颅咽管瘤术后视力恢复
颅咽管瘤术后视力恢复
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：颅咽管瘤术后至今已有4个多月，术后无光感，到3个月的样子才有光感，还能恢复吗？现在不想吃营养的东西，只喜欢吃自己喜欢的，可能&是无口味，请问有什么&好的建议:
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
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你好，你的情况建议采用传统中药虫草、猪苓、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、独活、石菖蒲、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲等配合治疗，见效快，疗效确切，对颅咽管瘤术后的恢复治疗效果非常好，。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：不能保证的，您的情况也有可能是伤及神经引起，最好做进一步检查，再针对您的情况治疗的，避免延误病情
职称：医师
专长：内科
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指导意见：不能保证的，您的情况也有可能是伤及神经引起，最好做进一步检查，再针对您的情况治疗的，避免延误病情
问诊断为：颅咽管瘤
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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问题分析：你好，看你说的情况，那看有患了颅咽管瘤的病情并进行了手术治疗了，那看术后还有些症状，这种情况下看应该还要考虑进行放疗的好意见建议：还有就是因为放疗也是有一定的副作用，对身体上会有些伤害的，那可在放疗期间同时结合上中医的辨症来进行对症治疗的，这样也是会有非常好的效果的
问颅咽管瘤切除术后失明如何治疗
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
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问题分析：颅咽管瘤主要表现就有视力障碍，视野缺损，尿崩，肥胖，发运迟缓等。晚期还有颅内压增高。由于解除视神经压迫得以恢复视力，意见建议：对于你的术后失明还不好判断，一般术后几天内都能逐渐恢复，也有可能是医疗事故导致失明，因为这个手术比较难而且又很多方案。
问颅咽管瘤术后视力视野下降
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：继续应用营养神经药物吧，看看可以恢复到什么程度，颅咽管瘤开颅手术就是容易加重视力损害，如果又复发建议你考虑立体定向囊液抽吸 内放疗手术，创伤很小
问23岁，男，2012年4月至今头疼，去医院查出患颅咽管瘤。怎么办
职称：医生会员
专长：妇产科相关疾病
&&已帮助用户：6636
病情分析： 你好，颅咽管瘤（craniopharyngioma）起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。
意见建议：手术治疗外科手术为颅咽管瘤的首选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。对于实质性肿瘤，手术可切除瘤体；对于囊性肿瘤，手术可放去囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等某处粘连外，大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界，因此原则上应力争做到肿瘤全切除，尤其对儿童患者，以防止复发。小的颅咽管瘤特别是鞍内型肿瘤一般采取经蝶术式，大瘤宜采取经颅术式。一般来说，成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头痛等症状，还能使腺垂体功能得到恢复。不过，很多鞍上型颅咽管瘤与周围脑组织（特别是下丘脑）紧密相连，增加了手术的难度，对这些病人并不强求完全切除肿瘤，可采取部分切除，部分切除的缺点是术后复发率很高。根据肿瘤生长部位、大小、形状、钙化程度、囊肿部分的位置，以及与周围组织的关系和容易接近脑脊液通路等因素，手术需选择不同的入路或方式。
问颅咽管瘤眼睛看不见模糊
职称：医生会员
专长：肾内科高血压
&&已帮助用户：5323
病情分析： 您好！如果单纯的压迫引起的功能障碍的话手术也没有损伤视神经的话应该会慢慢恢复.意见建议：如果浸犯、压迫比较厉害引起神经纤维的坏死、变性的话这就没有恢复.
