我的痰中带血。检查肺部没问题。是什么原因
我的痰中带血。检查肺部没问题。是什么原因
我的痰中带血。检查肺部没问题。是什么原因你好。我常出现痰中带血。但做了检查肺部没有问题请问是什么问题
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：其他
&&已帮助用户：7102
问题分析：如果不是在剧烈咳嗽下出现痰中带血，通常是肺部疾病，能不能及时发现肺部疾病取决于你选择的检查手段，建议去做高分辨胸部CT平扫。如果没有问题，建议做纤维支气管镜检查意见建议：首先要弄清楚血的来源，排除牙齿，鼻腔，咽喉部出血后，建议去做高分辨CT和气管镜检查
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：一方面考虑是肺部疾病，另外就是咽喉疾病，还有胃部疾病也可能导致，最好去医院检查清楚再治疗。意见建议：建议注意适当多饮水，不要吃辛辣食物，注意保暖，预防感冒，可以给与利咽解毒颗粒口服治疗
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：28914
问题分析：你好，根据你的描述，你的问题是：常出现痰中带血。但做了检查肺部没有问题请问是什么问题意见建议：这种情况必须做胸部CT检查才能明确诊断。建议尽快做胸部CT检查。
问痰中带血是怎么回事，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
这个要进行检查排除是否有支气管扩张和肺结核的可能性才行。再来进一步治疗。
问清晨痰中带血怎么回事？
职称：医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。
&&已帮助用户：72340
病情分析：
意见建议：
您好，建议您到医院做下肺部CR片检测，考虑肺结核，支气管扩张的可能性是有的。
问痰中带血是怎么回事
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：73173
你好。需要积极胸片或者CT检查。是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
问肺结核早期症状
职称：主任医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：35594
肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
问清晨痰中带血怎么回事？
职称：医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。
&&已帮助用户：72340
病情分析：
意见建议：
您好，建议您到医院做下肺部CR片检测，考虑肺结核，支气管扩张的可能性是有的。
问咳铁锈色的血痰是什么原因
专长：妇科生殖孕育
&&已帮助用户：23544
病情分析： 您好，咳铁锈色痰一般见于大叶性肺炎的情况，也可以见于短时间的意见建议：上呼吸道感染有血液少量渗出，希望我的回答可以帮到您
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评价成功！咳血了是不是非常严重了？谢谢解答！！！！_肺结核吧_百度贴吧
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咳血了是不是非常严重了？谢谢解答！！！！收藏
我女友晚上突然咳嗽并咳出几口血，到医院检查说是得了肺结核。可以前都没有什么特征表现出来啊。一直都是身体倍棒，吃嘛嘛香的。现在肺结核都咳出血了是不是已经非常严重了？由于女友一直没有买过医保，所以现在是在医院治疗还是到免费的疾病控制中心治疗？疾控中心的药效果是不是比医院差？很着急，请各位吧友能够耐心解答！谢谢！
【新人注意】结核咯血，痰中带血的应急措施：咯血病人需静养，患侧卧床避免血液溢入健侧肺，减少患侧活动度：
有咯血，痰血，血丝的情况，这个不一定就是说严重了，哪怕很轻微的病灶累及到血管也会引起咯血。很多人开始突然遇到这种带血痰的情况会以为严重了，其实完全控制住咯血需要一个过程，如果有少许咯血的，可以用止血药，如果大量的话就要及时找医生了。病灶吸收过程中刺激到血管和纤维硬结钙化石划破血管也会出血。这段时间需要静养不要吃辣子刺激，太烫的也不要急着吃，定期复查，保证片子没问题的前提下可继续吃药。有什么疑问再咨询下医生最好。
有咯血，痰血，血丝的情况，这个不一定就是说严重了，哪怕很轻微的病灶累及到血管也会引起咯血。很多人开始突然遇到这种带血痰的情况会以为严重了，其实完全控制住咯血需要一个过程，如果有少许咯血的，可以用止血药，如果大量的话就要及时找医生了。病灶吸收过程中刺激到血管和纤维硬结钙化石划破血管也会出血。这段时间需要静养不要吃辣子刺激，太烫的也不要急着吃，定期复查，保证片子没问题的前提下可继续吃药。有什么疑问再咨询下医生最好。[惊讶]
病灶接近血管而已 照顾起来比较麻烦 但不能说咳血了 就严重了
咳血不处理好是有影响。赶快止咳。
我这里的医院都推荐去肺结核防治所，感觉还是很专业的，先解决咳血问题再去肺科医院确诊再考虑去那里治疗，
经过治疗已经不咳了，人还挺精神。目前已经用上利福平了。
我也没有医保！在疾控中心拿药吃了两个月，效果不好！又转在专科医院拿药了！我也是突然吐血发现的！已经有空洞了！
还是专科医院比较好'我吃药三个月拍片结果显示肺部没有任何问题了'从四联减到两联了。
国家免费的药效果是不是差很多？医院的药和疾控中心的药品种不一样吗？
别怕 不过楼主很伟大 是个爷们结核菌，什么时候进化到不耐药，只被药耐。我不是水军...我是海军
专科医院治疗吧,最好强化期两个月一直输液
第一次看病还是去专科医院好，避免误诊
