胸口不适，平板运动心电图呈阴性，有冠心病 心电图正常吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-15 17:17 标签： 心电图能查出冠心病吗
& 活动平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的对比
活动平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的对比
摘 要：心电团活动干板运动试验(ES丁)和动态心电团(DCG)已广泛用于临床．为了评价二者对冠心病诊断的可靠性和相关性，本文对32例经潘生丁99cm MIBI心肌断层显像确诊的冠心病人和否定冠心病诊断的18例
【题　名】活动平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的对比
【作　者】薛树仁 王加沉 陈文敏 郝惠连
【机　构】山西医学院附属二院内科
【刊　名】《实用心脑肺血管病杂志》 1994年第2卷第3期,19-20页
【关键词】诊断 冠心病人 活动平板运动试验 DCG 心肌断层显像 动态心电图 潘生丁 MIBI 正常人 临床
【文　摘】心电团活动干板运动试验(ES丁)和动态心电团(DCG)已广泛用于临床．为了评价二者对冠心病诊断的可靠性和相关性，本文对32例经潘生丁99cm MIBI心肌断层显像确诊的冠心病人和否定冠心病诊断的18例正常人同期进行EST和DCG检查，井将其结果与心肌断层显像所见做对比分析．
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平板运动试验如何能检测心脏健康呢？
平板运动试验如何能检测心脏健康呢？
.cn 日13:16
　　近年来随着冠脉介入技术的开展，冠心病的诊断率大大提高，选择性冠状动脉造影已成为冠心病诊断的“金标准”。但是作为一种创伤性检查，选择性冠状动脉造影在临床应用中受到一定限制。活动平板运动试验(TET)作为筛查和辅助诊断冠心病的一种简单经济的方法，目前仍广泛地应用于临床。
　　上海远大心胸医院心内科张雅君专家说，运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，对指导诊疗冠心病很有价值。说的简单点，就是人体在跑步机上跑步同时检测心电图，随着跑步速度变快观察心电图变化来评定运动能力，一般心功能不佳或心脏缺血等潜在病变在平时不能表现，只有剧烈运动中可以显示。
　　冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄达到50%～70%时，冠状动脉内的储备能力已明显下降，但平静时冠状动脉血流量可基本满足心肌对氧的需求，故部分患者可无胸痛胸闷等心肌缺血现象，心电图检测可正常，活动平板运动试验通过适量运动来增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，已有病变的冠状动脉不能相应地增加其血流量以满足心肌代谢需要，从而诱发心肌缺血，导致心电图异常改变，通过采集和分析病人在运动过程中的心电图变化，对隐性冠心病进行心肌缺血的定位和定量评估。
　　活动平板运动试验是一种简便、实用、相对安全和可重复性的无创性冠心病诊断方法，综合多项参数可初步估测其病变程度。但是，由于受性别、冠状动脉病变程度、基础心电图运动耐量等因素的影响，活动平板运动试验在诊断冠心病时仍存在一定的假阳性和假阴性。因此，在应用中，应考虑多种因素的影响，综合分析患者的临床诊断、临床表现、运动耐量等，以提高对冠心病诊断的准确率。
　　具体来说，平板运动在早期自测心脏健康状况中的应用价值体现在：
　　1、协助诊断冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
　　2、估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
　　3、测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
　　4、观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
　　此外，上海远大心胸医院心内科专家张雅君告诉我们，目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率(HRmax)或亚极量心率(85%-90%的最大心率)为负荷目标，前者称为极量运动试验，后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。
　　阳性标准：运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV(J点后60-80ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&心脏不舒服，别忘了做做运动平板试验 - 媒体看我院 - 河南中医药大学第一附属医院
心脏不舒服，别忘了做做运动平板试验
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 来源：&& 医药卫生报&&&&&&&&&
&&&&&&& 今年48岁的海女士，是一家报社的资深编辑。由于长年出差，工作紧张，加之常年熬夜赶稿子，平时自信身体还算健康的她最近一段时间老是出现心慌、胸闷的不适感觉，尤其到了晚上更明显，有时甚至影响到了睡眠质量。到医院检查心电图，结果显示正常。这让她很纳闷，明明自己有心脏不舒服的感觉，可为什么检查心电图是正常的呢？&&&&&& 心电图正常 不能排除得冠心病的可能&&&&&&& 河南中医学院第一附属医院功能检查科主任熊艳霞主任医师告诉记者，临床上她们经常见到像海女士这样情况的患者。有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等症状，临床诊断也怀疑冠心病，可是一做常规心电图结果显示正常。熊主任解释这是因为常规心电图检查存在有一定的局限性，一部分冠心病患者在没有症状发作时，其心电图可以正常或基本正常。因此，常规心电图正常并不能完全排除患有冠心病的可能，还需进一步的检查进行确诊。&&&&&&& 筛选隐匿性冠心病的最佳方法——运动平板试验&&&&&&& 运动平板试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐量的一项检查，可协助确诊冠心病，筛选患者有无隐匿性冠心病。这是目前诊断冠心病最常用的一种无创方法。临床上很多冠心病患者，尽管他们的心脏冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但是在静息时冠状动脉血流量尚可以维持正常，因而没有心肌缺血现象，这时仅做常规检查就容易漏诊或误诊，而通过运动的方法增加患者心肌氧耗量，使其暴露出已经减少或相对固定的冠状动脉血流量，诱发心肌缺血，就能在早期对冠心病作出诊断，及时有效的给予治疗。&&&&&&&&&熊艳霞主任说临床上还有一部分冠状动脉狭窄的患者，由于侧支循环的建立，常规心电图也可以完全正常，这样的患者就存在有很大的安全隐患，容易突发心肌梗塞或猝死。通过运动平板试验就可对无症状者筛查有无隐性冠心病，评估冠状动脉狭窄的严重程度，筛选出高危患者及时进行手术治疗。从这个角度说活动平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断以及预后都有着极为重要的意义。&&&&&&& 哪些人群适合做平板运动试验呢？&&&&&&& 熊艳霞主任介绍说有下列几种情况的患者均是做平板运动实验的适应症：1、被医生诊断为冠心病，但是却没有症状的；2、经常觉得自己有胸部疼痛、憋闷等不适，常规心电图检查却显示正常的；3、出现眩晕、甚至昏倒的症状，但经多方检查却找不到病因的；4、被确诊为冠心病，想知道是否需要进行心脏支架治疗或心脏搭桥手术的；5、做过心脏支架治疗，想了解心脏功能状况的；6、长期患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”患者等等。（郭迎树）
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