男性患前列腺增生需警惕后遗症|前列腺电切术|前列腺增生症_凤凰健康
男性患前列腺增生需警惕后遗症
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一位中年男士两年前因尿痛、血尿、尿等待等症状就诊于我院，被诊断为前列腺增生并膀胱结石。对前列腺增生患者一定要早期干预，这样可从根本上解除排尿困难等症状，恢复正常生活，彻底摆脱对药物的依赖。如出现上述患者的情况，就只能长期留置尿管或行膀胱造瘘术，需终身携带尿管。
一位中年男士两年前因尿痛、血尿、尿等待等症状就诊于我院，被诊断为前列腺增生并膀胱结石。患者膀胱结石的形成与前列腺增生症有相关性，遂建议其行微创手术治疗前列腺增生症和膀胱结石。但患者执意要求仅摘除膀胱结石即可，最后施行了经尿道膀胱结石碎石清石术。前不久，这位男士又因尿频、尿急、尿等待加重并伴有尿线细、尿分叉而再次求治，发现其前列腺较之前有所增大，双侧肾脏伴轻度积水，尿残余量亦增加为150毫升；尿动力学检查提示膀胱逼尿肌受损，无法正常排尿。
原来，该男士由于长期存在下尿路梗阻症状且未及时纠正，致使膀胱失去代偿能力，导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱，并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害，发生双侧肾盂、输尿管积水；肾实质也逐步伸长变薄至双侧肾脏积水。此时，该病人已错过最佳治疗时机，不适合行前列腺电切术，最终做了膀胱造瘘术，长期留置膀胱造瘘管。
人的膀胱犹如一个气球，如果把它吹大后及时放出气体，那么气球仍可恢复原来大小；但若是将其吹大并放置一段时间，放空其中气体后气球也很难再缩至原先大小。膀胱相较于气球而言要复杂得多，长期的排尿困难就相当于使膀胱长久处于充盈状态且逐渐加重，同时膀胱内常有残余尿，将会继发感染和结石，更进一步加剧排尿障碍和使肾功能恶化。因排尿费力需收缩腹肌和膈肌，屏气加压促使尿液排出，长此以往易于引发疝、痔、肺气肿等疾病。
因此，对前列腺增生患者一定要早期干预，这样可从根本上解除排尿困难等症状，恢复正常生活，彻底摆脱对药物的依赖。如出现上述患者的情况，就只能长期留置尿管或行膀胱造瘘术，需终身携带尿管。
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前列腺增生电切手术多长时间可以恢复
全部症状：尿痛、尿急、尿无力
发病时间及原因：2007年、11月12日、
治疗情况：前列腺增生电切手术三个多月也没好
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：男科、泌尿外科、前列腺、性障碍、生殖器整形
问题分析：一般是3月后就应该痊愈的，手术后就不会影响小便的，现在还有这样的症状意见建议：多数考虑是由于尿路感染或是尿道刺激导致的，最好是去医院细查
职称：医师
专长：其他
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一般是3月后就应该痊愈的，手术后就不会影响小便的，现在还有这样的症状，多数考虑是由于尿路感染或是尿道刺激导致的，最好是去医院细查
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：97205
指导意见：考虑是前列腺炎，泌尿系感染，尿道炎引起的，可以服用左氧氟沙星，三金片治疗试试，必要时到医院作进一步检查与治疗
问前列腺增生电切手术需要多少时间能恢复好？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
您好有两种方法可以采取一是先做个膀胱镜了解手术恢复情况必要时再次手术二是可以直接给予尿道扩张本人建议后者
问请问；本人因前列腺增生，尿频，尿急，尿无力，尿线细...
职称：医师
专长：泌尿生殖感染,包皮,包茎过长,勃起功能障碍,尿路感染,前列腺炎,前列腺增生,痔疮,阳痿,早泄
&&已帮助用户：1052
问题分析：你好！根据你说的情况来看，做过手术效果还是不理想。意见建议：前列腺增生可以选择的药物有，非那雄胺片，哈乐胶囊，前列金丹片，前列舒乐胶囊，
问前列腺增生,尿急、尿痛…
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193288
病情分析： 您好，引起前列腺增生很多原因，如过度的性生活和手淫，前列腺慢性炎症未彻底治愈，长期饮酒及饮食喜好吃辛辣等刺激性食物，缺乏体育锻炼等造成的。意见建议：前列腺增生在治疗上可以考虑中医药物结合物理疗法，物理疗法可以帮助疏通病变部位，有效地改善腺体内部的血液循环，保证前列腺腺管通畅，同时促进腺管内脓栓液化，便于药物渗透和新组织再生，使病菌、毒素及坏死细胞组织能够及时、顺利地排出体外。
问前列腺增生，尿频尿急，尿痛
职称：医生会员
专长：儿科 消化胃病
&&已帮助用户：19781
问题分析：您好，您的年龄的话，其实还是考虑是不是前列腺炎的情况，前列腺增生的话，还是多见于老年人的。意见建议：建议您的情况的话，可以适当的考虑到医院做相关的泌尿系统的检查。可以适当的吃点三金片，效果还不错
问前列线增生如何治疗？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好，目前前列腺增生患者首选经尿道电切术。当然做手术会存在一定的风险，电切术属于相对安全的方法。一般不会有后遗症。日常生活中应养成良好的生活习惯，注意个人卫生，在平时不能过度劳累，不能熬夜，生活上要有规律，饮食上不要吃食辛辣食物，忌酒、烟，多饮水。
问因前列腺增生.术后出现尿频.尿急.尿痛怎么...
