乙肝抗病毒治疗10注意
近些年来，国内外的医学专家通过大量的研究。对乙肝病毒的结构、乙肝病变的自然经过、后果以及如何防治，都有了比较清楚的共识。其中，有效地清除病毒，使肝功能恢复正常和控制临床症状。是乙肝治疗的关键。从乙肝病
乙肝治疗不要只把目标放在“转阴”上
　　近些年来，国内外的医学专家通过大量的研究。对乙肝病毒的结构、乙肝病变的自然经过、后果以及如何防治，都有了比较清楚的共识。其中，有效地清除病毒，使肝功能恢复正常和控制临床症状。是乙肝治疗的关键。从乙肝病毒感染者血清中检测的“两对半”指标中。特别有意义的是表面抗体，因为它是机体产生的保护性抗体，也是对乙肝病毒具有免疫力的标志。它的出现意味着病毒被清除或即将被消灭。　　为了确定是否需要抗病毒治疗，医生往往要对患者作一段时间的观察。间歇检查”两对半”、乙肝病毒DNA和血清转氨酶。如果存在：①有乙肝病毒感染的指标（如"表抗"和e抗原阳性）；②有病毒存在．特别是乙肝病毒DNA阳性；③肝脏存在病变．转氨酶持续升高：④病程在6个月以上，等等，医生才会作出的诊断，才会考虑抗病毒治疗。经过抗病毒治疗，e抗原和DNA的转阴率大约为40％。虽然治疗后有6％－3O％的患者会复发，但是随着时间的推移，e抗原和DNA的转阴率会有所增加，肝功能趋于持续正常。治疗后6个月不能检到乙肝病毒 DNA，且肝功能保持正常的患者，还可以减少发生肝硬化和肝癌的机会。　　哪些患者抗病毒治疗的效果比较好呢？　　研究结果认为，凡是患肝炎时间不长（少于5年）对病毒的侵袭有明显反应（如转氨酶较高），女性，无丙型肝炎或丁型肝炎病毒合并感染，血清病毒含量较低的患者，抗病毒治疗的效果比较好。与之相反患病时间过长（5年以上），转氨酶数值正常或水平较低，同时有丙型肝炎或丁型肝炎病毒感染，有肝硬化，血清病毒含量高的患者，则治疗的效果较差。　　在我国，以在胎儿期或婴儿期从母体获得感染的患者最常见。由于患者受到感染时．机体免疫系统发育不完全缺乏对入侵病毒的反应能力，便形成耐受状态，尽管他们的血清中病毒含量很高，但是肝组织病变却很轻，或者没有明显的病变。也没有任何不适症状，故被称为乙肝病毒携带者。多数人在一个相当长的时间内，只要肝脏不受到额外的伤害。没有重叠其他肝炎病毒的感染，病情就可持续不变，甚至乙肝病毒会被自行清除。　　只有少数患者病情会出现反复活动，转氨酶升高，最终发展成慢性活动性肝病。因此，凡病情稳定，转氨酶保持正常者，暂不需要抗病毒治疗。除一般保肝药外，过多地用药只会增加肝脏的额外负担，一旦病情活动，转氨酶升高，再用抗病毒药物也不迟。　　至于成人患了，虽然可以检测出所谓的“大三阳”或“小三阳”，乙肝病 毒DNA阳性．转氨酶升高，但经大量的随访结果发现，约90％在4个月内肝功能可以自行恢复正常，病毒被患者自身的抵抗力清除而痊愈。因此，患者以适当休息、合理饮食、避免饮酒和一般药物辅助治疗为主。一般不主张用抗病毒药物治疗。如果转氨酶正常，一些血清标志阳性．只要乙肝病毒DNA确实阴性，只是说明过去有过感染，现在病毒已不存在了，定期门诊复查即可，更没有必要抗病毒治疗。　　所以，切勿轻信广告、胡乱投医。有问题应到医院的专科门诊，找专科医生检查。专科医生会根据各种化验结果，并结合病情进行综合分析，以作出是否需要治疗的决断。
乙肝治疗用药的“四项原则”
　　目前，治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，大约20％～30％乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。因此，乙肝用药需要掌握“四项原则”： 　　讲究安全性 　　治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等，同样存在严重的安全隐患，如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。 　　中药也同样存在着不安全因素。有些和中药制剂被证实具有明显的肝损作用，例如中草药、贯众、雷公藤、天花粉、、薄荷、等；中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此，要避免滥用和超期、超量服用，对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。