患脑血瘤有哪些症状
患脑血瘤有哪些症状
小时候右后脑勺一直有疼痛得现象，最近我堂哥因为脑血瘤突发去世了，以前他一直没有生过严重得病，医生也说很有可能是家族遗传，我很担心自己是不是也有脑血瘤，头痛得现象从小就有，以前是忽略了，以为是感冒或者是天气热，但是现在发现好像不是那么回事，所以还是想请问一下，心里面有个底，再去医院检查
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任中医师&
专长：恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病、...
问题分析：脑血管畸形是先天性血管病，该病可发生在任何年龄，但以青壮年多，男性居，脑血管畸形既可以是动脉性的，也可以是静脉性的，还可以是动静脉性的或毛细血管性的.一般地，血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质，其危害主要是由于破裂出血，或血管栓，血管性肿瘤则被认为是从胚胎性血管成分生成起来的肿瘤，有十分丰富的血，其危害主要是由于不断生长扩大，压迫脑组，脑血管畸形可以发生在颅内任何部位，多数在脑实质，也可以侵入脑，甚至头皮.病灶可单，也可多发，最常见于大脑半球表浅部，其次为脑干和小脑.脑血管畸形的病理形态多种多，但以动静脉畸形最为多，常有一个或一个以上的输入动脉和输出静，内含口径粗细不一，形状不规，管壁厚薄不一的杂乱无章的血管组，有的似动，有的似静，多发生在大脑中动脉分布区，常为楔形，尖端指向脑深，静脉性脑血管畸形为一团结构类似静脉的不规则的血管组，其中可有很少的小动脉，其间为脑组织的间，常位于大脑半，典型呈楔形或圆锥，尖端指向脑室，底部紧贴于软脑膜.毛细血管扩张是一丛扩张的毛细血管或类似小静脉的壁血管丛，其间有脑组织，周围脑组织可以钙，常见于大脑半球浅部或深部，其次可见于脑，脑桥，病灶局限或弥散.如合并面部皮肤血管痣，牛眼，则称为脑面血管瘤，常有癫痫发作和智力障，脑血管畸形由于病灶部血流紊，血管痉，或日渐损害其临近的脑组织的血液循，或发生血管破，梗塞，起病即可呈渐进，也可呈暴发，病程中可有一定程度的缓解.脑血管畸形最常见的症状是类似偏头样的头痛与癫痫发，以局限性发作多，发作后有一过性的肢体瘫痪.脑血管畸形破裂出血，可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血.脑血管破裂引起的出血，对记忆中枢会产生一定的影响，但是造成永久失忆的现象还没有见到.
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好，　脑血管瘤出血是脑血管病中最严重的一种，多由高血压引起。而绝大多数高血压病人，都有不同程度的头痛。头痛的程度与血压的高低有关。血压突然上升时，头痛剧烈;血压正常时，头痛自然缓解。因此，头痛可以作为血压高低的“晴雨表”。如果高血压病人头痛的程度突然加剧，而且伴有血压突然升高，常常是脑出血的先兆。据报道，80%～90%的脑出血病人都是以剧烈头痛为首发症状。其头痛的原因，是由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构所引起的。同时，脑出血还往往导致颅内压增高，颅内血管和神经受到压迫和牵拉，也可使头痛加重。
　　头痛还是蛛网膜下腔出血的突出症状。因为颅内动脉和血管畸形突然破裂，使大量血液流入到蛛网膜下腔，直接刺激脑膜而引起剧烈头痛。头痛部位以枕部为主，低头时加重。头痛严重时伴有呕吐。头痛减轻，提示症状好转。如果头痛又突然加重，往往是再出血的信号，应立即采取措施，进行抢救治疗。
　　不仅出血性脑血管病可引起头痛，而脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等缺血性脑血管病，也可引起病变局部疼痛，只是比较少见，痛的程度较轻，一般不伴有呕吐。
　　可见，头痛是脑血管病的常见症状，而高血压、脑动脉硬化的病人，一旦出现剧烈头痛要高度警惕脑血管病的发生。
　　正常的意识状态依赖于脑组织的正常结构和机能完整。而昏迷则是脑部受到严重而广泛损害的结果，是病情危重的表现。脑血管病引起昏迷者，常见于脑出血和大面积脑梗塞，多由于严重的脑水肿，颅内压增高，大脑皮层和脑干网状结构受到压迫和损害而引起。
职称：医生会员
专长：全科
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病情分析：你好，脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性。脑血管瘤病程长，约80%患者以头痛为首发症状，病变位于小脑者可达95%，脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛；60%患者有呕吐、眩晕、复视；影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状，60%患者有眼震和共济失调，其次为颅神经和锥体束征。
意见建议：
