心脏搭桥前能吃波立维和拜阿司匹林吗？_百度拇指医生
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?心脏搭桥前能吃波立维和拜阿司匹林吗？
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女29岁|科室：心外科
湛江中心人民医院
你这个情况是可以吃这个药物的
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心脏搭桥 阿司匹林问题
状态：就诊前
需要了解患者具体病情及手术情况 才能给出适合的用药建议
状态：就诊前
请问阿司匹林肠溶片在什么时候服用比较适宜，有人跟我们说饭前也有人说饭后更有人说晚上睡前。。。到底哪种比较适宜大桥病人呢
饭后服用 长期坚持
状态：就诊前
病人半年多前搭的桥·喉咙到鼻腔总是有简短的不畅·我们去问大夫，大夫说跟吃的药有关，但又说病人不畅感无大碍·请问大夫是真的没事麽？真的不用换药么？
病人吃的药有：
单硝酸异山理智缓释胶囊
拜阿司匹林
氯沙坦钾片
苯磺酸氨氯地平片
辛伐他丁
苯溴马隆片
状态：就诊前
谢谢大夫`请问术后患者可以喝碳酸饮料么？
是否按时定期来医院复查了?
碳酸饮料太甜了 尽量少喝
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疾病名称：心脏搭桥手术后复查怎么挂您的专家号。&&
希望得到的帮助：今年3月中旬要去做术后三个月的复查
病情描述：出院时要求吃的药都在吃，没有不适反应。是宋跃给做的手术。
疾病名称：急性心梗&&
检查及化验：在号午饭后发生急性心梗，当时住院心电图查出有陈旧性心梗一次决定做心脏支架可2月4号上了手术台做冠状照影后发现病情已很严重做支架已没有作用只有做搭桥手术才能解决...
疾病名称：心脏搭桥&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
唐大夫，您好，我岳父4月初做的心脏搭桥手术，术后服用阿司匹林肠溶片(每天100mg)和其他两种降脂药，现在出现肝功能异常，我看阿司匹林说你明书...
疾病名称：搭桥和剥离术后患慢性浅表糜烂性胃炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
07和09年11月先后在安贞医院做心脏搭桥和颈动脉剥离手术，手术后一直吃拜阿司匹林、倍他乐克、辛伐他汀；直到前几个月感觉腹部不舒服，总是感觉...
疾病名称：冠心病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2008年8月发病，主要是胸痛，不能吃东西
曾经治疗情况和效果：王水云大夫主刀做了心脏搭桥手术，效果很好，在没有犯病
想得到怎样的帮助：我公公即患者想...
疾病名称：冠心病，不稳定性心绞痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，63岁，以前身体良好无心脏相关疾病病症，血糖偏高7.48。
此次病情：心绞痛
曾经治疗情况和效果：
在廊坊市人民医院做心脏造影手术，...
疾病名称：风湿性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好！我今年71岁，前年在你们做了心脏瓣膜手术和搭桥手术，因为一直吃阿司匹林，前几天突发胃出血。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样...
疾病名称：心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：心脏病
曾经治疗情况和效果：药物治疗
想得到怎样的帮助：心脏搭桥
化验、检查结果：当地医院建议做心脏搭桥手术
最后一次就诊的医院：仙桃市人民...
疾病名称：心脏搭桥&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲在2011年2月份做了一次心脏搭桥手术，搭了3根桥，2月24日出院，但在3月初就感觉特别难受，起急，心前区总是涨有时候疼，还有后边也难受，...
疾病名称：心脏搭桥手术&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
凤医生您好，我爸爸11月25号在青岛阜外医院由您给做的心脏搭桥手术。现在已经1个月了，恢复情况良好。现在他感觉胸上绑的腹带很紧，所以想问一下...
疾病名称：冠心病&&
董大夫，我了解到您医术高明，杏林奇葩，又是医德高尚，所以想向您求诊。
病人为我父亲，今年59岁。病情描述（主要症状、发病时间）： 日胸闷去医院，发现为急性下壁心肌梗死。 曾经...