祝你早日康复！
问颅咽管瘤术后8个月一直没来月经
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：33750
病情分析： 好，月经提前或退后一周是正常的，只要月经来潮时经血与经量不发生改变的话，则属正常，不需做处理的。意见建议：建议这种情况下建议在经期时需多注意保暧，注意自己的清洁卫生为宜。经期在饮食方面是需忌食冰冷类与辛辣刺激类食物为宜，经期内应多吃葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圆等。
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评价成功！辩证的看待颅咽管瘤的治疗策略和手术方式_好大夫在线
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辩证的看待颅咽管瘤的治疗策略和手术方式
全网发布： 20:52:49
发表者：王义宝
(访问人次：964)
颅咽管瘤是一种常见的胚胎残余组织，为颅内最常见的先天性，好发于鞍上。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长，故总体上看生长较慢，其症状发展也慢，少数颅咽管瘤生长快速，其病情进展亦较快。颅咽管瘤的主要临床表现包括以下几个方面：占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现；压迫视交叉、视神经引起的视力障碍；压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍；侵及其他脑组织引起的神经、状。各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同，前者首发症状以颅内高压多见，后者以视神经压迫症状多见，所有患者均有可能产生内分泌改变，但成人发现较早。颅咽管瘤的治疗方法：目前颅咽管瘤的治疗还是首选手术治疗，术后根据是否有残留，视神经减压是否彻底，考虑是否补充放射治疗。目前手术方法主要分为两类：1、开颅手术：开颅手术分为翼点入路、额下入路、经胼胝体和纵裂入路，具体需要结合的形态和术者的习惯。2、经鼻内镜手术：内镜下扩大经鼻入路可以处理鞍内和鞍上型颅咽管瘤，这占到95%以上的颅咽管瘤类型。3、立体定向穿刺内放射：适合部分单纯囊性颅咽管瘤，因为是姑息手术，近年来越来越少被应用。颅咽管瘤由于位置深在，起源于垂体柄，周围毗邻视神经、视交叉、颈内动脉、三脑室、下丘脑等重要结构，造成手术困难，理想情况下，应该尽量做到全切。但有由于位置深在，目前大多数学者认为应该根据患者的年龄、的质地、临床症状去辩证的探讨全切、手术入路等方式。1、患者发病年龄与手术方式选择：颅咽管瘤在儿童多见，儿童颅咽管瘤以囊性或者囊实性为主，主要的临床症状为垂体低功、性发育延迟和高颅压症状，对于儿童颅咽管瘤，争取在首次手术的过程中，做到的全切很关键，并尽可能的保持垂体功能，这样才可以让患者获得更好的获益，在儿童颅咽管瘤中，由于儿童鼻孔较小、蝶窦发育不全，经鼻手术全切有一定的难度，因此笔者认为儿童颅咽管瘤仍然以开颅手术为主，采取合适的入路，一期全切至为关键。在成人中，颅咽管瘤以实质性或者囊实性为主，患者最主要的临床症状为视力障碍、垂体低功等。在成人起病的颅咽管瘤中，往往生长缓慢、可能与周围重要结构粘连很重，造成手术困难。在成人颅咽管瘤中，获得视神经的充分减压至关重要。随着内镜技术的成熟，目前国际上，越来越多的内镜中心采用经鼻鞍上入路处理颅咽管瘤，由于该入路对周围重要结构几乎没有牵拉，所以术后反应会很轻、围手术风险也会明显减小。2、质地与手术方式：颅咽管瘤的质地分为囊性、囊实性和实质性，囊性的预后比实质或囊性、实质性混合好，完整切除比部分切除预后好，部分切除的若辅以放疗，仍能获得较长的生存期。对于实质性的切除来说，充分的暴露是全切的关键，在经鼻鞍上入路中，通过视交叉下、垂体前方间隙可以更好的显露，包括侵入三脑室内的肿留，这在很大程度上有利于全切。3、围手术期并发症与手术方式：颅咽管瘤的常见术后并发症最严重的是下丘脑反应，表现为意识障碍、等。其余的为一过性尿崩、离子紊乱和垂体低功等，其中下丘脑反应最为严重，致残和致死率最高，在临床上有引起足够的重视。下丘脑反应与术中的质地、手术中对下丘脑的损伤等密切相关，这多在开颅入路中发生。在经鼻入路中，由于不存在对下丘脑的直接损伤，因此经鼻术后的下丘脑反应往往较轻。总之，颅咽管瘤的手术治疗非常重要，术前评估中一定要结合患者的年龄、的生长速度、血运情况来综合判断，选择好最佳的入路才能使患者最大获益。&更多内容请参见：
发表于： 20:52:49
王义宝大夫的信息
专长于复杂垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区及斜坡脑膜瘤、脊索瘤和颅底深部肿瘤的微创经鼻颅底...
