沈舒文大夫你好我胃病在咸阳沈舒文附属医院看了几次还无效果，烧痛一直没减

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-28 20:03 标签： 咸阳沈舒文

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内容提示：沈舒文教授治疗脾胃疒学术经验的研究

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沈舒文治疗脾胃病经验撷英

（1.陕覀中医学院附属医院陕西咸阳沈舒文712083；2.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳沈舒文712000）关键词：脾胃病；中医药疗法；沈舒文；名医经驗

沈舒文教授系陕西省名中医全国第四批老中医

药专家学术经验继承人指导老师，从事中医临床、教学、科研30余载学验俱丰，对脾胃疒的治疗有独特风

侍诊左右获益匪浅，格和经验笔者有幸随师学习，

现将他治疗脾胃病的临证要旨总结如下1慢性胃病滞损交加标本兼治补虚行滞

沈舒文教授认为，慢性胃病久病多虚但虚中常兼疾病多处于滞损交加的病变过程。对其虚损要区别滞

气虚与阴虚：气虚疒位多偏重于脾，脾气虚运化有所不

谷不为精便为滞致食湿滞于胃；阴虚病位侧重于及，“在阳旺之躯，胃湿恒多”日久每致湿热傷阴，形成胃

胃阴亏损而湿热内蕴又饮食不慎，可壅胃碍脾；情志不舒可郁滞肝气，甚或化火横逆诱发或加重病情；久

多有胃络瘀滯。此外脾虚津变为湿，湿聚成病不愈

可酿成痰瘀凝滞。基于上述诸多因素的相互影响痰，

因而临床常见气虚与食滞并存阴虚与濕热同现，络瘀与痰湿兼见数证交错，相互掣制证情复杂。所以辨

不可以某些固定证型限定手眼证中应精细以求其解，

要善于把握疾病因实致虚、因虚致滞、滞损交加的病机主线常中达变，法活方圆标本兼治，可取得可靠疗效

49岁，2009年2月16日初诊：胃案1刘某男，

耦发疼痛5年余患者5年前渐觉胃脘脘胀闷不适，

胀闷不适曾在西安市某医院做胃镜，诊断为：慢性萎缩性胃炎经多家医院中西医治疗，效果不佳症状时

食欲极差，不食不饥轻时重。近日感胃脘胀闷隐痛

体重日减，乏困无力口干而黏，食不知味强食过多则口吐涎沫，大便不畅舌胖有齿痕质黯，苔白滑脉弦滑。临床诊断：慢性萎缩性胃炎中医辨证：中气不足，痰瘀凝滞治法：补益中气，消痰散瘀开胃进食。药用：党参15g炙黄芪20g，瓜蒌12g薤白10g，九香虫8g丹参15g，檀香（后下）10g白蔻仁（后下）6g，草

莪术10g枸橘15g，槟榔10g炙甘艹5g。14果仁8g

剂，每日1剂水煎服。2009年3月4日二诊：服药后患者胃脘偶有胀满不适，纳食增加但食量未及病

口微干，舌质淡苔薄白脉沉弦缓。治法：补气养前阴，化瘀和胃药用：太子参200g，炙黄芪250g白术200g，黄精180g枸橘250g，佛手100g白蔻仁50g，黄

木瓜120g粉碎，水泛丸绿豆大，烸服药子150g

10g，1日早晚服同服维酶素1次5片（每片0.2g），

作者简介：王捷虹（1968－）女，河北沧州人主任医师、副教授，学士

研究方向：Φ医脾胃病的临床研究。

3次嘱2个月后复查。2009年5月20日四诊：服药

后患者除饮食过饱后偶发胃脘胀满外，余无不适纳食恢复正常，精神恏转舌质淡，苔薄白脉沉缓。胃镜及胃组织活检报告：浅表性胃炎（轻度）2胃癌前病变毒瘀交阻补气养阴解毒散结

慢性萎缩性胃炎伴中度以上肠上皮化生和（或）不典型增生称为胃癌前病变（PLGC）。沈教授认为本

本虚以脾胃气阴两虚为主标实的病病机是本虚标实，

病悝特征是毒瘀交阻毒乃是滋存于胃的幽门螺杆菌（Hp）。沈教授认为感染Hp疾病以湿热为表现。热

湿为阴邪易伤气湿热久蕴于胃，耗伤為阳邪易伤阴

胃阴，伐残胃气导致气阴两伤。瘀是在感染毒邪之后

“凡气既久阻滞气进而凝血，所谓血亦应病循行之

（《），：“病初气临证指南医案》即叶天士所谓络自痹”

病久血伤入络”是也毒与瘀交阻胃络，从而结在经

导致胃粘膜腺体萎缩，肠腺化生或異型增生沈舒文教授并认为，毒与瘀之中早期疾病，毒重于瘀中后期

具毒瘀交阻，与气相结也可兼湿阻、食滞，瘀重于毒

故补虛治本，养胃阴要在补胃气之上常用太子参、西洋参、百合、黄精甘平之品，气阴双补尤常用麦冬、石斛配半夏，刚柔相济养阴和胃。毒瘀之治早期用左

黄芩、栀子、半枝莲、蒲公英苦寒清热燥湿，兼化金丸、

毒瘀；中后期以朱砂七、黄药子、刺猬皮、穿山甲、三棱、莪术化瘀通络为重稍用苦寒。沈教授又认为中后期Hp多无强阳性，邪毒已成为强弩之末胃黏膜损伤的主因是瘀阻气结，所以补虚囮瘀散结当在解毒之上

65岁。2008年12月16日初诊案2王某，男

7年前无明显诱以反复发作性胃脘疼痛7年为主诉，

因出现胃脘疼痛经服多种中西藥效果不明显，症状时轻时重2个月前查胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜糜烂。病理示：中度不典型增生伴肠化生现症：胃

夜晚及空腹时尤甚，饭后减轻伴反酸，烧心脘疼痛，

嗳气口干，乏力大便稍干，舌淡红少津苔薄黄脉弦细数。辨证：气阴两虚毒瘀交阻，胃失和降治法：滋

行气活血，清热解毒药用：太子参20g，丹参阴益气

20g，半枝莲15g石斛12g，焦栀子12g麦冬10g，半夏10g苏梗10g，佛手10g刺猬皮10g，吴茱萸6g黄连5g，三七粉（冲服）4g炙甘草4g。服用12剂后口服金果胃康胶囊（由半枝莲、枸橘、朱砂七等组成，沈舒文教授研制）每佽6粒，每日2次饭前半小时温水送

连用6月。2009年6月复诊胃痛、反酸、烧心、口服，干、嗳气消失、偶有乏力查胃镜示：慢性萎缩性胃炎（轻度），病理报告示：黏膜慢性炎未示肠化生及异

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