吃免费药两个月，医生说很好，减药了
不是看ct片子观察
现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。
有中山的结核患者吗？
去专科医院治疗
吃药， 一般一个月三四百块钱， 这个不贵， 专科就住院贵
不用太担心，坚持治疗就能痊愈的！
大量运动会导致出血。请不要贪哟。。
咯血并不是一定是非常严重。。。。很多早期的都咯血，，，有空洞的却没咯血。。。我咯血的时候没发现结核，后来咯血过了三四年都空洞了才体检发现结核，唉，我发现的太晚了。。。你女友病情轻，很快就会好的。。。。。
能治疗好，认真听医生的。
好好照顾好你女朋友，按时磕药，认真治疗！多看看贴吧顶置！
咯血不要当儿戏，一定要好好治疗，咯血是结核里很麻烦的症状，如果大咯血会危及到生命，尽量卧床休息，不要运动，不能用力，忌口辛辣食物。如果总反复咯血就麻烦了，我就是开始不当回事，现在还反复咯血，已经住院小半年了，再咯血就考虑手术了。
恭喜你贺喜你年年有甘日
咯血不是最严重，出血说明伤到血管，讲道理，出血在某种意义上来说，还是好事儿，因为不咯血，你还不知道已经得了肺结核，在拖拖更严重，前期治疗一定，是一定要去专业的结核病医院去看，这个病是会死人的，要重视起来！！！
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女友一周前检查得了肺结核，她现在吃的越来越少，身体也逐渐消瘦。今天咳嗽得厉害，我看着她这样，我心疼。我很想好好照顾她，请问治疗肺结核有什么好的疗法吗？
想得到怎样的帮助：想获得治疗肺结核的一些方法。
病友资料：
年龄：23岁岁
性别：女 ]回答医师【1】
【副主任医师,擅长: 糖尿病及其并发症的保健、预防、治疗】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&肺结核是一种慢性消耗性传染性疾病，如果患有肺结核，一定要及早积极治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到结核病专科医院进行正规抗结核治疗，不可自行乱服药物，以免迁延难愈。平时要加强饮食营养，多吃肉蛋奶、蔬菜水果，不要吃辛辣之品。不要随地吐痰。
回答医师【2】
【医师,擅长: 肺炎、咳嗽、发烧、感冒、上呼吸道感染、消化不良、胃】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！肺结核是有结核分支杆菌感染的慢性疾病！可侵犯许多的脏器！以部感染最为常见！&&&&&&指导意见：&&&&&&我建议你一旦确诊以后！就不要乱找医生乱花钱看病了！这个病是国家免费治疗的好吗
回答医师【3】
【护师,擅长: 如关节炎,尿路感染、尿道炎、膀胱炎、乳腺增生,胆结】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您描述的情况，建议您可到当地防疫站咨询治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&防疫站单独设有一个治疗肺结核的科室管理患者用药，这种疾病用药要求早期联合全程规律用药，不可随意改变否则影响效果。
&&&&&&以上是对“求治疗肺结核的好方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答医师【4】
【医师,擅长: 擅长脾胃、肝胆等内科杂病及慢性盆腔炎、月经不调、不】:
&&&&&&肺结核是有传染性的，您和女友接触时要戴口罩。您在她饮食上加强营养、平时注意休息。给她多吃含蛋白质高的食物，增强其自身体质。您要鼓励她积极治疗，而疗肺结核主要是抗结核药治疗，疗程较长一般是1年左右，是可以治愈的。
回答医师【5】
&&&&&&这里给您推荐一个食物疗法：用羊脊髓、蜂蜜各50克生地10克熟羊脂油15克黄酒25克生姜丝、精盐各少许先将羊脊髓、生地一同放入锅内加水煮汤至熟透捞去药渣再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等加热至沸即成。一顿或分顿食用适应滋阴清热止咳化痰适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。
回答医师【6】
&&&&&&食欲不振，咳嗽厉害都是肺结核的症状。您可以给她注银耳鸽蛋羹；取银耳2克冰糖20克鸽蛋1个先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎加水400克用武火煮沸后加入冰糖文火炖烂；然后将鸽蛋打开用文火蒸3分钟再放入炖烂的银耳羹中煮沸即成。这样有益于养阴润肺益胃生津。适用于肺结核干咳 。
回答医师【7】
&&&&&&肺结核是结核杆菌感染导致的，一般在人体比较虚弱的情况下发病。您可以煮胡萝卜蜂蜜汤给您的女友。用胡萝卜1000克、蜂蜜100克、明矾3克，将胡萝卜洗净切片加水350克，煮沸20分钟去渣取汁加入蜂蜜、明矾搅匀再煮沸片刻即成。日服3次，每次服50克。适应祛痰止咳适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。
&&&&&&以上是对“求治疗肺结核的好方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答医师【8】
&&&&&&肺结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗。因此在食物蛋白质和热能的供应上,都要高于正常人,蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg,以奶类,蛋类,动物内脏,鱼虾,瘦肉,豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富,是肺结核病人较为理想的营养食品。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动,注意环境及饮食用具的卫生。
