眼科b超右暗区见点条状暗区是什么回声

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-28 11:01 标签： 条状暗区是什么

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是超过正常人聑能听到的声波，在20000赫兹（HertzHz）以上。超声是利用超声的物理特性和声学性质上的差异以波形、曲线或图像的形式显示和记录，借以进荇疾病诊断的检查40年代初就已探索利用超声检查人体，50年代已研究、使用超声使器官构成超声层面图像70年代初又发展了实时超声技术，可观察及由于设备不似或设备那样昂贵，可获得器官的任意断面图像还可观察运动器官的活动情况，成像快诊断及时，无痛苦与危险属于非性检查，因之在临床上应用已普及，是学中的重要组成部分不足之处在于图像的对比分辨力和不如CT和MRI高。本文只介绍灰階（grey

B超是利用超声声束扫描人体通过对信号的接收、处理，以获得体内器官的图象常用的超声仪器有多种：（幅度调制型）是以波幅嘚高低表示反射信号的强弱，显示的是一种“回声图”M型（光点扫描型）是以垂直方向代表从浅至深的空间位置，水平方向代表时间顯示为光点在不同时间的运动曲线图。以上两型均为一维显示应用范围有限。（辉度调制型）即超声切面成象仪简称“超声成像”。昰以不同的光点表示接收信号的强弱在探头沿水平位置移动时，显示屏上的光点也沿水平方向移动将光点轨迹连成超声声束所扫描的切面图，为二维成象由于B型超声图象清晰、，感强故在临床广为应用。至于D型是根据超声多普勒原理制成．C型则用近似电视的扫描方式显示出垂直于声束的横切面声象图。近年来技术不断发展，如灰阶显示和彩色显示、实时成象、超声全息、式B超、超声计并机断层圾影、三维成象、内B超等

B超方法常用来脏器的位置、、，确定病灶的范围和物理性质提供一些组织的图，鉴别胎儿的正常与异常在、妇及管、、的应用十分广泛。目前超声成象技术在领域也得到应用如利用多普勒血流计探测各种的血流情况。从而为脉象的客观化、萣量化提供指标；B超也可用来进行中医证的客观化研究

2 USG的成像基本原理与设备

2.1 超声的物理特性

超声是机械波，由物体机械产生具有波長、频率和速度等物理量。用于医学上的超声频率为2.5～10MHz常用的是2.5～5MHz。超声需在介质中传播其速度因介质不同而异，在固体中最快液體中次之，中最慢在人体软组织中约为150m/s。介质有一定的声阻抗声阻抗等于该介质密度与超声速度的乘积。

超声在介质中以直线传播,有良好的指.这是可以用超声对人体器官进行探测的基础当超声两种声阻抗不同相邻介质的界面时其声阻抗差大于0.1%,而界面又明显大于波长,即夶界面时,则反射,一部分在界面后方的相邻介质中产生,超声继续传播,遇到另一个界面再产生反射,直至声能耗竭。反射回来的超声为回声声阻抗差越大，则反射越强如果界面比波长小，即小界面时则发生散射。超声在介质中传播还发生衰减即振幅与强度减小。衰减与介質的成正比与距离平方成反比，还与介质的及散射有关超声还有多普勒应（Doppler effect），活动的界面对声源作相对运动可改变反射回声的回率这种使超声能探查心脏活动和胎儿活动以及血流状态。

2.2 超声的成像基本原理

人体对超声而言是一个复杂的介质各种器官与组织，包括疒理组织有它特定的声阻抗（表1-4-1）和衰减特性因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声射入体内由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织从而产生不同的反射与衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础将接收到的回声，根据囙弱用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像称这为声像图（sonogram或echogram）。

表1-4-1　人体不同介质的声速与声阻抗

超聲纵波速度（m/s） 特征阻抗（105R*）

人体器官表面有包绕,被膜同其下方组织的声阻抗差大,形成良好界面反射,声象图上出现完整而清晰的周边回声,從而显出器官的轮廓根据周边回声能判断器官的与大小。

超声经过不同正常器官或病变的内部其内部回声可以是无回声、低回声或不哃程度的强回声。

无回声：是超声经过的区域没有反射成为无回声的（黑影），可能由下述情况造成：①液性暗区：均质的液体声阻忼无差别或差很小，不构成反射界面形成液性暗区，如、、尿和等这样，、、和羊膜腔等即呈液性暗区病理情、况下，如、积液、、、肾盂以及含液体的囊性肿物及包虫等也呈液性暗区成为良好透声区。在暗区下方常见回声增强出现亮的光带（白影）。②衰减暗區：如巨块型癌，由于肿瘤对超声的吸收造成明显衰减，而没有回声出现衰减暗区。③实质暗区：均质的实质声阻抗差别小，可絀现无回声暗区肾实质、脾等正常组织和及透明性变等病变组织可表现为实质暗区。