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：你好，脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：你好，脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性。脑血管瘤病程长，约80%患者以头痛为首发症状，病变位于小脑者可达95%，脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛；60%患者有呕吐、眩晕、复视；影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状，60%患者有眼震和共济失调，其次为颅神经和锥体束征。
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：你好，脑血管瘤出血是脑血管病中最严重的一种，多由高血压引起。而绝大多数高血压病人，都有不同程度的头痛。头痛的程度与血压的高低有关。最好及时脑部CT检查，明确后手术治疗。
职称：医师
专长：皮肤科
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指导意见：你好，脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向，可发生于任何年龄，青壮年为多，高峰年龄为30-40岁，男性稍多于女性。
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：你好，脑血管瘤出血是脑血管病中最严重的一种，多由高血压引起。而绝大多数高血压病人，都有不同程度的头痛。头痛的程度与血压的高低有关。最好及时脑部CT检查，明确后手术治疗。
问早期脑血管瘤有什么症状？怎样检查出？
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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问题分析：你好脑血管瘤又称海绵状血管瘤血管母细胞瘤毛细血管血管瘤等脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤多发生在小脑偶见于脑干和脊髓意见建议：治疗手术全切除肿瘤可治愈此病但脑血管瘤的位置瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素还可以采取X-刀、γ-刀等现代技术进行治疗一般需要放化疗
问脑血瘤手术成功率有多少啊
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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病情分析： 你好，这个手术的成功率是不能确定的，如果确诊是脑血管瘤，建议及早选择手术治疗为好，手术治疗的效果是最好的，术后要注意休息和保养，祝你健康。
问脑血流图检查主要是查什么？检查前需要做什么准备吗？...
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
病情分析：人的颅内主要包括脑组织,脑脊液和血液三部分.一般情况下,脑组织,脑脊液相对是较恒定的,而流入到脑内的血液则易发生变化.血液电阻抗能力最小,导电率最高,人们根据这一特征,设计了一种叫脑血流仪的装置,来测定脑动脉硬化的程度.通过测脑部导电率的变化,来反映两电极间电阻综合性变化,经过放大并记录成图,就叫做脑血流图.意见建议：脑血流图对于脑内局限性血管及深部血管病变反应不灵敏,对脑出血也缺乏特征性变化,故对诊断脑血管病的特异性不高,应结合临床及其他检查,全面考虑,综合判断
问脑血管瘤破裂昏迷中，还有救吗？
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：11617
问题分析：您好，根据你提供的简单描述，瞳孔散大属于脑部衰竭的一个标准，颅内压增高，如果盲目手术的话可能会引起脑疝的发生，患者很有可能下不了手术台，这种情况治疗主要还是降颅内压治疗，时刻监测生命体征，可能治疗效果不是很好。意见建议：建议继续保守治疗，时刻监测患者的生命体征，至于治疗的效果很难预测，由于出现瞳孔散大，后期完全恢复很困难，有可能会进入植物状态。但是无论怎样，治疗的原则还是降低颅内压维持生命体征。
问脑血管瘤目前最好的治疗方法是什么
职称：医生会员
专长：中医科相关疾病
&&已帮助用户：19258
问题分析：病情分析：
首先您要去医院（去北京的医院--具体哪所记不清了.我的父母都在那里做过脑瘤手术（特别是父亲,他就得的是海绵状血管瘤 （大脑的,不知您...））.）您本身和心理不要崩溃.我建议您去做 伽玛射线（Gamma ray） 手术(我父母都做过.)它是一种非常先进的手术,它利用伽玛射线（一种波长短,有高能量的射线.）杀死肿瘤.这种手术不需开颅,不疼,但是他要用螺丝将架子固定,所以要拧进头皮（对大脑无害.）
指导意见：
架子是一个似圆锥形的东西,它上面有小孔是让射线通过.然后推进一种仪器（伽玛射线仪器）.用电脑编程,自动操作,通过架子上的小孔进入大脑,杀死肿瘤.做完手术后,可直接回家.医院有可能给您一种药叫 卡马西平片,是用来让血液循环慢的药（不让肿瘤吸收营养）
祝您好运.意见建议：请根据患者想要得到的帮助，提供合理化指导意见，答非所问、敷衍、无意.之后您需要用中药调理.不过医疗费很贵,大约3万吧!（在2003年是这样）.****您可以上网了解 伽玛刀信息.义回复，将会被通报！
问脑血流图检查主要是查什么？检查前需要做什么准备吗？...
