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　　作为一名彩超医生，在为病人检查乳腺时，遇到最多的问题就是乳腺增生。每次提到乳腺增生大家都是一脸的惊恐以及一连串的疑问：乳腺增生是什么？严重吗？会是乳腺癌前奏吗？我还能活多久……

　　对这个问题会如此紧张也不能全怪患者，我试着百度“乳腺增生”，首先弹出来的几个解释都是广告，用通俗易懂的语言，图文并茂地告诉大家“乳腺增生”有多可怕，但它其实真正的目的是为某药或者某机构打广告，根本不可信……后面一些科学介绍乳腺增生的文章，讲解虽然客观但又太过专业，一般人很难真正读懂乳腺增生到底是怎么回事。下面我们就用尽量通俗的语言为大家解释一下何为乳腺增生。

　　第一，乳腺增生是什么？

　　我们先从乳腺的结构说起。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。对于一般非专业人来讲，乳腺的结构确实不好理解，你可以简单粗暴地把乳腺想象成是很多串葡萄连在一起。

　　这些“葡萄”每个月的不同时期在激素作用下是有变化的。每个月月经前，雌孕激素水平较高，“葡萄”和连接每颗“葡萄”的小管都会轻度扩张，来月经后激素水平下降，“葡萄”和小管恢复原状，故而乳房胀痛一般在月经前严重，月经来潮后症状减轻或消失；然而，有时候有的“葡萄”和小管不太听话没有完全复原，或者你的内分泌紊乱，激素分泌不按照常理出牌，“葡萄”和小管在混乱的激素作用下无法复原，导致乳腺结构紊乱，从而出现了比较明显的胀痛症状，这种情况一般来讲只要吃好喝好睡好，把情绪管理好，慢慢把内分泌调整好，症状就会好转的。

　　第二，乳腺增生严重吗？

　　本医生可以负责任的告诉你：乳腺增生不严重！一般不用治疗，原则如下：

　　疼几天自行缓解的不用治

　　即使需要治疗的，也要遵医嘱规律用药，症状缓解就可以停药。需要说明的是，即使这一阶段乳腺胀痛的症状减轻了，也不代表以后不会再犯，所以不存在某些机构宣传的“一个月根治乳腺增生”“根治乳腺增生不是梦”的情况。

　　上面讲到乳腺胀痛的原因，其实就是内分泌异常在作祟，所以可以讲乳腺增生其实就是一种良性的症状，科学的叫法应该是“良性乳腺结构不良”。我们平时说的“乳腺增生”，都是临床医生根据症状和彩超诊断的，其实这是不准确的，只是为了跟病人沟通方便才采用这样的说法。严格来说，乳腺增生是个病理诊断，应该是病理医生在显微镜下观察到腺泡导管长得跟正常的不一样了，才能得出的诊断，而临床医生摸摸、彩超医生照照得出的所谓“乳腺增生”，实际上都是“良性乳腺结构不良”。

　　那既然如此，诊断为什么不改过来呢？这个问题我们也是一言难尽呐。因为乳腺增生这个说法在患者心中实在根深蒂固，加上平时门诊量太大，医生根本没时间一一去解释，为了沟通方便高效，门诊现在还在用乳腺增生这样的诊断。

　　第三，乳腺增生会是乳腺癌前奏吗？

　　很多时候医生为了沟通高效会简单告诉你，并无大碍。可是由于对乳腺增生缺乏科学认知，即便医生说了并无大碍但患者终究心里还是惴惴不安，这就正中了不良商人的下怀。

　　笔者曾经在美容院就遇到美容师这样危言耸听：“乳腺增生不及时治疗，乳腺癌就是早晚的事，医生说乳腺增生没事那都是骗人的，来我们这里做按摩保证你乳腺畅通远离乳腺癌”……对于这样的说法，笔者也是深感无奈……

　　下面我们来简单说说什么是乳腺癌。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，呈现出无序、无限制的恶性增生，是大量的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。

　　通俗点说就是正常乳腺里出了坏人，坏人数量越来越多，形成了恐怖组织，进行了各种破坏活动。故而我们平时所说的“乳腺增生”（良性乳腺结构不良）跟乳腺癌差别还是很大的――前者是自己人在激素作用下不听话了点，后者根本就是坏人来侵犯我们的家园，完全两个意思。

　　早期坏人的数量还没有形成规模，比较低调，病人自己是很难发现的，这时候就要靠专业的医生来识别，临床医生触诊和彩超探查都能提示，所以定期体检乳腺是非常必要的！

　　对于乳腺癌的发现，我们能做的除了定期体检，还可以自检。方法如下：

　　一、面对镜子，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常表现（溃烂、发红，乳头溢液、硬化等改变），皮肤及乳头是否有凹陷或凸起；