治疗肺结核用配合中药治疗么？有好处么？的发病时间了；发病原因不详，刚在医院实习一年
健康咨询描述：
的发病时间了；发病原因不详，刚在医院实习一年结束，本人怀疑传染导致
曾经的治疗情况和效果：
ppd试验强阳性，有双圈；痰试验阴性；今天刚刚开始用药，前两月强化治疗，利福平、异烟肼、乙氨丁醇每天一次，一次三片，吡嗪酰胺每天一次，一次六片，均是空腹服用。
想得到怎样的帮助：ppd试验强阳性与痰试验阴性矛盾么？我很担心抗结核药物对肝、肾、胃等器官伤害太大，是否需要中药配合调理治疗，能达到更好的疗效么？
病友资料：
年龄：21个月岁
性别：女 ]回答医师【1】
&&&&&&病情分析：&&&&&&既然你是学医的，应该是很清楚痰检的临床意义 的，，一般来说痰检虽然是确诊结核的可靠指标，但这个阳性率是不高的，有的反复痰检也仍然阴性的。。所以痰检结果或结核菌素试验并不矛盾的&&&&&&指导意见：&&&&&&对于药物对肝肾的损害没有必要太担心的，只需要定期复查肝肾功能，并可以配合必要的护肝药口服即可，，再加用中药治疗是完全没有必要的，也不会更好地提高疗效的。。
回答医师【2】
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，PPD强阳性一般是指有感染，确实是矛盾，但是不排除痰液的检查没有漏洞&&&&&&指导意见：&&&&&&长期服用抗结核药，副作用肯定大些，如果能结合中医的调理当然是更好&&&&&&
回答医师【3】
&&&&&&ppd试验强阳性与查痰试验阴性并不矛盾，结核菌素试验强阳性说明有结核菌感染，查体阴性说明肺结核不传染，可以中药配合调理治疗，但是治疗结核病主要还是依靠西药疗效确切，中药只能配合治疗。&&&&&&
&&&&&&以上是对“治疗肺结核用配合中药治疗么？有好处么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
左上肺浸润型肺结核好治疗吗/严重吗？就是胸有时候疼，嗓子有干痰，其他没什么今天检
健康咨询描述：
就是胸有时候疼，嗓子有干痰，其他没什么今天检查
曾经的治疗情况和效果：
左上肺浸润型肺结核
想得到怎样的帮助：想知道严重部，好治疗不，都要注意那些
病友资料：
年龄：30岁岁
性别：男 ]回答医师【1】
【医师,擅长: 外科、内科、影像科】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个 是一个继发肺结核，是可以治愈的&&&&&&指导意见：&&&&&&关键是需要系统的抗结核治疗，疗程半年，要足量使用抗结核药物
回答医师【2】
【医师,擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，肺结核是否严重不能仅凭您提供的上述症状来判断，不知您采取的什么检查诊断的左上肺浸润型肺结核？对于可疑肺结核的患者，我们通常是主张进行胸片、血沉、痰检、PPD试验等方法来确定病情的。所以建议您必要时将受检资料完整补充，以便于我们参考。&&&&&&指导意见：&&&&&&若是病变处于活动期或是排菌，那么您需要接受正规的治疗才好。对于治疗主要是应用化学药物，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。同时还需用些保肝护肝的药物，以降低长期应用抗结核药对肝脏的损害。并且治疗需坚持规律、全程、适量、联合用药，目前主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月，期间需遵医定期复诊，以便于观察病情的转归。此病经过规范的治疗是完全可以治愈的，这点您不要担心。&&&&&&生活中您主要是注意休息，做好防寒保暖，保持适当的运动，有意识的补充营养，多吃些高蛋白、高热量、富维生素的水果和蔬菜，以期改善体质。生活和饮食的调整起着辅助的作用。祝好
回答医师【3】
&&&&&&病情分析：&&&&&&你的肺结核病情不是很严重，但也不能掉以轻心&&&&&&指导意见：&&&&&&现在结核病是治愈很高的，治疗方法比较成熟。一般情况下不用住院治疗，在家自服药即可。针对检查的结果有几种治疗方案。要想治愈肺结核就要必须坚持用药，不能间断。坚持及早发现及早治疗的原则。还要联合用药。在治疗期间要增加饮食营养水平。多锻炼身体增强体质
&&&&&&以上是对“左上肺浸润型肺结核好治疗吗/严重吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答医师【4】
&&&&&&病情分析：&&&&&&从描述看浸润性肺结核，属于继发性的肺结核，会出现胸痛症状，说明存在胸水，咳嗽咳痰典型的临床表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&至于严重情况，主要看结核菌数目和对肺组织的损害情况，对于浸润性肺结核一定要严格的进行抗结核治疗，常用抗结核药物异烟肼，利福平，链霉素等，常用方案是2HRZE/4HE，实行短期全程督导短程化学疗法，治疗过程遵循早期适量全程规范联合的原则最关键，防止耐药菌产生。合理用药坚持用药是至关重要的。
你好!我有一亲戚刚查出肺结核病,去年她就断断续你好!我有一亲戚刚查出肺结核病,去年她就断断续
健康咨询描述：
你好!我有一亲戚刚查出肺结核病,去年她就断断续续的咳嗽,都没在意,照感冒治的,最近2-3个月又发烧咳嗽吐痰多了,在这期间我们陪着打针到医院看,尤其是我老公跟她接触的还多些,就是没在一起吃饭,请问这种病潜伏期是多少?这样我们被传染的几率大吗?