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
病情分析：人的颅内主要包括脑组织,脑脊液和血液三部分.一般情况下,脑组织,脑脊液相对是较恒定的,而流入到脑内的血液则易发生变化.血液电阻抗能力最小,导电率最高,人们根据这一特征,设计了一种叫脑血流仪的装置,来测定脑动脉硬化的程度.通过测脑部导电率的变化,来反映两电极间电阻综合性变化,经过放大并记录成图,就叫做脑血流图.意见建议：脑血流图对于脑内局限性血管及深部血管病变反应不灵敏,对脑出血也缺乏特征性变化,故对诊断脑血管病的特异性不高,应结合临床及其他检查,全面考虑,综合判断
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评价成功！解剖学习：内囊和基底节的血供
作者：严贵忠
内囊和基底节是重要的神经功能区，与感觉，运动，视觉，行为等功能密切相关；该部位的血液供应比较复杂，也是卒中常发生的部位，了解该部位具体的血液供应，对我们理解脑卒中后，表现出的临床症状更加深刻。近期，塞尔维亚贝尔格莱德大学解剖研究所的 Djulejic 等，在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上详细介绍了，参与内囊和基底节血液供应的血管，下面让我们一起通过精美的图片学习该部位的血供解剖。首先，作者通过不同颜色的染料灌洗颈内动脉及椎动脉的主要分支，灌洗满意后，如下图，在不同的层面进行切片后观察内囊及基底节的具体血供来源。图 1 在不同的层面学习内囊和基底节的血供 对应上图中不同切面的具体解剖图如下。图 2 右侧大脑半球下面观，大脑前动脉供血区用黄色标识，大脑中动脉供血区用红色标识，脉络膜前动脉供血区用蓝色标识，大脑后动脉供血区用棕色标识。A, 侧脑室房部；AC，前联合；AH，侧脑室前角；ALi，内囊前肢；BBCa，胼胝体体部；BF，基底前脑；BV，侧脑室体部；CCa，胼胝体；CcS，距状沟；CF，穹窿柱；CgG，扣带回；CI，屏状核；CN，尾状核；CnS，中央沟；CP，大脑脚；CR，放射冠；CrF，穹窿脚；CS，半卵圆中心；Cu，楔叶；FF，穹窿伞；FL，额叶；FMi，小钳；Ge，内囊膝部；GeCCa，胼胝体膝部；GP，苍白球，GPI，苍白球外侧部；GPm，苍白球内侧部；HCN，尾状核头部；HF，海马；Hy，下丘脑；IC，内囊；IH，侧脑室下角；In，岛叶；LGB，外侧膝状体；MGB，内侧膝状体；MTF，乳头丘脑束；M2，大脑中动脉岛叶段；OpT，视束；P，壳核；PC，后联合；PH，侧脑室后角；PHG，海马旁回；PLi，内囊后肢；POS，顶枕沟；P2，大脑后动脉远端；Pu，丘脑枕；RCC，胼胝体辐射；RLP，内囊豆状核后部；RN，红核；SCol，上丘；SeA，隔部；SN，黑质；SP，透明隔；Spl，胼胝体膝部；STN，下丘脑核；STS，颞上沟；SyC，侧裂池；SyS，侧裂沟；TCN，尾状核尾部；Th，丘脑；TL，颞叶；TSV，丘纹静脉；VR，视放射 再从冠状位进行观察，结果如下。图 3 经前联合的冠状切面前面观。AC，前联合；BF，基底前脑；BV，侧脑室体部；CCa，胼胝体；CgG，扣带回；CI，屏状核；CN，尾状核；CR，放射冠；FL，额叶；GPI，苍白球外侧部；GPm，苍白球内侧部；IC，内囊；In，岛叶；M2，大脑中动脉岛叶段；P，壳核；SP，透明隔；SyS，侧裂沟；TL，颞叶 将经过室间孔的切面 D 放大后观察，结果如下。图 4 经室间孔水平切面下面观。AH，侧脑室前角；ALi，内囊前肢；CF，穹窿柱；CrF，穹窿脚；Ge，内囊膝部；GeCCa，胼胝体膝部；GPl，苍白球外侧部；HCN，尾状核头部；P，壳核；PLi，内囊后肢；Pu，丘脑枕；RLP，内囊豆状核后部；SP，透明隔；Spl，胼胝体膝部；TCN，尾状核尾部；Th，丘脑 图 5 水平切面下面观。