　　二、用指腹由外周向乳头的方向移动轻压乳房，环绕3―4周，感觉是否有肿块。通过上述介绍，希望大家对乳腺增生有个科学的认识，对于某些机构的广告也能甄别真伪。

　　第四，乳腺结节和乳腺增生有什么区别，被诊断为乳腺结节怎么办？

　　很多人除了乳腺增生，还被诊断为乳腺结节，这就要小心了，因为结节是有一定恶变几率的，就是说它有可能会成为乳腺癌！对于乳腺结节，我们没有办法确认哪个未来一定不恶变，也没有方法预防结节一定不恶变，所以就需要大家定期复查。

　　有的结节医生会说不要紧，像是囊性结节，这样的结节比较安全，每年体检乳腺时复查一下它即可，不用过于担心；有的结节比较可疑，医生会提醒你3-6个月复查一次；对于观察了一段时间的结节，如果没有变化，可以放松一点，适当延长复查周期；而有的结节医生认为比较危险，可能就要手术取下来一点乳腺组织送病理来鉴别良恶性了。这里还是要说明：检查要去正规医院找专科医生，尽量每次复查找同一位医生，这样能更好的鉴别结节的变化。

　　第五， 乳腺增生是女性专利吗？

　　乳腺增生虽然是女性高发症，但男性也不是就可以高枕无忧的――近年来笔者在门诊遇到的男性乳腺增生病例也有所增加。

　　男性乳腺增生，也叫乳腺异常发育症。相对于女性，男性患上了乳腺增生会更恐慌、更无助。其原因有二：第一，男性乳腺增大了会影响美观，而且在男性乳腺增生时通常会表现为单侧乳腺增大，试想一位男士某侧乳房明显变大了，人际交往中必然会时常遭遇尴尬，尤其夏天穿比较薄的衣服时，异样感会更明显。

　　第二，也是更重要的，虽然男性乳腺增生原因简单讲就一句话：雌激素水平高了。但是雌激素水平为什么升高，病因就非常错综复杂了。

　　首先，它可以分为原发性和继发性两种。前者常发生在新生儿、青春期男生以及老年男性患者上，是由生理性原因导致的雌激素水平较高或者雌/雄激素比例高，这种情况多数是一过性的，只要患者注意饮食清淡，生活规律，增生假以时日是可以自愈的，所以并不算严重。

　　而后者就不同了，但凡能影响雌、雄激素分泌的疾病都可以成为乳腺增生的病因，例如雌激素分泌器官肾上腺皮质发生病变或者雌激素代谢器官肝脏发生病变，使雌激素量在体内升高；或是雄激素的分泌器官睾丸发生病变使雄激素分泌减少，从而导致雌/雄激素比例升高，再或者是调节内分泌器官的中枢器官丘脑-垂体发生病变。

　　再或者一些内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常等等原因都可以导致雌激素比例升高，这时候就需要专科医生通过一系列检查寻找病因再做治疗了。所以男性发现乳腺增生，确实应该更谨慎，要去正规医院治疗。另外，男性乳腺发现肿块，也要及时就诊，警惕乳腺癌的可能。

　　如果你有乳房胀痛的情况，我建议你吃好睡好调整好心情，尽量少带勒紧的文胸，这样做一定程度上可以减轻症状；如果不能缓解或是严重到影响生活，那还是要去正规医院找医生进行专业的诊断和治疗。再强调一遍：无论你的胸部是否有胀痛的情况，定期体检乳腺都是必要的！

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　　乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。

　　非哺乳期内乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性的液状物，特别是血性溢液有可能是乳腺肿瘤炎症、出血、坏死等生成的。有的年轻女性乳头溢出乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液也可能是乳房炎症导致的，不一定都是乳腺癌。据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现。

　　由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏歪、回缩、凹陷等。

　　4、 局部皮肤改变

　　乳房皮肤出现橘皮样改变，即皮肤水肿且有毛孔处明显凹陷的改变，或出现乳房皮肤“酒窝”样凹陷，或有多个皮下小结节，这是乳腺癌的主要表现。有一种乳癌叫炎性乳癌，早期即表现为乳腺皮肤湿疹样变化。

　　少数病人首先出现的症状为腋窝淋巴结肿大。

　　6、两侧乳房不对称

　　由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。

　　少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。

　　致癌因素一：月经初潮早绝经晚

　　女性乳腺癌发病率为0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。近年来，乳腺癌

　　致癌因素二：遗传因素

　　有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳癌病人的第二代出现乳癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳癌病人的亲属并非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。

　　流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。

　　致癌因素四：电离辐射

　　乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳癌的机会也增加。

　　致癌因素五：不健康的饮食习惯

　　不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升，乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准，饮食上发生了改变，人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳癌的发病率大大提高。

　　致癌因素六：不健康的生活方式

　　有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。但现在人以车代步现象愈来愈多，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。

　　致癌因素七：精神抑郁和过度紧张

　　据调查，性格内向，精神长期抑郁，人们的压力越来越大，而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响，从而导致体质的酸化。早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。

　　乳癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。

　　有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。

　　乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。

　　直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

　　举起左侧上肢(图2)，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(图3)，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

　　最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医(图4)

　　检查右侧乳房方法同上。

　　平卧检查时(图5) ，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。

　　乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。