有史或属过敏体质的患者，一旦出现药物性肝损害，一定要终止该药物使用，及时前往正规医院诊疗。 　　追求有效性 　　现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。 　　另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽，万不可轻信广告和其它各种宣传。 　　提倡经济性 　　治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。例如具有保肝降酶功能的药物非常多，选择用药时，一定要考虑到经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物，如甘利欣注射液。 　　许多新药远期疗效未定，加上价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用。例如阿德福韦，国家药监局尚未正式批准该药进口上市，不少患者听说这种药物疗效好，可以替代拉米夫定，于是耐不住性子，四处打探求药。有的还从海外自行购药试用，耗资巨大，但是缺乏指导，对于用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知，用药后期的不良反应难以预测。 　　掌握适当性 　　合理用药适当性原则主要体现在以下几个方面：适当的药物根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素利弊，选择同类药物中最为适当的药物。例如早期肝硬化患者，选择抗病毒联合抗药物同时使用，疗效最好。 　　适当的剂量干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。一般认为中国人的合适剂量为500万～600万单位／隔日1次使用。适当的时间例如长效干扰素每周使用1次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少痛苦和麻烦。 　　适当给药途径必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦，相反静脉滴注不提倡轻易采用。 　　适当的病人治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则，譬如干扰素的治疗对象，一定要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者；重度或重型的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。 　　适当的疗程按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的，疗效明显时，不能擅自停药，必要时延长治疗，以获得稳定持久的疗效。例如用拉米夫定和干扰素治疗乙肝，疗程需要在1年以上。 　　但有些药物却不宜长期使用，要避免延长给药时间，减少蓄积中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的出现。例如乙肝患者一旦感冒发烧，消炎药物使用一定要采取“短平快”原则，做到病除药止。
乙肝抗病毒治疗10注意
　　医师认为，抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊，使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。　　乙肝抗病毒治疗需要注意以下10项：　　一、肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。　　二、治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。　　三、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性，提示为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗，需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况，选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长，投入精力、物力、财力巨大，治疗方案一定要切实可行、实事求是。　　