A，侧脑室房部；AC，前联合；AH，侧脑室前角；ALi，内囊前肢；CF，穹窿柱；CI，屏状核；FF，穹窿伞；Ge，内囊膝部；GeCCa，胼胝体膝部；GP，苍白球；GPl，苍白球外侧部；HCN，尾状核头部；In，岛叶；P，壳核；PLi，内囊后肢；Pu，丘脑枕；RLP，内囊豆状核后部；SP，透明隔；Spl，胼胝体膝部；SyC，侧裂池；TCN，尾状核尾部；Th，丘脑；VR，视放射 图 6 右侧半球大脑中动脉供血示意图。1，颈内动脉；2，大脑前动脉；3，大脑中动脉；4，豆纹动脉；5，软脑膜支；6，皮层支；7，白质支；8，视交叉；9，苍白球；10，隔部；11，尾状核头部；12，侧脑室前角；13，胼胝体；14，屏状核；15，岛叶皮层 图 7 尾状核（A），屏状核（B），苍白球（C），内囊（D）血供示意图。颈内动脉及穿支用绿色标识，大脑前动脉及穿支用黄色标识；大脑中动脉及穿支用红色标识；大脑后动脉及穿支用品红色标识。ICA，颈内动脉；ICAp, 颈内动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s 回返动脉；PComA，后交通动脉；LPChA, 脉络膜后外侧动脉 图８Ｗillis 动脉环及毗邻结构。1，右侧颈内动脉；2，后交通动脉；3，脉络膜前动脉；4，视束；5，下丘脑；6，视交叉；7，大脑前动脉Ａ１段；8，Heubner’s 回返动脉；9，大脑前动脉穿支；10，嗅束；11，大脑中动脉Ｍ１段；12，大脑中动脉，颈内动脉，脉络膜前动脉穿支；13，颞叶；14，侧脑室下角；15，脉络膜；16，外侧膝状体；17，丘脑膝状体支；18，丘脑枕；19，下丘；20，中脑与脑桥过渡区；21，黑质；22，大脑脚；23，海马钩；24，大脑后动脉；25，基底动脉；26，丘脑穿支动脉 临床意义尽管内囊和基底节区的供血比较复杂，但还是有一定的规律可循。内囊和基底节较高部位的血供多来自于大脑中动脉；基底节前部及内囊前肢的血供多来自于大脑前动脉；较低部位内囊后肢的血供多由脉络膜前动脉供应。内囊和基底节血管病变后，临床症状与病变血管的范围及部位有关。单独基底节血管病变，可能引起运动障碍，有时也可见失用，肌张力障碍，偏侧舞蹈症，视觉忽视，及认知和情感障碍。小的屏状核或尾状核腔隙性脑梗塞，可不表现出临床症状；但如果出现多发性腔隙性脑梗塞，可引起认知能力下降，罹患卒中及痴呆的风险会提高。内囊前肢脑梗塞后，会表现为记忆障碍、注意力下降、焦虑、易激惹、勾音障碍、一过性面部无力及视觉忽视。内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多，此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉障碍、视觉障碍等。
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  【疾病诊疗】颈动脉斑块到底对人体有多大危害
一：“连接心脑的桥梁”---颈动脉1、颈动脉是什么？脑部的血液供应非常丰富，其中，颈动脉系统承担着大脑80-90%的血液供应，椎-基底动脉系统仅承担着大脑10-20%的血液供应。颈动脉位于食管、气管的两侧，触之有搏动，是血液由心脏流向脑内和头面部其他部位的主要血管，被誉为“连接心脑的桥梁”。2、颈动脉的作用是什么？颈动脉作为头颈部的动脉主干，负责头颈部的血液供应，对于维持头面部、尤其是脑部正常的生理功能起着至关重要的作用。颈动脉分为颈外动脉和颈内动脉。颈外动脉可供应甲状腺、舌、扁桃体、牙齿、牙龈、颅骨、面部肌肉等众多颜面部器官组织的血液。颈内动脉直接供应大脑80-90%的血液。3、人脑每天的血液供应量有多少？