王义宝，男，主任医师，教授、医学博士，博士生导师。
现任：中国垂体腺瘤协作组专家，...
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分析颅咽管瘤患者术前术后护理.doc 4页
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分析颅咽管瘤患者术前术后护理;颅咽管瘤是一种良性肿瘤,发病率较高。由于颅咽管瘤的发病较为隐匿,一旦发现肿瘤已较大,常累及下丘脑,因此手术难度较大,且术后易引发多种并发症,严重影响了患者的预后,甚至危及生命[1]。笔者通过临床工作发现,对于颅咽管瘤患者在外科手术治疗期间给予合理的术前、术后护理措施有助于患者康;复,现报告如下。;1资料与方法;1.1&一般资料:选取2006年1月~2011年12月在我院住院行外科手术治疗的40例颅咽管瘤患者为观察对象,其中男28例,女12例,年龄25~52岁,平均33.8岁;临床表现:头痛为主30例,视力下降和视野缺损为主11例,多饮多尿为主4例。;1.2&护理方法;1.2.1术前护理;1.2.1.1心理护理:由于患者在术前易对手术产生恐惧、疑问,因此医护人员要用通俗易懂的语言告诉患者手术前后的相关注意事项,向患者介绍成功病例的医护经验。鼓励患者建立战胜疾病的信心,以积极的配合治疗。此外,还要做好患者家属的心理支持工作,就病情的变化及医护方案及时与患者家属进行沟通。;1.2.1.2术前准备:协助医师完善血常规、凝血四项、生化、心肺功能、下肢深静脉彩超等理化检查,评估患者的手术耐受性。此外,还应协助医生做好患者临床资料的收集工作,术前备血及器械、药品等,术前备皮。;1.2.1.3密切观察病情:应密切头痛等阳性体征有无变化。若头痛次数增多,程度加重,呕吐次数增加,应立即报告医生进行处理。;1.2.2术后护理;1.2.2.1体位护理:术后患者呈去枕平卧位,头偏向一侧,遵医嘱予以低流量吸氧,经鼻蝶入路手术患者麻醉清醒后平卧3d,开颅手术者待血压平稳后采取头部抬高位卧床3d。;1.2.2.2严密监测生命体征:术后严密监测血压、呼吸、脉搏等生命体征,开始时1次/30min,至稳定后改为1次/
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“要命”的良性肿瘤(大病防治《颅咽管瘤防治篇》)
&&&&本报记者&赵绍华　　1　　编辑小引：看了文章的题目，读者一定会产生这样的疑问：什么叫“要命的良性肿瘤”呢？请随着记者的笔触先读一个故事。　　一个男孩的五次手术　　1991年，一个7岁的男孩因视力下降来到河北某医院眼科就诊。医生对孩子进行了检查，怀疑是视神经病变，进行了头颅CT检查，发现在脑底中央的鞍区长了一个1.5厘米大小的肿瘤。　　患儿父母为了给孩子治病，变卖了部分财产，到北京某大型专科医院就诊，经门诊诊断为颅咽管瘤，住院进行了手术。由于肿瘤部位深，当时的医疗条件有限，仅切除了部分肿瘤，术后还出现了脑积水。4个月后复查，肿瘤增大，脑积水严重，只能采取外引流缓解脑内压力。此后患者视力逐渐下降。　　