三、环境激素与生殖健康；?环境激素：环境中能干扰内分泌功能的物质或能起到；也称环境内分泌干扰物（EEDS）；?目前EEDS研究较多的是环境雌激素；是现代工业的产物，通过食物链进入人体，引起人体自；已知的环境激素至少有70多种，40余种是农药组分；塑料添加剂，洗涤剂，医用品，药物，食品添加剂，化；活用品等；环境激素影响人类生殖健康是21世纪人类健康所面临；环境
三、环境激素与生殖健康
? 环境激素：环境中能干扰内分泌功能的物质或能起到类似激素作用的化学物质，
也称环境内分泌干扰物（EEDS）。
?目前EEDS研究较多的是环境雌激素
是现代工业的产物，通过食物链进入人体，引起人体自身内分泌功能紊乱。
已知的环境激素至少有70多种，
40余种是农药组分，其它有杀菌剂，防腐剂，
塑料添加剂，洗涤剂，医用品，药物，食品添加剂，化妆品，汽油排放物，日常生
活用品等。 低剂量环境激素对人体生殖系统就有影响，出生前后和青春期是敏感期
环境激素影响人类生殖健康是 21世纪人类健康所面临的最大挑战。
环境激素对生殖健康的影响
1.对月经、子宫内膜增生和生育力的影响
引起性早熟，二恶英与子宫内膜异位发病有关 。
2.对生殖结局的影响及致畸作用 ：
美国在越南战争中使用落叶剂，受害地区先天性颚裂和脊柱裂、流产、死产、葡
萄胎、新生儿死亡增加，胎儿畸形（如联体双胎、无脑儿、无眼症、肢体畸形等）
明增高。人体染色体结构异常率、姐妹染色体交换的发生率也增加。
日本西部地区米糠油事件，由于食用混入多氯联苯化合物（PCBS）的米糠油，
发生了中毒事件，有13名孕妇分娩的 新生儿中出现体重低、皮肤色素沉着、严重
氯座疮、眼分泌物增多、牙眼着色等症状，称为“油症儿” ，两例死产，两例早产儿。
3.致癌作用
环境激素可诱导与人类内分泌相关的肿瘤。许多报告提出人体内有机氯农药的蓄
积量与乳腺癌发病有关。DDT具有弱的雌激素样作用，可能是一种促癌剂。
环境激素对子代影响的途径
?经胎盘转运，可影响胎儿发育
?经乳汁传递给母乳喂养的婴儿
控制环境激素的预防要点
1．控制来源：堵住环境激素产生和排放的源头，减少使用含二恶英的产品；（发泡
餐盒的制作发泡剂氟里昂里面含有二恶英，应禁用。家畜、家禽的饲料污染等）
2．提高环境监测水平：第一代环境污染物如煤烟、氮氧化合物，第二代环境污染
物如汽车尾气，第三代环境污染物有机化学污染物 。2001年91个国家通过了《斯
德哥尔摩公约》。针对以二恶英为代表的12种有机化学污染物推进清洁生产，防止
污染转移。
3．加强对人工合成化学物质管理，减少使用合成激素类药物。
4．正确使用日常用品，例如不用苯乙烯、聚氯乙烯、聚碳酸醋材料作食品容器，不
用发泡沫塑料容器泡方便面。不用聚氯乙烯塑料容器在微波炉中加热。
5．多食用绿色食品，如多食用绿叶蔬菜和小米、糙米、荞麦等，多饮茶，有助于将
体内的环境激素排外；少食生海鱼，
四、职业有害因素occupational hazards
与环境因素并列为 影响妇女健康 十大问题
1.物理因素：电离辐射
2.化学因素：金属毒物（铅 汞 镉等）有机溶剂（苯 等）农药
3.生物因素：各种病原微生物，传染性因子等
4.机体因素：繁重劳动
不良工作体位
过度精神紧张 职业有害因素对女性生殖功能影响
1.月经异常：人群平均率10~20%，接触者27.3%~55.6%
苯 、SO2→月经过多
铅、汞→月经过少 ， 迟初潮
影响月经有70余种职业有害因素
2.不孕：职业接触铅、汞、砷、有机溶剂 、农药
视屏作业等
3.妊娠期并发症增加：接触铅、苯、氯乙烯、有机氯
妊娠期对毒害
物敏感性↑
重要器官易受损
4.不良妊娠结局：自然流产率 ↑ 早产率 ↑
长期夜班工作者低出生体重儿↑ 职业有害因素对子代影响
1.先天缺陷：辐射→流产或畸形
噪声→听力损伤
农药（含除草剂等） →畸形
有机溶剂→先天缺陷如唇裂
心血管畸形
2.智力影响：宫内铅暴露→智力低下
强烈噪声→智力影响
电离辐射→智力低下
3.儿童期恶性肿瘤：乙烯雌酚→阴道腺病
化学品和农药接触→血液病
妇女环境保健
根据妇女生活环境的特点，
研究各类环境因素对妇女生殖健康及胎婴儿发育的影
响及其保健对策，并为妇女提供环境保健服务，是妇女保健的重要组成部分。
妇女环境保健对策
1.贯彻与妇女环境保健有关的法规
?《中华人民共和国环境保护法》：“保护和改善生活环境与生态环境，防治污染和其
他公害，保护人体健康，促进社会主义现代化建设的发展。”
?《中华人民共和国母婴保健法》：应积极防治，由环境因素所致严重危害母亲和胎
婴儿健康的碘缺乏病等地方性高发性疾病；孕期接触致畸物质，妊娠可能危及孕妇
健康和胎儿正常发育者，医疗保健机构应予以医学指导。
?《中华人民共和国食品卫生法》《工业企业设计卫生标准》和《生活饮用水卫生标
准》，《放射防护卫生基本标准》，《食品卫生标准》等。限制废水、废气、废物随意
排放对环境的污染，规定了大气中和地面水中有害物质的最高容许浓度，保护了居
民的健康。
?其它:农药残留量国家标准;室内装饰装修材料有害物质限量国家标准;化妆品卫生