病友资料：
性别： ]回答医师【1】
【主治医师,擅长: 肺癌，食管癌，纵膈肿瘤，脓胸，气胸，肺大泡，心脏病】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&结核病虽说是一种传染病，也是通过飞沫传播的&&&&&&指导意见：&&&&&&但也并不是说，接触了就等于被传染了，一般而言，结核菌侵入人体是否致病也取决于几个因素，第一，侵入体内细菌的数量，如果数量少，也不足以致病，第二，细菌的毒力，毒性大，致病力也就强，第三，身体的抵抗力，如果身体抵抗力很强，也这被侵入的细菌足以被体内的免疫系统所杀灭掉，所以你也不用那么担心的，再次，病人患了肺结核，有些是有传染性的，有些还是比较稳定的，特别是病人的痰中找到结核菌的，这类病人还是要少接触。
肺结核的治疗方法？最近差不多半个月咳嗽导致呼吸困难,全身乏力,食
健康咨询描述：
最近差不多半个月咳嗽导致呼吸困难,全身乏力,食欲不振
希望得到的帮助:肺结核的治疗方法？
病友资料：
年龄：53岁岁
性别：男 ]回答医师【1】
【医师,擅长: 各种休克、呼吸衰竭、多发伤、严重颅脑颅脑损伤等危急】:
&&&&&&这位患者你好，肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，可以侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。&&&&&&而肺结核有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。&&&&&&此外，肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。&&&&&&在治疗上，主要是早期治疗，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律，患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。只要能坚持治疗下来，那么肺结核慢慢就会好起来的。
回答医师【2】
【主治医师,擅长: 呼吸系统疾病,神经系统疾病,精神疾病】:
&&&&&&您好，结核菌对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。&&&&&&而临床上要注意有无发热、盗汗乏力、食欲减退、体重减轻、咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、呼吸困难等症状。女性病人有无月经失调或闭经。询问病程长短，发病时间，X线病变，痰菌检查，诊断，治疗用药与方案、疗程、疗效、药物副反应。体检要注意表浅淋巴结有无肿大，左上臂有无卡介苗瘢痕。胸部有无异常发现，其他系统有无结核病并发症的体征。&&&&&&此外，在治疗上，要多关心和耐心解释，保持镇静，消除病人的紧张、恐惧心理。病人应安静休息，宜向患侧卧位。饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。一旦出现严重的情况就要及时的去正规的医院治疗，以免耽误病情。
回答医师【3】
【爱心医生,擅长: 康复、肿瘤、老年科、职业病、传染病】:
&&&&&&你好，患肺结核时，肺部体征一般不明显，且没有特异性。肺部体征常与病变部位、性质、范围及病变程度相关。肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及细湿啰音。若出现大面积干酪性肺炎可伴有肺实变体征，如语颤增强，叩诊呈实音或浊音，听诊闻及支气管呼吸音。当形成巨大空洞时，叩诊呈过清音或鼓音，听诊闻及空洞性呼吸音。&&&&&&而肺结核的治疗主要是抗结核药物治疗，应坚持早期、联用、适量、规律、全程的原则。要坚持对症治疗，发热主要用抗结核药物，体温太高时可给小剂量退热剂。有继发感染时可适当选用抗生素。盗汗临床睡前可服阿托品等药物。咳嗽、咯痰刺激性干咳可选用咳必清、可待因等。如果有小量咯血要严密观察，无需特殊处理。中或大量咯血时病人应取半卧位或卧向患侧，并指导病人轻轻将血咯出，不让血滞在气道，精神紧张可给镇静药。&&&&&&此外，反复大咯血未能控制者，如病人情况许可，在了解出血部位时可进行手术治疗。咯血窒息的应立即采取措施恢复呼吸道通畅。应速取头低脚高体位，轻轻拍背，以利血块排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉及鼻部血块。必要时做气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。总之，一定要积极治疗，而且要对症治疗，这样才能尽快恢复健康。
&&&&&&以上是对“肺结核的治疗方法？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答医师【4】
【医师,擅长: 阴道炎,附件炎,不孕不育,痛经】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&
您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.&&&&&&
指导意见：&&&&&&
病情分析：&&&&&&
您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.&&&&&&
指导意见：&&&&&&
A方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺；每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,每日一次,4个月.（为初治涂阴肺结核治疗发案）&&&&&&
B方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月.巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月.（为复治涂阳肺结核治疗发案）&&&&&&
C方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,顿服,4个月.（为初治涂阳肺结核治疗发案）&&&&&&
D,E为间隔用药方案&&&&&&
D方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月.（同样为初治涂阳肺结核治疗发案）&&&&&&
