记者采访过王昆，她向记者展示了1962年某期《戏剧报》封面刊登的《白毛女》剧照。 新京报记者 尹亚飞 摄　　王昆　　著名歌唱家。生于1925年，祖籍河北唐县。1937年她奔赴晋察冀边区参加革命，1943年加入中国共产党，次年被派到延安鲁迅艺术学院音乐系学习，后调入鲁艺工作团。1945年，王昆在歌剧《白毛女》中出演女主角“喜儿”，大获成功。　　1962年，王昆被调往新成立的东方歌舞团担任艺术委员会主任兼独唱演员。1964年，新中国成立15周年之际，大型音乐舞蹈史诗《东方红》首演，王昆在“秋收起义”一场中领唱《农友歌》，被毛泽东称赞“很有当年湖南妇女的革命气概”。“文革”期间，王昆失去了人身自由，直到1977年东方歌舞团恢复了原建制，王昆被任命为团领导小组副组长、艺术指导和独唱演员。在她的带领下，东方歌舞团恢复了许多“文革”前的精彩节目，并排演新节目，纳进一批优秀的年轻演员。1982年担任东方歌舞团团长兼党委书记，先后培养了众多深受观众喜爱的歌手。　　“北风那个吹，雪花那个飘……”这首《白毛女》中的唱段，在中国家喻户晓。在歌剧《白毛女》中首演“喜儿”的著名歌唱家王昆昨日13点46分在京逝世，享年89岁。王昆还曾参演大型音乐舞蹈史诗《东方红》，获得了毛泽东和周恩来的好评，此外《南泥湾》、《秋收》等著名歌曲也由她原唱。新京报记者昨日与王昆家人取得联系，她的二儿子周八月告诉记者，母亲因脑溢血病逝，走得十分突然，告别仪式将于近期在八宝山举行。　　王昆的丈夫、著名音乐家周巍峙今年9月在京去世，周八月称，“我父母从抗战开始结识至今感情很深，但父亲的去世，母亲表现得非常豁达，她就在病床前流过一次眼泪”。　　据周八月透露，王昆最近一直在筹备12月7日在人民大会堂“把歌声留给未来—王昆和她的朋友们专场演唱会”的演出。“(11月)11日那天她去看排练，接受采访。第二天早上起来就头疼，不舒服，想吐，然后晕厥了有半小时。这之间我母亲就流泪了，她可能知道自己不行了，但有太多事情没有完成。后来救护车把她拉到协和医院，在车上她又流泪了。从那天到今天(21日)去世前，她一直处于昏迷状态”。周八月告诉记者，母亲一直以来血压较低，家人一直关注她的冠心病和糖尿病，“根本没有想到会脑溢血，一般高血压才容易脑溢血”。　　周八月表示，母亲的一生都是为人民歌唱，“我们希望她在歌声中走完一生，所以追悼会上我们不放哀乐，放《白毛女》，可能也请她的学生来演唱她的歌，高高兴兴地把她送走”。　　而关于原计划在人民大会堂举行“把歌声留给未来—王昆和她的朋友们专场演唱会”，王昆的助手、这场演唱会的负责人透露，因为演唱会已开票，所以仍会按期举行，可能会改成纪念演出的形式，具体形式有待商议。　　“伯乐”王昆　　1982年王昆被任命为东方歌舞团团长兼党委书记，先后培养了郑绪岚、朱明瑛、程琳、李玲玉、成方圆等深受观众喜爱的歌手，被誉为歌坛的伯乐。在上世纪80年代初，流行音乐被认为是“靡靡之音”在社会上引发很大的争议。王昆力排众议，支持流行音乐的发展。崔健的成名曲《一无所有》正是在其策划的《让世界充满爱》的演出中演唱的。　　而上世纪90年代艾敬的一曲《我的1997》，其中也唱到“我一个人来到陌生的北京城，还进了著名的王昆领导下的东方”。　　老友追忆　　著名词作家乔羽与王昆结识于1948年，他们曾一起参加《东方红》的创作，乔羽还曾撰写过一篇小文勾勒王昆，称其纯朴、天然、好学。昨晚，新京报记者联系上乔羽。得知王昆去世消息后，乔羽说“非常突然的一件事，我很难过，突然间人就不在了”。他告诉记者，自己和王昆相识已久，“是老朋友、好朋友”。“她是一个很有见解的老同志，结交朋友很多，为人很亲和”。　　采写/新京报记者 陈然
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动脉硬化症的病人，主要症状有神经衰弱症侯群，如头昏、头痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中、四肢麻木、记忆力差等。
看您所说的情况，应该是三叉神经痛。
疼痛非常剧烈，晚上睡觉都可以被痛醒的。但是做相关的检查比如头颅CT等都没有问题。
治疗这个的办法现在有通过手术的、中...
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