四、首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦，但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景（垂直传播）者，干扰素效果不佳；肝功能失代偿阶段（晚期肝硬化）、高度黄疸者不能使用干扰素；拉米夫定最好不要用于儿童；阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。　　五、抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规；一般3个月复查一次乙肝病毒指标（HBeAgHBVDNA）。　　六、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标（HBeAg、HBVDNA），此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化；对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。　　七、干扰素抗病毒治疗，建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者（小三阳）应延长到12个月。治疗结束后应继续随图老师访6～12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者（大三阳）若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。　　八、各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应症，一切严格按部就班治疗的情况下，只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性，一定要向患者交待清楚，获得患者的理解和认可，以免引起医疗纠纷。　　九、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。　　十、关于病毒变异许多乙肝病人长期服用拉米夫定，多年后出现了乙肝病毒变异（YMDD、YIDD、YVDD等），这时乙肝病毒复制指标再次转阳，肝功出现异常，此时不要轻易停用拉米夫定，防止野生毒株的反跳，而可以加用阿德福韦，与拉米夫定并用一个月，之后停用拉米夫定，长期使用阿德福韦抗病毒治疗。& 搜索“图老师”或者“tulaoshi_com”加关注，每天最新的美食、健康、育儿、美妆、、手工DIY等教程让你一手全掌握。推荐关注！【微信扫描下图可直接关注】
点击查看更多与《》的相关文章>>
相关疾病百科推荐
z分享经验1
小马哥哥67133分享经验1
一路逆行0分享经验0
li的残心分享经验0
静凝1986分享经验0
眸子中的爱恋分享经验6
梦中婚mm分享经验1
M努力活着M分享经验0
深情072分享经验0
北京铭泉顺昌分享经验0副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵东奇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
民间中医药
治乙型肝炎秘方
43.1　活血解毒清热方
【来源】朱曾柏，《名医特色经验精华》
【组成】虎杖500克，露蜂房、紫草、龙胆草、槟榔各100克。
【用法】蜂房蒸后微火烤干，与其他药共研极细末，过100目筛，制成蜜丸。成人每次服10克，一日服3～4次(儿童酌减)，用适口饮料，或以茵陈、板蓝根、连翘煎水送服。也可同时吞服明矾0.2克，贝母粉1克。
【功用】活血，解毒，利湿，清热。
【方解】方中虎杖，清热凉血、解毒行瘀；蜂房“以毒攻毒”；紫草解毒凉血；龙胆草为“凉肝猛将”；槟榔是行滞化气之佳品。乙肝多因痰积化毒所致，故以解毒活血之法治之。乙肝经久不愈，脏腑失和，体内津液气血化为痰湿，黏滞难去，因而出现毒骊于痰、痰积化毒的病理变化。因此吞服明矾、贝母粉渗湿化痰是十分必要的，可以提高HBS的转阴率。
【主治】主要用于乙型的HBS、Ag等持续阳性，而症状和体征不明显者，或HBS、Ag转阴后又复阳者。
【疗效】屡用屡验，效果尚佳。