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：你好:前列腺增生是一种常见,而又容易复发的男性疾病,主要的危害就是阳痿,早泄,排尿困难,。如果不是很严重的话可以适当服用前列康的，严重时考虑手术，遵医嘱。
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可以局部分泌物，做精液检查,也可以做局部B超检查,可以做出诊断
目前考虑是包皮龟头炎可能性比较大，需要做包皮手术,并抗炎治疗
包皮手术后水肿是正常的建议注意卫生,用小瓦数灯泡烤一烤减轻水肿
从您所表现的症状看,属于早泄,您到医院就诊,才能得到科学诊断
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【摘要】目的& 探讨经尿道前列腺电切术的护理要点及相关措施。方法& 队97例前列腺增生电切术的患者进行分析与研究手术前、后的护理与治疗。结果 以排尿困难为主的前列腺增生的临床症状完全消失，术后护理达到了并发症降到最低水平的满意效果。结论 术前、术后的护理是经尿道前列腺电切术成功及减少并发症的基础，在临床治疗起到至关重要的作用。
【关键词】前列腺增生& 电切术& 护理
&&&&&&& 前列腺电切术（TUVP）是治疗老年前列腺增生的有效方法，它具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等优点。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 我科年收治前列腺增生的患者97例，年龄为65-84岁，临床症状均为前列腺增生的症状，即进行性排尿困难为主要临床特征的老年男性常见病、多发病、其发病与老年激素平衡失调有关，表现为夜尿次数增多、尿频、尿急、尿性变细、射程短等，这97例患者经过气化电切的治疗，均取得满意效果，现将护 理方法总结如下：
&&&&&&& 采用持续硬膜外麻醉，取膀胱结石位，用气化电切镜观察前列腺大小，后尿道长度，了解病变后，再用电切刀进行手术，切除凸入膀胱内的前列腺中叶和两侧的弧形凸面，通道形成后用冲洗器洗出膀胱残存组织，彻底止血。放入气囊导尿管，气囊注水20ml～25ml，以0.9%氯化钠盐水持续冲洗1d～9d（平均6.8d）后拔尿管。
&&&&&&& 2& 术前护理
&&&&&&& 2.1心理护理
&&&&&&& 前列腺增生的病人年龄大，对各种刺激的耐受性差，手术本身可以认为是一种强烈的心里刺激，因为病人对手术过程的不了解，害怕效果不理想而产生精神紧张，恐惧感和顾虑。因此护士在术前晚防视病人，讲解经腹尿道前列腺电切术优点，必要性，治疗效果；要求的体位-截石位，麻醉方法-硬膜外麻醉，特别是气化电切术的优点：创伤小、出血少、并发症少等，让患者对手术过程有初步的了解，消除患者过分紧张、顾虑的思想、解除恐惧心理。
&&&&&&& 2.2术前准备
&&&&&&& 详细了解病人的情况，协助医生做好必要检查,如心、脑、肺、肾、肝功、血糖及出凝血时间的检查；对尿留的患者予以导尿,伴感染或其它疾病患者控制原发病，对留置尿管时间长引起尿路感染的病人给予抗感染治疗，待感染控制后手术；术前晚餐进食清淡、易消化的食物、术前12h禁食、8h禁水、术晨备皮、灌肠。
&&&&&&& 3& 术后的护理
&&&&&&& 3.1严密观察病情变化，做好生命体征的监测
&&&&&&& 由于术中及术后用大量冲洗液冲洗、易出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，麻醉恢复期每15分钟测脉搏、血压、呼吸一次，稳定后改为每天测量两次，低流量吸氧、并控制输液速度，控制原发病，如发现患者烦躁不安、呕吐、血压下降、呼吸困难等情况应警惕是否出现前列腺电切综合征，通知医生及时抢救。
&&&&&&& 3.2引流液的观察
&&&&&&& 术后及时检查引流管是否通畅，引流液的颜色、量、及性质，如引流液色鲜红，提示有出血的可能；若出血量多或血块堵塞尿管引起尿潴留时，及时调整膀胱持续冲洗的速度，并通知医生做相应的处理。
&&&&&&& 3.3持续膀胱冲洗的护理
&&&&&&& 严格无菌操作，预防感染。
