三尖瓣轻度返流返流是心脏病吗 其体征该如何发现

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-14 02:20 标签： 三尖瓣反流是心脏病吗
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心脏检查Ⅲ-体征
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专家解析三尖瓣返流该如何治疗
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摘要：其实，心脏三尖瓣轻度返流不一定很严重，有时健康人也会出现轻微返流，具体还要结合症状、体征和辅助检查结果综合评估，不可一概而论。三尖瓣返流的危害与返流程度有关。
返流怎么回事？是的直接结果，导致收缩期血液从右心室反流至右心房，造成右心房压力升高，静脉血液回流障碍，久之右心房扩大最终导致。
三尖瓣返流严重吗？
其实，心脏三尖瓣轻度返流不一定很严重，有时健康人也会出现轻微返流，具体还要结合症状、体征和辅助检查结果综合评估，不可一概而论。三尖瓣返流的危害与返流程度有关，返流轻重程度主要取决于返流量大小及面积。测定三尖瓣返流程度的方法是返流束面积与右房面积的比值。返流量的大小取决于返流口的面积，返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。轻度返流：比值小于20%；中度返流：比值为20%-40%；重度返流：比值大于40%甚至达60%以上。诊断病理性返流不仅要根据三尖瓣返流量的多少，返流束亮度增高也不容忽视，可提示返流速度增快，还需应用连续多普勒测量返流速度，估测肺动脉压力。
三尖瓣中重度返流可引起会加重右心房的负担，导致右心房扩张，继而全身静脉回流不畅，患者因低排血量导致易疲乏、皮肤湿冷、呼吸困难，胃纳不佳、下肢水肿等，严重三尖瓣反流患者的典型症状表现为颈部搏动感，此外因肝脏充血会出现左上腹不适，以及引发和房扑等，不仅会进一步降低心排血量，还可能诱发严重心力衰竭。应根据引起返流的原因、病情程度、并发症等采取针对性治疗。
三尖瓣返流如何早日诊断？
三尖瓣返流早日诊断有助于干预控制疾病，减小对患者的身体健康损害。三尖瓣返流的诊断应结合患者的症状、病史以及科学检查综合判断。
三尖瓣返流患者的临床症状与返流程度密切相关，轻度返流患者可无症状，返流量大者可导致心排血量下降，患者因此表现为易疲乏、皮肤湿冷、呼吸困难，胃纳不佳、下肢水肿等，严重三尖瓣反流患者的典型症状表现为颈部搏动感，并出现右上腹不适，不及时治疗晚期症状表现为房颤以及心力衰竭。超声心动图对于三尖瓣返流诊断有确诊意义，可明确心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动是否正常，是否检出器质性的症状，并进行相应治疗。
三尖瓣返流如何治疗？
在我国，三尖瓣返流最常见的原因多为功能性的，以轻度返流较常见，一般无明显症状，暂时不必治疗，留待观察。继发性三尖瓣返流的患者治疗前需首先应判断是否患有心脏病，合并心脏扩大或心力衰竭患者宜尽早手术治疗。心脏瓣膜三尖瓣返流病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术；病变较重者，应行瓣膜替换术。
三尖瓣成形术常用方法有三种：
①瓣环缝缩术，沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结紥后短缩瓣环。
②De Vega术，用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结扎，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。
③Carpentier环固定术，Carpentier环是仿照三尖瓣环形态，用不锈钢制成的椭圆形半圆环，外用涤纶布包裹，有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线，再缝于适合号码的Carpentier环上。结扎固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小，而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的carpentier环，采用弹性材料制环，能适应心脏周期房室环的活动，减少缝合圈上的应力，从而减少撕脱的可能性。
三尖瓣置换手术
三尖瓣置换手术常用于治疗损毁严重实在无法进行修复的三尖瓣病变，目前较先进的治疗方式是胸腔镜下，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，住院时间短、费用低的优势，术后有望恢复和正常人一样，保护心脏功能，促进预后改善。
上海远大心胸医院是 的心胸专科医院，也是国家级临床 专科心血管外科医院，是中国医师协会确定的中国胸腔镜手术培训基地，汇聚了、陈小中、、肖亦敏等技术 的心胸专家，具备先进的医疗技术和医疗设备，以微创、介入治疗和胸腔镜手术为特色，开展各种心胸疾病的检查、诊断、治疗。
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心脏三尖瓣膜返流的体征
　　心脏三尖瓣膜返流体征包括颈静脉怒涨伴有明显返流波；肝脏肿大伴有压痛和明显收缩期搏动，可能有腹水和下肢浮肿；前胸壁可能有特征性拉据样运动 （seesawmovemeno）；心脏向右侧移位；第一心音减弱。如有肺动脉高压，第二心音肺动脉瓣成分特别响亮。心脏病医院医师介绍，心脏三尖瓣膜返流体征包括胸骨左下缘可闻及全收缩期杂音，吸气时增强－若返流量很大或衰竭右心室无能力增加每搏量时，吸气时返流性杂音就不增强。　　此外，常可听到右心室第三心音，返流量很大可闻及心脏三尖瓣膜舒张期隆隆样心脏杂音（相对心脏三尖瓣膜狭窄）。　　胸部X线检查右心房和右心室扩大；上腔静脉可能有收缩期搏动。心电图QRS电轴右偏、右心室肥厚、右心房肥大。二维超声心动图检查同时外周静脉注射造影剂，能直接观察到经心脏三尖瓣膜的造影剂来回运动。　　如果您觉得我们的文章没有解释的很清楚，或者还有其他疑问，您可以直接点击上海远大心胸医院的在线咨询专家，我院专业咨询专家会给您耐心的，详细的解答，并给您一个满意的答复！　　新民网出于传递企业资讯的目的刊登此文，不代表本网观点
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