43.2　抗原汤
【来源】钟磊，《中国中医秘方大全》
【组成】当归、白术、柴胡各10克，茯苓、虎杖各15克，茵陈20克，白花蛇舌草30克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，1个月为1疗程。
【功用】清热解毒，活血调肝。
【方解】慢性乙型病毒性，以肝郁脾虚、湿热内蕴居多，本方以疏肝健脾为主，加虎杖、茵陈、白花蛇舌草清热利湿解毒。诸药配伍为用，共奏清热解毒、活血调肝之功。
【主治】乙型慢性病毒性。
【加减】湿热偏重伴黄疸，加蒲公英，败酱草；脾气虚加党参、黄芪、山药；脾肾阳虚去茵陈加巴戟天、仙灵脾、菟丝子；气滞而肝区胀痛，加川楝子、郁金；血瘀而肝区刺痛加丹参、玄胡；肝肾阴虚去柴胡，加熟地、首乌；肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲；恶心呕吐、纳差加藿香、砂仁、焦三仙；腹胀去甘草，加莱菔子；牙龈出血加女贞子、旱莲草。
【疗效】应用123例，平均疗程4～6个月，总有效率为90%。
43.3　疏肝健脾汤
【来源】王育群，《中国中医秘方大全》
【组成】柴胡、枳壳、川芎、香附各12克，郁金、太子参、茯苓各15克，陈皮、半夏各12克，白术、黄芩各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】疏肝理气，健脾和胃。
【方解】病由肝郁脾虚所致。此肝脾同病，实因肝郁及脾，必影响脾胃的升清功能，致脾虚不运、生化乏源，而脾失健运，水湿不化，而使肝气郁结更甚。故方用柴胡、枳壳、川芎、香附、郁金疏肝理气为主；配以太子参、茯苓、白术、陈皮、半夏健脾利湿；而用黄芩意在清泄肝郁而生之热。诸药伍用，共奏疏肝理气，健脾和胃之功，故用之多效。
【主治】乙型慢性迁延性。
【加减】肾气虚加黄芪30克，桑寄生、菟丝子、仙灵脾各15克；兼血虚者，加当归、枸杞子、白芍各15克，丹参30克；兼阴虚者，加生地、沙参、麦冬各15克，丹皮12克，炙鳖甲、枸杞子、川楝子各15克；兼瘀血者，加穿山甲30克，三棱、莪术各15克，赤芍、丹参各30克；兼有湿热者，加制大黄15克，甘露消毒丹30克(包)。
【疗效】治疗102例，治愈(主要症状消失、肝脾恢复正常，或明显回缩、肝区无明显压痛或叩击痛，SGPT 40单位以下，HBSAg阴转)23例(占22.55%)；显效(主要症状明显减经、肝脾正常或回缩、肝区压痛或叩击痛明显减轻、肝功能基本正常)44例(占43.14%)；好转(主要症状明显减轻、肝脾回缩、肝区压痛叩击痛减轻、肝功能接近正常)15例(占14.71%)；无效20例。总有效率80.4%。
43.4　复肝汤
【来源】陈增潭，《中国中医秘方大全》
【组成】金钱草、车前子(包)、泽泻、薏苡仁各12克，草决明15克，山楂12克，丹皮10克，丹参、白花蛇舌草各15克，草河车12克，桑枝30克，生黄芪15克，何首乌、当归各12克，大黄炭10克，生地15克，桃仁10克，黄精15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清除余邪，扶正补虚，调理气血。
【方解】从现代医学的角度来看，调整机体免疫功能，抑制和消除免疫复合物是治疗慢性乙型的重要途径。从中医辨证观点看，慢性为湿热余邪未清、湿邪留滞于脾胃、热邪蕴郁于肝胆，导致运化失司、疏滞不利。湿为阴邪，伤人阳气，热为阳邪，伤人阴血。又因肝藏血，郁热与血相结成瘀，因此残留湿热之邪终可导致机体的阴阳和气血发生衰退性和失调性变化。故在辨证治疗上应把握清除余邪、扶正补虚、调理气血三个环节。方用金钱草、车前子、泽泻、薏苡仁、白花蛇舌草等清除余邪；以生黄芪、何首乌、生地、丹参、草决明、黄精扶正补虚；丹皮、当归、桃仁、山楂、大黄炭、桑枝等调理气血。本方诸药配伍为用，补气而不壅邪，补脾而不碍滞，补肾而不动火，补血而不助瘀，补阴而不滋腻，扶正祛邪并用，有利于邪去正安。对调整机体免疫功能也有一定的作用。故用之效佳。
【主治】慢性乙型。
【加减】去桃仁；便溏去生地或改为生地炭；有黄疸者将金钱草改用茵陈。
【疗效】治疗78例，显效(SGPT·TTT恢复正常或其下降程度超过治疗前水平50%)41例(占52.6%)；有效(SGPT指标下降超过治疗前水平25%，但不足50%)27例(占34.6%)；无效10例。总有效率为87.2%。
43.5　犀泽汤
【来源】颜德馨，《千家妙方》上册