E方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6个月.（同样为复治涂阳肺结核治疗发案） &&&&&&
回答医师【5】
【医师,擅长: 男性性功能、前列腺、不育、皮肤性病、普通外科：如乳】:
&&&&&&病情分析：&&&&&&
异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45～0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75～1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等.应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期.后4个月继续应用异烟肼,利福平,每日1次,医学上称之为巩固期.&&&&&&
&&&&&&
指导意见：&&&&&&
对少数病变严重者,巩固期可以适当延长.丁胺卡那霉素,氧氟沙星(奥复星),左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用.&&&&&&
回答医师【6】
&&&&&&结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有高度传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。&&&&&&
此病的前期症状较不明显，而且初期类似流行性感冒。通常由咳嗽开始，并且痰里带血丝。情况继续恶化时，患者出现低烧、严重盗汗、慢性疲劳、体重下降、胸痛、呼吸短促、尿道感染。更严重的患者，将产生喉结核，使病人无法说话。&&&&&&
肺结核的传染90％以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫(医学上称微滴核)喷出体外，健康人吸人后而被感染。&&&&&&
不注意卫生、与患者亲密接触、免疫功能不全(源自慢性病，例如爱滋病)、饮食不均衡、久坐的生活方式(缺乏运动)，均增加患结核病的几率。&&&&&&
现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力(免疫力)，在机体抵抗力低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。&&&&&&
肺结核是一种顽固的慢性疾病，—旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核。&&&&&&
家庭治疗措施&&&&&&
●采取家庭隔离措施&&&&&&
肺结核病人在家中要实行隔离。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开。病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家人及其他人的传染机会。&&&&&&
●让病人独居一室&&&&&&
最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。&&&&&&
●衣被经常曝曰消毒&&&&&&
病人的衣被要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾草卷点燃熏或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1—2小时。&&&&&&
●生活用具的消毒方法&&&&&&
病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。最简便的消毒方法就是煮沸，也可在阳光下晒或用紫外线灯消毒，酒精、来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、84消毒液等均能将结核杆菌杀死。&&&&&&
●选择有益于结榱瘸康复的环境条件&&&&&&
肺结核是一种较难治愈的疾病，适当的休息疗养非常重要，有条件的话，可以选择一个阳光充沛、空气新鲜、气候干燥的地方疗养。比如冬季可选择南方的海滨城市，夏季则到北方或山区。同时要避免情绪紧张、焦虑。&&&&&&
营养与饮食疗法&&&&&&
●多吃有益的食晶&&&&&&
饮食至少应包括50％的生菜。每天吃2个受精过的鸡蛋。也可以吃酸乳、鱼、家禽、生乳酪、生核果、种子、蒜头。&&&&&&
●多吃果蔬汁&&&&&&
每天喝风梨汁、鲜萝卜汁、绿色饮料。开菲奶及新鲜不加糖的酸乳应该每天喝一瓶。&&&&&&
●采用营养丰富的饮食&&&&&&
肺结核是一种慢性消耗性疾病，病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。&&&&&&
●防止食物过敏&&&&&&
据报道，结核病人特别是服用异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起食物中毒或食物过敏，常见的有：&&&&&&
茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究发现，吃茄子一组病人全部在40分钟至60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。&&&&&&
牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。&&&&&&
某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹英鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。&&&&&&
●补充营养素&&&&&&
①辅酶Q10&&&&&&
用量70毫克。携带氧气至组织，以帮助复原。&&&&&&
②蒜头精胶囊&&&&&&
用餐时，服用2粒。蒜头是一天然抗生素。促进免疫功能及控制感染。&&&&&&
③L—半胱胺酸及L—甲硫胺酸&&&&&&
用量500毫克，每天2次。去除毒素，保护肺及肝。&&&&&&
④蛋白质(各种单—氨基酸)&&&&&&
用于修补组织。氨基酸较易被吸收。&&&&&&
⑤硒&&&&&&
每天200微克。抵抗自由基，促进免疫系统健康。&&&&&&
⑥维生素A乳剂或胶囊、维生素c&&&&&&
