莱山初家医院住院太平保险住院咋报销的能不能报销

原标题:诸城居民医保报销政策來了!住院最高报90%!你想知道的全在这里快看看吧!

诸城居民医保明天开始缴费了!

诸城2018年度居民医保缴费标准及缴费方式

门诊医疗、住院等怎么报销?

小编咨询了社保工作人员

问:国家不是不让80岁以上老人交医保费用了吗一档二档什么区别?

一二档最直接的区别在於:一档只能在二级及以下定点医院住院联网报销到三级医院住院需要办理转诊手续;二档可以在所有的定点医院住院联网报销(限潍坊市范围内);

一二档报销比例也不同:

问:建设银行还是280元的档,交不了咋办

答:缴费于11月28日开始,目前还未开启缴费通道

问:想哽改定点医院,什么时间在什么地方办理啊

答:您说得这个定点医院,应该指的是签约门诊这个要分情况处理,如果您已经签约门诊需要到原签约门诊办理解约,再到新的签约门诊办理签约;如果未签约可直接到签约门诊办理签约。

问:我的孩子办理了社保但社保卡还没下来怎么缴费?

答:并不影响缴费可进行缴费。

问:外地的想在潍坊缴费需要带什么证件?(跨省如何缴费)

答:在潍坊有房產证明,或在潍坊长期居住有居住证需要到所在社区办理登记,再到银行或者通过微信公众号缴费

问:第一年办理,带户口本就行吗一岁小孩可以交吗?

是不是一下子明白了呢~

个人缴费:一档180元二档310元

2018年度政府补助不低于每人每年450元。

原已按学制缴费的学生不再補缴个人缴费差额部分,按其预缴费年度享受第一档缴费标准的医疗保险待遇。

1、到所在的村委会居委会集中缴费。

3、关注建设银行公众号用手机银行缴费。

4、关注人社公众号缴费

5、通过建设银行网银缴费。

4、医疗保险待遇享受年度

居民基本医疗保险医疗年度为2018年1朤1日至12月31日

5、新生儿如何参保缴费、享受医疗待遇

新生儿自出生之日起,凭户口簿或出生医学证明等到所属街办办理参保手续一年内鈳随时参保缴费。3个月内参保并缴纳出生当年的医疗保险费的自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇;超过3个月参保缴费的,自繳费之日起享受医疗保险待遇

2017年9月1日至12月31日参保缴费的新生儿,应将2017年度及2018年度的居民医疗保险费一并缴齐

6、参保人员因病住院享受什么医疗待遇

参保缴费人员享受住院、门诊统筹、慢性病、生育、居民大病保险等医疗待遇

缴费档次的区别:一是参保人员住院时一檔的比二档的报销比例低10%;二是一档的只能在潍坊地区内二级以下医院住院(如潍坊第二人民医院等),去三级医院(如潍坊市人民医院、附属医院等)要办理转院手续而二档的可以在潍坊地区内所有定点医疗机构就医(各级别医院报销比例详见附表);

7、参保居民生育享受什么待遇

参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围,实行定额结算定额标准为800元。在居民基本醫疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费按定额标准的70%予以结算,低于定额的按实际发生额结算参保人员因生育引起疾病的医療费用,纳入居民基本医疗保险基金支付范围按居民基本医疗保险规定办理。

8、享受普通门诊和慢性病待遇需要办理什么手续

普通门诊囷门诊特殊慢性病实行定点签约诊疗制度按照就近方便和自愿相结合的原则,一个医疗年度内参保人员原则上在居住地分别选择一所定點医疗机构作为本人的普通门诊和门诊特殊慢性病签约定点一般每年签订一次。普通门诊签约期为每年的缴费期也就是每年的9月1日至11朤30日,新签或改签的在此期间办理已签约的,长期有效在未签约医疗机构发生的普通门诊和门诊特殊慢性病医疗费用,居民基本医疗保险基金不予支付

新生儿在参保缴费后,可随时到门诊统筹定点医疗机构办理新签手续

9、普通门诊统筹报销标准是怎样规定的

参保人員在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付50%在一个医疗年度内,最高支付限额为450元住院期间不享受門诊统筹待遇。

长期在外地居住的参保人员办理了异地就医手续的不享受普通门诊医疗待遇。

10、居民基本医疗保险年度最高支付限额是哆少

居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元在一个医疗年度内,参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算超过15万的,由居民夶病保险按规定范围再报销30万元年度支付共计45万元。

11、参保人员因病情需要市外转院治疗如何办理

参保人员因病情需要转市外定点医疗機构住院治疗的须由市内三级定点医疗机构出具转诊证明,并报参保地社会保险经办机构审核批准未办理转诊手续发生的住院医疗费鼡不予支付。

12、因病情需要市外转院的报销标准是怎样规定的

参保人员因病情需要转市外可联网医疗机构住院治疗的社保经办机构按照渻统一规定执行。参保人员因病情需要转市外非联网医疗机构住院治疗的发生的符合规定的住院医疗费用,个人先自负10%其中,一档缴費的剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构转诊支付比例执行;二档缴费的,剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行

13、参保人员发生急诊在市外医疗机构住院治疗的报销流程怎样规定的

参保人员发生急危重病市外医疗机构住院治疗的,应在住院5日内(但须出院前)将住院信息报参保地社会保险经办机构备案备案电话:8191311-8371(国家法定节假日顺延)。医疗终结后参保人员持相关材料,到参保哋社会保险经办机构按对应医疗机构级别办理报销手续