人脑不大，重量仅克，仅仅占全身重量的2%，但血液供应非常丰富，占到了全身供血量的20%。一般说来，正常人安静状态下，以70次/分钟的心跳、每次心脏收缩自左心室射入主动脉血液以70ml计算，左心室每分钟的排血量约为5000ml（毫升），其中供应脑部的血液为800～1200ml（毫升），颈动脉承担了脑部80-90%血液输送任务。二：什么是颈动脉狭窄？大家都有经验，老房子的铁质自来水管道使用时间长了以后，难免会有“铁锈”、“淤泥”沉积在在自来水管壁，当达到一定程度以后，自来水管道的管腔就会变小，影响管道的输送功能。很多人家为了保证足够的自来水流量，不得不安装“增压泵”来保证正常的用水。同样的，作为大脑主要的输血管道，颈动脉如同自来水管道一样，在昼夜不停地工作着。如果疏于防范，便会有“铁锈”、“淤泥”沉积在血管壁，造成血管管腔的狭窄，影响血液向大脑的供应，这就是颈动脉狭窄。颈动脉狭窄如果明显影响到了大脑的血液供应，因为在脖子血管不能安装“增压泵”，人体就心脏不得不加快搏动、加强收缩力量，升高血压来补偿，而高血压又会进一步损害血管，两者互为因果、互相加重。颈动脉内膜增厚、颈动脉粥样硬化斑块、血栓形成是导致颈动脉不通畅的“铁锈”、“淤泥”。颈动脉粥样硬化斑块是导致颈动脉狭窄的直接原因。颈动脉分为内膜、中膜、外膜三层结构。其中，颈动脉内膜的中层厚度（IMT）与颈动脉斑块之间关系密切。目前认为：正常IMT值应该＜1.0mm；IMT在1.0～1.2mm之间为内膜增厚；IMT在1.2～1.4mm之间为斑块形成；IMT≥1.4mm为颈动脉狭窄。三：颈动脉狭窄有哪些症状？临床上根据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。有症状性颈动脉狭窄的症状包括：1、脑部缺血症状：包括耳鸣、眩晕、黑朦、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。2、眼部缺血表现：包括视力下降、偏盲、复视等。3、短暂性脑缺血发作症状：局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语，一般仅持续数分钟，多数在1小时内完全恢复，少数在发病后24小时内完全恢复。头颅CT和MRI（核磁共振）检查无局灶性病变。4、缺血性中风（脑梗死）：常见的临床症状包括一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、严重出现昏迷等，这在我们之前的科普文章中已经反复讲过。同时，具有对应的神经系统的体征和影像学特征改变。许多患者临床上没有任何上述神经系统的症状和体征，这种类型称为无症状性颈动脉狭窄。有时仅仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行径处闻及血管杂音。颈部血管超声检查可以快速发现这种无症状性颈动脉狭窄。如今，无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，已经越来越受到重视。目前，各级卫生行政已经开始重视，但最令人担心的是：普通民众根本就不能识别上述颈动脉狭窄的症状，大多数医务人员对颈动脉狭窄问题不够重视，专科医生“重治疗、轻预防”的观念依然存在。这些因素的最终的结果就是：广大颈动脉狭窄患者正在静静地等待着中风的到来！四：颈动脉狭窄为什么会引起“中风”？通畅的颈动脉是保证大脑正常血液供应的前提！颈动脉如果类似自来水管道一样被“铁锈”阻塞，轻则出现脑缺血症状，严重就可以引起“小中风（短暂性脑缺血发作、TIA）”和“缺血性中风（脑梗死）”。（标题配图为发生中风后的英国前首相：撒切尔夫人）(一)、导致“缺血性中风（脑梗死）”的发生颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，即在颈动脉血管壁形成斑块。