【组成】广犀角3克(研粉吞服)，泽兰、败酱草各15克，土茯苓、对坐草、平地木各30克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】清热化瘀。
【主治】传染性乙型。
【疗效】屡用效佳。
【附记】本方用于慢性活动期亦有较好疗效，有降酶降絮作用。临床实践证明，单味广犀角粉对于迁延性之长期谷丙转氨酶不降者亦颇有效果，且能使HAA转阴。
43.6　化肝解毒汤
【来源】周仲瑛，《名医治验良方》
【组成】虎杖、平地木、半枝莲各15克，土茯苓、垂盆草各20克，赤芍、片姜黄、黑料豆各10克，生甘草3克。
【用法】每日1剂。将上药放入砂罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。煎服两次，上、下午各1次，食后2小时服。连服两个月为1疗程。一般应服用2～3个疗程，治疗前及每满一个疗程，可复查肝功及乙型病毒感染及表面抗原标志物1次。
【功用】清解泄化肝脏湿热瘀毒。
【方解】临证所见乙型起病多缓，症状相对隐伏，病程长，每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏，故湿热毒邪不仅蕴于气分，且常深入血分，瘀滞肝络，表现出湿热毒瘀交结的病理特点。致使热毒瘀结于肝，湿毒蕴遏脾胃。由于湿热瘀毒是发病的病理基础，贯穿于病变的始终，因此病理发生主要属于邪实。但邪毒久羁，热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚错杂，导致肝脾两伤，病及于肾，表现肝肾阴血虚耗，或脾肾气虚，阳虚。
本方辨证适用于湿热毒瘀互结的证候，指在以祛邪为主，俾邪去则正复。治疗重在清化湿热，化解肝毒，凉血化瘀。药用虎杖、平地木、半枝莲为主，辅以土茯苓、垂盆草相互协同而奏清化湿热，化解肝毒，凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草、调养肝脾而解毒；取赤芍、姜黄入肝为使，增强凉肝活血的作用。
【主治】慢性迁延型乙型及乙肝病毒携带者，表现以湿热瘀郁为主证者。
【加减】肝郁气滞加醋柴胡5克，香附10克；气火郁结加丹皮、山栀各10克；湿热中阻加炒黄芩10克，厚朴5克；肠腑湿热加凤尾草、败酱草各15克；湿热在下加炒苍术、黄柏各10克；湿热发黄加茵陈12克，山栀10克；热毒偏重酌加龙胆草5克，大青叶、蒲公英各15克；湿浊偏重加煨草果5克，晚蚕砂10克(包)；血分瘀毒，加白花蛇舌草20克，制大黄6克；营分郁热，加水牛角片、丹皮、紫草各10克；肝郁血瘀酌加丹参10克，土鳖虫5克，桃仁10克；肝血虚加当归、白芍各10克；肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草各10克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克；脾气虚酌加党参、白术各10克，黄芪12克；肾阳虚加仙灵脾、菟丝子各10克。
【疗效】一般应坚持服药2～3疗程可愈。
43.7　舒肝解毒汤
【来源】赵清理，《名医治验良方》
【组成】白芍15克，当归12克，柴胡、茯苓、板蓝根、败酱草各15克，茵陈30克，川楝子12克，金银花、蒲公英各15克，甘草6克，生姜10克，红枣5枚。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝健脾，清热解毒。
【方解】肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶，为藏血之脏，体阴而用阳，是人体气机运行畅达的保证，若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气横逆、胁痛等症随之而起。且肝木为痛，易于横侮脾土，脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，若中土受损，人体气机之升降逆乱，诸症蜂起。故本方使用疏肝解郁之品，意即顺其条达之性，发其郁遏之气，正合《内经》“木郁达之”之旨。又伍健脾助运之味，实土以御木侮。且肝气有余，则肝血不足，所以肝郁易致血亏，虚则外邪侵入，恋于肝内，故更佐清肝解毒之剂，补肝体而和肝用，以消除外来之邪毒，如是则体用兼顾，肝脾并治，共奏祛邪扶正之效。