疾病名称：心脏搭桥手术&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
救命！11个月前我母亲做了心脏搭桥手术，术后因阿斯匹林和波利维造成胃出血只好停药，医生改让吃华发林。但也有医生认为不合适吃华法林。不知道...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵强大夫的信息
冠心病、心脏瓣膜、先天性心脏病、大血管、心脏移植等
赵强，男，1964年11月出生。1986年毕业于南通医学院医疗系，1991年毕业于上海医科大学研究生院，获外科学博...
心血管外科可通话专家
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成人外科中心分类问答心脏支架手术暴利:各种成本相加也就1万元 |心脏支_新浪财经_新浪网
&&& &&正文
心脏支架手术暴利:各种成本相加也就1万元
　　心脏支架 黑幕重重
　　近年来，屡屡出现的“心脏支架手术暴利”报道不断牵动人们敏感的神经。这已不仅仅是一群患者家属的关切。作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术，一个小小的金属支架，集聚了众多的社会疑问、传言乃至强烈质疑。心脏支架，到底是“救命神器”还是“过度使用”？它的利润究竟有多大？如果有“暴利”，那么“暴利”去哪儿了？
　　对于“暴利”问题，专家和医生都不愿过多谈及。广东一位不愿意具名的心脏专家介绍，虽然支架是否存在“暴利”不好评判，但是支架利润肯定是高的。而对于是否存在“滥用”的情况，多名专家均承认，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。本版文字均据新华社电
　　老人胸闷险被装上心脏支架――
　　“过度使用支架情况确存在”
　　如果不是因为多留了个心眼，广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵“医嘱”装上了心脏支架。如今，这位77岁、与心脏支架擦肩而过的老人每天定时不定时地喝杯热牛奶，时时惬意地晒晒太阳。
　　据钟女士介绍，她的父亲在70岁时因为突然觉得胸闷胸痛，便到自己工作了一辈子的广东某地级市医院内科问诊。医生二话不说就上器械检查，结论是“血管狭窄”，“会不会突发意外很难说”，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。出于对自己工作单位的信任，老人毫不犹豫地配合做完了全部术前准备。
　　但钟女士犹豫再三，还是决定带父亲到广州找专家看看。没想到广州医生的治疗结论和方案完全不同：70岁的人，哪个血管不窄一点？这个年纪，这个心血管状况算是正常的；老人的症状就是普通的胃食道反流，胸闷的时候喝杯热牛奶就好了。
　　据了解，我国心脏病介入手术在近10年内急剧增长。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年则达到40.8万例，增长了20倍。北京、广东、安徽等地的多名专家均承认，这一方面与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系。另一方面，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。
　　“置入支架一定要掌握好指征。如果对不需要支架的患者也置入，就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用。”中华医学会心血管病学分会常务委员、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一等专家表示，我国尚无关于过度医疗的研究数据，但必须正视的是，目前有一些心脏支架用于稳定性心绞痛患者，使用不恰当或过度的情况是存在的。
　　产品代理商以加价作为利润――
　　“每一个流通环节都在加价”
　　一个小小的心脏支架，从出厂价的几千元，到患者手里的一两万元，中间的巨大利润究竟去了哪里？
　　安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商解释：“出厂价已经包含了生产成本，包含了研发和合规各项成本的摊销，包含了厂家的利润。出厂价加上医院的加成再加上手术费用，一个支架最多也就1万元。多出来的1万，那都在流通环节。”
　　记者了解到，很多支架生产企业不做市场，而是通过招商的方式进行。这些企业把产品销售给一级代理，依次还有大区代理、省级代理、地级代理、个人代理，每级代理都要有一定的加价作为利润。