维生素A乳剂用量200000IU，胶囊25000IU；维生素C2000毫克。强化免疫反应，帮助肺部组织复原的重要物质。&&&&&&
⑦维生素B群加啤酒酵母及泛酸(B5)和维生素B&&&&&&
用量参照产品标示。它们是制造红血球及抗体所需之物，并帮助氧的利用。&&&&&&
⑧维生素D胶囊&&&&&&
起初每天1000IU。渐减至每天用400IU。钙及磷的利用所必需的。结核病患者每天都需要阳光和维生素D，帮助治疗。&&&&&&
⑨维生素E胶囊&&&&&&
起初每天400IU，渐增至1600IU。强力的自由墓清除者，保护肺组织，并提供细胞氧气。注意：如果有高血压，每天用200IU，渐增至1600IU。&&&&&&
●天然药草&&&&&&
用菊花植物及保哥果制成茶，每天喝3杯，有一定疗效。&&&&&&
●保健药蹭&&&&&&
①沙百鸭汤&&&&&&
北沙参50克，百合30克，肥鸭肉200克，葱、姜、精盐各适量。将沙参、百合切片；鸭肉切小块，放入葱、姜等，加精盐，加水适量共煮汤，至鸭肉熟即可。食鸭肉，饮汤。每日1次或隔日1次。&&&&&&
功效滋阴清热，润肺止咳。适用于阴虚火旺所致的咳嗽，痰中带血等症。可用作肺结核阴虚证侯明显的患者平时食疗之品。&&&&&&
②蜜饯双仁&&&&&&
炒甜杏仁、炒核桃仁各250克，蜂蜜500克。将炒甜杏仁放人锅中，加水适量，煎煮1小时，再加核桃仁，收汁，锅将干时加蜂蜜，拌匀至沸即可。随量食用，每日2-3次。&&&&&&
功效补肾益肺，止咳平喘，润燥。适用于肺肾两虚型久喘，久喘等症。&&&&&&
③银耳冰糖羹&&&&&&
银耳10克，冰糖20克。先将银耳去蒂，拣净杂质，用冷开水浸泡至胀大变软。将银耳、冰糖放沙锅中，加水适量，用文火炖煮90分钟，至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用，每晚1次。&&&&&&
功效滋阴润燥，化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰，不易咳出，痰中带血等症。&&&&&&
④虫草米粥&&&&&&
冬虫夏虫10克，瘦猪肉50克，小米100克。将冬虫夏草用布包好；猪肉切成细丝。将药包与小米、猪肉同煮粥，粥熟，取出药包即可。空腹食。&&&&&&
功效补虚损，益精气，润肺，补肾。适用于肺肾阴虚，虚喘，结核痨嗽，咯血，自汗盗汗，病后久虚不复等症。&&&&&&
●危险讯号&&&&&&
对于肺结核患者，遇到下述情况，应高度警惕有肺癌并存的可能：&&&&&&
40岁以上男性患者，有长期吸烟史；&&&&&&
有刺激性咳嗽，持续性胸痛，气短、消瘦，症状与x线病变不符者且进行性加重；&&&&&&
合并有胸水，胸水增长迅速，甚至扩大，或在其他部位出现新病灶；&&&&&&
X线胸片见肿块呈圆形及团块状，直径大于24cm，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。&&&&&&
回答医师【7】
&&&&&&您好,肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染., 咳嗽,胸痛,咯血,潮热,盗汗,消瘦,血沉增速为其主要临床特征.能引起人结核病的有两种,即人型结核菌和牛型结核菌,以人型为主.结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来源.其次,咳嗽,喷嚏也可污染空气.咯血或痰中带血,是肺结核常见症状之一,咯血量多少不等.是因为结核病变使毛细血管通透性增高,则见痰中带血；病变损伤小血管可出现中等量咯血；病变损伤较大血管或空洞壁较大动脉瘤,破裂出血,可出现大量咯血,严重时可危及生命.治疗目前初治病例常用化疗方案为强化期4药联合(异烟肼,利福平,吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇),巩固期2~3药联合(雷米封,利福平或加乙胺丁醇).复治病例的联合方案中应选用至少两种或两种以上敏感药物,不可在原来的基础上只加用1种新药,否则可造成对多种药物产生耐药性.在整个疗程中,患者应定期复查,不漏用一次药物,更不可因临床症状好转而自行停药,严格遵医嘱完成规定疗程.&&&&&&
患了肺结核除了坚持用药,注意休息和体育锻炼外,还需要合理饮食与营养.肺结核病人一般不需要忌口,任何营养丰富的食物都可以吃,但吸烟对于气管,支气管及肺组织有不良刺激作用,而且还会影响药物的疗效.饮酒可使血管扩张,大量饮酒可导致咯血,因此,烟,酒对肺结核病人都是有害的,应绝对禁止. &&&&&&
&&&&&&以上是对“肺结核的治疗方法？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答医师【8】
&&&&&&结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.临床上治疗主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期,一旦确诊立即用药；②联用,联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量 ④规律.切忌遗漏和中断；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.应当说肺结核非常难以治愈的,需要较长的时间,但也不是说不能治愈,这需要耐心,并且应当积极配合医生的治疗. &&&&&&
回答医师【9】
&&&&&&肺结核病原菌属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个小时有以上,但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉.&&&&&&
肺结核是最为常见的一种结核病,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病.肺结核分为原发性肺结核(I型),血行播散型肺结核(II型),浸润型肺结核(III型),慢纤维空洞型肺结核(IV型),结核性胸膜炎(V型)等.&&&&&&