术后第二年复查，发现肿瘤体积进一步增大，又到山东某医院进行了第二次开颅手术，但也未能完全切除肿瘤，只是缓解了部分高颅压，但患儿的视力越来越差。　　1995年，在某医院又进行了立体定向内放射治疗，向肿瘤腔内注射磷32同位素，但没有收到疗效。1998年患儿再次出现高颅压症状，头痛、呕吐。　　到山东某医院进行伽玛刀治疗。在那里，首先进行了双侧脑室腹腔分流术，将脑内的积水分流到腹腔吸收，然后进行了伽玛刀放射治疗。这样患儿头痛得到缓解，但复查肿瘤仍在继续长大，患儿视力下降到近失明，同时出现嗜睡、多尿等症状。　　2001年底，患者又来到北京复查，经外院转到北京大学人民医院神经外科治疗。此时，患儿病情已十分严重，嗜睡，尿量每天多达6000毫升以上，发热高达39℃以上，同时又有肝功能损害，视力几乎丧失；检查双眼视神经萎缩，各项内分泌化验均低下，电解质紊乱；CT及MRI显示肿瘤直径已达7厘米，占满整个第三脑室，并侵入双侧侧脑室，并伴有脑积水。由于肿瘤侵犯下丘脑和垂体，患儿出现严重的水电解质紊乱、中枢性高热、意识障碍、垂体功能低下、生长发育迟缓、性发育停止；由于肿瘤阻塞脑室通道，使脑室扩大，形成脑积水、颅内压增高；由于肿瘤压迫视神经，造成患儿右眼视力仅余光感，左眼只能看到眼前手指晃动，眼球的活动也受到影响。因为颅内压很高，仅能进少量流食。由于高热、严重的转氨酶升高，手术十分危险。　　但看到患儿的生命随时可能发生意外，人民医院神经外科的大夫在家长的积极配合下，对小患者进行了10年来的第5次手术。手术十分成功，全部切除了肿瘤，缓解了病人的颅压高症状，病人术后视力改善，能够正常进食，可以下地活动，但因为肿瘤巨大，术前已经形成对下丘脑的损害，术后仍有发热、尿崩、电解质紊乱，经过积极努力的治疗，患儿尿量逐渐得到控制，体温逐渐下降。复查MRI显示肿瘤全部切除，没有什么并发症。　　2　　编辑小引：从这个男孩的遭遇中，我们可以发现，颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但由于其位置的特殊，往往给人的健康带来巨大危害。那么，颅咽管瘤究竟是一种什么病呢？怎样早期发现颅咽管瘤呢？请听北京大学人民医院神经外科主任石祥恩教授的一席谈。　　要害部位良性瘤&对照症状早发现　　颅咽管瘤是一种先天性肿瘤，它起源于胚胎时期颅咽管的残余组织，是一种良性肿瘤。其发病率较低，约占颅内肿瘤的4％，但在儿童中是一种较常见的颅内肿瘤。70％的颅咽管瘤发生在15岁以下的儿童。成年人的任何年龄均可发病，甚至70岁高龄的老人也可患此病。男性女性发病率相等。好发部位是鞍区。在小儿的鞍区肿瘤中，颅咽管瘤居第一位。由于其发生部位有着重要和复杂的生理功能，使手术切除肿瘤困难，术后下丘脑损害合并症如尿崩症、高热和昏迷等，严重影响病人愈后，也被神经外科称为“猛于恶性肿瘤的良性肿瘤”或“要害部位的肿瘤”。　　通过下面几个临床症状可以早期发现颅咽管瘤：　　1.视力减退、视野缺损。在北京大学人民医院神经外科收治的颅咽管瘤病人中，99％的患者有视力减退及视野缺损。成年人视力下降一般可引起患者重视而及早就诊，而儿童和幼儿一般不能及时发现或表达视力下降，因此常常延误诊断，甚至有的儿童一只眼完全失明才来就诊。　　2.