　　据该药械代理商介绍，一个心脏支架从生产企业到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或地市的次区域各级经销商、医院等多个环节。每个环节加价都在两成左右，环节越多价格越高。“独家代理都是很有背景的人。如果从厂家直接到医院，保证没这么贵。”
　　“医用耗材的溢价通常是5倍，心脏支架的溢价程度最高能达到8到9倍。一个医院能放多少个支架，数量变化不大，医药代表要做的就是让自己的支架中标。所以要搞定招标的人，你懂的……”
　　“支架确实很赚钱，因为用的人多。支架、骨钉都是器械商的最爱，竞争很激烈。能做到大医院里的品牌都是‘有人’的。大牌子质量差不多，大家就拼人脉。不过进口的质量还是要好些。”一名医生说。
　　手术技术费还赶不上材料费――
　　“难道医生技术不要体现吗”
　　有人指，医疗器械进入医院前后有一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，这是潜规则。部分医生表示，这个问题比较敏感，是体制、管理等多种原因造成的。
　　北京阜外心血管病医院一位不愿具名的医生认为，“医生经常背‘看病贵’的黑锅。例如先天性心脏病的封堵术，技术费才1000元，还需要在主刀和两个大夫、三个助手之间分配，而封堵伞耗材的费用要1.8万。技术不可能比不上材料的价值。”
　　广东一名心脏专家表示：“医生的技术不挣钱，做一台手术下来，每人也就几十块上百块。而支架价格高，在于其定价很高。实际上，价格是物价部门在定，不是医院能够定的。”
　　安徽省立医院心内科主任严激介绍，目前安徽省立医院的国产支架是8000多元，进口支架在1.2万元左右，这都是省药采中心招标的。价格都是透明的，如果有“暴利”，国家有关部门要从流通环节管理。“出厂价6000元，给病人要2万，医院环节存在加价15%的情况，但难道我们的技术水平不要体现？我们做这个手术是要吃射线的，对身体损伤很大。”安徽一名市级医院心内科医生说。
　　这名医生表示，不排除个别不规范的医院有医生为了赚钱而故意多放支架，但病历都是要经常抽查的。“医生第一个考虑的还是病人的安全，绝大部分医生没有发财。”
　　专家建议
　　自律规范医保控费
　　减少心脏支架使用
　　专家认为，减少不必要的心脏支架使用，除了提高医生的临床技术水平外，还要建立相应的规范并严格执行。
　　首先是医生要自律，其次是严格按照临床路径进行规范，避免不必要的支架使用。第三则是医保控费。新加坡医保部门规定，需要放支架的病人，每人最多只能报销3个。如果超过了，不仅医保部门不给报销，而且医生还要向专门的委员会陈述理由。胡大一等专家认为，我国虽然也有类似的规定，但缺乏必要的监控机制，“应该建立合理的拒付和惩罚机制。”
　　四问心脏支架手术
　　当冠心病发病率提升，人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些病患关注的焦点问题，对广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏、安徽省立医院心内科主任严激等多位专家进行了采访。
　　这是国际上被淘汰的技术？
　　钟志敏等专家认为，说心脏支架技术在国外已经被淘汰，完全是误解。对急性心肌梗死患者来说，置入支架开通血管是最有效的方法。
　　支架是体内的“定时炸弹”？
　　据严激介绍，心脏支架的技术在日益进步。目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物。
　　不死于支架就死于药品上？
　　严激表示，有网帖称“装支架就要终身服药”也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种手段，无论是支架术还是搭桥术，药物都是同时使用的。冠心病患者要终身服药，调解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等5种药物。即使是不做支架术，病人也要长期服药。
　　搭桥或支架究竟谁说了算？
　　据悉，全球每年约增加170万“支架人”，但支架并非适合所有冠心病患者。钟志敏表示，心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后，需要确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、年龄在30~65岁的患者。
　　天下，了然于胸；尺度，可更深入。欢迎扫描下方二维码关注新浪财经官方微信(微信号sinacaijing)。
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