标准;环境中电磁波卫生标准等
?：分为大气卫生监测、水质卫生监测、土壤卫生监测和生物材料监
测等。环境监测由专业机构或卫生监督部门具体实施。
?:系统地、有计划地收集体液（血、脐带血），分泌物（乳汁、唾液），
排泄物（尿、粪、呼出气），组织和脏器（脂肪、头发，指甲，胎盘、绒毛等），测
定其中的污染物或者其代谢产物的含量。用以评价人体对环境污染物的暴露水平，
起健康监护作用，也有助疾病病因诊断。
? 生物监测项目选择：根据监测目的，环境污染物的特性和代谢特点
血液检测：反映化学污染物在体内吸收水平，如铅、汞、镉等
尿液检测：可以反映污染物的排泄量；
头发、指甲、牙齿：反映化学污染物在体内的蓄积状况；
人乳检测：反映母体接触有害物质的水平，也反映婴儿的摄人水平；
新生儿脐血和头发检测：反映胎儿期接受有害物质的水平等
血中碳氧血红蛋白含量测定：反映大气中一氧化碳的污染水平等。
?改善环境条件：预防环境有害因素对妇女健康及胎儿发育影响，可通过工艺技术
改革和加强卫生技术措施提高环境质量。
居室内应经常通风换气，国家规定的室内空气质量标准（GB／T1）
对二氧化碳，二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、氨、臭氧、甲醛、二甲苯、苯并芘
等均有定量标准
?选择符合卫生标准的装修材料。新装修的居室，或增添家具后适当通风再行入住。
生殖健康的环境保健
? 20世纪90年代以来，我国开展了以保证胎婴儿质量为中心的优生保健工作，以
提高出生人口素质。
?环境优生是优生保健的重要内容。
?环境优生的核心内容： 控制环境有害因素对生殖健康，特别是胎婴儿发育的不良
影响，充分利用环境因素的有利作用，保护胎婴儿发育正常，
提高胎婴儿的健康素质。
孕前环境保健
1．注意保持良好的健康状况，应尽力避免接触有毒有害物质，避免发生中毒等影响
身体健康的意外情况。
2．孕前已经存在的疾病，最好经治愈后再怀孕。如有些疾病往往需终止妊娠。
3．计划妊娠前夫妻双方进行全面的健康检查，以发现有否暂不宜妊娠的疾病。
4．孕前检查ToRCH感染：预防风疹、巨细胞病毒感染和弓形体病等对胎儿发育的不良影响，一旦发患病，治愈后再怀孕
5．孕前可检测妇女血清中有无风疹抗体，抗体阴性者，应接种风疹减毒活疫苗，3个月后再怀孕。
孕期环境保健
1.尽量避免接触有毒有害物质：避免家庭装修；避免食用松花蛋（无铅者除外）及被农药污染过的食品；慎用化妆品。限制饮酒；禁止吸烟（含被动吸烟）。 根据环境污染情况采取预防保健措施。
2. 妊娠期间患病用药须按医嘱进行。由于多数药物能经过胎盘进人胎儿体内目前，多参照美国FDA制定的药物对妊娠危害的等级标准，不要因噎废食，以免耽误治疗。
3. 严格掌握孕妇作X线检查适应证。原则上妊娠30周之前应用超声检查代替产科X线检查。1990年国际放射防护委员会（ICRP）建议，经确定怀孕，在孕期对下腹部照射应不超过2msv。孕期最好不作放射性核素的检查以防内照射损伤。
把握X线检查的医疗性流产指征
4．电磁辐射污染：高压线、发射塔、医疗设备、办公自动化设备、空调器、电冰箱、微波炉、电视机、电脑、移动电话等电子产品和家用电器在使用过程中都会产生多种波长和频率的电磁辐射。有研究指出，孕妇在妊娠头三个月每周使用计算机20小时以上，流产率明显增高，畸形儿出生率也有所上升。国内外均有妇女暴露于微波引起自然流产的报道。孕妇应尽量少用电热毯…….
缩短接触时间或加大与辐射源的距离是最有效的预防措施。
5．孕期营养保健
6．孕妇禁止吸烟，同时也要避免被动吸烟。日照不足时注意多晒太阳；室内采暖应注意预防CO中毒。
7．孕期应避免去环境嘈杂且有较强噪声污染的场所
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环境内分泌干扰物对人类生殖健康的影响
【摘要】：近年来,环境内分泌干扰物(EDCs)对人类的生物学效应日益引起关注,大量实验及流行病学资料表明:EDCs具有生殖和发育毒性,能导致男性精子质量下降、生殖系统发育异常及肿瘤;EDCs可通过模拟或拮抗内源性激素,能导致不良妊娠结局和妊娠并发症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、生殖系统肿瘤、性早熟、月经紊乱。深入研究EDCs与生殖健康的关系,是关系到人类繁衍的重大问题。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：X503.1【正文快照】：
目前,全球各地的不孕不育症发生率呈明显上升趋势。生殖医学专家指出,越来越恶劣的自然环境,各种污染可能是生育能力的杀手。环境内分泌干扰物除有致癌、致突变、致畸等作用外,还可能干扰体内激素代谢,引起内分泌紊乱。这些化学物干扰机体内自然激素的合成、分泌、转运、结合
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