头痛呕吐。主要是由于肿瘤阻塞了室间孔造成脑积水而引起颅内压增高。颅内压增高即出现头痛、呕吐症状。眼底检查可能发现视乳头水肿。　　3.内分泌功能异常。在儿童表现为生长发育迟缓甚至停止，身材矮小，消瘦，至青春期年龄而无青春期发育。在成年人男性可出现性功能减退，女性出现停经或月经失调、不孕等表现。　　4.下丘脑受损。如精神差、嗜睡，或出现尿崩症，每日尿量达5000毫升以上。　　3　确诊颅咽管瘤方法多　　编辑小引：石教授告诉记者，如果出现上述症状要考虑到颅咽管瘤这一疾病。这时，去医院做以下检查有助于确诊颅咽管瘤。　　1.颅骨X线平片。在小儿颅咽管瘤几乎均可见钙化，在成人大多数也有钙化。颅骨X线平片可见鞍区钙化，也可见蝶鞍扩大或骨质破坏。　　2.头颅CT扫描。在小儿颅咽管瘤中，70％～90％有钙化，典型者为蛋壳样钙化。小儿颅咽管瘤约90％为囊性肿瘤，在成人颅咽管瘤中约30％～67％可见钙化。　　3.磁共振（MRI）。颅咽管瘤在MRI片上表现可能为多种信号，与肿瘤内容物性质有关。　　石教授强调，单纯的影像学检查不一定能使颅咽管瘤全部得到确诊，小部分只能靠手术后病理检查才能确诊。鞍区肿瘤种类多，鉴别诊断复杂。颅咽管瘤应与下列疾病鉴别：①垂体瘤，②视神经胶质瘤，③生殖细胞瘤，④脑膜瘤，⑤脊索瘤。　　4　　蚂蚁啃骨头分块取肿瘤———颅咽管瘤的治疗　　编辑小引：采访中，石教授告诉记者：“积极地及早治疗，大部分颅咽管瘤是可以治愈的。”那么，治疗该采取什么样的方法呢？　　目前，对该肿瘤手术全切除率在90％，术后死亡率下降5％以下。　　石教授是目前国内手术切除颅咽管瘤例数最多的医生。他指出，虽然颅咽管瘤是一种良性肿瘤，但它多发生在儿童和青壮年，危害极大，影响儿童的生长发育，严重影响患者的视力，出现脑积水，严重时可危及患者的生命。肿瘤生长得越大，手术危险就越大，效果也越差，因此应该早期治疗。发现患者视力下降、尿多、烦渴、儿童生长发育迟缓或停止，应及时到医院检查，看是否有颅内肿瘤。儿童尤其要警惕颅咽管瘤。　　石教授说，如果肿瘤较大，可能还需要分2次甚至3次手术。由于肿瘤部位深，空间小，经常又有肿瘤钙化，部分肿瘤血管丰富，手术难度很大，需要手术医生有高超的显微技术和精益求精的敬业精神，耐心细致地完成手术，手术时间长，最长手术时间达到12个小时以上。术中手术医生要专心致志，不吃不喝，在手术显微镜下像蚂蚁啃骨头一样将肿瘤分块取出，最后达到全部切除。　　颅咽管瘤术后容易出现一些下丘脑的症状，比如尿崩（尿量增多、尿无色透明、比重低）、电解质紊乱、中枢性发热、垂体功能低下、代谢紊乱，部分病人有记忆力障碍等。但这些症状有些是暂时的，这与病人术前的下丘脑损害情况和肿瘤部位大小有关。肿瘤体积小、粘连轻，就不容易出现这些症状，有了也容易恢复，视力也容易保存甚至恢复，部分患儿的内分泌功能可以改善，生长发育恢复。　　专家出诊时间表&&&&北京大学人民医院神经外科&&石祥恩&&周三上午、周五上午&&&&（武汉）同济医学院附属协和医院&&朱贤立&&周一下午&
&&&&《健康时报》 (日第十九版)
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