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃，此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌谱较广，又兼有抗病毒作用，尤其对病毒有较强的杀灭作用，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性。金银花、蒲公英清热解毒，对多种细菌、病毒有较强的杀灭作用。茵陈、川楝子清热利湿，疏肝利胆，对多种病毒、细菌有较强的抑制作用，为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍为用，既可以通过清热解毒杀灭病菌等作用以祛邪，又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正，此即寒热并用、攻补兼施，实乃治疗慢性迁延型乙型的理想方剂。
【主治】急、慢性乙型，或右胁肋疼痛隐隐，或两胁胀痛不舒。
【加减】若两胁胀痛甚者，加青皮、佛手、川朴；若纳差、腹胀者，可加焦三仙、鸡内金；若右胁肋痛甚者，可加元胡、郁金、丹参；若肝脾肿大者，可加炙鳖虫、三棱、莪术；若转氨酶升高者，可加五味子、黄芩、半枝莲；若体倦乏力者，可加太子参、黄芪等。
【疗效】临床根据病情，随证灵活加减，用之临床，每获良效。
43.8　e抗转阴方
【来源】胡源民，《江西中医药》(6)1984年
【组成】白花蛇舌草、黄毛耳草、半边莲、仙鹤草各30克，薏苡仁20克，白头翁15克，鸡内金10克，大黄3克。若加入人工牛黄，效果更为可靠。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】解毒化瘀，扶本转阴。
【方解】带eAg的乙型病毒，非同一般病毒，它侵入人体后稽留下焦，祸乱于肝，殃及于肾，终致肝脾肾三脏功能失调受损。以上诸药配伍为用，共奏解毒、化瘀、扶正之功效。力专效宏，故用之效果颇佳。
【主治】乙型，e抗原阳性。
【加减】若湿热较重出现黄疸，苔黄厚腻，呕恶，脉濡数者，加龙胆草、虎杖、金银花、茵陈、栀子、白茅根等；瘀血症状明显，有肝区疼痛、肝脾肿大，舌见瘀紫或脉涩者，重用鸡内金，并选加土鳖虫、鳖甲、三棱、莪术、丹参、田七等；肾虚腰酸膝软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精(或白带)者，酌加服六味地黄丸、二至丸，或加枸杞子、枣皮、五味子等；肝硬化腹水者，则加服逐水消肿的十枣汤，须与大黄、芒硝同服，方起良效。脾胃虚弱，腹胀纳少、大便稀薄者，去大黄，重用山药、茯苓、白术、党参等；阳虚畏寒，舌质淡有齿痕，形寒肢冷，脉沉迟者，可加参、附、桂、姜之类。
凡健康带毒者，用本方加贯众10克，板蓝根30克，服药10～30剂后，一般都能转阴，若加入人工牛黄，效果更为可靠。
【疗效】治疗观察506例，治疗1个月有32%转阴；3个月内有86%转阴，经半年治疗即可全部转阴，转阴率达100%。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 21:19
赵东奇大夫的信息
赵东奇大夫电话咨询
赵东奇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询赵东奇大夫
在此简单描述病情，向赵东奇大夫提问
赵东奇的咨询范围：
颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。
赵东奇主治疾病知识介绍
推拿科好评科室贯众配伍治疗慢性乙肝
我的图书馆
贯众配伍治疗慢性乙肝
贯众，味苦，性微寒，入肝、，功主清热解毒，辟时行疫疠不正之气，且能去瘀软坚，善治腹中邪热气，破癥瘕。笔者在临床上将其灵活配伍用于治疗慢性，收效明显，现举例介绍如下。
贯众配伍升麻、
袁某，男，25岁，大学毕业生，日初诊。诉病史十余年，现因“右胁胀痛一年，加重伴心烦、乏力半月”就诊，诊见面色晦暗，精神稍差，疲倦乏力，右胁胀痛，心烦易怒，口苦，赤掌，手足心热，喜冷，易汗出，纳尚可，眠差，腹稍胀，小便赤，大便干，舌质暗，边尖红，苔腻微黄，脉弦滑。查体：肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛。两对半示：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，肝功能：ALT 578u/L，AST 242u/L，r－GT 214u/L，HBV-DNA 2.03×107copy/ml，B超示：肝光点增粗增强，符合肝脏炎症表现。辨证属湿热蕴结，肝郁化火，治当清热利湿，凉肝解郁。处方：贯众15克，升麻30克，15克，茵陈30克，30克，15克，香附6克，生20克，9克，15克，12克，6克，15克，12克，5克。