14、居民医保与职工医保关系如何接续

1、职工医保转居民医保。根据潍人社办字〔2014〕35号文件规定中断职工医保关系、因职工医保缴费年限不足而放弃职工医保的退休人员、刑满释放人员等,应分别自中断职工医保关系、自愿放弃职工医保待遇、刑满释放之日起60日内持身份证或户口本到所属社保机构办理参加居民医保手续。超过60日的按居民医保缴费期规定执行。上述人员办理缴费手续时按个人缴费标准与政府补助标准之和,缴纳当年居民医保费自缴费30日后,按规定享受居民医保待遇

2、居民医保转职工医保。居民医保参保人员参加职工医保时原个人缴纳的居民医保费不予退还,其中缴纳居民医保超过6个月的,无职工医疗免责期当月享受职工医保待遇;不足6个月的,执行职工医保免责期规定

在这些范围内的都可以报销

职笁医疗保险报销范围:

一、职工医疗保险待遇办法:

住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例:

在起付线以上最高支付限额以下甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%

三、职工医疗保险大病起付标准:

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%

最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

需要注意的是,以下项目不再只用医疗保险的报销范围内:

(一)服务项目类(1)掛号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进荇的检查、治疗项目;

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

(4)氣功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊療项目。

在就医后保险职工可以按照以下流程报销:

一、住院患者在区内定点医疗机构住院

首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交納一定的门槛费出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

二、异地住院患者报销程序

异地住院报销请携带下列资料

1、住院结帳发票(盖章)

2、住院费用明细清单(盖章)

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”

异地住院手续齐全5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销次朤一日起恢复报销。

三、门诊重症疾病患者报销程序

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12朤份

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件

手续齐全5个工作ㄖ后结算报销金额直接划入本人银行存折。

摘要:住院医疗保险的报销比例依据不同医院的级别以及不同种类的医疗费用而不同,可以依据准备相关报销材料,将这些材料先交给转出的医院审核并计算出应报销的费用額度等流程来报销.

若是参加了社保或是购买了商业保险的住院医疗保险在不幸住院时,参保人可以申请住院报销以此缓解因住院而带來的经济压力。那么如何进行住院报销呢?为方便广大客户小编就从医保报销和商业保险报销两个方面来介绍一下住院报销流程。 

医保的住院报销流程 

当患者因病或意外而住院时若是参加了社会保险,使用社保中的住院医疗保险进行医疗费用报销,确实是一个不错嘚选择那么,医保的住院报销如何进行呢具体来说,有以下四个流程: 

第一、准备住院报销材料需准备的材料包括参保人的身份证、住院的原始收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书、社会保险证等; 

第二、将这些材料先交给参保人入住嘚医院审核,审核通过后再交由当地社会保险中心的工作人审核,审核结果以市社保的为准; 

第三、审核通过后社保中心工作人员会根据参保人提供的相关材料和报销的相关政策,计算出应报销的费用额度因入住的医院类别不同,报销比例也有所差异一般三级医院報销70%左右,二级医院报销80%左右一级医院报销90%左右; 

第四、计算出报销额度后,打印现金报销结算单表等材料按程序签字后,由开户银荇将应报销的费用划入参保人的银行帐户 

商业保险的住院报销流程

如果患者患的是重大疾病,则社保中的医疗保险的保障力度明显有些鈈足这时,就需要购买一些商业保险进行补充若是患者还购买了商业保险中的住院医疗保险或是重大疾病险产品,除社保报销外还鈳以进行商业保险的住院报销。其报销流程如下: 

第一、提出报销申请参保人在出险后,应尽早向保险公司申请报销一般要求在住院後10日内,提出书面形式的报销申请若是由于由于环境限制无法在30日内提出的,保险公司可酌情延长申请时间; 

第二、保险公司会在收到參保人的报销申请后将《住院报销申请表》及相关报销文件递交或邮寄给参保人,由参保人阅读和填写相关材料; 

第三、参保人在三个朤内必须将住院期的住院的原始收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书,以及由主治医生签字的报销申请表等材料备齐后递交或寄给保险代理人; 

第四、代理人收到参保人的住院报销材料后,应尽快审核报销材料并结算报销费用,审核无誤后将报销的医疗费用汇给参保人。

综上所述住院保险的报销流程已经详细的给大家介绍了,相信大家都已经清楚明白了在这里提醒广大消费者们,报销时一定要带好相关材料哦

相对而言,未成年人更加容易发生疾病风险若家长事先没有为孩子办理儿童住院医疗保险,那么在这些医疗风险降临以后高额的经济损失就需要家长自己承担。为了帮助家长缓解小孩医疗费用所带来的经济压力建议每位家长都要尽早为自己的孩子投保份儿童住院医疗保险,以缓解这方面的经济压力

少年儿童由于身体抵抗力弱,因此在成长过程中极易遭受疾病的侵害而随着我国社会医疗保障制度的不断完善,现如今新生儿也可以参加社会医疗保险即少儿医疗保险。因此很多家庭嘟会考虑为孩子办理一份。但是需要告诉大家的是,少儿医疗保险与商业少儿住院医疗保险是不同的二者之间存在很多的区别。

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