本病初期症状比较轻微,不易引人注意.同时,本病症状一般很少特征性.全身症状主要有低热,常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗(盗汗)；疲倦乏力,性情急躁；体重减轻,消瘦；月经失调等.呼吸系统症状主要有咳嗽,青年人咳嗽3～4周以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者可有呼吸困难等.有的闰内可在痰中找到结核菌.病变活动性高时血沉增加.X线检查可以早期发现病变,辨别病变的性质,范围和部位,对诊断,治疗效果的判定都有帮助.血行播散性胴结核多见于儿童或少年,多数为紧接着原发性肺结核发生,可引起急性粟粒性肺结核,起病急骤,病情大都较重.浸润型肺结核,慢性纤维空洞型肺结核多发生在成年人,其中前者最为常见.肺结核的分期为：(1)进展期：主要表现为症状加重,血沉块,痰菌可阳性,病变以渗出为主或扩大播散.(2)好转期：症状好转,病变缩小或消失.(3)稳定期：无症状,痰菌阴性,病变基本吸收,纤维化或硬结,6个月以上无变化,如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性.肺结核还或分为活动性和非活动性两类,以便在治疗管理上区别对待.肺结核的治疗必须有计划性,坚持不懈,主要治疗措施有(1)一般治疗,如休息和营养,(2)药物治疗,抗结核药物主要有异烟肼,链霉素,对氨基水杨酸,乙胺丁醇,利福平等,应在医师指导下有计划地选择适当药物,单用或配合使用.此外还有中医中药,人工气胸或人工气腹疗法,外科手术等治疗方法,可视不同情况应用.&&&&&&
回答医师【10】
肺结核是临床常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,主要是由于患者感染了结核杆菌引起,患者一般可以出现很多的临床的症状,比如低热,盗汗,乏力,咳嗽,胸痛,严重的患者可以出现咯血等症状,这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,也给患者的心里带来了极大的痛苦,所以临床上对于这些症状一旦出现的时候,患者就需要及时的到医院进行一个详细的检查,了解疾病的原因,位置,程度,进展等情况,便于临床上准确的诊断和有效的治疗,避免疾病的进一步的发展,如果患者出现这些症状之后,没哟及时的处理和治疗,那么很容易导致疾病的最佳的治疗时机被耽误,同时还会导致一些临床的并发症的出现,对于患者以后的疾病治疗是有一定的影响的,对于患者以后的生活质量也是有一定的影响的.&&&&&&
根据你的情况分析.建议积极的治疗,如果没有积极的治疗,可以出现结核病的扩散,引起很多的部位的结核病变,就比较难z治疗了,严重可以出现肺部的严重的损伤,建议及时的治疗,制定一个用药方案,平时多休息,多喝水,营养充足. &&&&&&
回答医师【11】
&&&&&&你好,肺结核 是由结核杆菌引起的慢性传染病.肺结核是结核病中最常见的一种.从临床上大致可分四种类型：原发性肺结核,粟粒性肺结核,浸润性肺结核和空洞性肺结核.原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病.我国有80～90％是通过呼吸道感染肺部的&&&&&&
１.胸片疑肺结核病者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查.痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者,先不要急于服抗结核药,可先抗炎治疗２～３周后,再复查胸片.若胸片仍提示结核,可进行抗结核治疗.用药前应先了解肝脏功能情况.&&&&&&
２.联合用药.对痰涂片阳性者,头两个月采用包括异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素（或乙胺丁醇）的四联治疗,这叫“强化阶段”.２个月后,可继续用异烟肼,利福平４个月,这叫“６个月短程疗法”,治疗肺结核病效果很肯定.&&&&&&
３.要有疗程概念.疗程拟定后,到时应该停药,不必无限期延长服药时间.至于胸片上留下少许病灶,可让机体自行吸收,有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收.没有特殊情况,肺结核病的治疗方案和疗程不要随便更改.&&&&&&
&&&&&&
４.痰菌检查阳性者,治疗１个月后要做痰结核菌复查,这是判断疗效的最重要指标.每３个月可复查１次胸片.&&&&&&
５.坚持有规律地服药,切不可“三天打鱼,两天晒网”,否则不仅疗效不好,还容易发生细菌耐药,为以后治疗带来困难.&&&&&&
６.使用异烟肼和利福平时,每１一２个月要检查肝功能１次,根据肝功能检查结果,改变或调整药物及剂量.用链霉素或卡那霉素时,则需注意病人的听力情况,有无眩晕等症状.用乙胺丁醇时要注意病人的视力改变.&&&&&&
７.疗程结束后,若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次１毫升,每周２次,共３个月.可提高机体免疫功能,帮助和加快病灶吸收.&&&&&&
大部分肺结核病的治疗是可以通过药物治疗的,同时可以辅以化疗.只有2%-5%的患者需要手术治疗.肺结核病的治疗过程一定要坚持,患者要保持坚定的信心.要注意的是,有些肺结核病患者有传染性,所以最好是隔离治疗. &&&&&&
回答医师【12】
&&&&&&抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养疗法都只起辅助作用。&&&&&&
一、抗结核化药物治疗（简称化疗）&&&&&&
（一）化疗原则从流行病学方面，化疗的主要作用在于缩短结核病传染期、降低死亡率、感染率和患病率。对于每个病人，则为达到临床和生物治愈的主要措施。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。对于部分硬结、痰菌阴性者，可临床观察一段时间，若痰菌仍阴性，X线见病灶无活动表现、无明显结核毒性症状者亦不必化疗。&&&&&&
1.早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物可以发挥其杀菌或抑菌最大作用。此时病灶局部血管丰富，药物浓度也高，可使炎症成分吸收、空洞缩小或关闭、痰菌阴转。所以早期对活动性病灶进行合理化疗，可以获得满意效果。&&&&&&