服药十余剂复诊，右胁痛、乏力减，少许心烦，大便软，无口苦，小便仍黄，舌脉同前，复查肝功能：ALT 262u/L，AST 220u/L，r－GT 221u/L，予原方减为15克，去、，加10克后下，芒硝6克冲服。继服30余剂，诉无明显不适，仍赤掌明显，手足心热，肝功能：ALT 49u/L，AST 56u/L，r－GT 54u/L，予前方减升麻为15克，去、芒硝，加15克、20克。服药1月后复诊，赤掌仍在，色转浅，无手足心热，余症皆除。两对半示：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，肝功能：ALT 28u/L，AST 35u/L，r－GT 19u/L，HBV-DNA 1.09×103copy/ml，B超示：肝光点细密，无炎症表现。嘱其守方继服1个月，随访至今未见复发。
贯众配伍、桑寄生
陈某，男，32岁，公务员，日初诊。因“右胁隐痛半年，加重伴乏力一月余”就诊。诊见面色晦暗，右胁隐痛，疲乏无力，脘腹胀满，纳差，夜寐多梦，心烦，咽干，小便黄，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦细数。查两对半示：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 均为阳性，肝功能：ALT 56u/L，AST 42u/L，HBV-DNA 2.03×104copy/ml，辨证属于肝肾阴虚，脾虚毒蕴，治当健脾补肾，清热解毒。处方：贯众15克，桑寄生20克，15克，旱莲草15克，30克，15克，20克，酸枣仁30克，20克，20克，佛手10克，白背叶根20克，生麦芽30克。服药一月复诊，夜寐安，腹胀除，胁痛减轻，纳食增加，仍心烦，咽干，乏力，大便已正常，舌脉同前。于原方减生为15克，加太子参30克，15克，生20克。继服20剂，诸症消失。查两对半示：HBsAg阴性，抗-HBe、抗-HBc仍为阳性，肝功能：ALT 18u/L，AST 22u/L，HBV-DNA阴性。随访至今未见复发。
贯众配伍、
刘某，男，43岁，农民，日初诊。诉3年前在某大医院诊断为“后肝硬化”，曾一直服用中药及西药保肝治疗，未见好转，遂来就诊。诊见面色萎黄，倦怠乏力，两胁胀痛，胁下痞块，按之稍硬，赤掌，食欲不振，大便干，舌质淡暗，两边有瘀点，苔白，脉弦涩。体查：额头、前胸部均发现有蜘蛛痣，肝肋下约3cm，脾肋下约2cm。两对半示：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性。B超报告：符合早期肝硬化声像，肝、脾轻度肿大。肝功能正常，白、球蛋白比例正常，凝血未见明显异常。辨证属脾虚肝郁、痰瘀内结，治当健脾疏肝、祛瘀软坚为主，处方：贯众20克，30克，30克，10克，15克，30克，20克，田七10克，元胡10克，10克，10克，30克，枳实12克，5克。服药一周后复诊，大便变软，乏力、胁痛减轻，食欲好转，守上方减为15克，为6克，去。继服2月余，复诊面有光泽，诸症悉减。复查B超示：无明显肝硬化声像，肝、脾无肿大。嘱其守方继服半年，以巩固疗效。
按：慢性属疫毒内伏血分所致，其在活动期多为疫毒炽盛，临床常见湿热表现明显，转氨酶显著升高，HBV-DNA多大于105copy/ml，治疗应以清热解毒为主，可用贯众解邪热毒，配升麻解百毒、辟瘟疫之邪，伍清肝留滞之毒邪。在HBV携带期或转氨酶轻微升高者，多为正气不足，无力驱毒外出，治疗当以健脾补肾、清解疫毒为主，用贯众解疫毒，配益气健脾，伍桑寄生滋补肝肾，以期通过提高机体正气助贯众解毒。而对于后肝硬化（代偿期）阶段，多为正虚、痰瘀内结，治当以扶正与活血化痰软坚并施，用贯众祛瘀软坚破癥瘕，配畅通血络，伍者，乃健脾可杜生痰之源，脾健而积自消之意。
馆藏&125762
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&