术后无菌盐水进行密闭式持续膀胱冲洗，严格无菌操作，引流袋低于膀胱水平，防止引流液反流，造成逆行感染；持续膀胱冲洗的时间依照术后出血的情况而定，冲洗时要保持引流和冲洗的通畅，冲洗液的流入速度和流出速度要成正比，密切观察引流液的颜色和量并根据引流液的颜色调节冲洗速度；调整合适的温度冲洗液温度过低，刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致继发出血。温度过高可增加局部血液循环，使创面出血量增多，加重膀胱内出血。有研究表明合适的冲洗液为0.9%的生理盐水、温度20-30℃,妥善固定引流管，避免扭曲受压，减少因为牵拉移动引流管而刺激膀胱前列腺窝避免由引流管堵塞引起的膀胱痉挛。
&&&&&&& 3.4防止腹压升高而继发出血
&&&&&&& 密切观察生命体征变化和引流液的性质，如引流液的颜色持续深红色，同时引流液有血凝块，或者引流液中断应警惕患者有在出血的危险，仔细检查三腔气囊导尿管有无破损，尿管有无脱出，如有凝血块堵塞应用注射器抽吸50ml生理盐水，顺尿管推进膀胱，或加快膀胱冲洗的速度，利用压力冲开血块，必要时遵医嘱给止血药，同时观察生命体征的变化。
&&&&&&& 术后剧烈咳素或便秘均可导致腹压增高引起结痂创面出血，因而术后应保暖，保持护吸道通畅，协助翻身、叩背、防止呼吸道感染，避免咳嗽，如痰多不易咳出应给予超生雾化吸入，保持大便通畅，进流食、或半流食、含纤维丰富的水果、疏菜，多饮水等。
&&&&&&& 3.5膀胱痉挛的护理
&&&&&&& 因手术创伤、流置尿管、冲洗等刺激，患者突然出现急迫排尿感，耻骨联合上胀痛感，有灌注液返流现象，随之尿道口溢血、溢尿等膀胱痉挛的症状，对此鼓励病人深吸气，调整冲洗液速度，温度为25-30摄氏度为宜，保持引流通畅，腹部保暖，听音乐、分散其注意力，必要时静脉注射镇痛药和解痉药&
&&&&&&& 3.6 疼痛的护理
&&&&&&& 手术后均都有不同程度的疼痛，可指导患者分散注意力，如听音乐、看报纸、护士进行心理疏导。如果疼痛剧烈，可遵医嘱给予口服或肌肉注射止痛药物。术后留置连接硬膜外导管的止痛泵，可有效缓解术后疼痛。
&&&&&&& 3.7预防尿路感染
&&&&&&& 由于患者留置尿管，持续膀胱冲洗均是引起感染的因素，因此术后除合理应用抗生素防止感染外，应做好尿道口的护理，每日用碘伏消毒尿道口二次，及时更换尿袋及倾倒尿液，严格执行无菌技术操作，保持床铺整洁、干燥，鼓励病人多饮水，每日饮水量为ml以上，尿量为mi起到自身冲洗的作用。
&&&&&&& 3.8预防TUVP综合症的发生
&&&&&&& TUVP综合征指数中常规应用的尿道冲洗液5～6万ml，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，术后应严密观察病情变化，严格控制输液速度，遵医嘱应用脱水剂、利尿剂。
&&&&&&& 3.9拔管后的护理
&&&&&&& 一般术后3-5天膀胱冲洗无血性液流出，活动后无出血，即可停止冲洗。拔管前夹毕尿管尿管3-4h开放一次，如无异常，5-6天左右即可拔出尿管。拔管当天嘱患者不要离床活动，逐渐增加活动量，多饮水，拔管
&&&&&&& 4& 出院指导
&&&&&&& 4.1有些患者因术前长期反复留置尿管，会发生膀胱收缩力下降，拔出尿管后会发生排尿无力、尿象，护理人员应叮嘱患者多饮水，定时排尿，指导患者进行排尿训练均可收到良好的效果。
&&&&&&& 4.2出院后嘱患者注意多休息，3个月内勿过度活动、劳累防止继发出血。合理膳食，鼓励患者多食含纤维素较高的食物，忌食辛辣刺激性食物、忌烟酒，多饮水注意观察有无排尿困难、尿失禁、出血等异常现象，如出现异常及时来科复查。
[1] 邹文诊，何秀水，高龄患者经尿道前列腺气化电切术围手术期护理[J],白求恩军医学院学，);123-124.
[2]陈兰英,陈红菊，经尿道前列腺气化电切术后并发症的护理[J],实用护理临床医学杂志（护12版），2007,5期.
[3]张敏，前列腺电切术早期并发症原因分析及护理对策2005,19.
[4]赵华，孙艳，辛娜，经尿道前列腺电切术围手术期的护理，中华现代护理杂志，）：187.
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