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106－1010条。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并非完全一致。大约每105－106条菌结核菌中可有1条菌因细胞在因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对这两种药物均耐药者约在1011条结核菌中只有1条，同时耐3种药物的菌则更少。由此而见，如果单用一种药物治疗，可以消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，最后形成耐药菌优势生长。但若联用两种或两种以上药物，则因耐药菌罕见，效果比单药治疗为佳。&&&&&&
用药剂量要适当。药量不足，组织内药物达不到有效浓度，疗效不佳，且细菌易产生继发性耐药。滥用药物或药量过大，非但造成浪费，且易产生毒副作用。结核菌生长缓慢有些只偶尔繁殖（B、C菌群），因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，便是化疗成功的重要关键。要严格遵照化疗方案所订的给药次数和间隔（如每日1次或每周3次）用药，避免遗漏或中断。疗程不足使治疗不彻底、增加复发率。坚持合理全程用药，一般可使痰菌阴转率达到95％以上，停药后5年复发率低于2％，病死率显著降低。合理化疗可在门诊定期随访。由于减少了传染源，结核病的流行也因而得到控制。&&&&&&
2.药物与结核菌血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑制菌浓度（MIC）的10倍以下时才能起杀菌作用，否则仅起抑菌作用。常规用量的异烟肼和利福平在细胞内外都能达到此要求。称为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中方能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效；吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用；因此两药都只能作为半个杀菌剂。乙胺丁醇、对氨水杨酸等皆为抑菌剂，这些药物常规剂量在体内均不能达到MIC的10倍以上，由于毒副反应又不能再加大其剂量。&&&&&&
早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼杀菌作用最强，链霉素次之。炎症使组织局部PH值下降，细菌代谢减慢（C菌群），连同一些被吞噬在细胞内的结核菌（B菌群），都对利福平和吡嗪酰胺敏感。杀灭这些残留菌（B、C菌群），可以减少日后复发。&&&&&&
（二）化疗方法&&&&&&
1.“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规疗法”。但由于疗程太长，病家常不能坚持全程而影响疗效。自发明利福平以来，化疗效果有很大改进。现在联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，具有较强杀菌（对A菌群）和灭菌（对B、C菌群）效果，可将疗程缩短至6－9个月（短程化疗），而疗效（痰菌阴转、病灶吸收）和复发率均与“常规化疗”同样满意。&&&&&&
2.间歇用药、两阶段用药实验证明，结核菌与药物接触数小时后，延缓数天生长。因此，临床上有规律地每周3次用药（间歇用药），能达到每天用药同样的效果。在开始化疗的1－3个月内，每天用药（强化阶段），其后每周3次间歇用药（巩固阶段）与每日用药效果同样好，且因减少投药次数而使毒副反应和药费都降低，也方便病人，有利于监督用药，保证全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时，也要联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大；但有些药物（如链霉素、对氨水杨酸钠、乙硫异烟胺等）由于副反应大，则不宜加大每次投药剂量（表2-9-2）。&&&&&&
3.督导用药抗结核用药至少半年，有时长达一年半之久，病人往往不能坚持。医护人员按时督促用药，加强访视宣教，取得病人合作，是作好全程管理的重要环节。强化阶段利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等每日一次投药可形成血中药物高峰浓度，较每日分次用药疗效为佳，且方便病人，提高病人坚持用药率和效果。&&&&&&
表2-9-2常用抗结核药物成人剂量和主要副反应&&&&&&
药名缩写每日剂量间歇疗法一日量（g）制菌作用机制主要副反应异烟肼H，INH0.30.6-0.8DNA合成周围神经炎偶有肝功害利福平R，RFP0.45-0.6*0.6-0.9mRNA合成肝功损害，过敏反应链霉素S，SM0.75-0.1△0.75-0.1蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害吡嗪酰胺Z，PZA1.5-2.02-3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功损害，尿酸血症，关节痛乙胺丁醇E，EMB0.75-1.0**1.5-2.0RNA合成视神经炎对氨水杨酸钠P，PAS8-12***10-12中间代谢胃肠道不适，过敏反应、肝功损害丙硫异烟胺-0.750.5-1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功损害卡那霉素K，KM0.75-1.0△0.75-1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害卷曲霉素Cp，CPM0.75-1.0△0.75-1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害&&&&&&
*体重＜50kg用0.45，≥50kg0.6；S、Z、Th用量亦按体重调节；△老年人每次0.75g；**前2月25mg/kg；其后减至15mg/kg.***每日分2次服用（其它药均为每日一次）。&&&&&&
回答医师【13】
&&&&&&病情分析：&&&&&&咳嗽，呼吸困难，全身乏力，食欲不振好多疾病可以引起，肺结核常见表现还有午后低热（就是一般中午的时候测体温升高但一般都是在38度以下），夜间盗汗等。&&&&&&指导意见：&&&&&&肺结核的治疗一般是口服药物治疗。治疗原则是早发现、早治疗，根据不同的情况会有不同的治疗方案。目前国家各地区的疾控中心好像都是免费检查，确诊后免费发放药物治疗的。建议首先明确是什么原因再做针对性的治疗。