当这些斑块增大或破裂时，其中的粥样物质和凝血块就会产生大量栓子，这些栓子在血流冲击下，随着血流进入颅内，堵塞颅内血管，就会出现“缺血性中风（脑梗死）”的症状。这是目前普遍认为的颈动脉硬化导致中风的发病机制。另外，当颈动脉官腔进一步狭窄以至闭塞，也会发生“缺血性中风（脑梗死）”。给大家举一个典型病例：一位60多岁的女性用按摩器不小心敲打到左侧颈动脉区域，仅敲打三次就出现了突然的失语、右侧肢体偏瘫的左侧大脑梗死的症状，入院后证实了左侧颈动脉斑块破裂、栓子脱落导致左侧大脑中动脉分布区的脑梗死。(二)、导致“小中风（短暂性脑缺血发作、TIA）”的发生当颈动脉斑块脱落的栓子比较小的时候，尚不足以阻塞主干动脉时，就会出现一过性脑缺血发作（TIA）的症状，也称为“小中风”，症状多数在1小时内完全恢复。由于小栓子的反复脱落，就会反复出现“小中风”的症状。注意：一些已经存在颈动脉斑块者，经常会在情绪激动后，由于血压突然升高、血流加快，颈动脉斑块受急速血流的冲刷，容易脱落形成小栓子，出现“小中风”或“中风”的症状。严重程度与脱落斑块大小和堵塞部位有关。五：如何知道是否存在颈动脉斑块？几乎所有人都害怕“一人中风、全家瘫痪”的中风，所以非常担心自己是否存在颈动脉斑块，那么，该如何发现自己是否存在颈动脉斑块呢？(一)、可能存在颈动脉斑块的高危人群有哪些？首先，可以根据国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的《中风危险评分卡》，对于40岁以上人群，如果在高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、运动缺乏、明显超重、中风家族史8项危险因素中，具有3项危险因素就属于“中风高危人群”。在我们中风预防门诊的工作统计中，在这些中风高危人群中的颈动脉斑块检出率高达80%，而且检出率随着年龄的增加而增加，随着高血压、吸烟的年限增加而增加。其次，颈动脉斑块只是全身动脉粥样硬化的局部表现。如果已经发现患者有血管疾病如心绞痛、心肌梗死、下肢血管闭塞等疾病者，多数可能存在颈动脉斑块。如果颈部血管有杂音、颈动脉搏动减弱，也提示存在颈动脉斑块，甚至已经存在颈动脉狭窄。再次，如果已经有过短暂性视物模糊甚至双眼发黑、口齿不清或言语困难、晕厥、一侧肢体麻木无力等脑缺血症状，或者已经确诊过TIA（短暂脑缺血发作）或脑梗死患者，多数可能存在颈动脉斑块。在上海，对于急性脑梗死患者，要求必需在7天之内完成颈部血管的检查评估并与积极治疗。(二)、颈动脉斑块如何精确诊断？颈动脉斑块的精确诊断主要通过临床以及辅助检查来判定。临床上主要参考一些脑部缺血症状、TIA、局部的神经功能一过性丧失、脑梗死等症状来推测。但也有许多存在颈动脉斑块的人早期可以完全没有任何症状。幸运的是，随着医学科学的发展，现代的一些辅助检查给医生配备了“火眼金睛”，不管有没有脑缺血症状，都可以精确评估是否存在颈动脉斑块。通过颈部血管超声、核磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）都可以评价颈部血管病变，各有利弊，MRA、CTA、DSA还可以进一步评估颅内血管病变。这就避免了经验主义带来的漏诊、误诊，给疾病的诊断和治疗带来了极大的方便。六：发现了颈动脉斑块该怎么办？现在，对许多人来说，一旦发现了脖子血管里有斑块总是觉得很紧张，一些在肢体血管发现了动脉粥样斑块的人也会觉得很担心，担心在自己的心、脑血管里面是否也会出现动脉粥样硬化斑块。这样的担心不无道理！不过，在没有发生严重的心脑血管事件（如脑梗死、心肌梗死）之前，这样的担心有点多余，完全可以通过早期的评估和干预，延缓甚至逆转动脉粥样硬化的过程。为了让大家主动学习正规的科普知识，实现自我的健康管理。