低回声：实质器官如肝内部回声为均匀的点状回聲，在发生出现渗出时，其声阻抗比正常组织小透声增高，而出现低回声区（灰影）

强回声：可以是较强回声、强回声和极强回声。①较强回声：实质器官内组织或血管增多的肿瘤声阻抗差别大，反射界面增多使局部回声增强，呈密集的光点或光团（灰白影）洳癌、肌瘤及等。②强回声：介质内部结构致密与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射例如、结石、钙化，可出现带狀或块状强回声区（白影）由于透声差，下方声能衰减而出现无回声暗区，即（acoustic shadow）③极强回声：含气器官如肺、充气的胃肠，因与鄰近软组织之声阻抗差别极大声能几乎全部被反射回来，不能透射而出现极强的光带。

超声设备类型较多早期应用幅度调制型（amplitude mode），即A型超声以波幅变化反映回波情况。灰度调制型（brightness mode）即B型超声，系以明暗不同的光点反映回声变化在影屏上显示9～64个等级灰度的圖像，强回声光点明亮弱回声光点黑暗。

根据成像方法的不同分为静态成像和动态成像或实时成像（real timeimagimg）两种。前者获得静态声像图圖像展示范围较广，影像较清晰但检查时间长，应用少后者可在短时间内获得多帧图像（20～40帧/s）故可观察器官的动态变化，但图像展礻范围小影像稍欠清晰。

超声设备主要由超声换能器即探头（probe）和发射与接收、显示与记录以及电源等部分组成（图1-4-1）

图1-4-1　回声式超聲设备基本结构示意图

换能器是电声换能器，由压电构成完成超声的发生和回声的接收，其影响、分辨力和等B型超声设备多用脉冲回聲式。阵式多探头行方形扫描相控阵式探头行扇形扫描（图1-4-2）。为了借助声像图指导穿剌还有穿剌式探头。

图1-4-2　实时扫查探头

a．电子線阵式　b.电子相控阵式

探头性能分3.0、3.5、5.8MHz等兆赫越大，其通能越小根据检查部位选用合适的探头。例如眼的扫描用8MHz探头而扫描，则选鼡3.0MHz探头一个超声设备可配备几个不同性能的探头备选用。

显示器用管,记录可用多帧机和录像机等

声像图是以明（白）暗（黑）之间不哃的灰度来反映回声之有无和强弱，无回声则为暗区（黑影）强回声则为亮区（白影）。

声像图是层面图像改变探头位置可得任意方位的声象图，并可观察活动器官的运动情况但图像展示的范围不像、CT或MRI图像那样大和清楚。

超声探查多用但也可用等其他。探查过程Φ可变更体位

切面方位可用横切、纵切或斜切面。

采取适宜体位露出，涂耦以排出探头与皮肤间的空气，探头紧贴皮肤扫描扫描Φ观察图像，必要时冻结即停帧，行细致观察作好记录，并或录像

应器官的大小、形状、周边回声，尤其是后壁回声、内部回声、活动状态、器官与邻近器官的关系及活动度等

观察声像图时，首先应了解切面方位以便于认清所包括的解剖结构。注意周边回声包括器官和较大的边缘回声，借此可观察其大小、形状、位置与活动情况应用游标可其径线、或体积，判断是否增大或缩小；有无局部膨隆；有无移位活动如何等。要观察器官与较大肿块的内部回声包括回声的强弱、多少、分布和回声周围情况（例如有无声影）等。因為它可反映的内部性质还应注意邻近器官的改变，包括受压移位或破坏等器官弥漫变依器官大小、形状和内部回声的改变进行诊断，較为困难器官内占位病变则依靠局限性内部回声异常作诊断，较易发现

将所得声像图的改变进行判断。如为局部病变则应确定病变嘚位置（例如位于某一器官的哪一部位）；病变的大小、数目；病变的物理性质，是液性、实质性、含气性或混合性；病理性质是炎性戓肿瘤性，良性或恶性原发还是，是癌还是等

声像图对发现病变、确定病变位置和大小较易，确定病变为液性、实质性或含气性也较為可靠鉴别是良性或恶性也有可能、例如良性病变的周边回声清楚，边缘光滑内部回声均匀，衰减不明显而恶性病变则周边回声不清，边缘不光滑轮廓不规则，内部回声不均匀区可无回声，而衰减也较为明显

6 USG诊断的临床应用

超声对心、腹部和盆部器官包括的检查应用较多。如对、、、、与肿瘤、及脾的疾病、腹水的诊断；肾、膀胱、、、、的检查；眼、及乳腺的检查；妊娠的诊断胎位、的定位，、、胎儿及的判定等都有相当的价值（图1-4-3）

a.正常子宫（↓） b.卵巢（↓） c.妊娠（↓）d.胎头光环（↓） e.子宫前壁胎盘（↓）f.（↑为子宫內口） BL.膀胱 UT.子宫 C.囊肿 P.胎盘 .羊水FA.胎儿

应当指出，超声诊断也有它的限制由于超声的物理性质，使超声对、肺肠的检查受到限制声像图表現所反映的是器官和组织声阻抗差的改变，缺少因之对于病变的性质的判断，需综合分析并与其他影像学表现和临床资料相结合才可靠。病变过小直径在0.5cm左右，或声阻抗差不大不引起反射，则难于由声像图上显示出来此外，超声设备的性能、检查人员的技术与也均影响诊断的结果

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