特地给大家几个建议：(一)、要保持膳食平衡注意“粗细搭配”、“荤素搭配”、多吃富含纤维素的食物，严格控制动物脂肪和总热量的摄入。(二)、坚持运动美国北卡罗莱纳大学研究显示：每天步行半小时，能使心脏病发作的概率减少50%。(三)、坚决戒烟国内外大量的研究显示：吸烟是动脉硬化的独立危险因素，吸烟会加速动脉硬化发生发展的进程。(四)、寻找专科医生帮助根据医生的要求进行评估诊断，坚持上述最基本的健康生活方式，寻找更多引起颈动脉斑块的原因（如高血压、糖尿病、高脂血症等），严格按照医嘱规范合理治疗。治疗动脉粥样硬化的药物大多数需要长期使用，患者不可以擅自停用，定期随访血脂、肌酶谱、肝功能变化，随访动脉硬化血管的变化情况。已经有充分的证据表明，他汀类药物除了调脂外，还能抗炎、稳定斑块的作用，有效保护血管。另外，确诊动脉硬化粥样斑块的患者，即使血脂化验结果正常，也建议在医生的指导下适量维持使用。七：颈动脉斑块治疗的“三驾马车”今天为大家介绍一下颈动脉斑块的专业治疗措施！在介绍之前，需要强调一句话：任何疾病都需要经过专业机构、专业医生的科学评估，才可能获得精准的诊断，才能获得最规范的治疗！颈动脉斑块的治疗也不例外！颈动脉斑块可以导致颈动脉狭窄，治疗方法多种多样，包括内科强化干预，开放手术治疗，微创介入治疗。(一)、内科强化干预1、健康生活方式包括“膳食平衡”、“合理运动”、“坚决戒烟”、“控制体重”等，这在先前的科普文章中多次提及。2、药物治疗临床常用“他汀类”药物、阿司匹林、西洛他唑等药物治疗。①“他汀类”药物：这类药物除了具有调节血脂作用外，还能抑制血管内皮的炎症反应，稳定颈动脉斑块，改善血管内皮功能，延缓颈动脉粥样硬化的发展，保护神经和抗血栓的作用。临床研究显示，及时血脂恢复正常，常规使用此类药物也可明显减少颈动脉狭窄患者脑卒中的发生率、复发率和病死率。临床上常用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。②阿司匹林：阿司匹林主要的作用为抗血小板聚集。当血管中存在斑块，类似狭窄的马路上的交通拥堵，此时血小板就容易沉积、形成血栓。阿司匹林可以使得血小板不易聚集而不会沉积、形成血栓。氯吡格雷也有类似效果，但价格昂贵。③西洛他唑：具有血管扩张、抗血小板、保护血管内膜、抑制血管内皮增生等作用。不仅效果类似阿司匹林，还能有效改善脑血循环、减轻脑缺血症状。(二)、开放手术对于颈动脉重度狭窄（≥70%）患者，或者中度狭窄（≥50%）以上合并斑块溃疡或发生过TIA（短暂脑缺血发作）或脑梗死，符合一定条件就需要进行“颈动脉内膜剥脱术（CEA）”,这是目前依然称为“金标准”的手术方式，有将近60年的历史，技术成熟，目前国内外仍在广泛应用。通过手术取出颈动脉斑块，直接解除狭窄，恢复管腔的通畅。(三)、介入治疗是近20年来发展并广泛应用的一种微创治疗方法。在血管造影条件下，经股动脉穿刺建立通道，在脑保护装置保护下，通过导管、导丝的配合将颈动脉支架输送并释放在颈动脉狭窄区域，随着支架的扩张解除局部血管的狭窄，达到改善血流的目的。一般说来，对于无法接受颈动脉内膜剥脱术（CEA），或者年龄较大的患者往往选择创伤小的介入手术。作者简介：师拥周,神经外科主任,副主任医师,本科学历,在读研究生，毕业于郑州大学临床医学系，从事外科工作近20年,擅长高血压脑出血微创碎吸及开颅手术,脑瘤切除术,颅骨修补术,脑积水脑室腹腔分流术,危重颅脑损伤病人的诊治。开展肝癌肝动脉超选化疗及栓塞术，宫颈癌子宫动脉化疗及栓塞术,深静脉瓣膜功能不全带戒手术,下肢深静脉血栓形成置管溶栓及下腔静脉滤器置入术。多次获得单位和县卫生局先进个人。2012年度获内黄县十佳医生称号。
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